2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.葡萄糖B.脂肪酸C.長鏈脂肪酸D.中鏈脂肪酸E.氨基酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)是正確答案:A代謝會促進(jìn)酮體合成的是正確答案:D合成蛋白質(zhì)最重要的底物是正確答案:E進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是正確答案:C重癥患者的心?。ǜ?、骨骼?。┑氖滓芰縼碓词钦_答案:B2.產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核-巨噬細(xì)胞D、活化的單核-巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞正確答案:D3.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧

2、期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期正確答案:B4.對于肝功能評價(jià)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C、肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D、膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E、血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝臟合成功能正確答案:C5.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀性堿中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、低鈉血癥正確答案:D6.脂肪最大氧化率可達(dá)A、1.21.7mg(kgmin)B、2.22.7mg(kgmin)C、3.23.7mg(kgmin)D、4.24.

3、7mg(kgmin)E、5.25.7mg(kgmin)正確答案:A7.下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血小板正確答案:A8.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡單擴(kuò)散E、以上均不是正確答案:B9.患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A、藥物的副作用B、藥物的毒性反應(yīng)C、藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D、藥物的后遺效應(yīng)E、停藥反應(yīng)正確答

4、案:B10.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血?dú)釶aO50mmHg，首要的搶救措施是A、高壓氧治療B、再次使用鎮(zhèn)靜藥C、機(jī)械通氣D、人工膜肺E、吸痰正確答案:C11.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理

5、性、被動的細(xì)胞死亡方式正確答案:B12.鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是A、激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)C、D-二聚體D、血小板計(jì)數(shù)E、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))正確答案:C13.患者，男性，40歲。進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是A、靜脈破裂出血B、毛細(xì)血管破裂出血C、膽道出血D、肝破裂出血E、賁門撕裂出血正確答案:A如行急診胃鏡檢查，出血最多見的部位是A、食管上13B、食管中13C、食管下13D、食管全程E、食管未累及正確答案

6、:C預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，不應(yīng)采取的措施為A、輸血，糾正凝血功能紊亂B、利尿，消除腹水C、支鏈氨基酸靜滴D、弱酸液灌腸E、抗炎治療正確答案:B14.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時(shí)入院。入院血壓7050mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑卣_答案:B15.應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A、合成代謝消失B、分解代謝下降C、代謝平衡D、分解代謝占優(yōu)勢E、合成代謝升高正確答案:D16.下列符合左心衰竭的典型體征是A、肝臟肋下2指B、頸靜脈充盈怒張C、聽診雙

7、肺底可聞及細(xì)濕啰音D、雙下肢中重度水腫E、移動性濁音陽性正確答案:C17.關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補(bǔ)足血容量正確答案:B18.造成阻塞性通氣障礙的原因是A、呼吸肌活動障礙B、胸廓順應(yīng)性降低C、肺順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加E、彌散障礙正確答案:D19.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)正確答案:C20.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓

8、增高E、組織液膠體滲透壓降低正確答案:B21.下列哪項(xiàng)不是缺血再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A、黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B、中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C、黃嘌呤氧化酶(XO)D、兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E、自由基清除能力降低正確答案:A22.A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.氣胸D.肺水腫E.肺褐色硬化外傷?？梢鹫_答案:C急性左心衰竭可引起正確答案:D慢性左心衰竭可引起正確答案:E23.患兒，6歲。現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物正確答案:A24.患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2

9、天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5，HR130次分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對氨基水楊酸鈉正確答案:E25.患者，男性，60歲?；顒訒r(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mgd，應(yīng)考慮停用藥物的情況是A、心率從120次分下降至75次分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無明顯改善E、心率從70次分上升至90次分正確答案:C26.關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特

10、征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)正確答案:E27.以下哪種藥物不屬于腦保護(hù)策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持正確答案:E28.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動脈旁路移植術(shù)

11、C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇正確答案:D29.患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測BP14686mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對不齊，心尖區(qū)可聞及26級收縮期雜音，雙下肢可見水腫。心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂定D、卡托普利E、纈沙坦正確答案:A該患者考慮合并心房顫動，心率130次分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中。下列情況應(yīng)立即停止用藥的是A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A隨著病情發(fā)展，患者右心衰竭加重，下列臨床表現(xiàn)將最可能減輕的是A、

12、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、胃腸道淤血E、心尖區(qū)收縮期雜音正確答案:C30.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、型超敏反應(yīng)B、型超敏反應(yīng)C、型超敏反應(yīng)D、型或型超敏反應(yīng)E、型超敏反應(yīng)正確答案:D31.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓7553mmHg，血鈉130mmolL，血鉀3mmolL，COCP14mmolL。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒正確答案:A32.急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯(cuò)誤的說法是A、急性損傷早期（1236小時(shí)），機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B、創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生糖酵解及脂解C、應(yīng)激后的35天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D、糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E、在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高正確答案:E33.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離