呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系：專培、專修、單修

1、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)體系：專培、專修、單修呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系：專培、專修、單修名詞與定位呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（Pulmonary and Critical Care Medicine, PCCM)專培：規(guī)范化專科醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)PCCM?？漆t(yī)師“種子選手”，注入學(xué)科“高貴基因”專修：規(guī)范化?？七M(jìn)修作為PCCM專培的重要補(bǔ)充與過(guò)渡，滿足近中期臨床需求單修：規(guī)范化單項(xiàng)進(jìn)修針對(duì)PCCM學(xué)科中單個(gè)領(lǐng)域或單項(xiàng)技術(shù)，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)名詞與定位呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（Pulmonary and C完整的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系：專培產(chǎn)出“精品”終生保質(zhì)著重于知識(shí)更新產(chǎn)出醫(yī)生的“半成品”著重奠定基本醫(yī)學(xué)知識(shí)

2、與技 能產(chǎn)出醫(yī)生“成品”著重于培育臨床能力產(chǎn)出醫(yī)生“精品”著重于疑難危重癥 執(zhí)業(yè)階段醫(yī)學(xué)生階段院校醫(yī)學(xué)教育 （5年）住院醫(yī)師培訓(xùn)（3年）?？漆t(yī)師培訓(xùn)（X年）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（終身學(xué)習(xí)）畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育取得專業(yè)資質(zhì)證書(shū)取得?？瀑Y質(zhì)證書(shū)動(dòng)態(tài)考核更新證書(shū)考取醫(yī)師執(zhí)照完整的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系：專培產(chǎn)出“精品”終生保質(zhì)產(chǎn)出醫(yī)生科學(xué)的專業(yè)、?？颇夸浽O(shè)置Specialty=專業(yè)，如內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師Subspecialty=專科，如呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師如何設(shè)置科學(xué)的專業(yè)、專科目錄遵從學(xué)理，適應(yīng)未來(lái)執(zhí)業(yè)需求參照國(guó)際先進(jìn)體系因應(yīng)國(guó)情科學(xué)的專業(yè)、?？颇夸浽O(shè)置Specialty=專業(yè)，如內(nèi)科專業(yè)PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

3、 醫(yī)院學(xué)科設(shè)置內(nèi)科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科PCCM?？漆t(yī)師內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師從事呼吸疾病診療的同時(shí)，負(fù)責(zé)內(nèi)科危重患者的救治呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（Pulmonary and Critical Care Medicine,PCCM)PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 美國(guó)PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)通過(guò)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目并通過(guò)Board考試參加ACGME認(rèn)證的呼吸與危重癥?？漆t(yī)師培訓(xùn)（PCCM fellowship training）通過(guò)呼吸?？萍拔Ｖ匕Y專科考試（ABIM Sub-specialty board exams）獲得呼吸與危重癥?？漆t(yī)師認(rèn)證（PCCM Specialist）美國(guó)PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)通過(guò)規(guī)范化住院

4、醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目并通過(guò)BoPCCM是主導(dǎo)性的呼吸專科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃PCCM是主導(dǎo)性的呼吸?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃美國(guó)危重癥醫(yī)師的培訓(xùn)美國(guó)危重癥專科醫(yī)師的五種?？婆嘤?xùn)計(jì)劃隸屬于四個(gè)科專業(yè)/科（Specialty）?？疲⊿ub-specialty）內(nèi) 科（Internal medicine）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？疲≒CCM）危重癥醫(yī)學(xué)專科（Critical care medicine）麻醉科（Anesthesiology）危重癥醫(yī)學(xué)?？疲–ritical care medicine）兒 科（Pediatrics）兒童危重癥醫(yī)學(xué)專科（Pediatric critical care medicine）外 科（Surg

5、ery）外科危重癥?？疲⊿urgery critical care）Source: ACGME DATA SOURCE BOOK 2012-2013美國(guó)危重癥醫(yī)師的培訓(xùn)美國(guó)危重癥?？漆t(yī)師的五種專科培訓(xùn)計(jì)劃專業(yè)PCCM為最主流的危重癥?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃2012-2013年度美國(guó)參加各?？婆嘤?xùn)計(jì)劃的醫(yī)師數(shù)量Source: ACGME DATA SOURCE BOOK 2012-2013PCCM為最主流的危重癥專科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃2012-2013年 PCCM醫(yī)師的職責(zé)： 為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供核心醫(yī)療照護(hù) 為危重癥患者提供核心醫(yī)療照護(hù) 擔(dān)任PCCM科、呼吸實(shí)驗(yàn)室(PFT,內(nèi)鏡)及睡眠中心負(fù)責(zé)人 擔(dān)任MI

6、CU負(fù)責(zé)人 為醫(yī)務(wù)工作者和公眾提供PCCM相關(guān)醫(yī)學(xué)教育AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 152 1995美國(guó)PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo) PCCM醫(yī)師的職責(zé)：AMERICAN JOURNAL OFERS建議呼吸醫(yī)師參與危重癥診療的模式E u r R e s p i r J 2 0 0 2 ; 1 9 : 1 2 0 2 1 2 0 6ERS建議呼吸醫(yī)師參與危重癥診療的模式E u r R e s歐洲各國(guó)呼吸?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃有所不同E u r R e s p i r J 2 0 0 2 ; 1 9 : 1

7、 2 0 2 1 2 0 6國(guó)家呼吸醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃中包含的危重癥培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)希臘必須在ICU接受6個(gè)月的危重癥培訓(xùn)德國(guó)必須在ICU接受6個(gè)月的危重癥培訓(xùn)法國(guó)可選擇在ICU接受6個(gè)月的危重癥培訓(xùn)英國(guó)可選擇在ICU接受3個(gè)月的危重癥培訓(xùn)西班牙無(wú)危重癥培訓(xùn)內(nèi)容(麻醉學(xué)科統(tǒng)轄I(yíng)CU)意大利無(wú)危重癥培訓(xùn)內(nèi)容(麻醉學(xué)科統(tǒng)轄I(yíng)CU)其中，德國(guó)與希臘實(shí)行類似美國(guó)的PCCM專培模式歐洲各國(guó)呼吸專科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃有所不同E u r R e s 臺(tái)灣地區(qū)：基本沿襲美國(guó)PCCM體系臺(tái)灣地區(qū)PCCM醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃：3+23年內(nèi)科專業(yè)臨床培訓(xùn)，獲得內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師認(rèn)證之后在“PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)院”接受兩年以上PCCM訓(xùn)練參加PCC

8、M?？漆t(yī)師考核，通過(guò)后獲得PCCM?？漆t(yī)師資質(zhì)PCCM?？漆t(yī)師考核內(nèi)容第一階段筆試+影像學(xué)考試第二階段實(shí)務(wù)口試臺(tái)灣地區(qū)：基本沿襲美國(guó)PCCM體系臺(tái)灣地區(qū)PCCM醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)建設(shè)有中國(guó)特色的PCCM專培制度 “反對(duì)經(jīng)驗(yàn)主義，反對(duì)拿來(lái)主義” “要搞中國(guó)特色的馬列主義” “首先是真正的馬列主義，再加中國(guó)特色”建設(shè)有中國(guó)特色的PCCM專培制度 “反對(duì)經(jīng)驗(yàn)主義，與美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP）緊密合作2012年9月，CTS與ACCP就聯(lián)手建立PCCM體系達(dá)成共識(shí)與美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP）緊密合作2012年9月，CTS2013年9月，CTS與ACCP在CHEST雜志上發(fā)表聯(lián)合聲明，共同促進(jìn)中國(guó)呼吸與危重癥

9、醫(yī)學(xué)?？企w系的建立CTS-ACCP關(guān)于建設(shè)PCCM體系的聯(lián)合聲明2013年9月，CTS與ACCP在CHEST雜志上發(fā)表聯(lián)合聲 2014年4月，中美兩國(guó)專家討論確定培訓(xùn)方案 依照美國(guó)PCCM培訓(xùn)框架 明確培訓(xùn)目的、內(nèi)容 制定量化的培訓(xùn)及考核指標(biāo) 制定試點(diǎn)項(xiàng)目管理及監(jiān)察方案 初步確定結(jié)業(yè)考核方案嚴(yán)格依照國(guó)際PCCM培訓(xùn)模式制定培訓(xùn)方案2014年4月，培訓(xùn)項(xiàng)目工作會(huì)議，北京 2014年4月，中美兩國(guó)專家討論確定培訓(xùn)方案嚴(yán)格依照國(guó)際PPCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目：實(shí)地考察2014年4月及2015年7月，ACCP專家組考察試點(diǎn)基地工作PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目：實(shí)地考察2014年4月及2015年2016年CT

10、S年會(huì)，首批4名PCCM學(xué)員參加結(jié)業(yè)考試 依照美國(guó)PCCM結(jié)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)制訂考題 英文考卷，CHEST專家監(jiān)考、判卷2016年CTS年會(huì)，首批4名PCCM學(xué)員參加結(jié)業(yè)考試 依照2016年CTS年會(huì)，首批4名PCCM學(xué)員獲頒畢業(yè)證書(shū)我國(guó)PCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)的歷史性時(shí)刻2016年CTS年會(huì)，首批4名PCCM學(xué)員獲頒畢業(yè)證書(shū)我國(guó)P第一批PCCM學(xué)員畢業(yè)考試（2016.9.22 西安）CHEST雜志發(fā)表項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告2016年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)開(kāi)幕式作最重要介紹第一批PCCM學(xué)員畢業(yè)考試（2016.9.22 西安）CHE 2013年以來(lái)已認(rèn)定12家PCCM專培基地 目前在培醫(yī)師54名 第一批4名學(xué)員完成

11、全部培訓(xùn)內(nèi)容并通過(guò)考核 第三批基地遴選工作已開(kāi)始 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)PCCM專培試點(diǎn)工作現(xiàn)狀為入選國(guó)家規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)專科奠定基礎(chǔ) 2013年以來(lái)已認(rèn)定12家PCCM專培基地PCCM專培試點(diǎn) 2016年12月30日，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì) 參會(huì)人員：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、醫(yī)師協(xié)會(huì)、地方衛(wèi)生計(jì)生委 專培試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，2020年基本建立我國(guó)專培制度 首批試點(diǎn)專科：PCCM、神外、心內(nèi)PCCM入選國(guó)家專培制度首批試點(diǎn)專科 2016年12月30日，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作啟動(dòng) 建立符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的PCCM?？婆嘤?xùn)體系 培養(yǎng)PCCM?？漆t(yī)師“種子選手”，注入學(xué)科“高貴基因” 同期

12、推行PCCM專修制度作為過(guò)渡，滿足近中期臨床需求 逐步擴(kuò)展專培至全部PCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)，爭(zhēng)取10年完成PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)體現(xiàn)國(guó)家意志符合中國(guó)情況達(dá)到國(guó)際水平促進(jìn)?？瓢l(fā)展?jié)M足人民需求 建立符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的PCCM專科培訓(xùn)體系PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范近期中期遠(yuǎn)期PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分期目標(biāo)試點(diǎn)專培制度，培養(yǎng)“種子選手”進(jìn)一步在全國(guó)推廣專培制度，配套政策到位培養(yǎng)適應(yīng)人口和行業(yè)需求的PCCM醫(yī)師匡算每年需招收PCCM專培醫(yī)師約1200人，按每家專培基地每年招生5至10人計(jì)算，全國(guó)共需專培基地?cái)?shù)量為120至240家顯著提高我國(guó)PCCM專科整體水平，提升醫(yī)療水平近期PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

13、分期目標(biāo)試點(diǎn)專培制度，培養(yǎng)“種PCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定PCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，2016年12月）所在醫(yī)院基本條件三級(jí)甲等醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院須為住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基地呼吸學(xué)科專業(yè)型醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)點(diǎn)PCCM?？埔?guī)模與業(yè)務(wù)條件學(xué)科、學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人情況基本床位數(shù)、出院人數(shù)、門(mén)診量ICU設(shè)置，其他建制亞?？圃O(shè)置及其人才配置設(shè)備和技術(shù)條件PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，2016年1專培師資條件專培師資標(biāo)準(zhǔn)每名專培師資同時(shí)指導(dǎo)的專培醫(yī)師不得超過(guò)2名?？圃O(shè)備和設(shè)施條件臨床診療設(shè)備模擬培訓(xùn)設(shè)備專科招生容量條件每年招生人數(shù)至少3人每年至少招收1名

14、來(lái)自外院的專培醫(yī)師PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，2016年12月）專培師資條件PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，2016年12月）組織管理?xiàng)l件制定專培計(jì)劃和管理制度確保專培醫(yī)師招收和培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施建立專培醫(yī)師職業(yè)發(fā)展激勵(lì)機(jī)制專培基地遴選認(rèn)定程序申請(qǐng)-推薦-實(shí)地考察-認(rèn)定備案專培基地再認(rèn)定與退出機(jī)制認(rèn)定有效期為3年，期滿后，審核合格予再認(rèn)定未按照要求完成培訓(xùn)工作的，予以警告、限期整改，取消資格PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法（試行，2016年1PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作詳細(xì)的PCCM基地標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)定辦法將于近

15、期發(fā)布2017年3月完成PCCM專培基地認(rèn)定各醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科發(fā)展的黃金機(jī)會(huì)PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作詳細(xì)的PCCM基地標(biāo)準(zhǔn)PCCM專科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容PCCM?？漆t(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目：培訓(xùn)內(nèi)容招生PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（3年）考核認(rèn)證 基地醫(yī)院進(jìn)行綜合遴選，擇優(yōu)錄取 有志于從事PCCM?？?完成3年住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn) 完成呼吸、ICU及相關(guān)科室共28個(gè)月輪轉(zhuǎn) 每月進(jìn)行師生互評(píng)，過(guò)程評(píng)估教學(xué)講座 30個(gè)專題 培訓(xùn)第一年內(nèi)完成 要求所有學(xué)員必須參加教學(xué)會(huì)議 每周兩次 Fellow主導(dǎo) 病例討論 多學(xué)科討論 臨床操作 必須完成規(guī)定數(shù)量 每例操作應(yīng)有記錄，

16、監(jiān)督老師認(rèn)證 通過(guò)考試后獲得結(jié)業(yè)證書(shū) 參加統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考試（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)） 完成?？婆嘤?xùn)過(guò)程全部?jī)?nèi)容PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目：培訓(xùn)內(nèi)容招生PCCM專科醫(yī)師招生標(biāo)準(zhǔn)完成內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；取得內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)；有志從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？婆R床工作的醫(yī)師；通過(guò)PCCM專培基地面試考核。PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）招生標(biāo)準(zhǔn)PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）臨床輪轉(zhuǎn)：共28個(gè)月項(xiàng) 目時(shí) 間呼吸疾病診治包括總住院醫(yī)師（PCCM科）、呼吸病房14個(gè)月呼吸操作（包括支氣管鏡基本與高級(jí)技術(shù)，胸膜腔

17、操作）2個(gè)月肺功能+睡眠2個(gè)月內(nèi)科ICU（MICU或RICU）6個(gè)月其他專科ICU（可包括CCU、SICU、NICU等）4個(gè)月PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則臨床輪轉(zhuǎn)：共28個(gè)月項(xiàng) 目氣道疾病，包括哮喘、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張肺部感染，包括結(jié)核，真菌，免疫抑制引起的特殊感染肺腫瘤 原發(fā)與轉(zhuǎn)移胸膜與縱隔疾病肺栓塞與其它肺栓塞性疾病(如羊水，空氣，脂肪栓塞)全身疾病的肺部表現(xiàn)，包括結(jié)締組織病相關(guān)的肺部損害與職業(yè)，放射及環(huán)境有關(guān)的肺疾病肺血管疾病，包括原發(fā)性與繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，血管炎，肺出血綜合癥睡眠呼吸問(wèn)題醫(yī)源性呼吸疾病，包括藥物引發(fā)的疾病吸入性損傷與肺創(chuàng)傷大咯血止血與氣道維護(hù)膿毒血癥急性代

18、謝紊亂，包括處理藥物過(guò)量與中毒呼吸衰竭，包括ARDS，阻塞疾病的急、慢性呼吸衰竭，神經(jīng)肌肉疾病過(guò)敏休克與過(guò)敏反應(yīng)處理心血管疾病危象休克危重情況下的免疫抑制問(wèn)題危重癥對(duì)代謝，營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)分泌的影響危重癥情況下的血液與凝血功能變化危重情況下的腎臟問(wèn)題，包括電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡與急性腎衰嚴(yán)重器官功能紊亂所導(dǎo)致的危重情況，包括消化道，神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌，血液，肌肉骨骼，免疫系統(tǒng)乃至于感染與惡性腫瘤多器官功能衰竭危重情況下肌松劑，鎮(zhèn)靜劑，止疼劑的使用圍術(shù)期危重情況管理，包括血流動(dòng)力學(xué)與呼吸功能監(jiān)測(cè)與支持危重情況對(duì)病人及家屬的心理與情感的影響產(chǎn)科病人危重情況管理及早察覺(jué)預(yù)防危重情況下的醫(yī)源性錯(cuò)誤臨終關(guān)懷PCCM

19、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）在培訓(xùn)的第一年內(nèi)完成師資力量保證專培醫(yī)師應(yīng)全部參加，并進(jìn)行記錄教學(xué)講座：包括30項(xiàng)核心內(nèi)容氣道疾病，包括哮喘、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張PCCM?？漆t(yī)教學(xué)會(huì)議每周一次：病例討論由專培醫(yī)師主持事先準(zhǔn)備病例，并與指導(dǎo)老師溝通病例匯報(bào)：在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)提出問(wèn)題相關(guān)文獻(xiàn)必須有明確診斷PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）教學(xué)會(huì)議PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則教學(xué)會(huì)議每月一次胸外科病理 胸部影像 重要文獻(xiàn)復(fù)習(xí)討論 質(zhì)量改善討論會(huì)：經(jīng)驗(yàn)交流與死亡病例討論會(huì) PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）教學(xué)會(huì)議PCCM專

20、科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則 臨床操作氣管鏡操作（至少100例，其中包括50例活檢）呼吸機(jī)管理 (至少50例)氣管插管 (至少50例)胸腔插管 (至少20例)中央靜脈插管 (至少50例)動(dòng)脈插管(至少20例)危重癥超聲 (根據(jù)單位條件決定) 肺功能檢查與結(jié)果報(bào)告（至少100例）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（至少30例）多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)告（至少100例） PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行，2016年12月）模擬操作與實(shí)際病人操作結(jié)合每一例操作均要有記錄，指導(dǎo)教師簽字 臨床操作PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則模擬操作與PCCM規(guī)范化專科進(jìn)修PCCM規(guī)范化?？七M(jìn)修PCCM專培初期的重要補(bǔ)充：專修制度呼吸專修

21、班是?？漆t(yī)師培養(yǎng)中的一個(gè)歷史階段最終逐漸形成以PCCM為主的專科醫(yī)師培訓(xùn)體系2014年P(guān)CCM專培初期的重要補(bǔ)充：專修制度呼吸專修班是?？漆t(yī)師培養(yǎng) PCCM專修：專科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中歷史階段強(qiáng)調(diào)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的捆綁式發(fā)展培訓(xùn)時(shí)間較短（1年）培養(yǎng)相對(duì)規(guī)范的呼吸?？漆t(yī)師是 PCCM專培由局部向全面推廣過(guò)程中的一個(gè)過(guò)渡 PCCM專修：?？漆t(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中歷史階段強(qiáng)調(diào)呼吸與危重癥醫(yī) PCCM專科進(jìn)修雛形：呼吸專修班1980年，翁心植院士建立第一個(gè)全國(guó)呼吸病學(xué)習(xí)班1991年，呼吸病學(xué)習(xí)班正式更名為呼吸專修班1年制呼吸專修半年制危重癥專修（ICU，MICU） PCCM?？七M(jìn)修雛形：呼吸專修班1980年，翁心植院士建立 已培養(yǎng)呼吸?？漆t(yī)師1800余名1985年第5期呼吸專修班1986年第6期呼吸專修班1994第14期呼吸專修班2007年第27期呼吸專修班2015年中日友好醫(yī)院呼吸危重癥專修班2016年中日友好醫(yī)院呼吸專修班 已培養(yǎng)呼吸?？漆t(yī)師1800余名1985年第5期呼吸專修班1呼吸專修班畢業(yè)學(xué)員已成為各級(jí)醫(yī)院骨干濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院山東即墨市人民醫(yī)院鶴崗市人民醫(yī)院鶴崗市人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院唐山工人醫(yī)院北京同仁醫(yī)院天津胸科醫(yī)院新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院.呼吸專修班畢業(yè)學(xué)員已