血液循環(huán)7課件

1、第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（Regulation of Cardiovascular Activity） 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)Nervous Regulation一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (一) 心臟和血管的神經(jīng)支配 1. 支配心臟的傳出神經(jīng) 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)AChNNE1AChNAChM編號(hào)心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1T5側(cè)角神經(jīng)元 延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁 左：房室交界、束支、房室肌后壁 右：竇房結(jié)左：房室交界、房室肌少量遞質(zhì)NEAch受體1阻斷劑 心得安 阿托品效應(yīng)正變時(shí)、傳導(dǎo)、力、興奮負(fù)變時(shí)、傳導(dǎo)、力、興奮心臟的N支配 生理作用 心交感N 心迷走N 變 時(shí)

2、 4期Ca2+內(nèi)流自動(dòng)去極速 3、4期K+外流最大舒張電位(自律性) 自動(dòng)去極速 （正變時(shí)） 自律性 （負(fù)變時(shí)） 自律性變傳導(dǎo) 0期Ca2+、Na+內(nèi)流 0 期 0期Ca2+內(nèi)流 0 期(傳導(dǎo)性) 去極速幅度 去極速幅度 （正變傳導(dǎo)） （負(fù)變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)性 變 力 2期Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放Ca2+ 期K+外流3期復(fù)極化速(收縮性) 生成 AP時(shí)程（2期） Ca2+內(nèi)流（正變收縮） （負(fù)變收縮） 收縮力 收縮力 （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮 閾電位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性) 興奮性 興奮性交感縮血管交感舒血管副交感舒血管末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿乙酰膽

3、堿受體（主） 、2 M受體M受體效應(yīng)器絕大多數(shù)血管骨骼肌血管消化、外生殖效應(yīng) - 血管收縮2 - 血管舒張血管舒張血管舒張緊張性活動(dòng)交感縮血管緊張情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)生理作用調(diào)節(jié)外周阻力及血壓、血流量與骨骼肌血流增加有關(guān)調(diào)節(jié)局部血流Nervous Regulation一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (二) 心血管中樞 與心血管活動(dòng)有關(guān)的CNS神經(jīng)元集中的部位脊髓 傳出信息的最后公路延髓心血管活動(dòng)的基本中樞3. 腦干以上心血管中樞復(fù)雜整合1. 壓力感受性反射 (Baroreceptor Reflex)2. 心肺壓力性反射 (Cardiopulmonary receptor Reflex) 3.化學(xué)感受性反射 (C

4、hemoreceptor Reflex)Nervous Regulation一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (三) 心血管反射(三) 心血管反射 1. 壓力感受性反射(Baroreceptor Reflex)（1）反射弧血壓突然竇、弓感受器受到牽拉興奮性竇、弓N孤 束 核縮血管中樞（）心交感中樞（）心迷走中樞（+）交感縮血管N（）心交感N （）心迷走N （+）阻力血管舒容量血管舒心 臟 活 動(dòng)外周阻力V回流量心輸出量血壓Baroreceptor Reflex不同動(dòng)脈血壓時(shí)竇神經(jīng)纖維和主動(dòng)脈弓神經(jīng)纖維的放電(三) 心血管反射 2. 心肺感受器引起的心血管反射 （1）反射弧感受器 心房、心室和肺循環(huán)大血管壁（2）生

5、理意義：平時(shí)有緊張性沖動(dòng)，對(duì)心血管中樞起抑制作用，使血壓和腎素水平不致過高；部分引起心率加快。調(diào)節(jié)循環(huán)血量和體液的量和成分。(三) 心血管反射 3. 化學(xué)感受性反射（1）反射?。?）特點(diǎn) 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)對(duì)Bp的調(diào)節(jié) 平時(shí)無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱?、窒息、酸中毒、Bp過低（即竇弓反射反應(yīng)降低時(shí)）時(shí)起作用（移緩濟(jì)急，重新分配血量，保證心腦的血液供應(yīng)）。 對(duì)心輸出量影響：直接作用是，間接作用是PO2 H+ PCO2 等頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+）竇、弓N孤 束 核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率、冠脈舒心輸出量皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮 心率、心輸出量、外周阻力外周阻力心輸出量血 壓呼吸加深加

6、快間接Humoral Regulation二、體液調(diào)節(jié) 血液和組織液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。(一)腎素-血管緊張素系統(tǒng) Renin-Angiotensin Aldosterone System1.產(chǎn)生：Renin-Angiotensin System腎內(nèi)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制腎近球細(xì)胞腎素血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III醛固酮血管收縮BP水鈉重吸收ACERenin-Angiotensin System2.生理作用： Angiotensin I (十肽): 不明顯 Angiotensin II: 微動(dòng)脈微靜脈收縮 (八肽) 中樞交感縮血管緊張性 交感神經(jīng)末

7、梢釋放NA 腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮血管收縮BPAngiotensin III: 縮血管作用ANG IIHumoral Regulation(二)腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素(epinephrine,) 去甲腎上腺素(norepinephrine,) 同屬兒茶酚胺類(catecholamine, CA) 來(lái)源：腎上腺，少量交感神經(jīng)末梢 生理作用比較Humoral Regulation(三)血管升壓素(Vasopressin，VP) 1. 產(chǎn)生 下丘腦視上核、室旁核 神經(jīng)垂體貯存 釋放入血Humoral Regulation(三)血管升壓素(Vasopressin)2. 釋放 體液滲透壓改變 血

8、壓改變 低氧、傷害性刺激3. 作用 大劑量：血管平滑肌收縮(正常時(shí)不起VP作用) 小劑量：抗利尿作用(抗利尿激素，ADH)Humoral Regulation(四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)1. 舒血管物質(zhì) ：內(nèi)皮舒張因子（EDRF） NO 低氧、縮血管物質(zhì)（NE、VP等）、搏動(dòng)性血流對(duì)內(nèi)皮切應(yīng)力、能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO生理作用：舒張血管：NO激活血管平滑肌腺苷酸環(huán)化酶 cGMP游離Ca2+血管舒張Humoral Regulation(四)血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)2. 縮血管物質(zhì)（EDCF）：內(nèi)皮素內(nèi)皮素內(nèi)皮舒張因子釋放BP 先，后持續(xù) 外周阻力血管收縮內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素血流對(duì)內(nèi)皮的切應(yīng)力Humoral Regulation(五) 激肽系統(tǒng)1. 種類：緩激肽、血管舒張素2. 來(lái)源：血漿：高分子量激肽原緩激肽腎等組織：低分子量激肽原血管舒張素緩激肽3. 作用： 強(qiáng)烈舒張血管，調(diào)節(jié)局部血流量和血