直接粘接修復(fù)術(shù)后樹脂充填物脫落的原因分析與對策

1、直接粘接修復(fù)術(shù)后樹脂充填物脫落的原因分析與對策【摘要】目的：討論復(fù)合樹脂充填術(shù)后樹脂充填物脫落的防范對策。方法：對復(fù)后樹脂充填術(shù)后出現(xiàn)樹脂充填物脫落的常見原因進(jìn)展分析，針對常見的臨床問題加以總結(jié)。結(jié)果：強(qiáng)調(diào)針對不同的原因選擇適宜的解決方案。結(jié)論：在臨床理論中正確的選擇適應(yīng)癥，嚴(yán)格操作步驟，合理地選擇材料，恰當(dāng)處理可能出現(xiàn)的問題，是降低或防止復(fù)合樹脂充填術(shù)后脫落發(fā)生的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】直接粘接修復(fù)；術(shù)后脫落；原因分析；對策【中圖分類號】r826.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-4949202201-0050-01臨床上，越來越多的醫(yī)生正在使用樹脂直接粘接修復(fù)技術(shù)治療牙齒的缺損，經(jīng)過幾十年的

2、開展，口腔粘接技術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的口腔臨床技術(shù)，而復(fù)合樹脂因?yàn)槠鋬?yōu)秀的美學(xué)效果，可靠的粘接強(qiáng)度、良好的耐磨性和耐唾液溶解性以及臨床操作使用方便等優(yōu)點(diǎn)1，而被廣泛用于臨床。但是臨床醫(yī)生在完成復(fù)合樹脂充填術(shù)后，往往碰到術(shù)后復(fù)合樹脂脫落等并發(fā)癥。針對于此，本文結(jié)合自己的臨床經(jīng)歷及國內(nèi)外的文獻(xiàn)，對復(fù)合樹脂充填術(shù)后樹脂充填物脫落的原因加以總結(jié)和分析，針對不同的問題選擇適宜的解決方案，有助于進(jìn)步復(fù)合樹脂充填成功率，進(jìn)步患者的滿意度。1復(fù)合樹脂充填術(shù)后脫落的原因復(fù)合樹脂充填是采用直接粘接技術(shù)使復(fù)合樹脂在處理的牙體組織上直接修復(fù)成形，完成對牙體缺損的半永久或永久性修復(fù)。而充填后脫落在臨床上非常常見。哪些因素

3、可能會導(dǎo)致充填術(shù)后脫落，歸納如下：1.1暫封時使用氧化鋅丁香油糊劑，在兩周內(nèi)充填樹脂，丁香油會影響樹脂單體的聚合。1.2沒有徹底沖洗掉酸蝕劑，剩余的酸會殘留在牙面上。1.3粘結(jié)劑使用方法不當(dāng)，使用粘結(jié)劑時不嚴(yán)格按照廠商的說明步驟會導(dǎo)致粘結(jié)的不均勻不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致術(shù)后脫落。1.4沖洗后的牙面沒有保持飽和潮濕，牙面過濕或過干對粘結(jié)強(qiáng)度都有不好影響。1.5沒有隔絕唾液的污染，唾液會污染已酸蝕好的牙面，從面阻隔粘結(jié)劑浸透。1.6粘結(jié)劑光照光陰強(qiáng)度不夠，光固化燈強(qiáng)度不夠粘結(jié)劑就不能完成固化。1.7樹脂質(zhì)量不好，聚合收縮大，樹脂聚合收縮是造成微滲漏和微張力的最主要因素，而這兩者是造成術(shù)后脫落的重要因素之一

4、2。1.8沒有分層充填和分別光照，每次填過多樹脂將不會徹底固化，使用后牙樹脂時沒有充分填壓，后牙專用可填樹脂強(qiáng)度高，同時也較硬，假如沒有與窩洞貼和，邊緣滲漏的可能性就很大，從而發(fā)生脫落。1.9光照強(qiáng)度不夠，樹脂固化不完全，樹脂不能充分固化脫落必然會發(fā)生。1.10沒有進(jìn)展適當(dāng)?shù)膾伖?，粗糙的說明菌斑容易附著，并且容易變色老化，從而減短樹脂充填物的壽命。1.11咬合過重。2復(fù)合樹脂充填術(shù)后脫落臨床對策復(fù)合樹脂充填術(shù)后的脫落問題具有不可預(yù)知性，即使正確無誤的操作也可能發(fā)生，臨床上采取多種措施，來降低術(shù)后脫落的發(fā)生率，從而減輕病人的痛苦，進(jìn)步治療成功率。2.1使用丁香油類的暫封劑，需要兩周后再進(jìn)展樹脂充

5、填，或使用不含丁香油的暫封糊劑。2.2酸蝕后用三用槍徹底沖洗15秒。2.3嚴(yán)格按照說明書使用粘結(jié)劑，使用自酸蝕粘結(jié)劑時應(yīng)在牙面上反復(fù)涂抹15秒。2.4嚴(yán)格隔濕，使用小棉球蘸干牙面，保持牙面飽和潮濕3。2.5上前牙可以使用全酸蝕的粘結(jié)劑。而下牙和后牙的充填，在不使用橡皮障的情況下，應(yīng)使用自酸蝕粘結(jié)劑。2.6應(yīng)定期測量光固化燈的強(qiáng)度，強(qiáng)度應(yīng)400/2。2.7選擇好品牌的復(fù)合樹脂，要求聚合收縮越小越好，多數(shù)樹脂每次填充厚度應(yīng)2，采取分層充填和光照3。2.8所有樹脂充填完后都應(yīng)當(dāng)進(jìn)展拋光。2.9調(diào)整咬合，消除早接觸，減輕咬合應(yīng)力在修復(fù)體邊緣集中。以上這些措施可根據(jù)情況綜合使用，假如出現(xiàn)反復(fù)脫落的情形，

6、那么應(yīng)考慮采用其它修復(fù)方案和材料進(jìn)展重新修復(fù)。3討論復(fù)合樹脂充填術(shù)屬于直接粘接修復(fù)的范疇，樹脂粘接技術(shù)經(jīng)過幾十年的不斷改進(jìn)和開展，目前已獲得較大的進(jìn)展。牙本質(zhì)粘接系統(tǒng)已經(jīng)從第一代開展到第七化。復(fù)合樹脂也開展到了納米時代。復(fù)合樹脂充填具有方便操作，最大限度保存牙體組織、美觀等優(yōu)點(diǎn)越來越受到臨床醫(yī)生的歡送，因此臨床上得到了廣泛運(yùn)用，也獲得了良好的臨床效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高。臨床醫(yī)生對復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)的臨床效果和并發(fā)癥要有總體把握，對術(shù)后樹脂充填物脫落的問題在臨床工作中應(yīng)注意：1與患者做好溝通，在滿足患者的臨床需求的同時，還要告知患者復(fù)合樹脂充填術(shù)后可能發(fā)生術(shù)后脫落等并發(fā)癥。2正確選擇適應(yīng)癥，嚴(yán)格操作，把握好細(xì)節(jié)，防止術(shù)后樹脂充填物脫落導(dǎo)致治療失敗的發(fā)生。綜上所述，目前復(fù)合樹脂直接粘接技術(shù)為臨床治療提供了新的思路和方便，但尚存在一些問題需要深化研究?？谇会t(yī)生應(yīng)對復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)的根本理論和概念要有清楚的認(rèn)識，在臨床理論中合理選擇適應(yīng)癥，嚴(yán)格操作步驟，恰當(dāng)處理可能出現(xiàn)的問題，從而使復(fù)合樹脂充填術(shù)后脫落的發(fā)生率降到最低，進(jìn)步復(fù)合樹脂充填治療的成功率。參考文獻(xiàn)1馬福軍，王占紅.復(fù)合樹脂充填材料修復(fù)牙體缺損的應(yīng)用價值及臨床評價j.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2022，1516：2957-