2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療，正確的有 ( )A、一經(jīng)診斷即應(yīng)積極準(zhǔn)備外科處理，包括介入神經(jīng)放射治療B、具備手術(shù)條件者及早手術(shù)，防止再出血和腦血管痙攣C、個(gè)別需延期手術(shù)者，動(dòng)脈瘤處于無保護(hù)狀態(tài)，內(nèi)科處理更為重要D、所有病人最好住在ICU，直至病情平穩(wěn)為止E、手術(shù)后，動(dòng)脈瘤不會(huì)復(fù)發(fā)，不需要隨訪正確答案:A,B,C,D2.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是A、顱骨的良性腫瘤B、生長迅速C、個(gè)別與外傷有關(guān)D、多無癥狀E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別正確答案:B3.患者，男性，40歲。因言語不利、

2、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4-T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為A、頸段髓外硬膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案:D確診的首選檢查是A、頭顱平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+動(dòng)力試驗(yàn)D、頭、頸部MRIE、頸椎平片正確答案:D患者開顱術(shù)后半年，再次出現(xiàn)頭痛伴嘔吐，瞳孔不等大，考慮可能發(fā)生了A、顱內(nèi)腫瘤B、顱內(nèi)出血C、顱內(nèi)感染D、顱高壓E、以上均可能正確答案:A4.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的常見病因有 ( )A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、腦血管畸形C、腦結(jié)核瘤D、高血

3、壓E、腦膜膨出正確答案:A,B,D5.下列疾病預(yù)后較好的是A、急性硬膜下血腫B、重型腦挫裂傷C、急性硬膜外血腫D、原發(fā)腦干損傷E、彌漫性軸索損傷正確答案:C6.顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是 ( )A、消化道出血B、酸堿平衡失調(diào)C、尿毒癥D、肝昏迷E、肺部感染正確答案:A7.以下哪種脫水劑使用后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳A、呋塞米B、糖皮質(zhì)激素C、20甘露醇D、50葡萄糖E、25山梨醇正確答案:D8.下列為非原發(fā)性顱腦損傷的是 ( )A、腦挫傷B、腦震蕩C、腦水腫D、彌散性軸索損傷E、腦裂傷正確答案:C9.腦疝類型包括A、小腦幕切跡疝B、大腦鐮下疝C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、小腦幕上疝E、大腦鐮上疝正確答案:

4、A,B,C10.三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、GABA正確答案:D11.男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、表皮樣囊腫B、聽神經(jīng)瘤C、三叉神經(jīng)瘤D、腦膜瘤E、腦梗死正確答案:A12.能使腦血流增加的因素有A、平均動(dòng)脈壓升高B、顱內(nèi)壓增高C、動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高D、血管阻力增大E、靜脈壓升高正確答案:A,C13.良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴A、腦積水B、頭痛、視盤水腫等癥狀C、共濟(jì)失調(diào)D、腦脊液蛋白增高E、視野缺損及偏癱正確答案:B14.以下哪些疾病可引起腦水腫A、心功能衰竭B、休克C、腎功能衰竭D、胸部擠壓

5、傷E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案:A,B,C,D,E15.兒童期最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤為A、畸胎瘤B、顱咽管瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、表皮樣囊腫E、生殖細(xì)胞瘤正確答案:C16.關(guān)于小腦腳的描述，正確的是 ( )A、小腦上腳主要由傳出纖維構(gòu)成B、由出入小腦的纖維構(gòu)成C、有齒狀核D、主要由后葉組成E、小腦扁桃體屬于前葉正確答案:A,B17.臨床神經(jīng)外科最常見的病理綜合征是 ( )A、顱內(nèi)腫瘤B、腦積水C、顱內(nèi)炎癥D、顱腦損傷E、顱內(nèi)壓增高正確答案:E18.對腦橋核說法正確的是 ( )A、其軸突組成本側(cè)小腦中腳B、接受皮質(zhì)核束的雙側(cè)支配C、是錐體系的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、位于腦橋基底部E、功能上屬錐體系統(tǒng)正確答案:D

6、19.病歷摘要: 患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。該患者考慮什么診斷？A、舌咽神經(jīng)痛B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（、支）C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（、支）D、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E、蝶腭神經(jīng)痛F、鼻竇炎G、三叉神經(jīng)鞘瘤H、叢集性疼痛正確答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征包括下列哪些？A、為發(fā)作性電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛B、可有扳機(jī)點(diǎn)C、多見于青少年D、疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的1支或2支，以第2、3支最多見E、發(fā)作前常有預(yù)兆F、神經(jīng)

7、系統(tǒng)檢查一般無陽性體征G、嚴(yán)重時(shí)可伴有痛性抽搐H、發(fā)作間歇期可完全正常正確答案:A,B,D,F,G,H引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見疾病有哪些？A、室管膜瘤B、橋小腦角膽脂瘤C、三叉神經(jīng)鞘瘤D、顱底蛛網(wǎng)膜炎E、動(dòng)脈瘤F、帶狀皰疹后神經(jīng)痛G、顱底惡性腫瘤H、顱咽管瘤正確答案:B,C,D,F,G原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是哪種？A、封閉療法B、卡馬西平口服C、苯妥因鈉D、針灸E、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀F、大量維生素B肌肉注射G、大劑量激素沖擊治療H、手術(shù)治療正確答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前的治療方法主要包括下列哪些？A、藥物治療B、三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)C、三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)D、三叉神經(jīng)根

8、微血管減壓術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)F、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀術(shù)G、r刀H、三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)正確答案:A,B,D,E,F,G原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法是哪種？ 提示：擬手術(shù)治療A、三叉神經(jīng)半月節(jié)甘油注射毀損術(shù)B、三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)C、三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)D、三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)F、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻損毀術(shù)G、三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)H、三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)正確答案:D關(guān)于三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的敘述哪些是不正確的？A、枕下乳突后入路B、骨窗上緣達(dá)橫竇，外緣顯露乙狀竇邊緣C、硬膜+或瓣?duì)罴糸_D、充分釋放腦脊液E、巖靜脈必須保持完

9、好，不得損傷F、壓迫三叉神經(jīng)根的血管，最常見的是靜脈血管G、墊入減壓材料，使血管不再壓迫神經(jīng)根H、若無責(zé)任血管，可行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷正確答案:E,F手術(shù)無效的原因可能有下列哪些？ 提示：患者行微血管減壓術(shù)后，面部仍有疼痛A、術(shù)中遺漏壓迫血管B、減壓材料滑脫C、減壓材料對神經(jīng)根造成新的壓迫D、減壓材料放置不當(dāng)E、減壓不夠充分F、病例選擇不恰當(dāng)G、患者血管硬化正確答案:A,B,C,D,E20.有關(guān)腦膜瘤(如圖所示)，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng) ( )A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2C、多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞

10、E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面正確答案:D21.下述關(guān)于顱骨成骨細(xì)胞瘤治療的敘述哪項(xiàng)是不正確的A、顱蓋部腫瘤可行手術(shù)治療B、手術(shù)時(shí)盡可能較廣泛地切除腫瘤C、術(shù)前需行動(dòng)脈造影以了解腫瘤的血運(yùn)情況D、必要時(shí)術(shù)前先行頸外動(dòng)脈結(jié)扎E、對化學(xué)治療不敏感，可行放射治療正確答案:E22.小腦幕切跡中通過的是A、延髓B、中腦C、腦橋D、小腦E、丘腦正確答案:B23.動(dòng)眼神經(jīng)損傷無以下哪項(xiàng)表現(xiàn)A、瞳孔散大B、眼瞼下垂C、眼球向下活動(dòng)受限D(zhuǎn)、眼球向外活動(dòng)受限E、眼球向上活動(dòng)受限正確答案:D24.嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)A、拍攝頭顱X線平片B、檢查神志、瞳孔與眼底C、保持呼吸道通暢D、測量血壓、脈搏與呼吸E、剃

11、頭備皮，輸液與輸血正確答案:C25.顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施A、腦室穿刺引流腦脊液B、腰椎穿刺引流腦脊液C、甘露醇靜脈滴注D、盡快去除病因E、顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)正確答案:B26.目前國際上通常將腦水腫分為A、血管源性腦水腫B、細(xì)胞性腦水腫C、滲透壓性腦水腫D、腦積水性腦水腫E、腦腫脹正確答案:A,B,C,D27.關(guān)于顱內(nèi)壓增高，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、噴射性嘔吐多見B、后期常伴視力障礙C、陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D、某些病例可始終不出現(xiàn)三主癥E、在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重正確答案:E28.有關(guān)腦包蟲病，哪些是恰當(dāng)?shù)腁、兒童多見，為成人的7倍B、牧區(qū)多見C、女性多于男性D、

12、為牛帶絳蟲引起E、由狗絳蟲致病正確答案:A,B,E29.前顱窩骨折的治療正確的是A、甘露醇脫水，減少腦脊液漏B、使用無菌油紗堵住鼻孔至腦脊液漏停止C、3個(gè)月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補(bǔ)漏口D、平臥位E、急診手術(shù)修補(bǔ)漏口正確答案:C30.下列腦寄生蟲病中最為常見的是A、腦血吸蟲病B、腦肺吸蟲病C、腦棘球蚴D、腦囊蟲病E、腦毛線蟲病正確答案:D31.最常發(fā)生鈣化的膠質(zhì)瘤是 ( )A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、室管膜瘤E、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案:B32.患者，女性，40歲，30min前由汽車上摔下，枕部著地，傷后昏迷未醒，枕正中有挫傷，雙瞳孔散大固定，光反射極弱，四肢伸直

13、，雙下肢病理征陽性。急輸甘露醇500ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步的急救措施是A、左額開顱清除血腫B、右額開顱清除血腫C、左顳肌下減壓術(shù)D、右顳肌下減壓術(shù)E、枕部開顱清除血腫并減壓術(shù)正確答案:B33.下列對大腦小腦(新小腦)的說法正確的是 ( )A、直接接受對側(cè)大腦皮質(zhì)的傳入纖維B、接受對側(cè)腦橋核的傳入纖維C、接受對側(cè)下橄欖核的傳入纖維D、其傳出纖維直接反饋到大腦皮質(zhì)E、與維持身體平衡有關(guān)正確答案:D34.狹顱癥可合并身體其他部位的畸形有 ( )A、并指B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、以上均不是正確答案:A,B,C,D35.顱腦外傷后顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，臨床上疑診斷為腦內(nèi)血腫，此時(shí)下列哪項(xiàng)診療措施最不宜采用A、冬眠低溫和巴比妥療法B、閉式持續(xù)性控制性腦室外引流C、腰穿放出血性腦脊液減壓D、氣管內(nèi)插管過度換氣呼吸E、脫水和激素治療正確答案:C36.男，49歲。因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。腦血管造影提示：后交通動(dòng)脈瘤?；颊邤M行手術(shù)治療。下列關(guān)于圍手術(shù)期，哪項(xiàng)措施是不正確的A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑正確答案:D37.關(guān)于開放性顱腦損傷的手術(shù)治療，哪項(xiàng)不正確A、清創(chuàng)爭取在傷后24h內(nèi)施行B、經(jīng)抗生素治療后可延遲到72hC、必須嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜D、如有顱骨缺損，應(yīng)在清創(chuàng)時(shí)加以修補(bǔ)E、分層縫合頭