三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件

1、節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一、概述二、病因與發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療要點(diǎn)七、護(hù)理八、練習(xí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一、概述一、概述一、概述是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜砻庖咝约膊?。受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。定義：一、概 述是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹髁餍胁W(xué)患病率0.32%0.36%流行病學(xué)患病率0.32%0.36%二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制病因感染因子 病毒、支原體、細(xì)菌影響RA的病情進(jìn)展遺傳因素 同卵雙胞胎的發(fā)病約15% HLA出現(xiàn)的頻率高于正

2、常人群病因感染因子1.細(xì)胞免疫反應(yīng)抗原 巨噬細(xì)胞T細(xì)胞IL1IL4IL3IL2干擾素IL6TNF1.細(xì)胞免疫反應(yīng)抗原 巨噬細(xì)胞T細(xì)胞IL1IL4IL32.體液免疫反應(yīng)IL2IL6B細(xì)胞IgM型RFIgG型RFIgA型RF免疫復(fù)合物血液中的IgG2.體液免疫反應(yīng)IL2IL6BIgM型RFIgG型RFI三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)發(fā)病特點(diǎn)80%發(fā)病于3550歲女性患者約3倍于男性緩慢而隱匿方式起病關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等發(fā)病特點(diǎn)80%發(fā)病于3550歲關(guān)節(jié)表現(xiàn)部位：小關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)晨僵 95%以上 持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比痛與壓痛 關(guān)節(jié)痛是最早癥狀 伴有壓痛病變的關(guān)節(jié)在夜間靜

3、止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的(至少一小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)腕、掌指、趾膝、踝、肘、肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)部位：小關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較關(guān)節(jié)腫 受累關(guān)節(jié)腫脹，呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)畸形 晚期多見(jiàn) 手指關(guān)節(jié)的半脫位 關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但對(duì)參與其它項(xiàng)目活動(dòng)受限級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或與其它項(xiàng)目活動(dòng)受限級(jí)日常生活的自理和參與工作能力均受限關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作級(jí)可進(jìn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(20%30%)多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下類風(fēng)濕血管炎

4、（rheumatoid vasculitis） 指甲下或指端小血管炎 鞏膜炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(20%30%)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺 最常見(jiàn)的是肺間質(zhì)病變下圖為同一患者發(fā)病前、中、治療后胸片對(duì)比 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺 最常見(jiàn)的是肺間質(zhì)病變 肺內(nèi)的結(jié)節(jié)樣改變 胸膜炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺心臟 心包炎胃腸道反應(yīng) 服藥有關(guān)其他 神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、干燥綜合征關(guān)節(jié)外表現(xiàn)肺四、輔助檢查四、輔助檢查血常規(guī)血沉C反應(yīng)蛋白自身抗體免疫復(fù)合物和補(bǔ)體關(guān)節(jié)滑液關(guān)節(jié)X線檢查類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢輕至中度貧血活動(dòng)期血小板增高滑膜炎癥活動(dòng)性和嚴(yán)重性指標(biāo)增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性RF見(jiàn)于70%患者數(shù)量與活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比特異性低，要結(jié)合

5、臨床表現(xiàn)免疫復(fù)合物見(jiàn)于70%患者血清補(bǔ)體在活動(dòng)期和RF(+)增高滑液3.5mlWBC增高，N居多手指和腕關(guān)節(jié)最有價(jià)值血常規(guī)輕至中度貧血滑膜炎癥活動(dòng)性和嚴(yán)重性指標(biāo)增高說(shuō)明本病的活五、診斷與鑒別診斷五、診斷與鑒別診斷晨僵每天持續(xù)最少1小時(shí)，病程6周有3個(gè)或以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周有皮下結(jié)節(jié)手X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度120)診斷(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1987年)4項(xiàng)可診斷晨僵每天持續(xù)最少1小時(shí)，病程6周診斷(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院198鑒別診斷強(qiáng)直性脊柱炎銀屑性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別診斷強(qiáng)直性脊柱炎六、治療要點(diǎn)六、

6、治療要點(diǎn)緩解癥狀控制發(fā)展保護(hù)關(guān)節(jié)功能治療目的 緩解癥狀治療目的 1.一般性治療2.藥物治療治療措施 1.一般性治療治療措施 藥物治療四大類非甾類抗炎藥(NSAIDs) 改善病情的抗風(fēng)濕藥（ DMARDs，disease modifying anti-rheumatic drugs ）糖皮質(zhì)激素植物藥制劑藥物治療四大類藥物名稱劑量及用法不良反應(yīng)布洛芬1.22.4g/d1.胃腸道反應(yīng)20%30%2.嚴(yán)重者有上消化道出血萘普生0.51.0g/d雙氯芬酸75150mg/d吲哚美辛75100mg/d胃腸道反應(yīng)重服用兩周，效果不明顯換藥，不宜同服兩種藥NSAID常用藥物藥物名稱劑量及用法不良反應(yīng)布洛芬1.

7、22.4g/d1.胃腸藥物名稱劑量及用法不良反應(yīng)甲氨蝶呤7.520mg/周肝損害、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制金制劑6mg/d較少青霉胺125750mg/d胃腸、骨髓、皮疹、肝腎環(huán)磷酰胺100mg/d骨髓、性腺、胃腸、膀胱、肝環(huán)孢素35mg/kgd血肌酐和血壓上升起效時(shí)間長(zhǎng)于NSAID，部分屬免疫抑制劑抗風(fēng)濕藥藥物名稱劑量及用法不良反應(yīng)甲氨蝶呤7.520mg/周肝損害適于關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯服上述藥未起效者抗炎作用強(qiáng)，能快速緩解癥狀，但不能控制疾病，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)潑尼松3040mg/d，癥狀控制后遞減為10mg/d維持糖皮質(zhì)激素適于關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎抗炎作用強(qiáng)，能快速緩解癥狀，但不能控制一般性治療藥

8、物治療外科手術(shù)治療治療措施 滑膜切除術(shù) 關(guān)節(jié)鏡 關(guān)節(jié)成形術(shù) 關(guān)節(jié)置換術(shù)一般性治療治療措施 滑膜切除術(shù)七、護(hù)理七、護(hù)理主要護(hù)理診斷1.疼痛 與關(guān)節(jié)炎反應(yīng)有關(guān)2.有失用綜合征的危險(xiǎn) 與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、 疼痛和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān)3.預(yù)感性悲哀 與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致 殘影響生活質(zhì)量有關(guān)主要護(hù)理診斷1.疼痛 與關(guān)節(jié)炎反應(yīng)有關(guān)護(hù)理措施病情觀察起居護(hù)理飲食護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施病情觀察觀察病情 了解關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)，活動(dòng)受限的程度，有無(wú)畸形、晨僵；注意關(guān)節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。觀察病情 了解關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)，活動(dòng)受限的程度，有

9、無(wú)畸起居護(hù)理 居住環(huán)境保暖，預(yù)防感冒熱水洗臉、腳出汗時(shí)護(hù)理體育鍛煉起居護(hù)理 居住環(huán)境飲食護(hù)理 宜給予足量的高蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食、宜清淡、易消化，忌辛辣、刺激性食物。飲食護(hù)理 宜給予足量的高蛋白質(zhì)、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食、用藥護(hù)理 不良反應(yīng)：惡心、口炎、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高肝纖維化、蛋白尿、血尿、白細(xì)胞或血小板減少、停經(jīng)等護(hù)理：飯后服用藥物 ，定期檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝腎功能等，鼓勵(lì)病人多飲水；嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理用藥護(hù)理 不良反應(yīng)：惡心、口炎、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高肝纖維化、蛋對(duì)癥護(hù)理晨僵護(hù)理早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕

10、晨僵程度對(duì)癥護(hù)理晨僵護(hù)理早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)對(duì)癥護(hù)理預(yù)防關(guān)節(jié)廢用保持關(guān)節(jié)功能鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)度以病人能承受為限配合理療、按摩等對(duì)癥護(hù)理預(yù)防關(guān)節(jié)廢用保持關(guān)節(jié)功能心理護(hù)理 與病人接觸中要和藹，采取心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法提供合適的環(huán)境使病人表達(dá)悲哀，盡量減少外界刺激鼓勵(lì)病人自我護(hù)理積極參與集體活動(dòng)建立社會(huì)支持網(wǎng)心理護(hù)理 與病人接觸中要和藹，采取心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法八、練習(xí)八、練習(xí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為EA肘關(guān)節(jié) B肩關(guān)節(jié) C髖關(guān)節(jié)D脊柱小關(guān)節(jié) E四肢小關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為E下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理原則中，錯(cuò)誤的是 DA急性期臥床休息 B給予

11、消炎止痛 C抑制免疫反應(yīng)D大劑量抗生素治療 E理療及功能鍛煉下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理原則中，錯(cuò)誤的是 D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的保健指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是 AA活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息 B緩解期進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉 C給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食 D堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查E參與力所能及的活動(dòng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的保健指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是 AA活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休Thank You !Thank You !歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生

12、，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航

13、運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)

14、線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)

15、交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)

16、，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)

17、中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的

18、視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交

19、通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案

20、：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建

21、茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新