2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.緊急透析的指征是A、嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀7.2 mmol/LB、急性肺水腫，對(duì)利尿劑無良好反應(yīng)C、有嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重代謝性酸中毒，動(dòng)脈血pH7.2D、貧血E、高血磷正確答案:A,B,C2.對(duì)慢性腎炎的診斷和鑒別診斷有幫助的檢查是A、血清補(bǔ)體測(cè)定B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測(cè)定C、尿蛋白分析D、靜脈腎盂造影E、放射性核素腎圖及腎掃描正確答案:A,B,C,D,E3.患者男性，26歲，因“胸悶、視物模糊1周”來診。患者1周前無明顯原因出現(xiàn)胸悶，伴視物模糊，無尿量減少、水

2、腫，無咳嗽、咯血。近日胸悶逐漸加重，夜間不能平臥。否認(rèn)高血壓史。查體：血壓220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，雙下肺可聞及少量啰音，心界不大，心律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無壓痛，上腹部可聽到收縮期雜音。初步檢查項(xiàng)目包括A、尿常規(guī)B、腎功能C、雙腎B型超聲D、血常規(guī)E、腹主動(dòng)脈B型超聲F、眼底檢查正確答案:A,B,C,D,E,F提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐210 mol/L，血鉀3.0 mmol/L，血紅蛋白170 g/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞02個(gè)/HP。雙腎B型超聲：左腎9.0 cm5.5 cm，右腎9.8 cm5.6 cm，皮質(zhì)均勻低回聲。腹主動(dòng)脈B型

3、超聲未見異常。眼底檢查示視盤水腫伴滲出性病變?？紤]的診斷有A、腎動(dòng)脈狹窄B、原發(fā)性高血壓C、慢性間質(zhì)性腎炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、大動(dòng)脈炎F、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:A,D,E,F為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)行檢查有A、臥立位試驗(yàn)B、雙腎動(dòng)脈CT血管造影C、腎穿刺活檢病理D、血、尿兒茶酚胺測(cè)定E、腎上腺CTF、頸部血管彩色多普勒超聲正確答案:A,B,D,E,F4.患者男性，15歲，因“少尿、水腫5日，咳嗽、氣促，不能平臥1日”來診?；颊哂谄鸩∏?周曾喉痛3日。查體：血壓170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，兩肺底聞及散在濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.022，尿蛋白()，

4、尿紅細(xì)胞3090個(gè)/HP。臨床診斷為A、急性腎炎并左側(cè)心力衰竭B、慢性腎炎急性發(fā)作C、高血壓并左側(cè)心力衰竭D、急進(jìn)性腎炎并左側(cè)心力衰竭E、腎病綜合征并左側(cè)心力衰竭正確答案:A對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率B、血抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)C、血生化檢測(cè)D、血免疫球蛋白測(cè)定E、24小時(shí)尿蛋白定量正確答案:B不合適的治療措施是A、休息和對(duì)癥抗感染B、給予激素和免疫抑制劑C、限制鈉鹽和水?dāng)z入D、必要時(shí)透析治療E、給予利尿劑正確答案:B5.患者女性，35歲，因“服用頭孢類抗生素5日后出現(xiàn)發(fā)熱、斑丘疹”來診?；颊咭颉案忻啊弊孕蟹妙^孢類抗生素，5日后發(fā)熱，軀干及四肢近端出現(xiàn)充血性斑丘疹

5、，尿量正常。查體：血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白()，尿白細(xì)胞1015個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞59個(gè)/HP。應(yīng)給予的處理是A、立即停用頭孢類抗生素B、立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)D、完善腎B型超聲和腎功能檢查E、先給予抗革蘭陽性球菌藥物F、進(jìn)行逆行腎盂造影檢查正確答案:A,D最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎F、急性腎小球腎炎G、急性腎功能不全正確答案:C對(duì)診斷幫助最大的是A、血清補(bǔ)體檢查B、血紅蛋白檢查C、雙腎B型超聲D、尿白細(xì)胞分類E、尿紅細(xì)胞相位檢查F、腎穿刺病

6、理檢查正確答案:D,F該患者腎病理最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、腎間質(zhì)廣泛炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、大量IgG沉積C、抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性D、腎小管膨大、擴(kuò)張，部分腎小管出現(xiàn)顆粒及空泡樣變性E、系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生F、部分腎小球硬化正確答案:A,D首選治療措施是A、停用頭孢類抗生素及應(yīng)用潑尼松3040 mgB、停用頭孢類抗生素及口服潑尼松60 mgC、停用頭孢類抗生素及使用免疫抑制劑D、停用頭孢類抗生素及口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物E、停用頭孢類抗生素F、換用其他廣譜抗生素正確答案:A提示患者病情未能得到及時(shí)控制，2年后逐漸出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。查尿常規(guī)：蛋白()，白細(xì)胞57個(gè)/HP，尿糖()。此時(shí)患者

7、最易出現(xiàn)異常的檢查是A、尿濃縮試驗(yàn)B、紅細(xì)胞沉降率C、血清白蛋白D、血清補(bǔ)體E、血清免疫球蛋白F、內(nèi)生肌酐清除率正確答案:A,F6.2012年，美國(guó)腎病基金會(huì)(KDIGO)制定的急性腎損傷(AKI)臨床實(shí)踐指南，定義AKI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、24小時(shí)內(nèi)血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)C、7日內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高50%D、尿量減少(尿量0.5 mlkg-1h-1，持續(xù)時(shí)間6小時(shí))E、尿量減少(尿量0.5 mlkg-1h-1，持續(xù)時(shí)間12小時(shí))正確答案:A,C,D7.腎可以分泌的激素有A、腎素B、前列腺素C、促

8、紅細(xì)胞生成素D、激肽釋放酶E、1-羥化酶正確答案:A,B,C,D,E8.患者女性，58歲，因“家庭糾紛服藥自殺”由家屬送診，未發(fā)現(xiàn)殘留藥物及藥瓶?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈、煩躁、意識(shí)障礙。查體：雙側(cè)瞳孔縮小、口吐泡沫，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，未聞及病理性雜音。四肢肌肉痙攣，雙下肢無水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行A、血液毒物鑒定及濃度檢測(cè)B、尿液毒物鑒定及濃度檢測(cè)C、肺部CTD、肺功能檢查E、血生化檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,E,F應(yīng)盡快做的處理包括A、徹底洗胃B、快速大量補(bǔ)液C、使用膽堿酯酶復(fù)活劑D、使用普魯士藍(lán)E、使用螯合劑F、輸血G、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣H

9、、使用抗膽堿藥正確答案:A,B,C,H提示經(jīng)上述治療，患者病情未見好轉(zhuǎn)，意識(shí)障礙加重，昏迷，呼之不應(yīng)，尿量明顯減少。查體：呼吸急促，心率110次/分，律齊，兩肺底聞及廣泛濕啰音。為明確診斷，應(yīng)行檢查包括A、胸部X線片B、尿常規(guī)C、血生化D、心電圖E、動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、B型尿鈉肽檢測(cè)正確答案:A,B,C,D,E,F患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性腎損傷D、急性溶血反應(yīng)E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B,C,E此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理有A、血液灌流B、對(duì)癥支持治療C、吸氧D、血漿置換E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、密切監(jiān)測(cè)尿量正確答案:A,B,C,D,F9.慢性腎小球腎炎中血尿的特點(diǎn)為

10、A、常伴蛋白尿B、多伴紅細(xì)胞管型C、全程血尿D、常伴尿頻、尿急、尿痛E、相差顯微鏡檢查70%以上的紅細(xì)胞異常多變正確答案:A,B,E10.患者女性，45歲，因“突發(fā)頭痛，頭暈”來診。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：體溫36.5 ，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，頸靜脈無怒張，腹部聽診無雜音，雙下肢輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200 mol/L，尿蛋白()。診斷為惡性高血壓。應(yīng)盡快做的處理包括A、靜脈使用降壓藥物B、口服降壓藥物C、眼底檢查D、顱腦CT檢查E、腎穿刺活檢F、24小時(shí)尿蛋白定量檢查正確

11、答案:A,C,D提示顱腦CT無異常，眼底檢查示出血、滲出，經(jīng)積極靜脈降壓處理后，血壓降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 mol/L。為明確診斷，應(yīng)考慮的檢查有A、腎穿刺B、血電解質(zhì)水平C、血?dú)夥治鯠、超聲心動(dòng)圖E、腎素-血管緊張素活性F、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F提示血電解質(zhì)，血?dú)夥治鼍?，心臟多普勒超聲示左心室肥厚，雙腎B型超聲示雙腎正常大小，腎素-血管緊張素活性增大，腎穿刺示腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。診斷為原發(fā)性高血壓引起的惡性高血壓。應(yīng)進(jìn)一步采取的措施有A、口服降壓藥物B、低鹽飲食C、控制血糖D、減輕體重E、規(guī)律的體力活動(dòng)F、檢測(cè)血壓，隨訪腎功能正確答案:A,

12、B,C,D,E,F11.患者男性，30歲，因“下肢水腫2周”來診。查體：血壓27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150 mol/L，血白蛋白32 g/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP。病史和查體中，對(duì)本病診斷價(jià)值較小的是A、近期感染史B、婚育情況C、有無咯血D、有無高血壓家族史E、有無脫發(fā)、光過敏現(xiàn)象正確答案:B對(duì)診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是A、血常規(guī)B、雙腎B型超聲C、自身抗體D、血補(bǔ)體水平E、血脂正確答案:E進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、腎活檢B、排泄性腎盂造影C、腎CT或MRID、放射性核素腎顯影E、腎靜脈造影術(shù)正確答案:A與本病預(yù)后關(guān)系最小的是A、蛋白

13、尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎活檢病理檢查結(jié)果E、腎功能水平正確答案:B12.患者男性，45歲，因“醉酒后倒地15小時(shí)”來診。查體：無尿，雙下肢腫脹，胸悶，氣促，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95 g/L，血氧飽和度89%。采取急診血液透析的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A、貧血程度B、有無心力衰竭表現(xiàn)C、有無過度通氣現(xiàn)象D、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度E、水腫程度F、意識(shí)狀態(tài)正確答案:B提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐460 mol/L，血鉀7.1 mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18 mmol/L。提示需行急診血液透析的檢查指標(biāo)是A、血肌酐B、腎超聲C、血鉀D、血紅蛋白E、血鈣、血磷F、血甲狀旁腺素正確答案:C提示經(jīng)連續(xù)性血液凈化

14、治療效果欠佳，患者仍呈現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒癥狀。進(jìn)一步治療措施中最重要的是A、連續(xù)性血液凈化治療B、切除壞死組織C、營(yíng)養(yǎng)支持D、抗感染E、鎮(zhèn)痛F、輸注碳酸氫鈉溶液正確答案:B13.急性腎損傷(AKI)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)緊急透析，其適應(yīng)證包括A、嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常B、急性肺水腫且利尿效果不滿意C、嚴(yán)重代謝性酸中毒，動(dòng)脈血pH7.2，且由于急性左側(cè)心力衰竭和體液容量過多而不能給予足量堿劑D、代謝性腦病E、尿量減少，尿量0.5 mlkg-1h-1，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)正確答案:A,B,C,D14.患者男性，62歲，因“乏力、食欲減退、血壓升高、間斷血尿1年

15、”來診。既往史：因“腎結(jié)石”10多年來反復(fù)服用“排石沖劑”(含有關(guān)木通)，其中關(guān)木通總量約為500 g，有時(shí)服用少量鎮(zhèn)痛劑及別嘌呤醇，尿量無減少(尿量15002000 ml /24 h)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白78 g/L，血肌酐389 mol/L(1年前血肌酐197 mol/L)，血鉀3.8 mmol/L，血鈉141 mmol/L ，血氯112 mmol/L，血鈣2.3 mmol/L，血磷1.7 mmol/L，血HCO 16 mmol/L，堿性磷酸酶(AKP)135 U/L。影像學(xué)檢查：膀胱、輸尿管、腎盂“結(jié)節(jié)樣病變”。該患者腎損害的主要類型是A、鎮(zhèn)痛劑腎病B、慢性間質(zhì)性腎炎C、腎小管性酸中毒

16、D、馬兜鈴酸腎病E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:B,C,D引起患者泌尿系統(tǒng)腫瘤的原因可能是A、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B、應(yīng)用別嘌呤醇C、酸中毒D、多年來反復(fù)服用關(guān)木通E、馬兜鈴酸致基因突變F、尚不清楚正確答案:D,E該患者腎病變的主要處理方法可能是A、糾正貧血B、控制高血壓C、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂D、停服含有馬兜鈴酸的中草藥E、切除泌尿系統(tǒng)腫瘤F、血液透析正確答案:A,B,C,D,E15.與急性腎小球腎炎預(yù)后有關(guān)的因素有A、老年B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿D、鏡下血尿E、腎功能損傷正確答案:A,B,C,E16.老年人急性腎損傷(AKI)的臨床表現(xiàn)不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢復(fù)慢，少尿期較長(zhǎng)B、血肌酐升

17、高值常不能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能受損程度C、老年人AKI最常見的類型是急性腎小管壞死和腎后性AKID、老年是AKI的高危因素之一。由于腎儲(chǔ)備功能減退、合并癥多等原因，老年人對(duì)AKI的易感性增高，AKI發(fā)病率顯著高于普通人群E、與非老年人相比，老年人AKI后腎修復(fù)能力明顯下降，更易進(jìn)展至終末期腎病正確答案:A,C17.患者女性，55歲，因“血肌酐進(jìn)行性上升2個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量?jī)H150 ml/24 h左右。腎穿刺活檢病理檢查提示急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)，抗腎小球基底膜抗體陽性。首選治療方法是A、常規(guī)激素治療B、給予細(xì)胞毒藥物

18、C、隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰D、甲潑尼龍沖擊治療強(qiáng)化血漿置換療法E、積極抗凝治療正確答案:D給予首選治療后未見顯著改善，則應(yīng)選擇的治療方法是A、常規(guī)激素治療B、加用細(xì)胞毒藥物C、隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰D、血液透析E、積極抗凝治療正確答案:D18.患者男性，60歲，因“發(fā)熱、流膿涕、干咳伴多關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月”來診。查體：額竇、上頜竇壓痛，左側(cè)肺底呼吸音減弱，雙踝、左側(cè)第2、3近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、肺部CTB、鼻竇CTC、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體D、血常規(guī)E、尿常規(guī)F、腎功能G、肺活檢病理檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示血常規(guī)：白

19、細(xì)胞16.310/L(其中中性粒細(xì)胞1410/L)，血紅蛋白106 g/L，血小板53210/L，血肌酐183 mol/L；尿常規(guī)：尿蛋白1 g/L，紅細(xì)胞2025個(gè)/HP?；颊叻尾緾T：左下葉后側(cè)腫物(7.6 cm5.7 cm)，右上葉結(jié)節(jié)(1.7 cm1.4 cm)。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇黏膜增厚，左側(cè)鼻竇口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活檢：急性炎癥壞死和肉芽腫性病變，蛋白酶3-抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(PR3-ANCA)陽性。可明確診斷為A、顯微鏡下多血管炎B、肉芽腫性多血管炎C、肺結(jié)核D、嗜酸性肉芽腫性血管炎E、肺部惡性腫瘤F、淋巴瘤樣肉芽腫病正確答案:B提示來診后第2日，復(fù)查血肌酐升至263

20、mol/L，尿量約1000 ml/24 h。應(yīng)立即進(jìn)行的治療是A、糖皮質(zhì)激素沖擊B、靜脈滴注環(huán)磷酰胺C、使用抗生素D、血液透析E、使用甲氨蝶呤F、使用干擾素正確答案:A,B19.腎小球在尿液形成中起重要作用。腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是A、血漿膠體滲透壓B、腎小球膠體滲透壓C、腎小球有效濾過壓D、腎小球毛細(xì)血管壓E、腎小囊內(nèi)壓正確答案:C上述壓力的計(jì)算公式是A、腎小球毛細(xì)血管壓血漿膠體滲透壓B、腎小球毛細(xì)血管壓(血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓)C、腎小球毛細(xì)血管壓腎小囊內(nèi)壓D、血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓E、血漿膠體滲透壓腎小球毛細(xì)血管壓正確答案:B可反映腎血漿流量與腎小球?yàn)V過率關(guān)系的是A、濾過面積B、腎小球血漿

21、流量(RPF)C、腎小球?yàn)V過率(GFR)D、超濾系數(shù)E、濾過分?jǐn)?shù)正確答案:E20.急性腎損傷(AKI)行腎替代治療(RRT)應(yīng)注意A、盡量選用無卡夫套無隧道的臨時(shí)深靜脈導(dǎo)管B、優(yōu)先選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，鎖骨下靜脈穿刺作為最后的選擇C、在頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管后，首次使用前，行胸部X線片檢查，評(píng)估導(dǎo)管尖端位置，避免置管過深或者過淺，以降低置管并發(fā)癥的發(fā)病率D、對(duì)于需RRT的AKI患者，不建議在重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)于皮膚穿刺處局部應(yīng)用抗生素，對(duì)患者的非隧道導(dǎo)管也不推薦應(yīng)用抗生素封管液以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染E、對(duì)AKI患者(尤其是存在循環(huán)系統(tǒng)休克、合并肝衰竭者)行RRT治療時(shí)，首選乳酸鹽透析/置換液，而不

22、是碳酸氫鹽透析/置換液正確答案:A,B,C,D21.患者，女性，32歲，近3天尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因，癥狀即行消失。體檢：血壓13080mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。提問：此時(shí)詢問病史應(yīng)注意是的項(xiàng)目是A、既往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正確答案:A,B,C,D提示：若患者血壓15090mmHg，尿常規(guī)蛋白()，白細(xì)胞加25HP，紅細(xì)胞510HP。 提問：此時(shí)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)暫時(shí)不需要 A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測(cè)D、腎功能測(cè)定E、靜脈腎盂造影正確答案:B22

23、.關(guān)于延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療方法，正確的是A、消除水腫B、控制血糖、高血壓C、低蛋白飲食D、糾正貧血E、控制蛋白尿正確答案:B,C,D,E23.關(guān)于Good-pasture綜合征，敘述正確的有A、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎B、大多數(shù)患者腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥C、常見于兒童D、約30患者同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性E、即肺出血-腎炎綜合征正確答案:A,B,D,E24.患者女性，18歲，因“眼瞼水腫，血壓增高，少尿，呼吸困難，不能平臥3日”來診。患者于3周前因急性化膿性扁桃體炎出現(xiàn)發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎合并左側(cè)心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、

24、急性心肌炎合并左側(cè)心力衰竭D、急進(jìn)性高血壓E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:A有助于急性腎炎診斷的血液生化改變是A、血漿蛋白明顯下降B、血清膽固醇升高C、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)效價(jià)升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清補(bǔ)體3(C3)暫時(shí)下降正確答案:E治療措施主要是A、控制感染和利尿?qū)ΠY處理B、給予激素和免疫抑制劑C、抗凝治療D、給予非甾體消炎藥E、透析療法正確答案:A25.關(guān)于急進(jìn)性腎炎，敘述錯(cuò)誤的有A、腎活檢病理檢查提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成B、型患者抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體呈陽性，好發(fā)于中老年C、型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常呈陽性，好發(fā)于中青年D、型患者抗基底膜抗體常呈陽性，血清補(bǔ)體3(C3

25、)常升高E、型、型患者適合甲潑尼龍沖擊治療，型適合強(qiáng)化血漿置換治療正確答案:A,C,D,E26.患者男性，65歲，因“口渴、多尿16年，水腫、泡沫尿3個(gè)月”來診。患者3個(gè)月前查體：血壓160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細(xì)胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重點(diǎn)詢問的病史有A、是否有尿頻、尿急、尿痛、尿量增多/減少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血塊、腹痛C、飲食習(xí)慣D、既往史和系統(tǒng)回顧E、個(gè)人史F、家族史正確答案:A,B,C,D,E,F需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查有A、尿相差顯微鏡檢查B、24小時(shí)尿蛋白定量、24小時(shí)尿白蛋白/肌酐測(cè)定C、眼底檢查、

26、胸部X線片、心電圖、心臟彩色多普勒超聲D、腎活檢病理檢查E、泌尿系統(tǒng)超聲F、靜脈尿路造影G、腎小球?yàn)V過率測(cè)定正確答案:A,B,C,D,E,G治療原則是A、控制血糖B、控制血壓C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療F、必要時(shí)行腎替代治療正確答案:A,B,C,D,F27.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56/HP，白細(xì)胞2030/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常此時(shí)應(yīng) ( )A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正

27、常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意 ( )A、定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A28.有利于尿管型形成的是A、尿蛋白濃度高B、酸性尿C、尿量少D、細(xì)胞多E、堿性尿正確答案:A,B,C,D29.患者男性，62歲，因“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后2個(gè)月，尿少1周”來診?；颊?個(gè)月前突發(fā)胸痛，急診行冠脈造影提示“三支病變”，行支架植入術(shù)，術(shù)前血肌酐74.6 mol/L，術(shù)后1個(gè)月查血肌酐漸進(jìn)性增高。近1周尿量漸減少，出現(xiàn)惡心、食欲減退，腰部不適。既往有高血壓、糖尿病病史10年，腦血栓病史1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐

28、378.6 mol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞()。目前應(yīng)考慮的疾病是A、高血壓腎病B、造影劑腎病C、糖尿病腎病D、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后缺血性腎損傷E、慢性腎功能不全急性加重F、其他正確答案:B,D,F為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、血糖B、甲狀腺激素C、超聲心動(dòng)圖D、腎超聲E、腎CTF、腎活檢正確答案:D,E提示入院后第3日，實(shí)驗(yàn)室檢查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲狀旁腺素80 ng/L。腎超聲：雙腎大小正常，右腎輕度積水。可能的診斷是A、造影劑腎病B、高血壓腎病C、腎結(jié)石D、糖尿病腎病E、腹膜后纖維化F、輸尿管腫瘤正確答案:E30.共用題干單選題患者男性，16歲，因“尿少2周，全身水腫明

29、顯”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白蛋白18 g/L，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小時(shí)尿蛋白定量8 g，尿紅細(xì)胞35個(gè)/HP，可見透明管型，偶見顆粒管型。最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急進(jìn)性腎炎D、腎病綜合征E、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎F、狼瘡腎炎正確答案:D提示患者血脂檢查：膽固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。診斷的主要依據(jù)是A、尿少、水腫明顯B、24小時(shí)尿蛋白定量8 gC、血白蛋白18 g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E、血尿F、高脂血癥正確答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活動(dòng)量大B、靜脈滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白質(zhì)

30、的能力增強(qiáng)D、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低E、腎小球?yàn)V過膜通透性增加F、蛋白質(zhì)攝入量少正確答案:E31.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型包括A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球疾病E、腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E32.血清補(bǔ)體3(C3)降低見于A、狼瘡性腎炎B、急性感染后腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、重癥感染E、IgA腎病正確答案:A,B,C,D33.患者男性，68歲，因“骨痛、貧血伴蛋白尿6個(gè)月”來診。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡紅，瞼結(jié)膜蒼白，胸骨壓痛()，雙下肢中度水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括A、骨髓穿刺B、外周血涂片C、血蛋白電泳D、尿蛋白電泳E、血常規(guī)F、X線片正確答案:A,B,C,D,E,F提示外周血涂片：可見破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺：漿細(xì)胞0.25。骨骼X線片：脊柱、肋骨及胸骨廣泛骨質(zhì)疏松和(或)溶骨損害。診斷應(yīng)考慮A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、骨折E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:E針對(duì)該患者病情，可采取的治療措施有A、化學(xué)治療B、干細(xì)胞移植C、促紅細(xì)胞生成素D、抗感染E、脫