透過急救醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀探究緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)之意義

1、透過急救醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀探究緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)之意義 公立醫(yī)院改革醫(yī)改深水區(qū)的重要標(biāo)識縣級公立醫(yī)院公立醫(yī)院改革的突破口. 縣級公立醫(yī)院改革與發(fā)展的成效，直接關(guān)乎我國醫(yī)改的成效醫(yī)改的節(jié)奏20172015201420132009新醫(yī)改啟動藥品零差價改革分級診療推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體XX中心建設(shè)2018醫(yī)共體2019三級公立醫(yī)院績效考核90%病人留在縣域治療目標(biāo)65%縣域病人就診留在基層將90%病人首診留在縣域三座大山問題XX中心胸痛中心創(chuàng)傷中心新生兒急危重癥救治中心孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心卒中中心急危重癥處置能力與死神爭奪時間生命的守護(hù)神黃金60分，3小時急診室里看人生急診崇高 ! !偉大 ! !急救醫(yī)學(xué)是最能體現(xiàn)

2、集責(zé)任、愛心、道義于一身的職業(yè) 一、現(xiàn)狀問題1：宗旨缺失的問題冠心病死亡率持續(xù)上升20022014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢20022014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:中國心血管病報(bào)告2015CHINA PEACE-急性心肌梗死回顧性研究院內(nèi)死亡率并未明顯改善!Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print問題2 ：急救理念局限性問題問題3 ：規(guī)范有效問題松散形醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)不一致！問題4 ：聯(lián)體不聯(lián)心問題問題5 ：疑難急危重病人處置能力差距的問題十九大報(bào)告: 我國社會主要矛盾

3、已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。 要以醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的“通則不痛”。 李克強(qiáng)總理二、思路 實(shí)行分級診療，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉、關(guān)口前移，是解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，醫(yī)聯(lián)體作為分級診療的重要載體，應(yīng)重點(diǎn)加以推進(jìn)。原中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)| 分級診療的實(shí)現(xiàn)之日，也就是我們醫(yī)改的成功之時。國家衛(wèi)健委主任馬曉偉急救急救是個大系統(tǒng)不僅是現(xiàn)場救治關(guān)鍵是每個環(huán)節(jié)的關(guān)注ABCD急救體系診斷體系的建立快速處置體系的建立“救在身邊”知識的普及轉(zhuǎn)運(yùn)體系的建立醫(yī)共體建設(shè)是最好途徑ABCD醫(yī)共體建設(shè)做好一家人下好一盤

4、棋管好 一本帳建好一張網(wǎng)1.資源使用“一張網(wǎng)”服務(wù)中心管理中心2.縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)成為“一家人”實(shí)施集團(tuán)管理整體運(yùn)營和連續(xù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)資源共享共建管理同標(biāo)同質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效3.人員使用“一盤棋”交流互動按需調(diào)配縣招鄉(xiāng)用有效高效4.財(cái)務(wù)管理“一本帳”獨(dú)立設(shè)帳統(tǒng)一管理集中核算統(tǒng)籌運(yùn)營統(tǒng)一和 共享共建機(jī)構(gòu)資源 兩個面服務(wù)要素上下貫通服務(wù)鏈條兩條線三個點(diǎn)滿意醫(yī)務(wù)人員群眾政府打開機(jī)構(gòu)“圍墻”貫通服務(wù)“鏈條”提升基層能力收獲群眾“口碑”我院當(dāng)前合作醫(yī)院區(qū)域分布急救沙溝分站急救戴窯分站急救戴南分站急救周莊分站急救安豐分站 1.急救布點(diǎn)三、做法 2.四大診斷中心成立創(chuàng)傷救治中心胸痛中心高危孕產(chǎn)婦救治中心卒中中心高危新生兒救

5、治中心3.XX中心成立4.內(nèi)、外科聯(lián)盟建立5.救在身邊知識普及錄制急救宣教視頻制作宣教微電影XX省首批平安醫(yī)院創(chuàng)建成單位2016綜合滿意度位列XX市三級醫(yī)院第一名XX市紅十字會救護(hù)技能大賽，獲團(tuán)體第一省三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“三基”考試，名列第六省紅十字急救技能競賽，1人被授予“省五一創(chuàng)新能手”、“省技術(shù)能手”、“省紅十字應(yīng)急救護(hù)能手”稱號社會效應(yīng)的產(chǎn)生在省市級各級檢查及大賽中屢獲佳績?nèi)馛PR案例獲亞洲醫(yī)院管理獎在全國急救技能大賽中獲得“特等獎”醫(yī)院工作人員救人的義舉反復(fù)見報(bào)“小講堂”發(fā)揮了“大作用”中患者兒子利用在我院學(xué)習(xí)的急救知識對患者進(jìn)行CPR急救，為最終的搶救贏得了黃金時間理想很豐滿 現(xiàn)實(shí)

6、很骨感沙溝李中安豐戴窯戴南周莊XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體分布XX市三院XX市新區(qū)分院效果松散型半緊密型緊密型一般初顯因具體運(yùn)作方式而異01明顯人員混合使用運(yùn)作方式02良好僅部分人員交流使用運(yùn)作方式03起色明確主體責(zé)任運(yùn)作方式緊密型醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行效果四、認(rèn)識三種模式醫(yī)聯(lián)體特點(diǎn)對比形式項(xiàng)目松散型半緊密型緊密型體制機(jī)制管理保持原有獨(dú)立法人地位，資產(chǎn)屬性、管理體制不變在保持原有獨(dú)立法人地位、資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上，部分管理權(quán)轉(zhuǎn)移醫(yī)聯(lián)體將單位原有管理權(quán)與資產(chǎn)轉(zhuǎn)移至醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體為獨(dú)立法人組建操作難度不涉及管理體制機(jī)制問題，僅以技術(shù)、人才培訓(xùn)合作為主，容易組建僅突破了部分管理權(quán)限，醫(yī)聯(lián)體難以真正獨(dú)立，組建存在一定阻力涉及產(chǎn)權(quán)改革與重組，觸動利益較大，不易推行利益劃分情況各個單位相對獨(dú)立，只是達(dá)到“互惠互利”目的通過協(xié)調(diào)可以產(chǎn)生有限的利益真正的利益共同體難點(diǎn)1.組織結(jié)構(gòu)如何構(gòu)建2.人員流動如何實(shí)現(xiàn)3.合理運(yùn)營如何構(gòu)建4.責(zé)任主體問題如何明確5.歷史遺留問題如何解決要主動，但不能主導(dǎo)要進(jìn)位，但不能越位要擔(dān)責(zé)，但要量力而行感悟前途是光明的道路是曲折的路是走出來的不走永遠(yuǎn)沒有路 羅馬決不是一天建成的！分級診療制度的建立也是一個