急診流程管理課件

1、急診流程管理急診流程管理課件目標(biāo)：緊密銜 接更有效地 搶救急危病員。 稱為“急救鏈” 體現(xiàn)了急診 流程的優(yōu)勢(shì)EMSS一體化的發(fā)展 強(qiáng)調(diào)結(jié)果強(qiáng)調(diào)過(guò)程與接口急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS） 院前急救醫(yī)院急診科、診所、急診室急救院內(nèi)ICU （或特別病房、手術(shù)室）急診流程管理課件急診流程管理課件EMSS是急救思維觀念的完整和系統(tǒng)體現(xiàn)急診流程管理課件急診患者、家屬的情緒反應(yīng)焦 慮：急于救治；對(duì) 疾 病 的 診 斷 、 治 療 不 甚 了解；排隊(duì)等候時(shí)間太長(zhǎng)表現(xiàn)：坐立不安心神不寧猜忌多疑一 些 病 人 有 明 顯 的 軀 體 癥 狀 加 重 或 產(chǎn) 生 其 它 癥 狀 如 ：恐 懼 ： 初 次 就 診 、 環(huán)

2、 境 陌 生 、 醫(yī) 療 護(hù) 理 操 作不熟悉。絕 望 感 ： 急 診 的 慢 性 危 重 癥 病 人 ， 產(chǎn) 生 絕 望 情 緒 ， 有 時(shí) 輕 生 念 頭或歇斯底里發(fā)作。 無(wú) 助 感 ： 突 然 發(fā) 病 無(wú) 親 友 陪 伴 者 產(chǎn) 生 無(wú) 助 感 ， 常 有 哭 泣 等 表 現(xiàn) 。心慌、胸悶、全身乏力.急診流程管理課件急診患者、家屬的情緒反應(yīng)患者對(duì)疾病的看法和耐受力有很大的差異 患者或家屬對(duì)就診目的和癥狀描述十分簡(jiǎn) 單家屬或陪人多以自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀察 能力代為表述發(fā)病過(guò)程患者難免出現(xiàn)一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)傾向，干擾正 確評(píng)估。急診流程管理課件急診理念時(shí)間就是生命急診流程管理課件服務(wù)宗旨 突出：快

3、 落實(shí)：準(zhǔn)做到：好急診流程管理課件急救要求 高尚醫(yī)德 精良設(shè)備 密切配合精湛技術(shù)急診流程管理課件急診病房EICU搶救及重癥區(qū)臨時(shí)留觀室預(yù)檢分診觀察室疑似傳染病室輔助檢、藥房、收費(fèi) 掛號(hào)、診區(qū)、治療行為急診觀察告別室突發(fā)事件救治洗消區(qū)醫(yī)院急診區(qū)域急診流程管理課件治療區(qū)縫合采血注射重癥診治區(qū)危急重救治區(qū)急救通道預(yù)檢分診候診區(qū)及診區(qū)急診通道檢驗(yàn)、放射區(qū)、B超保安醫(yī)院急診流程急診流程管理課件急診醫(yī)學(xué)的獨(dú)特之處急診醫(yī)學(xué)與其他臨床專業(yè)有很重要的 交叉，但有其獨(dú)特性。如：護(hù)理患者的途徑制定決策的過(guò)程急診流程管理課件急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)制定決策過(guò)程的 獨(dú)特性評(píng)價(jià)、診療思路 的獨(dú)特性擁有獨(dú)特的理論體系 和服務(wù)范疇 以急

4、性癥狀為臨床入 徑采取最簡(jiǎn)單有效的措 施、方法展開救治。 有效控制病情，為后 續(xù)?？浦委熩A得時(shí)間 或提供有效的保障。急診流程管理課件急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)獨(dú)特的護(hù)理患者 的途徑獨(dú)特的制定決策 的過(guò)程最少的臨床證據(jù)對(duì)癥狀 的危險(xiǎn)進(jìn)行分層判斷 中心突出的有效溝通 護(hù)理路徑獨(dú)特： 最危險(xiǎn)、緊急、不緊急、 非急癥。救治在前，宣教指導(dǎo)在 后。急診流程管理課件急診總量險(xiǎn)者干預(yù)者穩(wěn)定者B1 預(yù)者B2有生命危無(wú)需留院18974899794272生命體征不 需要留院干63313（人）急診ABC模式分流病人統(tǒng)計(jì)表 （n=185556）B類病人C類病人A類病人占百分比%5% 10% 34% 51%急診流程管理課件發(fā)生事件例數(shù)

5、（件）（%）8：0018：00（日間3618：006：00（夜間38%5862%意外、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)段統(tǒng)計(jì)表占發(fā)生總量的百分比）急診流程管理課件香港的急癥醫(yī)療服務(wù)急診流程管理課件服務(wù)需求及使用率高 增加開支引發(fā)患者不滿：等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)持續(xù)壓力縮短診治時(shí)間急診流程管理課件急診患者就診模式ABCA （ 搶 救 區(qū) ） ： 隨 時(shí) 有 生 命 危 險(xiǎn)者B （ 危 重 病 就 診 區(qū) ） ： 生 命 體 征不穩(wěn)定、需要監(jiān)測(cè)和干預(yù)者C（普通急診病人就診區(qū)） ： 生命體征穩(wěn)定急癥病人 快速通道：非急癥病人急診流程管理課件急診患者分流ABCA （搶救室）：接 收 即 刻 威 脅 生 命 病 人 進(jìn) 行搶救并監(jiān)

6、護(hù)；接收留觀病情轉(zhuǎn)危者。 B（EICU）：搶 救 室 轉(zhuǎn) 至 EICU 危 重 病 人 ， 對(duì) 其 生 命 體 征 進(jìn) 一 步 評(píng)價(jià)、判斷、糾正。C（觀察室）：診 斷 明 確 、 較 輕 但 需 要 治 療者；經(jīng)治療好轉(zhuǎn)可回家者； 以 急 診 癥 狀 就 診 ， 難 以 明 確診斷者；需 進(jìn) 一 步 觀 察 治 療 、 診 斷 者。急診流程管理課件為什么要分診？ 保證危重癥搶救及時(shí) 解決急診就診人群混雜現(xiàn)象 決定診治優(yōu)先權(quán)急診流程管理課件病人到急診我們應(yīng)該做什么？迎接病人進(jìn)入急診區(qū)域 建立并登記病人信息 了解病人到急診的目的 安排病人見(jiàn)到醫(yī)生和護(hù)士 導(dǎo)診病人做相應(yīng)的檢查 根據(jù)病人病情分流病人急

7、診流程管理課件緊急救治區(qū) （先救治后掛號(hào)）重癥診察區(qū) （診察與治療并舉）重癥診察區(qū)、診區(qū) （診察與治療并舉）就診流程威脅生命者重癥患者緊急急癥患者次急、非急癥及 需要臨時(shí)醫(yī)療幫助急診流程管理課件急診醫(yī)務(wù)人員工作流程付主任醫(yī)師主任醫(yī) 師N3-N2護(hù)士主治醫(yī)師N2-N1護(hù)士高年住院醫(yī)師 住院醫(yī)師N3-N2-N1護(hù)士重癥危急病人急癥非急癥 次急癥病人急診流程管理課件運(yùn)用信息化分診分流患者運(yùn)用分級(jí)標(biāo)示分診分流患者急診流程管理課件分診需要關(guān)注的問(wèn)題根據(jù)病情分診：危重 、重癥、急癥、次急 癥、非急癥。實(shí)踐證明：?jiǎn)我荒Ｊ?解決不了復(fù)雜的急診 患者就診流程的問(wèn)題根據(jù)診斷分診：內(nèi)、 外、婦、五官等 重視急救理念

8、：救 命、治危、解急。 問(wèn)題：1、國(guó)情（觀念和理念） 2、人口多，醫(yī)療資源不均3、醫(yī)療結(jié)構(gòu)性問(wèn)題急診流程管理課件分診流程管理分診區(qū)域相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所，保護(hù)病人隱私。 快速收集相關(guān)資料分診不超過(guò)5分鐘 必要時(shí)簡(jiǎn)單處理對(duì)急診流程的宣教向醫(yī)生處傳送必要的資料監(jiān)護(hù)候診病人的情況聯(lián)系和通知家屬急診流程管理課件分診流程管理 確 認(rèn) 患 者身份急診患者唯一號(hào)診掛合一，減少環(huán)節(jié)電子腕帶急診流程管理課件分診流程管理 對(duì) 患 者 安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估跌倒跌倒評(píng)估：患者一進(jìn)入急診就給予跌倒評(píng)估和宣教快速單因素確定有無(wú)跌到風(fēng)險(xiǎn)年齡85歲步態(tài)不穩(wěn)使用器具意識(shí)障礙長(zhǎng)期照顧轉(zhuǎn)診急救車送至年齡1-5歲急診流程管理課件分診流程管理對(duì)急診

9、流程的宣教 建立多種形式的宣教 途徑懸掛指示牌地標(biāo)導(dǎo)引就診流程圖工作人員引導(dǎo)書面告知資料急診流程管理課件分診流程管理不可逃避的問(wèn)題患者依從性不好，不 按照急診流程就診 患者不知如何就診 患者急診、門診就診 方式不清楚 急診就診流程不合理 患者就診服務(wù)不到位護(hù)士主動(dòng)接診意識(shí)不 夠護(hù)士不能合理的安排 患者分診護(hù)士與醫(yī)生溝通不夠 分診人員人力資源安 排不合理急診流程管理課件急診科的設(shè)臵優(yōu)化急診流程急診流程管理課件幫助患者及家 屬減輕使用這些 建筑帶來(lái)的壓力建筑及設(shè)計(jì)者的 目標(biāo)應(yīng)是創(chuàng)造一 種令居住著緩解 壓力的物理空間醫(yī)院的設(shè)計(jì)價(jià)值： 與大自然聯(lián)系 強(qiáng)調(diào)自然光 減少喧鬧 標(biāo)示能力 便利的道路指引 容留

10、家屬的空間 使雇員開心 加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作 將擁擠感覺(jué)最小化 傳遞關(guān)懷和尊重 創(chuàng)造積極的娛樂(lè)活動(dòng)急診流程管理課件急診科設(shè)臵在醫(yī)院最明顯的位臵 急診科不應(yīng)在地下獨(dú)立人、車分流的入口運(yùn)送病人的車輛可以直接到達(dá)設(shè)臵救護(hù)車專用停車點(diǎn)救護(hù)車通道與社會(huì)車輛分道行駛和停放急診流程管理課件急診科標(biāo)識(shí)清楚急診流程管理課件急診科設(shè)臵滿足患者需求 備充足的平車和輪椅充足的候診椅供患者使用的衛(wèi)生間要充足有供熱水的水房有鮮花禮品店有能滿足患者生活需求的小商品店有24小時(shí)自助銀行自助飲料機(jī)、自助購(gòu)物機(jī)等電話亭急診流程管理課件搶救室設(shè)臵急診流程管理課件清創(chuàng)室清創(chuàng)室：位于外科診室附近 清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)清潔準(zhǔn)備間：縫合用物和藥物 污物處理

11、間：分類處置的設(shè)備 讀片燈無(wú)影燈托盤架手術(shù)椅清創(chuàng)車治療車急診流程管理課件觀察室設(shè)臵急診流程管理課件急診監(jiān)護(hù)室急診流程管理課件急診區(qū)域自助管理急診流程管理課件盡量滿足患者需求急診流程管理課件提供服務(wù)設(shè)施急診流程管理課件急診護(hù)理工作流程急診流程管理課件主動(dòng)接診患者問(wèn)診、查體、 測(cè)量生命體征判斷有無(wú)危急 生命的體征根據(jù)患者病情 給予適宜體位緩解患者不良情緒判斷有無(wú)潛在疾病危險(xiǎn)安排患者就診采取相應(yīng)的護(hù)理措施：監(jiān)護(hù)儀、吸氧、配合 醫(yī)生搶救、開放靜脈、采取血標(biāo)本關(guān)心患者的生 理需求、做好 基礎(chǔ)護(hù)理及健 康指導(dǎo)觀察病情變化、 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、 記錄遵醫(yī)囑給予干 預(yù)急診護(hù)理處臵流程觀察病情變化針對(duì)?？铺攸c(diǎn)實(shí)施

12、必要的護(hù)理措施急診流程管理課件危急、重癥患者救治的有效鏈接危重癥搶救、監(jiān)護(hù)區(qū)：有足夠 的面積空間接診危急和重癥患 者，并具有搶救和監(jiān)護(hù)兩方面 的功能。一旦有危急生命的患者進(jìn)入此 區(qū)域，醫(yī)生護(hù)士迅速開展搶救 工作，實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插 管、機(jī)械通氣等，并進(jìn)入監(jiān)護(hù) 程序。對(duì)生命體征不穩(wěn)定的重癥需要 監(jiān)護(hù)的患者也進(jìn)入此區(qū)域，給 予密切監(jiān)護(hù)下的診斷及治療。急診流程管理課件搶救監(jiān)護(hù)區(qū)護(hù)士工作流程護(hù)士A+B：O2/IV/monitor/fluid（吸氧、建 立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、輸液）護(hù)士C：抽血標(biāo)本：血?dú)?、血生化、血常?guī)、X 線片或CT、心電圖、B超。責(zé)任護(hù)士：觀察 Rate/volume/pump/R

13、esistanceBp/RR/PR/T/SaO2 （監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈 搏、體溫、血氧飽和度） 記錄急診流程管理課件搶救工作流程標(biāo)準(zhǔn)化搶救室交接班流程 醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行流程 患者進(jìn)入搶救室的搶救 流程患者出院處置流程 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 搶救儀器管理流程 患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程急診流程管理課件急診流程中關(guān)鍵環(huán)節(jié) 急診醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入會(huì)診病人知情同意隱私保護(hù)急診輸血核對(duì)流程核對(duì)的有效性身份識(shí)別特殊事件上報(bào)急診流程管理課件有效核對(duì)和身份識(shí)別急診流程管理課件身份識(shí)別 每位患者均要佩戴腕帶，填寫項(xiàng)目：姓名、性別 、年齡、ID號(hào)、科別每位患者懸掛“身份名牌”，內(nèi)容：姓名、年齡 、性別；PDA主條碼貼在“身份名牌”上，并經(jīng)

14、 與患者家屬確認(rèn)，家屬在“身份名牌”上簽字， 作為患者有效核對(duì)的依據(jù)。急診流程管理課件身份識(shí)別 “無(wú)名氏”患者身份識(shí)別佩戴腕帶：腕帶填寫：ID號(hào)、性別、科別 ：如搶/內(nèi)；床旁懸掛紅色“身份名牌”，填寫內(nèi)容： ID號(hào)、性別一旦身份確認(rèn)立即更換，按照上述規(guī)定執(zhí) 行。急診流程管理課件身份識(shí)別 粉色名牌的使用對(duì)超敏患者，一經(jīng)臨床確認(rèn)，即懸掛粉色 “身份名牌”內(nèi)容：姓名、年齡、性別；PDA主條碼貼在“身份名牌”上。急診流程管理課件加強(qiáng)流程控制 圍繞“快、準(zhǔn)、好”的要求 快：從接診分診檢查處理?yè)尵?留觀轉(zhuǎn)歸各個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)工作效率。 準(zhǔn)：要求分診、診斷、處理準(zhǔn)確率高，漏 診、誤診率低。好：醫(yī)療文件質(zhì)量高，搶救

15、用物完好率高急診流程管理課件工作流程重點(diǎn)接口 醫(yī)護(hù)之間醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行中的“接口”急診和醫(yī)技、輔診科室在檢查申請(qǐng)、預(yù) 約、特殊 準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào)方面的“接口”急診與醫(yī)技科室之間標(biāo)本交接中的“接口” 急診與其他臨床科室在工作職責(zé)和任務(wù)劃分中的 “接口”從護(hù)理全過(guò)程前饋控制現(xiàn)場(chǎng)控制反饋控制把 握“接口”。包括：創(chuàng)傷、中毒綠色通道；急性 冠脈綜合征綠色通道；卒中綠色通道 ；急診流程管理課件急診流程日常管理 精細(xì)化急診流程管理課件儀器定點(diǎn)放臵 確保替代預(yù)案啟動(dòng)急診流程管理課件除顫儀固定放置，貼有醒目標(biāo)識(shí) 每班至少清點(diǎn)、檢查1次 數(shù)量放置位置是否固定 除顫儀表面及電極板是否 清潔電池電量是否充足 心電導(dǎo)聯(lián)線

16、、導(dǎo)電糊、心 電圖記錄紙是否齊全每日低能量放點(diǎn)1次每周系統(tǒng)檢測(cè)1次每月固定日期進(jìn)行充放電一次或只 充電并記錄（除顫儀依據(jù)電池類型 不同）每3個(gè)月進(jìn)行1次電池容量檢測(cè)（由 專人，以確保電池能有效使用，并 有檢測(cè)記錄。不需要進(jìn)行電池容量 檢測(cè)的除顫儀，按說(shuō)明書要求定期 更換電池。）除顫儀如發(fā)現(xiàn)不能有效放電、電池 電量顯示LOW BATTERY、心電導(dǎo)聯(lián)線外皮破損等異常時(shí)及時(shí)交班 、維修及更換。急診流程管理課件規(guī)范管理急診流程管理課件急救車急診流程管理課件呼吸機(jī)固定位臵放臵，呼吸 機(jī)放臵處貼有醒目標(biāo) 識(shí)專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)管理 呼吸機(jī)備用狀態(tài)檢查 管路和濕化罐連接正 確 ，在有效期內(nèi) 呼吸機(jī)清潔無(wú)污跡 懸掛

17、“正常運(yùn)轉(zhuǎn)”標(biāo) 牌急診流程管理課件呼吸機(jī)呼吸機(jī)濾網(wǎng)每周一清洗1 次進(jìn)氣口濾膜臟了進(jìn)行更換 每次清洗、更換后要進(jìn)行 記錄。呼吸機(jī)過(guò)濾器每年由器械 科更換一次更換時(shí)間記錄在巡視卡上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)每周充放電一次每日檢查蓄電池電量是否 充足，并記錄每日檢查轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)氧氣 瓶氧氣是否充足，小于 10KPA及時(shí)送氧氣組灌注 并記錄。急診流程管理課件呼吸機(jī)儀器表面：含氯消毒液擦 拭，再清水擦拭。 顯示屏：75%酒精擦拭 管 路：一次性管路棄掉 ；非一次性管路送供應(yīng)中 心消毒處理面罩、頭套：先用洗手液 清洗，再用清水沖凈，干 燥后送供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷 消毒加熱導(dǎo)絲：流動(dòng)水清洗后，用75%酒 精浸泡6小時(shí)連接管路用鋼

18、絲：75%酒 精擦拭流量傳感器：75%酒精浸 泡30 分鐘Drger呼吸機(jī)呼吸閥：流 動(dòng)水清洗后，用75%酒精 浸泡2小時(shí)急診流程管理課件監(jiān)護(hù)儀、注射泵監(jiān)護(hù)儀每日清點(diǎn)、監(jiān)測(cè)并記 錄導(dǎo)聯(lián)線齊全 清潔開機(jī)正常，無(wú)報(bào)警 時(shí)鐘誤差小于1分鐘注射泵每日清點(diǎn)、監(jiān)測(cè)并記錄 清潔開機(jī)正常，無(wú)報(bào)警 固定放臵急診流程管理課件儀器室的管理急診流程管理課件嚴(yán)格急救物品檢查-基數(shù)藥品 急救藥品1、定基數(shù)2、定點(diǎn)放臵3、用后及時(shí)補(bǔ)充4、高危藥品有標(biāo)識(shí)急診流程管理課件嚴(yán)格急救物品檢查-創(chuàng)傷物資急診流程管理課件嚴(yán)格急救物品檢查 突發(fā)事件急救物品1、不同事件類別準(zhǔn)備用物2、標(biāo)識(shí)清晰，專人負(fù)責(zé)急診流程管理課件嚴(yán)格急救物品檢查 傳

19、染病患者搶救用物1、用物齊全、標(biāo)識(shí)清晰、專人負(fù)責(zé)急診流程管理課件信息化發(fā)展優(yōu)化急診流程急診流程管理課件優(yōu)化急診流程 有利于危重病人的救治 有利于急診就診秩序的條理化 有 利 于 減 少 誤 診 、 誤 治 或 延 誤 搶 救 ， 減少醫(yī)療糾紛有利于管理急診流程管理課件急診信息化相互補(bǔ)充 共同發(fā)展急診流程急診流程管理課件信息化建設(shè)的必要性2009年美國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)就急診信息系統(tǒng)建 設(shè)發(fā)表了白皮書，書中提到“醫(yī)療信息技術(shù) 的不斷發(fā)展可以有效地提高急診醫(yī)療質(zhì)量、 促進(jìn)患者醫(yī)療安全、減少醫(yī)療差錯(cuò)和改善醫(yī) 生工作效率，但如果建設(shè)不當(dāng)反而會(huì)降低患 者診療效率，增加不必要的臨床工作，延誤 患者的診治并增加病

20、死率”急診流程管理課件急診信息模塊急診建卡掛號(hào) 急診分診 急診醫(yī)生站 急診搶救急診留觀急診收費(fèi) 急診護(hù)士處臵 突發(fā)事件急診電子病歷 急診檢驗(yàn)急診檢查實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)囑、系統(tǒng) 自動(dòng)劃價(jià)、收費(fèi)、發(fā) 藥。急診醫(yī)生能調(diào)閱急診 病人檢驗(yàn)結(jié)果、檢查 報(bào)告急診流程管理課件優(yōu)化急診流程 改善了急診的救治秩序患者通過(guò)護(hù)士分診，使危急患者迅速得到了搶救，緊急患者及時(shí)受到了檢診，從而滿足了不同人群疾病組對(duì)醫(yī)療要求的需求，改善了急診室患者侯診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，輕重患者混合排隊(duì)就診的狀況急診流程管理課件優(yōu)化急診流程 從不同程度上解決了患者及家屬的慌恐、焦慮、避免病人產(chǎn)生不滿的心理壯態(tài)減少了醫(yī)患糾紛及投訴患者及家屬滿意好感程度不斷上升

21、急診流程管理課件急重癥患者 安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理關(guān)鍵流程急診流程管理課件轉(zhuǎn)運(yùn)需求與轉(zhuǎn)運(yùn)指征轉(zhuǎn)運(yùn)需求轉(zhuǎn)科 診斷性檢查 特殊治療手術(shù)資料顯示轉(zhuǎn)運(yùn)可增加轉(zhuǎn)運(yùn)患者并 發(fā)癥的發(fā)生率病死率較平常高.入住?？撇》咳胱CU潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外急診流程管理課件調(diào)查顯示:危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的不良事件31%是與患者病情相關(guān)循環(huán)系統(tǒng)血壓異常、心律失常、動(dòng)靜脈栓塞呼吸系統(tǒng)低氧血癥、氣道高壓、痰液較多、劇 烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐心跳呼吸驟停嚴(yán)重顱腦外傷、腦出血、心肌梗死 心力衰竭、心臟損傷、心包填塞其 它骨折、出血、宮外孕急診流程管理課件，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的意外事件45 9%與設(shè)備有關(guān)通氣設(shè)備呼

22、吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足，液體余量不足靜脈通道斷開，長(zhǎng)度不足，堵塞、輸液架出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān) 護(hù) 儀除 顫 器功能異常，電池不足，信號(hào)干擾看不到屏幕 電極脫落其 它吸痰器沒(méi)有電源、吸引壓力不夠；轉(zhuǎn)運(yùn)工具 不當(dāng)（約束、床檔）、急救箱物品缺失急診流程管理課件研究表明：由專業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)送，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率相對(duì)較低調(diào)查顯示：危重患者轉(zhuǎn) 運(yùn)只有75%配備了足夠 的醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估 導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)人員選擇不當(dāng)沒(méi)有安排合適的、足夠的 醫(yī)務(wù)人員護(hù)送醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能不熟 練工作責(zé)任心不強(qiáng) 轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者病情估計(jì)不 準(zhǔn)確對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性不足不能及時(shí)正確判斷

23、病情 不當(dāng)處理意外情況急診流程管理課件轉(zhuǎn)運(yùn)的決策急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)主管 或主治醫(yī)師評(píng)價(jià)效 益與風(fēng)險(xiǎn)之后決定 是否轉(zhuǎn)運(yùn)需對(duì)病人潛在利益與運(yùn)送 風(fēng)險(xiǎn)做出醫(yī)療判斷，對(duì)病 人轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估 和批準(zhǔn)綜合評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、生 命體征、用藥情況、呼吸 道、潛在的安全隱患。 與患者或家屬的知情同意 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)： 電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn) 運(yùn)路線、途徑各關(guān)口等。 檢驗(yàn)、檢查科室的準(zhǔn)備， 減少等候。急診流程管理課件轉(zhuǎn)運(yùn)的決策轉(zhuǎn)運(yùn)方與接受方醫(yī) 生充分評(píng)估與討論 之后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收部門 聯(lián)系并充分交流 確保接收部門獲知病 情并作好準(zhǔn)備 并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí) 間急診流程管理課件設(shè)備及用物急診流程管理課件

24、確定轉(zhuǎn)運(yùn)人員病人病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師和護(hù)士共同 護(hù)送負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員要熟悉病人的病情、各種 治療護(hù)理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確 的判斷力、并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn) 題的能力 。準(zhǔn)確、良好的溝通能力急診流程管理課件轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的護(hù)理管理轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人 核對(duì)、調(diào)整相應(yīng)物品 檢查氣道支持 各種管道的牢固與通暢 途中密切觀察及配合，各司 其職，防止慌亂。 注意自身及職業(yè)防護(hù) 轉(zhuǎn)運(yùn)人員站位恰當(dāng)體位：察看體位是否合適、 舒適患者做好保暖安全處理正確搬運(yùn)患者上好護(hù)欄適當(dāng)約束，應(yīng)注意保護(hù)患 者肢體，急診流程管理課件朝陽(yáng)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵要素 身份識(shí)別交接病情評(píng)估落實(shí)核對(duì)流程急診流程管理課件怎么轉(zhuǎn)運(yùn)？患者，男性，鋼筋貫通傷急診流程管理課件計(jì)劃：減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾個(gè)問(wèn)題？誰(shuí)來(lái)護(hù)送這個(gè)病人？需 要幾位工作人員？如何 分工？需要什么設(shè)備、設(shè)備是 否已經(jīng)檢測(cè)和設(shè)備是否 正常運(yùn)轉(zhuǎn)？需要什么藥品？ 轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否妥當(dāng)？ 我們對(duì)患者病情評(píng)估