環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展古代對居住環(huán)境的認(rèn)識 周代: 前朝后市, 左宗右社 管子當(dāng)春三月， . 抒井易水，所以去滋毒也 戰(zhàn)國： 陶質(zhì)陰溝 靈帝三年， 畢嵐創(chuàng)造翻車和渴鳥 （張讓傳 公元156年 后漢書） 晉: 居無近絕溪、群冢、狐蠱之所， 近此則死氣陰匿之處也 張華 （ 博物志） 宋代： 縱細(xì)民在道路， 亦必飲煎水 明代： 大明豪（下水道）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展1952年 反對細(xì)菌戰(zhàn) 1953年 工業(yè)企業(yè)設(shè)計暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、城市規(guī)劃和城市建筑中有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督工作的聯(lián)合 生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程1956年 除四害 改善居住條件1950s 6 所醫(yī)學(xué)院校建立的衛(wèi)生系設(shè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室 1960s 部分城市環(huán)

2、境污染明顯， 由局部向外蔓延，以綜合利用為核心治理污染1970s 成立環(huán)境保護(hù)局環(huán)境健康問題的發(fā)展2千年前 中國 抒井易水呂氏春秋，定期淘井和清潔凈水前460前370年古希臘 Hippocrates，著論空氣、水和土壤18世紀(jì)末至19世紀(jì)初 工業(yè)革命勞動環(huán)境和生活環(huán)境惡劣，1840年英國用砂濾法凈化自來水，1905年采用加氯消毒19世紀(jì)末和20世紀(jì)初 產(chǎn)生了明顯的環(huán)境污染問題1962年 Rachel Carson 的寂靜的春天標(biāo)志人類重視環(huán)境問題1972年 斯德哥爾摩 人類環(huán)境大會人類環(huán)境宣言1987年 關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)的蒙特利爾議定書1988年 成立氣候變化政府間會議(IPCC)1992年

3、 聯(lián)合國氣候變化框架公約環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展 繼里約宣言和21世紀(jì)議程之后全世界已經(jīng)達(dá)成這樣的共識： 社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須與環(huán)境保護(hù)、生態(tài)平衡相互協(xié)調(diào)，提高全人類的生活水平與質(zhì)量、促進(jìn)人類社會的共同繁榮與富強(qiáng)，必須通過全球可持續(xù)發(fā)展才能實現(xiàn)。環(huán)境衛(wèi)生的發(fā)展1、一般環(huán)境衛(wèi)生（Sanitation） 垃圾、糞便的處置； 住宅環(huán)境的一般衛(wèi)生；注重生物因素2、環(huán)境污染對健康影響 對環(huán)境污染的監(jiān)測、對人群健康的影響研究3、以人為本，可持續(xù)發(fā)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)定義 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境與生活居住環(huán)境與人群健康的一門學(xué)科。旨在弄清楚環(huán)境對健康影響的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科，也是環(huán)境科學(xué)

4、重要組成部分 研究對象是人及其周圍環(huán)境，旨在闡明各種環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律環(huán)境與健康研究對象和內(nèi)容 研究對象是以人為中心的環(huán)境環(huán)境的二個基本概念 1.自然環(huán)境（生態(tài)環(huán)境）生活居住環(huán)境（社會集居） 2.原生環(huán)境（天然、有利、不利）次生環(huán)境（人為、污染、危害） 人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一人與自然和諧觀的誤區(qū) 中世紀(jì)時期在強(qiáng)調(diào)人的主體地位的同時，發(fā)展了人類中心主義，導(dǎo)致價值判斷建立在功利的基礎(chǔ)上，人們現(xiàn)實活動的首要判別標(biāo)準(zhǔn)便是經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致了人類社會的不可持續(xù)發(fā)展，是生態(tài)環(huán)境破壞的思想根源。 人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一 機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)性 機(jī)體與環(huán)境的共同作用 環(huán)境對機(jī)體的雙重影響 人類對環(huán)境的

5、適應(yīng)性在人類長期進(jìn)化發(fā)展過程中，人體對環(huán)境的變化形成一定的調(diào)節(jié)功能以適應(yīng)環(huán)境狀態(tài)的變動。機(jī)體的適應(yīng)性是人類在長期發(fā)展的進(jìn)程中與環(huán)境相互作用所形成的遺傳特征。 人體對環(huán)境變化的適應(yīng)能力是有限度的，如果環(huán)境條件發(fā)生劇烈的異常變化，超越了人類正常的生理調(diào)節(jié)范圍，可引起人體某些功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常反應(yīng)，使人體產(chǎn)生疾病甚至造成死亡環(huán)境因素對健康影響的雙重性環(huán)境因素對機(jī)體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性 適宜的紫外線具有殺菌、抗佝僂病和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，但過量的紫外線照射則產(chǎn)生有害效應(yīng)適宜的氣溫對人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對機(jī)體健康不利過高或過低的微量元素對人體的健康都是不利的。 “hor

6、mesis”效應(yīng)：即某些物質(zhì)在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激作用，而在高劑量時具有抑制作用。 較大量地長期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。環(huán)境暴露與機(jī)體防御自然環(huán)境的構(gòu)成環(huán)境是由各種環(huán)境介質(zhì)及環(huán)境因素組成的綜合體環(huán)境介質(zhì)： 大氣、水體、土壤、（巖石）、和生物體環(huán)境因素： 存在于介質(zhì)中的成分包括物理、化學(xué)、生物三大類因素影響健康的主要環(huán)境因素物理因素: 小氣候(氣溫、濕度、氣流、熱輻射）噪聲振動 電磁輻射電離輻射電磁波譜影響健康的主要化學(xué)因素全球已注冊化學(xué)物超過2700萬種經(jīng)常使用的

7、7萬種二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、煙塵重金屬需氧污染物多環(huán)芳烴 石油、酚、氰化物 農(nóng)藥 鹵代烴類多氯聯(lián)苯放射性污染物潛在健康影響的化學(xué)物 已經(jīng)測試的 7000 明確致癌物：87 可能致癌物：297 可疑致癌物：493 致畸物：30 神經(jīng)毒物 1000多種 國際癌研究機(jī)構(gòu)（IARC） 影響健康的主要化學(xué)因素一次污染物和二次污染物舉例： 1. 無機(jī)汞和甲基汞污染 2. 汽車尾氣和光化學(xué)煙霧影響健康的主要生物因素細(xì)菌真菌病毒寄生蟲生物毒素當(dāng)前環(huán)境衛(wèi)生的主要問題1、 大氣污染對健康的影響2、 室內(nèi)空氣污染的健康問題3、 環(huán)境對兒童健康的影響4、 飲水污染健康危害及其防治5、 固體廢棄物健康影響及其防

8、治6、 地方病的危害及其控制7、 農(nóng)村衛(wèi)生問題8、 家用化學(xué)品的健康問題環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究內(nèi)容概括為： 環(huán)境與健康的基礎(chǔ)研究 環(huán)境因素與健康關(guān)系的確認(rèn)性研究 研制、創(chuàng)建和引進(jìn)新技術(shù)與新方法 研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依據(jù)。環(huán)境與健康的基礎(chǔ)研究 機(jī)體-環(huán)境相互作用的關(guān)鍵性靶是基因組 人群易感性/耐受性有關(guān)的基因譜 環(huán)境因素對: 細(xì)胞水平（如細(xì)胞行為、細(xì)胞信息傳遞和調(diào)控等） 蛋白質(zhì)水平（如蛋白質(zhì)的表達(dá)、功能及代謝酶的多態(tài)性等） 基因水平（如基因應(yīng)答、損傷、修復(fù)、調(diào)控及多態(tài)性等）的相互作用研究研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依據(jù) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)必須為環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督提供科學(xué)的理論依據(jù)，包括環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的

9、制訂、實施都需要環(huán)境衛(wèi)生學(xué)提出具體要求及環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)作為技術(shù)規(guī)范的依據(jù)環(huán)境與健康的關(guān)系長壽和健康: 遺傳因素、機(jī)體的機(jī)能、環(huán)境因素（自然環(huán)境和社會環(huán)境） 期望壽命的延長 疾病模式的改變 環(huán)境因素的重要性What affects our health status?Genetic makeup - 17%Medical Care - 10%Environment - 22%How we live - 53%人的壽命估計人類壽命的三種計算方法 1、布豐壽命系數(shù)計算法 哺乳類動物的壽命為其生長期的5-7倍：100-150歲 2、性成熟倍數(shù)計算法 人類性成熟期的8-10倍。14-15歲*8-10約11

10、0-150歲 3、細(xì)胞分裂次數(shù)計算法 人（胚胎死亡）分裂50次*平均每次分裂時間2.4年=120歲。 地球系統(tǒng)的組成地球圈層分為地球外圈和地球內(nèi)圈地球外圈大氣圈、水圈、生物圈和巖石圈地球內(nèi)圈地幔圈、外核液體圈和固體內(nèi)核圈 地球外圈和地球內(nèi)圈之間還存在一個軟流圈 生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem） 英國生態(tài)學(xué)家Tansley于1935年首先提上來的，指在一定的空間內(nèi)生物成分和非生物成分通過物質(zhì)循環(huán)和能量流動相互作用、相互依存而構(gòu)成的一個生態(tài)學(xué)功能單位。它把生物及其非生物環(huán)境看成是互相影響、彼此依存的統(tǒng)一整體。 生態(tài)系統(tǒng)的組成成分：非生物環(huán)境、生產(chǎn)者、消費者和分解者 生態(tài)平衡 生態(tài)平衡： 通過自身功能

11、，保持生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)物質(zhì)、能量、信息交流與循環(huán)，使之達(dá)到動態(tài)平衡 整體性、開放性、自調(diào)控、可持續(xù)性等特征 人類生態(tài)系統(tǒng)是影響人類健康與疾病發(fā)生的重要基礎(chǔ)生態(tài)平衡破壞： 由于植被破壞，酸雨，全球氣候變暖，環(huán)境污染等造成：自然生態(tài)結(jié)構(gòu)改變，水土流失，生物多樣性減少，洪澇災(zāi)害、對微生物和浮游生物的影響，疾病發(fā)生上升生態(tài)系統(tǒng)與健康 環(huán)境污染導(dǎo)致生態(tài)失衡進(jìn)而影響健康 導(dǎo)致捕食者與被捕食者在物質(zhì)、能量、信息、營養(yǎng)等關(guān)系鏈的破壞 生物蓄積和生物放大: 環(huán)境中某些有機(jī)物和重金屬被生物攝入而蓄積在生物體內(nèi)（生物蓄積），再通過食物鏈被不斷放大（生物放大） 生物放大效應(yīng)有機(jī)氯在環(huán)境中的生物放大： 空氣中 3*10-6

12、mg/m3 浮游生物 0.04mg/kg 小魚 0.5mg/kg 大魚 2mg/kg 海鳥 25mg/kg （蓄積系數(shù)達(dá)8百萬） 1962年，美國的Rachel Carson女士出版了寂靜的春天（Silent spring），引起了人們對廣泛使用DDT（雙氯-雙苯-三氯乙醛）等有機(jī)氯殺蟲劑帶來的后果的憂慮，并進(jìn)而引起對環(huán)境污染的重視 1996年3月由三名美國學(xué)者Colborn, Dumanoski和Myers編著，由美國副總統(tǒng)戈爾作序的環(huán)境著作失竊的未來（Our Stolen Future）出版，引起對 “環(huán)境荷爾蒙”的重視，進(jìn)而引起對可持續(xù)發(fā)展的認(rèn)識持久性有機(jī)污染物 (POPs) 2001年

13、聯(lián)合國斯德哥爾摩公約，156個國家和歐盟規(guī)定要在2004年5月17日開始實施，揭開了淘汰、削減和控制POPs新的一頁 持久性有機(jī)污染物(POPs)是指持久存在于環(huán)境中，通過食物網(wǎng)積聚，并對人類健康及環(huán)境造成不利影響的化學(xué)物質(zhì)。 POPs在環(huán)境中不易降解，存留時間長，可以通過大氣、水影響到區(qū)域和全球環(huán)境，并可通過食物鏈富集，最終嚴(yán)重影響人類健康。 POPs 的特性： 蓄積性、放大性、半揮發(fā)性、危害性 UNEP規(guī)定的12種POPs艾氏劑（Aldrin）： 有機(jī)氯農(nóng)藥狄氏劑（Dieldrin）： 有機(jī)氯農(nóng)藥異狄氏劑（Endrin）： 有機(jī)氯農(nóng)藥滴滴涕（DDT）： 有機(jī)氯農(nóng)藥，也用作農(nóng)藥中間體氯丹（C

14、hlordane）： 有機(jī)氯農(nóng)藥毒殺芬（Toxaphene）： 有機(jī)氯農(nóng)藥六氯苯（Hexachlobenzene）： 有機(jī)氯農(nóng)藥，也用作精細(xì)化工產(chǎn)品滅蟻靈（Mirex）： 有機(jī)氯農(nóng)藥七氯（Heptachlor）：有機(jī)氯農(nóng)藥多氯聯(lián)苯（PCBs）： 精細(xì)化工產(chǎn)品二惡英和呋喃類（PCDDs/PCDFs）：非故意制造的副產(chǎn)品或者二次污染物質(zhì)2009年增加的POPs名單六氯環(huán)己烷六氯環(huán)己烷六溴聯(lián)苯醚和七溴聯(lián)苯醚四溴聯(lián)苯醚和五溴聯(lián)苯醚十氯酮六溴聯(lián)苯林丹五氯苯全氟辛烷磺酸、全氟辛烷磺酸鹽和全氟辛基磺酰氟多氯聯(lián)苯 多氯聯(lián)苯有209種同系物，確定結(jié)構(gòu)的有102種。根據(jù)氯原子在兩個苯環(huán)上數(shù)目和取代位置的不同而依次

15、編號。 PCBs同系物在理化性質(zhì)和生物學(xué)性質(zhì)及降解程度上有所不同，苯環(huán)上的氯原子個數(shù)多，降解慢。 PCBs的代謝速率取決于氯的取代數(shù)目和位置，高氯代且對位氯取代的PCBs比低氯代且間、對位非氯取代的在體內(nèi)存在時間長。 13種PCBs具有二噁英樣的毒性（共平面多氯聯(lián)苯）。 所有PCBs的代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道和糞便排出，僅5%（低氯代）隨尿排出。水體多氯聯(lián)苯污染1974年全世界大多數(shù)工廠已停止生產(chǎn)PCBs80年代初已全部停止生產(chǎn)但目前污染仍存在， 原因： PCBs的理化性質(zhì)穩(wěn)定（其半減期長達(dá)40年左右） PCBs 作為PVC等生產(chǎn)的副產(chǎn)物進(jìn)入環(huán)境 PCB年產(chǎn)量中僅20%在使用中消耗，80%進(jìn)入環(huán)境 潛在

16、污染源如底泥的釋放 國內(nèi)水體中PCBs的濃度多氯聯(lián)苯的健康影響生長發(fā)育毒作用（出生低體重、個體頭圍小、腦多巴胺降低、神經(jīng)紊亂、CNS麻痹、認(rèn)知能力異常）肝臟毒性（肝細(xì)胞腫大、脂質(zhì)過氧化、P450活化、魚EROP增加生殖毒性（魚卵母細(xì)胞畸形產(chǎn)卵率降低、動物受孕率低、胎兒畸形、智力損傷、生殖力低）內(nèi)分泌干擾效應(yīng)（雌、雄激素，甲狀腺素）子宮增重、雌激素和抗雌激素活性（4-OHPCB的2位或3位被氯取代活性不同）。潛在的致癌效應(yīng) 動物肝癌、肺癌；人直腸癌、肝癌（IARC ）氧化應(yīng)激效應(yīng) （DNA 氧化損傷、GST降低）急慢性中毒 急性中毒： 1929年 職業(yè)性痤瘡 1968年 米糠油事件 1867人中

17、毒 1979年 臺灣油癥 ，1800多人中毒 1999年 塞爾維亞PCBs泄漏，環(huán)境污染、新生兒微核率增加、雞產(chǎn)蛋率下降 慢性中毒： 痤瘡、毛囊炎、油性皮炎、腹部不適疼痛等、肝腫大、肝功能異常全球環(huán)境問題全球環(huán)境問題，也稱國際環(huán)境問題或者地球環(huán)境問題，指超越主權(quán)國國界和管轄范圍的全球性的環(huán)境污染和生態(tài)平衡破壞問題。這些問題已成為影響人類健康的重要環(huán)境問題 氣候變暖 臭氧層破壞 酸雨 生物多樣性減少 溫室效應(yīng)是指由于地球表面大氣層既能讓太陽輻射透過而達(dá)到地面，同時又能阻止地面輻射的散失，使地表始終維持著一定的溫度，產(chǎn)生了適于人類和其他生物生存的環(huán)境自從工業(yè)紀(jì)元以來，大氣中二氧化碳濃度在280pp

18、m基礎(chǔ)上增加了30%。當(dāng)今大氣中的二氧化碳濃度已達(dá)到了387ppm，加上其它溫室效應(yīng)氣體，所達(dá)到的二氧化碳當(dāng)量濃度已達(dá)430ppm。全球溫室效應(yīng) 大約到達(dá)地球的2/3太陽能被吸收，使地表加熱。熱再返回大氣層，被溫室氣體，如二氧化碳等所吸收。沒有溫室效應(yīng)氣體，人類將無法在地球上生存 在過去的50多年里，人類的活動，尤其是化石燃料的燃燒，釋放了大量的二氧化碳和其它溫室效應(yīng)氣體，由此影響了地球的氣候。自從工業(yè)革命以來，大氣中二氧化碳濃度增加了30%，將大量的熱存儲在較低的大氣層中 在過去的50年里地表氣溫平均上升了0.65。世界氣象組織2016年11月發(fā)表的全球氣候2011-2015對過去5年全球氣

19、候情況作出的評價是：天氣炎熱，變化無常，來時越發(fā)兇猛 2015年比工業(yè)化前期時代高1攝氏度, 巴黎協(xié)定的目標(biāo)是把升溫幅度控制在比工業(yè)化前期時代高2度 全球氣候變暖過程中產(chǎn)生熱量到哪里去了？ 93.4%進(jìn)入大海，而2.3%進(jìn)入陸地，剩下的進(jìn)入冰川或冰蓋 美國2009年氣候狀況報告 過去的50年全球地表氣溫上升了0.56 ,其中陸地上升了0.7 , 海洋僅上升了0.5-0.6 。從1979年算起, 海洋的增溫率是陸地的2倍 被吸收的熱量很可能被海洋長久封存, 釋放只是時間問題. 據(jù)美國大氣科學(xué)研究中心估算, 海洋對大氣的反加熱過程至少持續(xù)300年以上, 也有人認(rèn)為要上千年大氣CO2倍增后 未來氣候

20、的預(yù)測1、全球平均氣溫將上升1.5-4.5,可能導(dǎo)致溫度帶位移2、最低溫度的增幅比最高溫度大, 晚間增幅比白天大, 冬季增幅比夏季明顯3、全球降雨量總體將有所增加, 全球降雨格局將發(fā)生改變,不同地區(qū)不同季節(jié)差別加大4、由于水分蒸發(fā)大于降水增幅量,因此中緯度地區(qū)夏季干旱將增加氣候與健康 1. 直接影響 高溫、嚴(yán)寒等極端氣候?qū)θ梭w產(chǎn)生影響; 暴雨、干旱、颶風(fēng)等自然災(zāi)害對健康影響; 形成酸雨; 沙塵暴2. 間接影響 氣候?qū)ι鷳B(tài)的影響; 介水傳染病和媒介傳染病的增加;農(nóng)作物減收，影響營養(yǎng)不良;各種氣候因素對環(huán)境污染的影響世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，全球氣候變化是21世紀(jì)人類面臨的最大健康挑戰(zhàn)。WHO 2000年

21、估計，氣候變化可能導(dǎo)致全球超過15萬人死亡及550萬傷殘調(diào)整生命年的損失，其中88%以上都發(fā)生于5歲以下兒童 酸雨 pH 小于5.6的降水稱為酸雨 酸雨的形成機(jī)制 酸雨主要的危害： 對水生生態(tài)的影響 對土壤和植物的影響 對健康的影響酸雨區(qū)域五級劃分標(biāo)準(zhǔn) 年均降水 pH高于5.65，酸雨率是020%，為非酸雨區(qū) pH在5.305.60之間，酸雨率是1040%，為輕酸雨區(qū) pH在5.00-5.30之間，酸雨率是3060%，為中度酸雨區(qū) pH在4.705.00之間，酸雨率是5080%，為較重酸雨區(qū) pH小于4.70， 酸雨率是70100%，為重酸雨區(qū) 就全球而言，主要存在三大酸雨區(qū)，分別是西歐、北美

22、、東南亞。我國三大酸雨區(qū)，它們分別是：華中酸雨區(qū)，西南酸雨區(qū)和華東沿海酸雨區(qū)全國酸雨區(qū)面積約占國土面積的40%目前我國降水年均pH小于5.6的面積約占國土面積40%，長江中下游以南地區(qū)至少50%以上的面積降水年均pH小于4.5，為酸雨重污染區(qū)臭氧層破壞1. 引起臭氧破壞的主要物質(zhì) 氯氟烴類 溴代氟烴類 氮氧化物2. 臭氧層破壞的機(jī)制和危害平流層臭氧減少1%，全球白內(nèi)障的發(fā)病率將增加0.6%0.8%，全世界由于白內(nèi)障而引起失明的人數(shù)將增加1000015000人。美國環(huán)保局估計臭氧每減少1%，鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生率將增加2%3%。另外有人估計，臭氧減少1%，即UVB增加2%對呼吸道的損傷對免疫系統(tǒng)的損傷

23、導(dǎo)致人類糧食危機(jī) 臭氧層厚度減少25，大豆將會減產(chǎn)2025。1987 年簽署的關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)的蒙特利爾議定書。修正案規(guī)定了5類、20種ODS為受控物質(zhì)，并列出了 34種含氫氯氟烴（HCFC）類物質(zhì)為過渡性物質(zhì)。生物多樣性減少生物多樣性（biodiversity）是一個區(qū)域中基因、物種和生態(tài)系統(tǒng)的總和。它包括物種內(nèi)部、物種之間和生態(tài)系統(tǒng)的多樣性。地球上生物多樣性經(jīng)歷了35億年的進(jìn)化過程。地球物種估計有500萬3 000萬種，已描述定名的僅有140萬種。中國是世界上生物多樣性最豐富的國家之一，物種數(shù)約占世界的10%，生物多樣性豐富程度列世界第8位。生物多樣性減少生物進(jìn)化過程中也伴隨部分物種死亡

24、、滅絕。人類對環(huán)境的改變是物種滅絕具有重要影響。當(dāng)前全球大約有 1/5 的脊椎動物處于瀕危和易危狀態(tài), 每年平均約有50個物種會走向下一個瀕危等級。2012年世界自然保護(hù)聯(lián)盟瀕危物種紅色名錄表明，在所有受評估的6萬多類生物物種里，已經(jīng)滅絕和受到不同程度威脅的占32%。其中兩棲類最高，約占41%。據(jù)國際組織估計，目前大約有2萬種植物、350種鳥類、280種哺乳動物處于滅絕的邊緣。在以往400年內(nèi)所滅絕的鳥類和哺乳動物中，有25%是由于自然的原因，其余則是由于人類活動所致。棲息地喪失與破碎化、氣候變化、環(huán)境污染、生物入侵、動物疫病生物多樣性減少生物多樣性減少的表現(xiàn)： 種群敏感個體消失，種群規(guī)模減少

25、，種群數(shù)量減少 我國是世界上多樣性最多的國家之一，高等植物有30000多種，脊椎動物637種 舉例：云南滇池：363%水生植物喪失，25%魚種消失。 我國生態(tài)環(huán)境脆弱區(qū)占國土面積的60%以上，生態(tài)環(huán)境壓力大 2000年，全國生態(tài)環(huán)境質(zhì)量評價結(jié)果顯示，中國近1/3的國土生態(tài)環(huán)境質(zhì)量優(yōu)良，1/3的國土生態(tài)環(huán)境處于差或較差水平生物多樣性減少2020年-2030年可能是環(huán)境壓力高峰導(dǎo)致污染增量的規(guī)模效應(yīng)和污染減量的廣義技術(shù)效應(yīng)總體上仍處于戰(zhàn)略相持階段十二五期間人均GDP2000-4000美元的工業(yè)化中期的爬坡階段，是環(huán)境庫磁涅茨曲線上升階段 2020年-2030年后，常規(guī)污染物排放出現(xiàn)拐點（處于長期積

26、累污染物仍可能上升）在技進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與消費方式改變的綜合作用下，環(huán)境壓力將逐步減輕我國水資源和水污染污染水資源分布極不均 長江流域及其以南的珠江流域、浙閩臺諸河、西南諸河等流域地區(qū)，國土面積、耕地和人口分別占全國的36.5%、36%和54.4% 但水資源總量卻占全國的81%，人均水量為全國平均水平的1.6倍，畝均占有量是全國平均值2.3倍。 北方耕地占全國的45.2%，人口占全國的38.4%，水資源總量更少，特別是海灤河流域尤為明顯，人均占有水量為全國平均水平的16%，畝均為全國平均水平的14%。2017年環(huán)境質(zhì)量 全國1940個水質(zhì)斷面（點位）中，優(yōu)良（類）水質(zhì)比例67.9%，劣類水質(zhì)比例

27、8.3%。西北諸河和西南諸河水質(zhì)為優(yōu)，浙閩片河流、長江和珠江流域水質(zhì)良好，黃河、松花江、淮河和遼河流域為輕度污染，海河流域為中度污染。 112個重要湖泊（水庫）中，類水質(zhì)的湖泊（水庫）70個，占62.5%，劣類12個，占10.7%。太湖、巢湖和滇池湖體分別為輕度、中度和重度污染。338個地級及以上城市897個在用集中式生活飲用水水源監(jiān)測斷面（點位）中，有811個全年均達(dá)標(biāo)，占90.4%。2591個縣域中，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量為優(yōu)、良、一般、較差和差的縣域分別有548個、1057個、702個、267個和17個。優(yōu)和良的縣域占國土面積的44.9%，主要分布在秦嶺淮河以南、東北大小興安嶺和長白山地區(qū)?，F(xiàn)有森

28、林面積2.08億公頃，森林覆蓋率21.63%；草原面積近4億公頃，約占國土面積的41.7%。全國共建立各種類型、不同級別的自然保護(hù)區(qū)2750個赤潮污染 2001年全國海域共發(fā)現(xiàn)赤潮77次，累計面積達(dá)15000多平方公里。 渤海20次，黃海8次、東海34次、南海15次。浙江、遼寧、廣東、福建等近岸、近海海域為赤潮多發(fā)區(qū)。 赤潮頻繁發(fā)生海域多為受無機(jī)氮和磷酸鹽污染較重的海域。 大面積赤潮主要集中在東海、渤海和黃海海域化石能源燃燒是大氣污染主要來源 2008年，全球一次能源消費112.99億噸當(dāng)量，我國當(dāng)年為20.03億噸當(dāng)量，占世界的17.73%，在112.99億噸全球一次能源消費當(dāng)量中，煤炭占2

29、9%，我國占其中的70%，而其中的一半是用于發(fā)電。2017年環(huán)境質(zhì)量全國338個地級及以上城市中，有99個城市環(huán)境空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，占全部城市數(shù)的29.3%；239個城市環(huán)境空氣質(zhì)量超標(biāo)，占70.7%。338個地級及以上城市平均優(yōu)良天數(shù)比例為78.0%，平均超標(biāo)天數(shù)比例為22.0%復(fù)合型大氣污染 近年來，隨著城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，我國城市復(fù)合大氣污染問題日趨嚴(yán)重，大氣顆粒物和臭氧是城市大氣污染的主要污染物 世界銀行報告指出：人體健康經(jīng)濟(jì)損失約占環(huán)境污染經(jīng)濟(jì)總損失的1/2，空氣污染引起的健康損失遠(yuǎn)高于其他環(huán)境污染引起的健康損失。64空氣污染是重大健康挑戰(zhàn)Lim et al, Lancet, 2012

30、全球前10致死危險因素我國前10致死危險因素全球疾病負(fù)擔(dān)研究（2010）：我國21,291,000DALYs與室內(nèi)空氣污染相關(guān)54空氣污染與健康 中國的首要致死風(fēng)險因子為：高血壓、吸煙、飲食中水果攝入少、細(xì)顆粒物室外空氣污染、室內(nèi)空氣污染。全球細(xì)顆粒物污染在2010年導(dǎo)致320萬人過早死亡和超過7600萬傷殘調(diào)整壽命年損失（DALY）。我國在2010年由于空氣污染造成了120萬人的過早死亡和超過2500萬DALY損失。 1990至2010年，由室外空氣污染導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)增長了33%Yang, G., et al LANCET, 2013. 381(9882) 世界衛(wèi)生組織在2014年發(fā)布，20

31、12年由于空氣污染造成全球過早死亡約7百萬人，占全球總死亡人數(shù)的1/8。其數(shù)據(jù)比2010年的320萬過早死亡超出一倍以上。 北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2015(03)對環(huán)境污染物的反應(yīng)模式劑量-反應(yīng)關(guān)系暴露-反應(yīng)關(guān)系劑量-效應(yīng)關(guān)系暴露-效應(yīng)關(guān)系三種暴露反應(yīng)模式1. 存在安全閾值（大部分化學(xué)物）2. 無安全閾 （遺傳毒性致癌物） 3. 過敏反應(yīng)對環(huán)境污染物的暴露模式1. 暴露 （Exposure）:污染物濃度暴露頻率 暴露時間 暴露途徑對環(huán)境污染物的反應(yīng)模式2. 宿主因素 (易感性):遺傳年齡性別營養(yǎng)狀況生理狀況健康狀況以往的暴露 易感人群： 較一般人群容易對環(huán)境因素引起不良反應(yīng) 高危人群： 暴

32、露于環(huán)境污染的易感人群 對環(huán)境污染物的反應(yīng)模式哮喘的易感基因研究不同人群中遺傳因素對哮喘的貢獻(xiàn)率在35%70%。對2000多名兒童進(jìn)行了研究，研究對象中的994人為哮喘患者，1243人沒有患哮喘。在分析了30多萬個變異核苷酸分子后，發(fā)現(xiàn)一種名為ORMDL3的基因與兒童哮喘發(fā)作“高度相關(guān)”。攜帶這種基因的兒童患哮喘的概率要比普通兒童高60%至70%。人群易感性環(huán)境污染的健康影響急性危害環(huán)境污染的急性危害通常具有以下特點： 1. 影響范圍與污染源及環(huán)境條件有關(guān) 2. 常常存在事故性排放 3. 不良的氣象等環(huán)境條件 4. 主要類型有煙霧事件、事故性或非事故性排放導(dǎo)致的大氣和水體污染、供水管網(wǎng)或集中空

33、調(diào)系統(tǒng)污染導(dǎo)致的飲用水和室內(nèi)空氣微生物污染事件等。 例如：急性公害病、空氣污染引起的煙霧事件、事故引起的污染事件、核泄漏事件、環(huán)境生物性污染引起的傳染病環(huán)境污染引起慢性效應(yīng)慢性效應(yīng) 特點：低濃度、長時間、多因素、效應(yīng)弱、非特異性1. 污染物在體內(nèi)蓄積繼而發(fā)生危害，即持續(xù)蓄積性危害 如甲基汞中毒引起的水俁病、鎘中毒痛痛病和和持久性有機(jī)污染物引起危害等2.非特異性危害 潛隱性、非典型地表現(xiàn)在生理機(jī)能、免疫功能、生殖發(fā)育、抗病能力等方面，導(dǎo)致機(jī)體長期的機(jī)能減退及疾病發(fā)生，死亡風(fēng)險增加，壽命縮短等。 大氣污染導(dǎo)致暴露人群中肺功能降低，呼吸道疾病、心血管系統(tǒng)疾病以及肺癌等呼吸道腫瘤的發(fā)生和死亡的增加 指

34、公害事件所導(dǎo)致地區(qū)性疾病。公害是指人類生產(chǎn)、生活及其他活動產(chǎn)生的環(huán)境污染和環(huán)境破壞對公眾的健康、安全、財產(chǎn)和生活舒適度造成的危害大氣污染事件性疾病 倫敦?zé)熿F事件 洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 多諾拉市煙霧事件 馬斯河谷煙霧事件 四日市哮喘水俁?。约谆卸荆┩赐床。枣k中毒）米糠油事件（多氯聯(lián)苯污染事件）公害病 (public nuisance disease) 環(huán)境相關(guān)性疾病環(huán)境相關(guān)性疾病是指其發(fā)病原因與環(huán)境因素有著密切聯(lián)系的疾病 Environmentally linked diseases or environmentally associated diseases主要包括生物地球化學(xué)性疾

35、病和環(huán)境污染性疾病。前者是由原生環(huán)境引起的生物地球化學(xué)性疾病。如碘缺乏病和地方性氟病等。后者是人為污染造成的次生環(huán)境所引起的環(huán)境污染性疾病環(huán)境與腫瘤 腫瘤死亡率增加 自1970年以來，中國癌癥死亡率一直呈持續(xù)增長趨勢，20世紀(jì)70年代、90年代和21世紀(jì)初，每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬、117萬和150萬。2012年世界衛(wèi)生組報告顯示，全球每年因腫瘤死亡的人數(shù)中國占1/4。 環(huán)境因素 環(huán)境中并能在人類或哺乳動物的機(jī)體誘發(fā)癌癥或腫瘤的物質(zhì)。 80-90% 的腫瘤是環(huán)境因素所引起的，其中化學(xué)元素占90%，放射因素5%，病毒5%。如吸煙與肺癌、煙塵與陰囊癌、室內(nèi)空氣污染與肺癌（云南宣威） 經(jīng)IAR

36、C認(rèn)證，發(fā)現(xiàn)的環(huán)境致癌物已有1700多種，按其化學(xué)性質(zhì)、作用方式、作用機(jī)制及對人的致癌危險性分為四類 腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素 遺傳因素行為因素生活方式環(huán)境因素環(huán)境因素引起腫瘤流行病學(xué)理由1. 不同地區(qū)發(fā)生腫瘤的類型不一樣。如日本，胃癌發(fā)病高而乳腺癌低2. 移民腫瘤發(fā)病率會隨移居地而發(fā)生改變。如美國的黑人癌癥的發(fā)病率與美國的白人相似， 而與西非的黑人不同3. 不同腫瘤的發(fā)病率隨時間會發(fā)生改變。如從1930年到1987年，美國胃癌逐步下降，而肺癌逐步上升4. 在暴露人群里具有高的發(fā)病率云南宣威肺癌與室內(nèi)燃煤啟東肝癌與飲水飲水氯化消毒副產(chǎn)物與腫瘤已從飲水中分離出20種致癌物，23種可疑致癌物，18種促癌

37、物，56種致突變物。Ames試驗（TA98）有直接和間接致突變作用、UDS試驗（淋巴細(xì)胞、肝細(xì)胞等）：程序外合成增加誘導(dǎo)V79細(xì)胞HGPRT正向突變細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化增加IARC關(guān)于環(huán)境致癌物的分類Group1 對人肯定致癌物 87Group2A 對人很可能致癌物 63Group2B 對人可能致癌物 234Group3 尚無法分類致癌物 493Group 4 很可能不致癌物 1 致癌物與促癌物致癌物: 直接致癌物/間接致癌物 原致癌物/終致癌物環(huán)境與腫瘤環(huán)境污染與致畸危害先天畸形一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，僅是出生缺陷中的一部分疾病。 盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對生殖細(xì)

38、胞遺傳物質(zhì)的損傷、對胚胎發(fā)育過程的干擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。環(huán)境致畸物和致畸因素 遺傳因素(染色體異常及基因遺傳病等)占25，環(huán)境因素(藥物、環(huán)境化學(xué)物、物理因素等)占10，遺傳與環(huán)境因素相互作用及原因不明者占65。致畸作用的基本特征（1）存在敏感期。（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在。（3）種屬差異性大，存在個體差異。（4）致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化影響致畸性等。 環(huán)境致畸物和環(huán)境內(nèi)分泌干擾物環(huán)境致畸危害：反應(yīng)停事件水俁病原子彈核效應(yīng)美國NIOSH：在37860工業(yè)化合物中有585種致畸物水銀污染下的殘疾 1971年 日本水俁反應(yīng)停事件真正引起人們關(guān)注外來化合物致

39、畸作用是20世紀(jì)60年代發(fā)生的“反應(yīng)?！笔录Ｉ沉６劝罚ǚ磻?yīng)停）作為鎮(zhèn)靜藥在歐洲廣為銷售，因孕婦服用該藥而導(dǎo)致新生兒肢體畸形(海豹畸形)數(shù)明顯增加。受該藥影響的兒童近萬人，除肢體畸形外，也見到心血管、腸及泌尿系統(tǒng)畸形 環(huán)境致畸作用橙劑污染與致畸 美國在侵越戰(zhàn)爭中使用2、4、5-T落葉劑，即橙劑，以高于國內(nèi)用量13倍的濃度撒布于森林和耕地。檢測出染色體異常(21三體)。此外，整個污染地區(qū)先天腭裂、脊柱裂發(fā)生率急劇增加，死產(chǎn)率達(dá)69，顯著高于31的全國平均水平。 Sufficient Evidence of CausationChronic lymphocytic leukemiaSoft-tis

40、sue sarcomaNon-Hodgkins lymphomaChloracneLimited or suggestive Evidence of an AssociationRespiratory CancerProstate CancerMultiple myelomaEarly onset peripheral neuropathyPorphyria cutanea tardaType 2 Diabetes mellitusSpina Bifida in offspringInadequate or Insufficient EvidenceHepatobiliary CancerOr

41、al, Nasal, Pharyngeal cancerMany other cancerReproductive effects and birth defectsMany other conditionsLimited or Suggestive Evidence of no AssociationGastrointestinal tumorsBrain TumorsFour Levels of attributability for disease in Vietnam veterans環(huán)境內(nèi)分泌干擾物內(nèi)分泌干擾物分發(fā)現(xiàn) 1. 野生動物的生殖能力降低: 海鳥和海龜 2. 人類精子庫異常

42、3. 內(nèi)分泌相關(guān)疾病增加內(nèi)分泌干擾物（Environmental endocrine disruptors，EDS）1992年丹麥學(xué)者Carlsen 等研究了1938-1990 年世界各地發(fā)表的有關(guān)男性精液質(zhì)量分析的61篇文獻(xiàn)，指出人類精液量已由1940年的3.4ml下降到1990年的2.7ml，精子密度由1940年的113106/ml下降到1990年的66106 /ml，半個世紀(jì)下降了近50%。我國國家計生委對1981-1996年間公開發(fā)表的全國39個市縣共11726人次的精液數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國男性精液量也以每年1%的速度下降，精子數(shù)量降幅達(dá)40%以上，而且精液質(zhì)量下降速度與城市化和工業(yè)

43、化程度呈正相關(guān)。據(jù)WHO統(tǒng)計，目前世界范圍內(nèi)約有10%的育齡夫婦不能生育，其中由男方生殖健康原因引起的不育約占50%。WHO已將男性生殖損害和不育列入21世紀(jì)危害人類健康的重大問題之一環(huán)境內(nèi)分泌干擾物洗滌劑： 壬基酚、辛基酚等；有機(jī)氯農(nóng)藥： DDT、甲氧DDT、六六六等；有機(jī)磷農(nóng)藥： 樂果、馬拉硫磷、乙酰甲胺磷等；擬除蟲菊酯： 氯氰菊酯、氰戊菊酯等；除草劑： 利谷隆、除草醚、莠去凈等；塑料增塑劑： 鄰苯二甲酸脂類等；塑料制品焚燒產(chǎn)物： 四氯聯(lián)苯、二惡英等；合成樹脂原料： 雙酚A、雙酚F等；絕緣材料： 阻燃劑、多氯聯(lián)苯、多溴聯(lián)苯環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDS） 具有類似激素作用，干擾內(nèi)分泌功能，從而對

44、機(jī)體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)。EDCs的來源可以是天然的，也可以是人工合成的化合物。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDS）作用機(jī)制模仿天然激素天然激素的及抗擊改變激素的合成和代謝改變內(nèi)分泌激素的受體水平環(huán)境內(nèi)分泌干擾作用1. 引起內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)缺陷內(nèi)分泌紊亂男性雌性化和女性的男性化甲狀腺功能不全生殖系統(tǒng)缺陷新生兒畸形隱睪癥精子畸形精子數(shù)減少 2. 內(nèi)分泌腫瘤增加宮頸癌、乳腺癌、和前列腺癌鄰苯二甲酸酯鄰苯二甲酸酯(phthalate esters, PAEs) 是一類脂溶性人工合成有機(jī)化合物 主要有 鄰苯二甲酸二丁酯(DBP) 鄰苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP) 鄰苯二甲酸丁基芐基酯(BB

45、P) 鄰苯二甲酸酯類化合物環(huán)境中污染最廣、檢出率最高的POPs是鄰苯二甲酸酯類化合物（也叫酞酸酯，PAEs）三軍大：2001-2006年對重慶市主城區(qū)及三峽庫區(qū)7個斷面枯水、豐水期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，PAEs的檢出頻率及檢出濃度都相當(dāng)高，PAEs總量平均高達(dá)45.41g/L，（國內(nèi)外有關(guān)PAEs的水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)僅有WHO的DEHP的標(biāo)準(zhǔn)，為8 g/L），DBP的檢出頻率為90%美國哈佛大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院：尿中PAEs的代謝產(chǎn)物MBP和MBzP與精液常規(guī)指標(biāo)相關(guān)，呈明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，其中MBP與精子密度和活力顯著相關(guān)臺灣：胎兒產(chǎn)前暴露PAEs，羊水中MBP含量與新生兒肛殖指數(shù)（AGI）肛殖距呈顯著負(fù)相關(guān)，提示PA

46、Es類化合物具有明顯的抗雄性激素活性瑞士：普通人群的調(diào)查顯示MEP與血清中黃體生成素水平正相關(guān)全球?qū)Νh(huán)境內(nèi)分泌干擾物關(guān)注歷程1962年蕾切爾.卡遜在寂靜的春天中指出，農(nóng)藥可引起內(nèi)分泌紊亂1960-1970 越戰(zhàn)使用落葉劑導(dǎo)致先天畸形1963 美科學(xué)家二噁英可致胎兒畸形1980s各地觀察到野生動物生殖發(fā)育異常（雌性化等）1992年 丹麥發(fā)表“在過去的50年里，人類精子數(shù)量減少一半”1996年 美國人西奧等三人發(fā)表our stolen future引起對環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的關(guān)注1998年IPCS和OEDC專家委員會將這類物質(zhì)定名為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，同年WHO重新發(fā)表對這類物質(zhì)的每日攝入量評估2000

47、年 聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署召集120各國家商討制定POPs的國際公約2001年 127國家聯(lián)合發(fā)表關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約兒童環(huán)境衛(wèi)生問題第五十六屆世界衛(wèi)生大會臨時議程項目(2003.4)全球疾病負(fù)擔(dān)的很大一部分與環(huán)境危險因素相關(guān)，40%以上的這一負(fù)擔(dān)落在5 歲以下兒童的身上。每年有500 萬以上從出生到14 歲的兒童死于與他們生活、學(xué)習(xí)和游戲的環(huán)境有關(guān)的疾病。兒童特別易受環(huán)境危害家庭用水安全、個人衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施、空氣污染（包括室內(nèi)空氣污染和環(huán)境煙草煙霧）、媒介傳播疾病、化學(xué)品危害（例如鉛和殺蟲劑的不安全使用）以及非故意傷害。與水污染和缺乏衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)的最常見疾病是腹瀉，2001 年這一

48、疾病造成135 萬兒童死亡（幾乎占發(fā)展中國家5 歲以下兒童死亡總數(shù)的13%），它是世界上兒童死亡的第二大因素?？諝馕廴?大約200 萬5 歲以下的兒童每年死于急性呼吸系統(tǒng)感染。據(jù)估計世界上四分之一的人口暴露于不健康的密集空氣污染物。大約50%的兒童在家庭中接觸煙草煙霧，增加了他們罹患幾種疾病的風(fēng)險。疾病傳播 病媒傳播的疾病對兒童健康形成特別威脅瘧疾造成的絕大多數(shù)死亡是兒童,其它威脅兒童的疾病有淋巴絲蟲病、血吸蟲病、日本腦炎、利什曼病和登革熱化學(xué)品危害 大約有5 萬名從出生到14 歲的兒童每年死于非故意的中毒世界衛(wèi)生組織估計全球每年有200萬兒童死于ARI, 其中60%的ARI與環(huán)境狀況有關(guān)全球

49、每年有130萬人死于腹瀉, 其中約90%與環(huán)境不良, 特別是和不良的上/下水設(shè)施有關(guān)全球每年死于瘧疾和昆蟲媒介病的約100萬環(huán)境因素占總?cè)丝诩膊∝?fù)擔(dān)(以DALY表示)的23%, 環(huán)境因素占兒童疾病負(fù)擔(dān)(以DALY表示)的65%全球5歲以下兒童前五項死因: 圍產(chǎn)期疾病, 呼吸系統(tǒng)疾病, 腹瀉, 瘧疾和意外傷害兒童的特殊性生物學(xué)差異/發(fā)育影響的程度 - size and time issues行為/暴露CEH的有關(guān)健康結(jié)局腫瘤神經(jīng)發(fā)育障礙免疫功能改變早產(chǎn), 低體重和先天畸形生殖系統(tǒng)影響和內(nèi)分泌干擾哮喘環(huán)境衛(wèi)生研究方法的發(fā)展一般的環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測環(huán)境毒理學(xué) 動物試驗、體外試驗、原位監(jiān)測 整體 器官 細(xì)胞

50、蛋白質(zhì)分子環(huán)境流行病學(xué) 描述性病例-對照隊列 時間序列分析， Meta分析， 固定的暴露監(jiān)測個體暴露監(jiān)測暴露生物標(biāo)志物 疾病的死亡與發(fā)生亞臨床生理負(fù)荷遺傳易感性環(huán)境質(zhì)量評價 從單因素綜合評價 數(shù)理統(tǒng)計法、環(huán)境質(zhì)量指數(shù)、模糊綜合評判法、灰色聚類法、密切值法等。 環(huán)境與健康的研究方法（一）環(huán)境流行病學(xué)研究研究特點：多因素和單因素，廣效應(yīng)譜，長時間，從暴露到效應(yīng)研究和從效應(yīng)到暴露研究方法。研究內(nèi)容： 暴露測量：（人體接觸劑量的依據(jù)，精確、可靠、代表性） 1. 環(huán)境測量（環(huán)境采樣、個體采樣。攝入途徑，暴露總劑量） 2. 生物測量 （化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、有蓄積性的物質(zhì)）測定體內(nèi)負(fù)荷 健康效應(yīng)測量：低濃度、長時

51、間的效應(yīng)，測量敏感人群，生物標(biāo)志物Modeling environmental for total risk studySources and stressor formationTransport and transformationEnvironmental and microenvironmentalcharacterization ExposureDoseDose-response information analysis system 腫瘤、哮喘等 浮腫、心律不齊等 分子、生化 細(xì)胞、器官 尿、發(fā)、血、甲等 吸收劑量、靶劑量、內(nèi)劑量、生物效應(yīng)劑量 DiseaseAltered str

52、ucture/functionEarly biological effect biomarkers Toxicokinetics: biomarkersDose環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究方法一、環(huán)境流行病學(xué) 1. 研究已知環(huán)境因素對人群的影響 2. 查明引起健康影響的危害因素環(huán)境流行病學(xué)的基本方法 1. 按研究性質(zhì)分為： 描述性研究： 生態(tài)學(xué)研究、現(xiàn)況研究等 分析性研究 病例-對照、隊列研究、定群研究、Meta分析等。 2. 按研究的健康效應(yīng)分為 急性健康效應(yīng)研究：時間序列研究、病例交叉研究、固定群組研究 慢性健康效應(yīng)研究：橫斷面研究（現(xiàn)況研究）、病例-對照、隊列研究 3. 空間流行病學(xué)研究 描述分析健康

53、影響與環(huán)境、行為和社會人口學(xué)危險因素的地理變異（包括疾病地圖、地理相關(guān)研究疾病聚集合聚類。 暴露及效應(yīng)測量測量要精確、可靠、代表性外暴露測量 考慮暴露的強(qiáng)度、時間、頻率、暴露的時間方式（持續(xù)還是間歇）、暴露途徑、暴露總劑量） 固定的暴露測量、個體暴露監(jiān)測2. 內(nèi)暴露測量 能反映污染物在體內(nèi)情況（暴露生物標(biāo)志物）3. 生物有效劑量測量 靶組織（或器官或分子）中含量 與產(chǎn)生生物效應(yīng)有關(guān)（如DNA加合物等）4. 效應(yīng)測量對象：高危人群、隨機(jī)抽樣5. 健康效應(yīng)指標(biāo)： 發(fā)生率（死亡、疾病、癥狀和體征）生理生化指標(biāo)（臨床和亞臨床）、效應(yīng)生物標(biāo)志、易感性生物標(biāo)志 遙感技術(shù)在環(huán)境健康研究中的應(yīng)用空間信息技術(shù)：

54、遙感、地理信息系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)上世紀(jì)60年代興起用遙感數(shù)據(jù)表達(dá)環(huán)境因素并分級遙感-參數(shù)-疾病1971年美NASA用遙感研究蚊子棲息地植被1990s Bavia等在巴西建立血吸蟲病地理信息系統(tǒng)2010 曹春香 用候鳥遷徙線植被、溫度等構(gòu)建高致病性禽流感預(yù)測模型2011 徐敏 遙感提取地理環(huán)境因素預(yù)測浙江霍亂發(fā)病趨勢2012 LEE評估美國大陸 PM2.5長期暴露環(huán)境健康應(yīng)用前景：1霧霾天氣預(yù)報預(yù)警（PM濃度、溫室氣體量、氣溶膠光學(xué)厚度）；2水污染事故實時監(jiān)測（遙感水溫、色度、懸浮物、葉綠素、有機(jī)物）；3 重大傳染病趨勢預(yù)測環(huán)境毒理學(xué)一般毒性試驗理化特性急性毒性 了解毒性大小蓄積性試驗 了解

55、蓄積和耐受亞急(慢)性毒性試驗 毒效應(yīng)位點和指標(biāo)慢性毒性試驗 確定閾劑量(濃度)或閾下劑量(濃度)三致試驗1. 致突變試驗：基因突變，DNA損傷，染色體突變，非整倍體試驗。(In vivo; In vitro)2. 致癌試驗：體外試驗，整體動物試驗3. 致畸性測試 1. 環(huán)境污染物(毒物)接觸機(jī)體后的吸收、分布、代謝和排泄過程；2. 污染物的毒作用大小、蓄積性、作用的靶器官和組織等基本毒理學(xué)特征；3. 污染物毒作用的機(jī)制及在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的主要生物學(xué)效應(yīng), 確定閾劑量4. 污染物的特殊毒作用(致畸、致癌、致突變性)檢測和評價；5. 研究和探索污染物在機(jī)體反應(yīng)中出現(xiàn)的特異、敏感的測試指標(biāo)，即生物標(biāo)志

56、物，為環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查提供新的手段；6. 對已造成健康危害，并通過環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查提出的可疑致病因素，建立動模型予以證實；7. 對于新合成的化合物或即將進(jìn)入環(huán)境的化學(xué)物(化工產(chǎn)品、污染物、農(nóng)藥等)的毒理學(xué)安全性評價；8. 應(yīng)用于環(huán)境生物監(jiān)測。環(huán)境毒理學(xué)生物標(biāo)志生物標(biāo)志（Biomarker）： 生物體與環(huán)境中的各種因素相互作用所致可檢測的生理、生化、免疫和遺傳變化指標(biāo)暴露生物標(biāo)志（Exposure Biomarker）： 機(jī)體內(nèi)部可測量的外源性物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物，或者外源性物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物與靶分子、靶細(xì)胞相互作用的產(chǎn)物。如內(nèi)劑量和生物有效劑量效應(yīng)生物標(biāo)志（Effect Biomarker）： 環(huán)境

57、暴露引起的在體內(nèi)可測定的生理、生化或行為等方面改變的生物標(biāo)志易感性生物標(biāo)志（Susceptibility Biomarker）： 指示機(jī)體先天具有的或后天獲得的對接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的生物標(biāo)志。分子毒理學(xué)研究設(shè)計揭示暴露到終點效應(yīng)間的因果關(guān)系和相關(guān)的發(fā)病機(jī)理上具有清晰的邏輯和可靠的1 證明暴露和效應(yīng)之間的分子事件2. 分子事件的上下游關(guān)系3. 各種分子事件彼此之間的相互聯(lián)系試驗設(shè)計1. 污染物單獨暴露2. 污染物+疾病成模劑聯(lián)合暴露3. 污染物+疾病成模劑+分子事件阻斷劑聯(lián)合暴露 對照：溶劑對照、疾病成模劑對照、疾病成模劑+分子事件阻斷劑聯(lián)合對照健康危險度評價健康危險度評價(health

58、 risk assessment, HRA) 是指按一定的準(zhǔn)則，對有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評價的過程。特點是：健康保護(hù)觀念的轉(zhuǎn)變。安全是相對的，要使對健康的影響處于一般人可接受的危險水平 把環(huán)境污染對人體健康的影響定量化 環(huán)境化學(xué)品的危險度評價危險度評價（危害鑒定、劑量-反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系、暴露評定、危險度特征分析）危險度管理 在評價的基礎(chǔ)上結(jié)合經(jīng)濟(jì)、社會、技術(shù)等因素后對危險因素的管理決策和實施危險度感知 公眾對客觀存在的危險度的認(rèn)識及其危險度大小的主觀判斷。危險度交流 指對危險度（或環(huán)境問題）的性質(zhì)、特點、嚴(yán)重性以及可能接受程度等有關(guān)信息或資料有目的的交流。

59、危險度感知 Risk Perception危險因素年死亡率蜜蜂叮咬210-71 in 5 millionStruck by lightening5 10-71 in 2 million坐飛機(jī)危險度感知Risk Perception1.23 10-61 in 814,000行走1.85 10-51 in 54,000騎自行車3.85 10-51 in 26,000開汽車1.75 10-41 in 5,700騎摩托2 10-41 in 1,000吸煙(1包/天)5 10-31 in 200危險度（風(fēng)險）交流研究者Basic researchers 危險度評價Risk assessment決策者Decision makers政治家Politicians公眾General public有興趣者Interest groups危險度交流的原則1、須把公眾看作合作的伙伴，2、充分計劃、自我評估，3、聽取公眾有無特別的關(guān)心（如Doxin）4、誠實、坦率、公開，5、要與有關(guān)單位合作，6、應(yīng)盡量滿足媒體要求7、交流中應(yīng)講得清楚。危險度評價危害評價劑量-反應(yīng)關(guān)系評定暴露評價危險度特征分析危害評價受評價物質(zhì)是否對健康有害流行病學(xué)資料、動物實驗資料、體外實驗資料、構(gòu)效關(guān)系資料劑量-反應(yīng)關(guān)系評價不同水平下有害效應(yīng)如何發(fā)生定量毒性資料、建立劑量反應(yīng)關(guān)系、由動物實驗數(shù)據(jù)向人外推危險度評價暴露評價