醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理課件

1、楊衛(wèi)沖（QSD Product Specialist） 醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理楊衛(wèi)沖（QSD Product Specialist） 醫(yī)11 十月 20222質(zhì)量管理的發(fā)展階段質(zhì)量檢驗階段統(tǒng)計質(zhì)量控制階段全面質(zhì)量管理階段事后檢查過程監(jiān)督綜合管理10 十月 20222質(zhì)量管理的發(fā)展階段質(zhì)量檢驗階段統(tǒng)計質(zhì)量11 十月 20223操作者自己檢驗工長檢驗檢驗員檢驗缺點事后檢驗全數(shù)檢驗破壞性檢驗質(zhì)量檢驗10 十月 20223操作者自己檢驗質(zhì)量檢驗11 十月 20224統(tǒng)計質(zhì)量控制10 十月 20224統(tǒng)計質(zhì)量控制11 十月 20225Walter A. Shewhart (1891-1967)10 十月

2、 20225Walter A. Shewhart 11 十月 20226Shewhart Charts Introduced in 1924 by Walter A. Shewhart 10 十月 20226Shewhart Charts Int11 十月 20227Dr. W. Edwards Deming（1900 1993）10 十月 20227Dr. W. Edwards Demi11 十月 20228P（PLAN）計劃。包括方針和目標(biāo)的確定及活動計劃的確定； D（DO）執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容； C（CHECK）檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些钷了，

3、明確效果，找出問題。 A（ACTION）行動（或處理）。對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。 Deming Cycle1956年，美國質(zhì)量協(xié)會授予戴明“休哈特獎?wù)隆?ShewhartMedal)10 十月 20228P（PLAN）計劃。包括方針和目標(biāo)11 十月 20229Demings 質(zhì)量鏈Improvement of qualityImprovement of productivityCost-reductionPrice-reduction

4、Market-shareSecure positionSecure jobs10 十月 20229Demings 質(zhì)量鏈Improvem11 十月 2022101951年，日本科技聯(lián)盟（Japanese Union of Scientists & Engineers (JUSE).）設(shè)置“戴明獎”(The Deming Prize) 10 十月 2022101951年，日本科技聯(lián)盟（Japan11 十月 202211質(zhì)量管理之父，1969拒絕了JUSE設(shè)置Juran Medal的提議，即現(xiàn)在的Japan Quality Control Medal“8020原則”，提出質(zhì)量責(zé)任的權(quán)重比例問題。依

5、據(jù)大量的實際調(diào)查和統(tǒng)計分析認(rèn)為，在所發(fā)生的質(zhì)量問題中，追究其原因，20%來自基層操作人員，80%的質(zhì)量問題是由于領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任所引起的。Juran 三部曲Dr. Joseph M. Juran，(1904至今）10 十月 202211質(zhì)量管理之父，1969拒絕了JUSE11 十月 202212Juran 三部曲 (The Juran Trilogy)：質(zhì)量計劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)10 十月 202212Juran 三部曲 (The Jur11 十月 202213美國通用電氣公司質(zhì)量總經(jīng)理全面質(zhì)量管理之父 1950s年代初提出TQM的概念，1961年，出版著作全面質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行質(zhì)量職能是公司全體人

6、員的責(zé)任，應(yīng)該使企業(yè)全體人員都具有質(zhì)量意識和承擔(dān)質(zhì)量的責(zé)任。 “全面質(zhì)量管理是為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進(jìn)行市場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把企業(yè)各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成為一體的有效體系”。Dr. Armand Val Feigenbaum（菲根堡姆 ）10 十月 202213美國通用電氣公司質(zhì)量總經(jīng)理Dr. A11 十月 202214質(zhì)量管理發(fā)展歷程 工業(yè)革命前:產(chǎn)品質(zhì)量由各個工匠或手藝人自己控制 1875年: 最初的質(zhì)量管理檢驗活動與其他職能分離，出現(xiàn)了專職的檢驗員和獨立的檢驗部門。 1925年: 休哈特(W. A. Shewhart)提出統(tǒng)

7、計過程控制（SPC）理論應(yīng)用統(tǒng)計技術(shù)對生產(chǎn)過程進(jìn)行監(jiān)控，以減少對檢驗的依賴。 1930年: 道奇(HFDodge)和羅明(HGRomig)提出統(tǒng)計抽樣檢驗方法(“抽樣檢驗表”)。 1940年代： 美國貝爾電話公司應(yīng)用統(tǒng)計質(zhì)量控制技術(shù)取得成效； 美國軍方資供應(yīng)商在軍需物中推進(jìn)統(tǒng)計質(zhì)量控制技術(shù)的應(yīng)用； 美國軍方制定了戰(zhàn)時標(biāo)準(zhǔn)Z1.1、Z1.2、Z1.3最初的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。三個標(biāo)準(zhǔn)以休哈特、道奇、羅明的理論為基礎(chǔ)。 1950年代：戴明提出質(zhì)量改進(jìn)的觀點在休哈特之后系統(tǒng)和科學(xué)地提出用統(tǒng)計學(xué)的方法進(jìn)行質(zhì)量和生產(chǎn)力的持續(xù)改進(jìn)；強(qiáng)調(diào)大多數(shù)質(zhì)量問題是生產(chǎn)和經(jīng)營系統(tǒng)的問題；強(qiáng)調(diào)最高管理層對質(zhì)量管理的責(zé)任。 19

8、58年：美國軍方制定了MIL-Q-8958A等系列軍用質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)在MIL-Q-9858A中提出了“質(zhì)量保證”的概念，并在西方工業(yè)社會產(chǎn)生影響。 1960年代初：戴明、朱蘭、費根堡姆提出全面質(zhì)量管理的概念他們提出，為了生產(chǎn)具有合理成本和較高質(zhì)量的產(chǎn)品，以適應(yīng)市場的要求，只注意個別部門的活動是不夠的，需要對覆蓋所有職能部門的質(zhì)量活動策劃。日本企業(yè)創(chuàng)造了全面質(zhì)量控制（TQC）的質(zhì)量管理方法。 1960年代中：北大西洋公約組織（NATO）制定了AQAP質(zhì)量管理系列標(biāo)準(zhǔn)AQAP標(biāo)準(zhǔn)以MIL-Q-9858A等質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本。所不同的是，AQAP引入了設(shè)計質(zhì)量控制的要求。 1970年代：TQC使日本企

9、業(yè)的競爭力極大地提高，其成功使全面質(zhì)量管理的理論在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生巨大影響。 1979年 ：英國制定了國家質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)BS5750將軍方合同環(huán)境下使用的質(zhì)量保證方法引入市場環(huán)境。這標(biāo)志著質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)不僅對軍用物資裝備的生產(chǎn)，而且對整個工業(yè)界產(chǎn)生影響。 1980年代：菲利浦.克羅斯比提出“零缺陷”的概念。他指出，“質(zhì)量是免費的”。突破了傳統(tǒng)上認(rèn)為高質(zhì)量是以低成本為代價的觀念。他提出高質(zhì)量將給企業(yè)帶來高的經(jīng)濟(jì)回報。 1987年 ：ISO9000系列國際質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)問世1987年版的ISO9000質(zhì)量管理和質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn)很大程度上基于BS5750。質(zhì)量管理與質(zhì)量保證開始在世界范圍內(nèi)對經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易活動產(chǎn)

10、生影響。 1994年 ：ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)改版新的ISO9000標(biāo)準(zhǔn)更加完善，為世界絕大多數(shù)國家所采用。第三方質(zhì)量認(rèn)證普遍開展，有力地促進(jìn)了質(zhì)量管理的普及和管理水平的提高。 1990年代末：全面質(zhì)量管理（TQM）10 十月 202214質(zhì)量管理發(fā)展歷程 工業(yè)革命前:產(chǎn)品11 十月 202215ResourcemanagementMeasurement,analysis & improvementProductProductRealizationContinual Improvement of the Quality Management SystemInputOutputManagemen

11、t responsibilityCustomers(and other interested parties)RequirementsCustomers(and other interested parties)SatisfactionISO 9001:2000質(zhì)量管理體系模式10 十月 202215ResourceMeasuremen11 十月 202216實驗室質(zhì)量管理發(fā)展歷程1949:美國College of American Pathologists（簡稱CAP）首先開始研究臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制問題1950年：Levey和Jennings于發(fā)表第一篇關(guān)于使用質(zhì)控圖的實驗室室內(nèi)質(zhì)控，將

12、統(tǒng)計控制圖（Shewhart圖）引入臨床實驗室Shewhart：每次做一組檢驗，計算均值和極差范圍，做控制圖Levey和Jennings：每次對病人樣品做雙份檢測，計算均值和極差范圍，做控制圖Henry和Segalove：對L-J圖進(jìn)行了改良（1952年），采用穩(wěn)定的參考材料做重復(fù)檢測，得到的結(jié)果畫單值控制圖。70年代，實驗室質(zhì)量控制進(jìn)入一個新的階段-全面質(zhì)量管理，推行Good Laboratory Parctice（簡稱GLP）1981年：威斯康辛大學(xué)（University of Wisconsin）的James Westgard 博士發(fā)表了Westgard多規(guī)則技術(shù)80年代末期，GLP的統(tǒng)

13、一標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生，發(fā)展到認(rèn)證實驗室管理階段。2019年：ISO 17025檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求2019年：ISO 17511校準(zhǔn)儀和控制材料賦值的計量溯源性2019年：ISO 15189醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的特別要求10 十月 202216實驗室質(zhì)量管理發(fā)展歷程1949:美國11 十月 202217 ISO1/IEC 17025, ISO15189 的發(fā)展過程10 十月 202217 ISO1/IEC 17011 十月 202218什么是質(zhì)控？ISO：15189的質(zhì)量體系模式10 十月 202218什么是質(zhì)控？ISO：15189的質(zhì)量11 十月 202219實驗室質(zhì)量管理的法制建設(shè)1988

14、年：美國臨床實驗室修正案，CLIA881992年強(qiáng)制實施五次修改2019年形成最終法規(guī)，2019年4月24日實施2019年2月：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法2019年6月1日起強(qiáng)制實施臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 -中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T20192302-T-361)臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求 -中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/20192301-T-361)10 十月 202219實驗室質(zhì)量管理的法制建設(shè)1988年：11 十月 202220醫(yī)學(xué)實驗室的Demings 質(zhì)量鏈Improvement of qualityImprovement of productivityCost-r

15、eductionPrice-reductionMarket-shareSecure positionSecure jobs10 十月 202220醫(yī)學(xué)實驗室的Demings 質(zhì)量鏈I11 十月 202221醫(yī)學(xué)實驗室的檢驗質(zhì)量正確的檢驗結(jié)果在正確的時間基于正確的樣本取自正確的患者正確的數(shù)據(jù)解釋基于正確的參考范圍基于合適的成本10 十月 202221醫(yī)學(xué)實驗室的檢驗質(zhì)量正確的檢驗結(jié)果11 十月 202222臨床樣本檢測結(jié)果的影響因素10 十月 202222臨床樣本檢測結(jié)果的影響因素11 十月 202223醫(yī)學(xué)實驗室的關(guān)系模式圖10 十月 202223醫(yī)學(xué)實驗室的關(guān)系模式圖11 十月 202224

16、10 十月 20222411 十月 202225何為質(zhì)量Deming ：質(zhì)量是由顧客來衡量，是要滿足顧客需求，讓顧客滿意的。Juran：質(zhì)量是符合使用，是由使用者來評價的。 Crosby：質(zhì)量是符合於要求的程度。ISO 9000 ：質(zhì)量是商品或服務(wù)之所有具有能滿足明確的或隱含的需要之能力的特性、特質(zhì)的全部。10 十月 202225何為質(zhì)量Deming ：質(zhì)量是由顧客11 十月 202226醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量措施質(zhì)量記錄人物規(guī)章流程InternalExternalTQM10 十月 202226醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量措11 十月 202227質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量管理（

17、QM）、質(zhì)量保證（QA）的關(guān)系SPC：全面、規(guī)范、細(xì)析、留檔TQM對SPC的要求QC分析前QC分析中QC：SPC分析后QC10 十月 202227質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量管理（QM）、11 十月 202228統(tǒng)計學(xué)過程控制的理論基礎(chǔ)68%95.599.710 十月 202228統(tǒng)計學(xué)過程控制的理論基礎(chǔ)68%911 十月 202229LEVEY-JENNINGS 控制圖10 十月 202229LEVEY-JENNINGS 控制圖11 十月 202230Westgard 規(guī)則質(zhì)控規(guī)則表達(dá)式：NLWestgard多規(guī)則的誤差檢索程序Q C數(shù)據(jù) 在 控失 控沒有沒有沒有沒有沒有沒有有有有有有有10 十月

18、 202230Westgard 規(guī)則質(zhì)控規(guī)則表達(dá)式11 十月 202231警告規(guī)則10 十月 202231警告規(guī)則11 十月 202232失控規(guī)則：隨機(jī)誤差/新的系統(tǒng)誤差10 十月 202232失控規(guī)則：隨機(jī)誤差/新的系統(tǒng)誤差11 十月 202233失控規(guī)則：系統(tǒng)誤差10 十月 202233失控規(guī)則：系統(tǒng)誤差11 十月 202234醫(yī)學(xué)實驗室SPC醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量評價指標(biāo)：重在符合要求準(zhǔn)不準(zhǔn)穩(wěn)不穩(wěn)可比性誤差來源固有誤差：系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差外加誤差系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差10 十月 202234醫(yī)學(xué)實驗室SPC醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量評價指11 十月 202235實驗室質(zhì)控策略準(zhǔn)確度：標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)品準(zhǔn)確度控制品精密

19、度：精密度控制品可比性（準(zhǔn)確度）實驗室間比對校準(zhǔn)（定標(biāo)）準(zhǔn)確度保證繪制管理用控制圖，精密度保證（準(zhǔn)確度維持）繪制分析用控制圖，確定控制指標(biāo)（固有誤差）SPC檢測和控制分析過程的精密度監(jiān)督和評價分析過程準(zhǔn)確度的改變綜合評價分析過程的可靠程度決定檢驗報告是否可以發(fā)出10 十月 202235實驗室質(zhì)控策略準(zhǔn)確度：校準(zhǔn)（定標(biāo)）準(zhǔn)11 十月 202236室內(nèi)質(zhì)控流程確定控制對象分析項目控制目標(biāo)選擇控制品建立控制程序控制品檢測頻率控制品放置位置失控判斷規(guī)則失控報告和處理流程質(zhì)量目標(biāo)的確定（Quality Goals）分析過程的總允許誤差（TEa） 技術(shù)目標(biāo) 分析偏倚（Bias） 分析不精密度（Imprec

20、ision） 生物學(xué)變異（Biological variation） 醫(yī)學(xué)決定水平（Medical relevance） 比對方法允許限（e.g. CLIA）10 十月 202236室內(nèi)質(zhì)控流程確定控制對象質(zhì)量目標(biāo)的確11 十月 202237選擇控制品需要考量的因素穩(wěn)定性（效期）基質(zhì)效應(yīng)（人源基質(zhì)）濃度分布是否科學(xué)項目復(fù)合程度液體 Or 凍干適應(yīng)的方法學(xué)/儀器提供定值的方法學(xué)/儀器室間方法學(xué)組比對網(wǎng)絡(luò)第三方控制品or廠家控制品包裝規(guī)格10 十月 202237選擇控制品需要考量的因素11 十月 20223810 十月 20223811 十月 202239控制品使用注意事項保存和效期管理復(fù)溶程序、

21、所用器械建立均值和SDCLIA 必須通過重復(fù)檢測確定均值與標(biāo)準(zhǔn)差CLSI 定值僅供參考，必須通過重復(fù)檢測建立自己的值臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 若使用定值質(zhì)控品，使用說明書上的原有標(biāo)定值只能作參考。必須由實驗室作重復(fù)測定來確定實際的均值和標(biāo)準(zhǔn)差CLIA ( Clinic Laboratory Improvement Amendment ) 美國臨床實驗室改進(jìn)修正案CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) 美國國家臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會,前身是 NCCLS臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南-中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)10 十月 20

22、2239控制品使用注意事項保存和效期管理CL11 十月 202240新控制品CLSI 至少在不同批的檢測中收集 20 個數(shù)據(jù)CLSI 可以使用少一些數(shù)據(jù)（臨時），但是以后使用20批結(jié)果替代臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 新批號質(zhì)控品的每個項目都應(yīng)和現(xiàn)用的質(zhì)控品作平行檢測，最好是在不同天內(nèi)至少作20瓶的檢測。若無法從20天內(nèi)得到20個數(shù)值，至少在5天內(nèi)，每天作不少于4次重復(fù)檢測來獲得。同種控制品更換批號CLSI 至少需要20批的結(jié)果CLSI 開始使用新批號前，與老批號進(jìn)行20批的比對臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 新批號質(zhì)控品的每個項目都應(yīng)和現(xiàn)用的質(zhì)控品作平行檢測，最好是在不同天內(nèi)至少作

23、20瓶的檢測。若無法從20天內(nèi)得到20個數(shù)值，至少在5天內(nèi)，每天作不少于4次重復(fù)檢測來獲得。建立自己的控制值均值和范圍如何做質(zhì)控？10 十月 202240新控制品建立自己的控制值均值和范圍如11 十月 20224110 十月 20224111 十月 20224210 十月 20224211 十月 202243失控處理流程（一）結(jié)合質(zhì)控規(guī)則分析控制圖（二）單項目or多項目失控？（三）檢測系統(tǒng)近期變動？（四）分析和判斷失控原因 （五）解決問題，做好記錄誤差類型：系統(tǒng)誤差隨機(jī)誤差誤差來源：控制品問題試劑問題儀器問題10 十月 202243失控處理流程（一）結(jié)合質(zhì)控規(guī)則分析控11 十月 202244實

24、現(xiàn)醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理的3個EEffectiveness (有效）設(shè)定目標(biāo)，做正確的事Efficiency ( 高效）監(jiān)督過程，正確地做事Excellence（卓越）全面管理，把正確的事情做正確）10 十月 202244實現(xiàn)醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理的3個EEff11 十月 202245BIO-RAD全面質(zhì)控解決方案控制品人源基質(zhì)、項目最全、復(fù)合程度最高、穩(wěn)定性最好、適用儀器/方法最廣質(zhì)控數(shù)據(jù)管理軟件功能最強(qiáng)大的質(zhì)控數(shù)據(jù)自動化、信息化、系統(tǒng)化的智能管理平臺實驗室間質(zhì)評計劃全球最龐大的檢測系統(tǒng)/方法學(xué)組，提供最有價值的實驗室間比對信息教育、培訓(xùn)及學(xué)術(shù)支持系統(tǒng)的繼續(xù)教育課程、專業(yè)的應(yīng)用培訓(xùn)體系、多種形式的學(xué)

25、術(shù)活動10 十月 202245BIO-RAD全面質(zhì)控解決方案控制品11 十月 202246近300種控制品10 十月 202246近300種控制品11 十月 202247涵蓋 550 多種分析物10 十月 202247涵蓋 550 多種分析物11 十月 202248提供上千種方法學(xué)/儀器的定值10 十月 202248提供上千種方法學(xué)/儀器的定值11 十月 202249臨床化學(xué)、免疫控制品等效期可達(dá) 3 年伯樂血球控制品效期可達(dá)到 160 天節(jié)約時間、人力和費用crossovertesting costsBrand X lot 00001Brand X lot 00002Brand X lot

26、00003Brand X lot 000043 YEARSBio-Rad 3 year shelf lifeBio-Rad更長的效期10 十月 202249臨床化學(xué)、免疫控制品等效期可達(dá) 3 11 十月 202250多項目復(fù)合控制品免疫測定控制品 85 分析物特殊蛋白控制品 35 分析物臨床化學(xué)控制品 82 分析物 10 十月 202250多項目復(fù)合控制品11 十月 20225110 十月 20225111 十月 202252UnityTM質(zhì)控數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)10 十月 202252UnityTM質(zhì)控數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)11 十月 202253UnityTM質(zhì)控數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)10 十月 202253Unit

27、yTM質(zhì)控數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)11 十月 202254數(shù)據(jù)連通10 十月 202254數(shù)據(jù)連通11 十月 20225510 十月 20225511 十月 20225610 十月 20225611 十月 20225710 十月 20225711 十月 202258Unity Realtime質(zhì)控數(shù)據(jù)管理軟件的主要功能1、實時接收、上傳數(shù)據(jù)2、智能設(shè)置質(zhì)控規(guī)則3、多種專利分析工具4、室內(nèi)質(zhì)控室間比對5、各種室內(nèi)、室間報告6、全面貼合ISO15189和CAP認(rèn)證要求的功能設(shè)置10 十月 202258Unity Realtime質(zhì)控數(shù)據(jù)11 十月 202259參與證書10 十月 202259參與證書11 十月

28、 202260BIO-RAD EQAS的特點1、涵蓋的項目全2、發(fā)放樣本的頻率高3、參加實驗室數(shù)量多、覆蓋面廣、層次高4、既能考察準(zhǔn)確度，還能考察精密度5、結(jié)果反饋迅速，質(zhì)評報告的信息量大6、得到美國CAP、英國CPA等組織認(rèn)可7、專業(yè)服務(wù)、及時周到10 十月 202260BIO-RAD EQAS的特點11 十月 20226110 十月 20226111 十月 202262BIO-RAD全面質(zhì)控解決方案10 十月 202262BIO-RAD全面質(zhì)控解決方案醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理課件醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理課件醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理課件醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理課件11 十月 202267謝謝！10 十月 202267謝謝！注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯POWERPOINT模板適用于簡約清新及相關(guān)類別演示注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯POWER1234點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題1234點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加