人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理

1、人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理【摘要】目的討論人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理的要點及常用方法。方法對16例行人工肩關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后進展各方面康復(fù)護理指導(dǎo)，并總結(jié)護理經(jīng)歷。結(jié)果根據(jù)neer評分系統(tǒng)評分，優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。結(jié)論術(shù)后對人工肩關(guān)節(jié)置換患者給予個性化、針對性的康復(fù)護理，有利于肩關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。【關(guān)鍵詞】人工肩關(guān)節(jié)置換康復(fù)護理肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，能在三維空間進展功能活動。術(shù)后針對性、分階段性的康復(fù)護理對肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)必不可少。2022年8月2022年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者實行有針對性的康復(fù)護理，總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)歷，現(xiàn)將護理體會報告如下。1

2、臨床資料1.1一般資料選擇2022年8月2022年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡3871歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術(shù)后隨訪624個月，平均15個月。1.2方法均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后對此組患者施行各方面康復(fù)護理指導(dǎo)后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關(guān)節(jié)r的活動范圍進展調(diào)查統(tǒng)計。2結(jié)果按neer評定系統(tǒng)評分，疼痛35分，功能30分，肩關(guān)節(jié)活動范圍25分，解剖復(fù)位10分?？傇u分90分以上為優(yōu)，8090分為良，7079分為可，70分以下為差，本組患者通過術(shù)后隨訪624個月，平均15個月。術(shù)后12周，肩關(guān)節(jié)

3、被動r達正常范圍，大部分日常生活可以正常完成，術(shù)后24周，患者日常生活可以正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。3康復(fù)護理3.1心理護理康復(fù)護理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應(yīng)當把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進和推動功能康復(fù)。一般肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過長久的考慮，有較強的恢復(fù)肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進度盲目超前，并隨意活動；有的過于慎重，擔憂活動后致手術(shù)失敗，所以我們應(yīng)該詳細理解患者的心態(tài)反響，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵患者增強康復(fù)的信心，同時詳細解釋手術(shù)目的、效果，手術(shù)后如何防止脫位及加強

4、指導(dǎo)下的功能鍛煉作為談話的內(nèi)容。指導(dǎo)病人循序漸進，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進展康復(fù)訓練。3.2理療護理運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。3.2.1光療法應(yīng)用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善部分血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在部分，時間2030分鐘，每日12次。3.2.2電療法電療法是通過電刺激對關(guān)節(jié)屈曲攣縮活動度r有一定的效果，可以減輕攣縮，增大r，例如復(fù)合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。3.2.3水療法化學冰袋置于肩關(guān)節(jié)前側(cè)6090in，以到達止

5、痛、消腫、減少水腫滲出的目的。3.3功能鍛煉根據(jù)neer等的康復(fù)原那么，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)可分為3個階段：第一階段術(shù)后06周：肩關(guān)節(jié)被動輔助練習階段。被動及輔助活動肩關(guān)節(jié)，被動活動須在病人可以耐受的范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小之內(nèi)即可開場，首先是鐘擺練習，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習，活動度應(yīng)嚴格限制在術(shù)中記錄的活動范圍之內(nèi)。患肩相鄰關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小時開場患側(cè)肘、腕、手諸關(guān)節(jié)主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習。第二階段術(shù)后612周：此階段練習主要涉及早期的主動活動練習、抗阻肌力練習以及牽拉練習。首先進展仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復(fù)后可改為直立位的前屈上舉練習。另外，利用

6、彈性繃帶或拉力器可進展內(nèi)旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習，主要針對前屈上舉、外旋以及內(nèi)旋、內(nèi)收等活動，其目的是恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動度。第三階段術(shù)后12周以后：此階段的鍛煉內(nèi)容主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進一步的加強練習，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動度。3.4出院指導(dǎo)出院后要求患者堅持進展肩關(guān)節(jié)運動，防止患肢提重物，制止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術(shù)后1、3、6、12個月分別復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。4討論人工肩關(guān)節(jié)置換不同于全身其他的人工關(guān)節(jié)置換，其術(shù)后遠期結(jié)果，不僅取決于手術(shù)操作是否成功，而且強調(diào)術(shù)后個性化、階段性的康復(fù)治療。整個康復(fù)鍛煉需要持續(xù)近1年半時間，因此，患者出院后的康復(fù)方案和指導(dǎo)也非常重要，患者需要定期復(fù)診，護士應(yīng)及時進展正確引導(dǎo)。與患者充分溝通，并對其評估，選擇適宜的患者進展該類手術(shù)，并制定和施行平安、有效、易懂、系統(tǒng)的護理及康復(fù)鍛煉方案。參考文獻1姜春巖,王滿宜,榮國威.人工肱骨頭置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折j.中華外科雜志.2022,41(9):649-653.2沈陽.肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)j.護理學雜志.2002,17(4):269-272.3童培建,肖魯偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù).人民衛(wèi)生出版社.2022:190-193.4王素珍,董婧