廣西公路工程安全管理全套表格

1、PAGE 目 錄（一）TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc83890525管理表1 工工程開工工通知書書 PAGEREF _Toc83890525 h 3 HYPERLINK l _Toc83890526管理表2 工工程開工工報(bào)告 PAGEREF _Toc83890526 h 4 HYPERLINK l _Toc83890527管理表3 工工程開工工令 PAGEREF _Toc83890527 h 5 HYPERLINK l _Toc83890528管理表4 分分項(xiàng)工程程開工申申請(qǐng) PAGEREF _Toc83890528 h 6 HYPERLINK l _Toc8

2、3890529管理表5 分分項(xiàng)工程程開工令令 PAGEREF _Toc83890529 h 7 HYPERLINK l _Toc83890530管理表6 工工程通用用申報(bào)表表 PAGEREF _Toc83890530 h 8 HYPERLINK l _Toc83890531管理表7 工工地會(huì)議議紀(jì)要 PAGEREF _Toc83890531 h 10 HYPERLINK l _Toc83890532管理表8 中中間施工工計(jì)劃 PAGEREF _Toc83890532 h 11 HYPERLINK l _Toc83890533管理表9 中中間質(zhì)量量檢驗(yàn)單單 PAGEREF _Toc8389053

3、3 h 12 HYPERLINK l _Toc83890534管理表100 中中間完工工證書 PAGEREF _Toc83890534 h 13 HYPERLINK l _Toc83890535管理表111 工工作指示示單 PAGEREF _Toc83890535 h 14 HYPERLINK l _Toc83890536管理表122 工工程量清清單審查查報(bào)告 PAGEREF _Toc83890536 h 15 HYPERLINK l _Toc83890537管理表133 工工程數(shù)量量現(xiàn)場(chǎng)核核定表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc833

4、89005377 管理表表14 清挖挖及回填填前聯(lián)測(cè)記記錄表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc83389005377 管理表表15 清挖挖及回填填后聯(lián)測(cè)測(cè)記錄表表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc83389005377 管理表表16 清挖挖及回填填平面檢檢查記錄錄表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERLINK l _Toc83890541管理表177 分分項(xiàng)工程程完工申請(qǐng) PAGEREF _Toc83890541 h 1 HYPERLINK l _To

5、c83890542管理表188 分分項(xiàng)工程程完工證證書 PAGEREF _Toc83890542 h 2 HYPERLINK l _Toc83890543管理表199 工工程完工工申請(qǐng) PAGEREF _Toc83890543 h 3 HYPERLINK l _Toc83890544管理表200 工工程完工工證書 PAGEREF _Toc83890544 h 4 HYPERLINK l _Toc83890545管理表211 竣竣工資料料驗(yàn)收申申請(qǐng)單 PAGEREF _Toc83890545 h 5 HYPERLINK l _Toc83890546管理表222 工工程變更更意向報(bào)報(bào)告 PAGER

6、EF _Toc83890546 h 6 HYPERLINK l _Toc83890547管理表233 工工程變更更意向報(bào)報(bào)告 PAGEREF _Toc83890547 h 7 HYPERLINK l _Toc83890548管理表244 工工程變更更意向報(bào)報(bào)告 PAGEREF _Toc83890548 h 8 HYPERLINK l _Toc83890549管理表255 工工程變更更意向報(bào)報(bào)告 PAGEREF _Toc83890549 h 9 HYPERLINK l _Toc83890550管理表266 工工程變更更申請(qǐng)單單 PAGEREF _Toc83890550 h 10 HYPERLIN

7、K l _Toc83890551管理表277 工工程變更更數(shù)量申申報(bào)表 PAGEREF _Toc83890551 h 11 HYPERLINK l _Toc83890552管理表288 工工程變更更單價(jià)申申報(bào)表 PAGEREF _Toc83890552 h 12 HYPERLINK l _Toc83890553管理表299 中中間計(jì)量量證書 PAGEREF _Toc83890553 h 13 HYPERLINK l _Toc83890554管理表300 中中間計(jì)量量證書 PAGEREF _Toc83890554 h 14 HYPERLINK l _Toc83890555管理表311 期期中支付

8、付申請(qǐng)書書 PAGEREF _Toc83890555 h 15 HYPERLINK l _Toc83890556管理表322 期期中支付付證書 PAGEREF _Toc83890556 h 16 HYPERLINK l _Toc83890557管理表333 財(cái)財(cái)務(wù)支付付月報(bào)表表 PAGEREF _Toc83890557 h 17 HYPERLINK l _Toc83890558管理表344 合合同清單單支付報(bào)報(bào)表 PAGEREF _Toc83890558 h 18 HYPERLINK l _Toc83890559管理表355 甲甲供材料料扣款表表 PAGEREF _Toc83890559 h

9、19 HYPERLINK l _Toc83890560管理表366 中中間計(jì)量量申請(qǐng)單單 PAGEREF _Toc83890560 h 20 HYPERLINK l _Toc83890561管理表377 分分項(xiàng)工程程完工計(jì)計(jì)量申請(qǐng)請(qǐng)單 PAGEREF _Toc83890561 h 21 HYPERLINK l _Toc83890562管理表388 分分項(xiàng)工程程完工計(jì)計(jì)量證書書 PAGEREF _Toc83890562 h 22 HYPERLINK l _Toc83890563管理表399 分分項(xiàng)工程程完工證證書 PAGEREF _Toc83890563 h 23 HYPERLINK l _To

10、c83890564管理表400 合合同呈請(qǐng)請(qǐng)簽署報(bào)報(bào)告單 PAGEREF _Toc83890564 h 24 HYPERLINK l _Toc83890565管理表411 延延期申請(qǐng)請(qǐng)書 PAGEREF _Toc83890565 h 25 HYPERLINK l _Toc83890566管理表422 延延期審批批書 PAGEREF _Toc83890566 h 26 HYPERLINK l _Toc83890567管理表433 索索賠申請(qǐng)請(qǐng)書 PAGEREF _Toc83890567 h 27 HYPERLINK l _Toc83890568管理表444 索索賠審批批書 PAGEREF _To

11、c83890568 h 28 HYPERLINK l _Toc83890569管理表455 分分包申請(qǐng)請(qǐng)批復(fù)單單 PAGEREF _Toc83890569 h 29 HYPERLINK l _Toc83890570管理表466 工工程交工工申請(qǐng)單單 PAGEREF _Toc83890570 h 30 HYPERLINK l _Toc83890571管理表477 工工程交工工證書 PAGEREF _Toc83890571 h 31 HYPERLINK l _Toc83890572管理表488 工工程缺陷陷責(zé)任期期終止申申請(qǐng) PAGEREF _Toc83890572 h 32 HYPERLINK

12、l _Toc83890573管理表499 工工程缺陷陷責(zé)任期期終止證證書 PAGEREF _Toc83890573 h 33 HYPERLINK l _Toc83890574管理表500 會(huì)會(huì)議紀(jì)要要簽發(fā)單單 PAGEREF _Toc83890574 h 34 HYPERLINK l _Toc83890575管理表511 西環(huán)北北段高速速公路會(huì)會(huì)議紀(jì)要要 PAGEREF _Toc83890575 h 35 HYPERLINK l _Toc83890576管理表522 監(jiān)理工工作便箋箋 PAGEREF _Toc83890576 h 36 HYPERLINK l _Toc83890577管理表53

13、3 監(jiān)理工工作質(zhì)量量考評(píng)表表 PAGEREF _Toc83890577 h 37 HYPERLINK l _Toc83890578管理表544 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)監(jiān)理日志志 PAGEREF _Toc83890578 h 38 HYPERLINK l _Toc83890579管理表555 監(jiān)理工工作指令令 PAGEREF _Toc83890579 h 39 HYPERLINK l _Toc83890580管理表566 監(jiān)理工工作指令令回復(fù) PAGEREF _Toc83890580 h 40 HYPERLINK l _Toc83890581管理表577 工程停停工指令令 PAGEREF _Toc8389058

14、1 h 41 HYPERLINK l _Toc83890582管理表588 工程復(fù)復(fù)工申請(qǐng)請(qǐng)單 PAGEREF _Toc83890582 h 42 HYPERLINK l _Toc83890583管理表599 工程復(fù)復(fù)工令 PAGEREF _Toc83890583 h 43 HYPERLINK l _Toc83890584管理表600 質(zhì)量事事故報(bào)告告單 PAGEREF _Toc83890584 h 44 HYPERLINK l _Toc83890585管理表611 質(zhì)量事事故處理理報(bào)告 PAGEREF _Toc83890585 h 45 HYPERLINK l _Toc83890586管理表

15、622 工程試試驗(yàn)報(bào)告告單 PAGEREF _Toc83890586 h 46 HYPERLINK l _Toc83890587管理表633 總體進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃劃表 PAGEREF _Toc83890587 h 47 HYPERLINK l _Toc83890588管理表644 清單項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)度度計(jì)劃表表 PAGEREF _Toc83890588 h 48 HYPERLINK l _Toc83890589管理表655 西環(huán)北北段高速速公路甲甲供材料料月度計(jì)計(jì)劃表 PAGEREF _Toc83890589 h 49 HYPERLINK l _Toc83890590管理表666 西環(huán)北北段高速速公路甲甲

16、供材料料批次計(jì)計(jì)劃表 PAGEREF _Toc83890590 h 50 HYPERLINK l _Toc83890591管理表677 西環(huán)北北段高速速公路甲甲供材料料簽收單單 PAGEREF _Toc83890591 h 51 HYPERLINK l _Toc83890592管理表688 甲供材材料月供供數(shù)量匯匯總表 PAGEREF _Toc83890592 h 52 HYPERLINK l _Toc83890593管理表699 施 工 月 報(bào) PAGEREF _Toc83890593 h 54 HYPERLINK l _Toc83890594管理表700 月度完完成匯總總表 PAGEREF

17、 _Toc83890594 h 55 HYPERLINK l _Toc83890595管理表711 工程形形象進(jìn)度度表 PAGEREF _Toc83890595 h 56 HYPERLINK l _Toc83890596管理表722 施工進(jìn)進(jìn)度月報(bào)報(bào)表 PAGEREF _Toc83890596 h 59 HYPERLINK l _Toc83890597管理表733 工程質(zhì)質(zhì)量月度度匯總表表 PAGEREF _Toc83890597 h 60 HYPERLINK l _Toc83890598管理表744 主要材材料進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)數(shù)量匯匯總表 PAGEREF _Toc83890598 h 61 HYPER

18、LINK l _Toc83890599管理表755 獎(jiǎng)金一一覽表 PAGEREF _Toc83890599 h 62 HYPERLINK l _Toc83890600管理表766 罰金一一覽表 PAGEREF _Toc83890600 h 63 HYPERLINK l _Toc83890601管理表777 工程變變更一覽覽表 PAGEREF _Toc83890601 h 64 HYPERLINK l _Toc83890602管理表788 上報(bào)文文件辦理理情況一一覽表 PAGEREF _Toc83890602 h 65 HYPERLINK l _Toc83890603管理表799 氣象及及施工情

19、情況匯總總表 PAGEREF _Toc83890603 h 66 HYPERLINK l _Toc83890604管理表800 工程監(jiān)監(jiān)理報(bào)告告 PAGEREF _Toc83890604 h 68 HYPERLINK l _Toc83890605管理表811 合同段段完成情情況一覽覽表 PAGEREF _Toc83890605 h 69 HYPERLINK l _Toc83890606管理表822 工程形形象進(jìn)度度匯總表表 PAGEREF _Toc83890606 h 70 HYPERLINK l _Toc83890607管理表833 質(zhì)量情情況匯總總表 PAGEREF _Toc8389060

20、7 h 71 HYPERLINK l _Toc83890608管理表844 試驗(yàn)檢檢測(cè)情況況匯總表表 PAGEREF _Toc83890608 h 72 HYPERLINK l _Toc83890609管理表855 工程變變更統(tǒng)計(jì)計(jì)匯總表表 PAGEREF _Toc83890609 h 73 HYPERLINK l _Toc83890610管理表866 獎(jiǎng)金一一覽表 PAGEREF _Toc83890610 h 74 HYPERLINK l _Toc83890611管理表877 罰金一一覽表 PAGEREF _Toc83890611 h 75管理表1 工工程開工工通知書書承包單位： 合同段段：

21、監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致（承包人人） ： 根據(jù)工程承承包合同同的要求求，廣州州西二環(huán)環(huán)高速公公路 施工工合同段段已經(jīng)具具備開工工條件，現(xiàn)現(xiàn)向貴公公司正式式下達(dá)本本合同段段工程開開工通知知書：1、開工合合同段： 合約約編號(hào)：項(xiàng)目名稱： 里程程樁號(hào)：2、工程范范圍：3、工期起起算日期期： 總工工期：總監(jiān)理工程程師（簽簽名蓋章章）： 日期：建設(shè)管理處處審批： 建設(shè)管管理處領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)簽名名（蓋章章）： 日期： 承包人簽收收： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽名蓋章章）： 日期： （本表一式式三份，建建設(shè)管理理處監(jiān)理辦辦、承包包人各一一份）。管理表2 工程開開工報(bào)告告承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致（監(jiān)理辦辦）：

22、 根據(jù)合同規(guī)規(guī)定要求求，我們們業(yè)已完完成 合同段段工程的的開工前前準(zhǔn)備工工作，經(jīng)經(jīng)自檢滿滿足合同同要求，現(xiàn)現(xiàn)要求正正式開工工，請(qǐng)予予審批。計(jì)劃開工日日期： 年 月 日計(jì)劃完工日日期： 年 月 日合同總工期期： 天附件：施工準(zhǔn)備情情況：技術(shù)負(fù)責(zé)人人簽名： 日期：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理簽簽名（蓋蓋章）： 日期：駐地監(jiān)理工工程師： 簽名： 日期：總監(jiān)理工程程師：簽名（蓋章章）： 日期：抄報(bào)：工程程部（本表一式式三份，監(jiān)監(jiān)理辦、承承包人各各一份，建建設(shè)管理理處一份份）。管理表3 工工程開工工令承包單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致（承包人人） ： 根據(jù)工程承承包合同同的要求求，廣州州西二環(huán)環(huán)高速公公

23、路第 施工工合同段段已經(jīng)具具備開工工條件，同同意合同同段總體體開工。項(xiàng)目名稱：合約編號(hào)： 里程程樁號(hào)：批準(zhǔn)開工日日期： 年 月 日總 工工 期： 天總監(jiān)理工程程師（簽簽名蓋章章）： 日期：承包人簽收收： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽名蓋章章）： 日期： 抄報(bào)：工程程部（本表一式式三份，監(jiān)監(jiān)理辦、承承包人各各一份，建建設(shè)管理理處一份份）。管理表4 分項(xiàng)項(xiàng)工程開開工申請(qǐng)請(qǐng)承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：建設(shè)項(xiàng)目名名稱:分項(xiàng)工程名名稱:里程樁號(hào):工程主要內(nèi)內(nèi)容:附件：施工準(zhǔn)備情情況: 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理(簽名蓋蓋章): 日期:駐地監(jiān)理工工程師：簽名： 日期：總監(jiān)理工程程師：簽名蓋章： 日期：抄報(bào)：工程程部（本

24、表一式式三份，監(jiān)監(jiān)理辦、承承包人各各一份，建建設(shè)管理理處一份份）。管理表5 分分項(xiàng)工程程開工令令承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致（承包人人）： 你單位所報(bào)報(bào)分項(xiàng)工工程開工工申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理辦辦審批同同意，已已具備開開工條件件，同意意開工。1、批準(zhǔn)開開工分項(xiàng)項(xiàng)工程工程名稱： 里程樁樁號(hào)： 工程范范圍： 22、開工工時(shí)間： 33、完工工時(shí)間：總監(jiān)理工程程師（簽簽名蓋章章）： 日期：承包人簽收收： 承包人人（簽名名蓋章）： 日期：抄送：工程程部管理表6 工程通通用申報(bào)報(bào)批復(fù)表表承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：批復(fù)部門批復(fù)編號(hào)申報(bào)單位文件標(biāo)題申報(bào)內(nèi)容摘摘要：附件： 經(jīng)辦人人： 年

25、月 日監(jiān)理辦意見見：附件： 年 月 日建設(shè)管理處處批復(fù)：附件：年 月 日（本表由建建設(shè)管理理處批復(fù)復(fù)，一式式三份上上報(bào)，建建設(shè)管理理處監(jiān)理辦承包人人各一份份）管理表6 工程通通用申報(bào)報(bào)批復(fù)表表承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：批復(fù)部門批復(fù)編號(hào)申報(bào)單位文件標(biāo)題申報(bào)內(nèi)容摘摘要：附件： 經(jīng)辦人人： 年 月 日監(jiān)理辦批復(fù)復(fù)：附件： 年 月 日（本表由監(jiān)監(jiān)理辦批批復(fù)，一一式三份份上報(bào)，監(jiān)監(jiān)理辦承包人人各一份份，報(bào)備備建設(shè)管管理處一一份）管理表7 工工地會(huì)議議紀(jì)要承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持： 到會(huì)人員會(huì)會(huì)簽監(jiān)理工程師師施工單位其他人員記錄整理人人簽名： 日期：

26、附：本本次會(huì)議議紀(jì)要施工負(fù)責(zé)人人簽名： 日期：監(jiān)理工程師師簽名： 日期：抄送（有關(guān)關(guān)部門）：管理表8 中間施施工計(jì)劃劃承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：分項(xiàng)工程名名稱具體部位施工內(nèi)容施工計(jì)劃施工質(zhì)檢工工程師：簽名： 日期：監(jiān)理工程師師簽收：簽名： 日期：管理表9 中間間質(zhì)量檢檢驗(yàn)單承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：下列作業(yè)已已完成，請(qǐng)請(qǐng)予檢驗(yàn)驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)項(xiàng)目工程地點(diǎn)及及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)時(shí)間施工自檢情情況：質(zhì)量證明附附件：施工質(zhì)檢工工程師簽簽名： 日期：監(jiān)理工程師師檢查意意見： 簽名： 日期：管理表100 中間完完工證書書承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編

27、 號(hào)：下列工程項(xiàng)項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)施工完完畢，經(jīng)經(jīng)檢查合合格，申申請(qǐng)中間間完工。中間完工工工程內(nèi)容容質(zhì)量證明附附件：施工質(zhì)檢工工程師簽簽名： 日期：監(jiān)理工程師師收件日日期： 簽名：監(jiān)理工程師師檢查結(jié)結(jié)論： 簽名： 日期：總監(jiān)理工程程師意見見： 簽名： 日期：管理表111 工作指指示單承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 分項(xiàng)工程項(xiàng)項(xiàng)目工程地點(diǎn)及及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容監(jiān)理工程師師檢查情情況：監(jiān)理工程師師檢查意意見：要求承包人人應(yīng)采取取的措施施：監(jiān)理工程師師簽名： 簽名： 日期期：承包人簽收收： 簽名： 日期期：管理表122 工程量量清單審審查報(bào)告告項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單單位：施工單位： 合 同 段： 審

28、查報(bào)告名名稱估計(jì)增減金金額變更原因及及內(nèi)容附件承包人項(xiàng)目目經(jīng)理： （蓋章章） 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師意意見（簽字）： 年 月 日監(jiān)理辦意見見（簽字）： （蓋章章） 年 月 日設(shè)計(jì)代表意意見（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處駐地代代表意見見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處工程部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處合約部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處副總經(jīng)經(jīng)理意見見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處總經(jīng)理理意見：（簽字）： （蓋章章） 年 月 日管理表133 工程程數(shù)量現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)核定定表承包單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 項(xiàng)目名稱樁號(hào) 核定數(shù)量估算金額計(jì)算、簡(jiǎn)圖圖

29、及說(shuō)明明：附件：項(xiàng)目經(jīng)理（公公章）：簽名： 年年 月 日駐地監(jiān)理工工程師意意見：簽名： 年 月 日總監(jiān)理工程程師意見見（公章章）：簽名： 年 月 日工程部意見見：簽名： 年年 月 日合約部意見見：簽名： 年 月 日建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)意意見（公公章）：簽名： 年 月 日（本表一式式三份上上報(bào)，工工程部監(jiān)理辦承包人人各一份份）管理表144 清挖挖及回填填前聯(lián)測(cè)測(cè)記錄表表承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 分項(xiàng)工程名名稱施工樁號(hào)工作內(nèi)容檢測(cè)時(shí)間測(cè)設(shè)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)實(shí)測(cè)高程測(cè)設(shè)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)實(shí)測(cè)高程XYXY實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)測(cè)平均面面積實(shí)測(cè)平均高高程預(yù)估清挖或或回填深深度起算數(shù)據(jù)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)標(biāo) X Y后視點(diǎn)坐標(biāo)標(biāo)

30、 X Y測(cè)站點(diǎn)高程程觀測(cè)記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人人駐地監(jiān)理測(cè)量監(jiān)理建設(shè)管理處處管理表155 清挖挖及回填填后聯(lián)測(cè)測(cè)記錄表表承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 分項(xiàng)工程名名稱施工樁號(hào)工作內(nèi)容檢測(cè)時(shí)間測(cè)設(shè)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)實(shí)測(cè)高程測(cè)設(shè)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)實(shí)測(cè)高程XYXY實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)測(cè)平均面面積實(shí)測(cè)平均高高程實(shí)際清挖或或回填深深度起算數(shù)據(jù)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)標(biāo) X Y后視點(diǎn)坐標(biāo)標(biāo) X Y測(cè)站點(diǎn)高程程觀測(cè)記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人人駐地監(jiān)理測(cè)量監(jiān)理建設(shè)管理處處管理表166 清挖挖及回填填平面檢檢查記錄錄表承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 分項(xiàng)工程名名稱施工樁號(hào)工作內(nèi)容檢測(cè)時(shí)間測(cè)設(shè)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)簡(jiǎn)圖：XY實(shí)測(cè)面積檢查記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人人駐地監(jiān)

31、理測(cè)量監(jiān)理PAGE 管理表177 分項(xiàng)項(xiàng)工程完完工申請(qǐng)請(qǐng)承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：下列分項(xiàng)工工程已經(jīng)經(jīng)施工完完畢，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，現(xiàn)現(xiàn)申請(qǐng)分分項(xiàng)工程程完工。分項(xiàng)工程內(nèi)內(nèi)容：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人簽名： 日期：監(jiān)理工程師師收件日日期： 簽名： 日期：駐地監(jiān)理工工程師檢檢查結(jié)論論： 簽名： 日期：總監(jiān)（負(fù)責(zé)責(zé)人）審審查意見見：簽名： 日期：施工負(fù)責(zé)人人簽收： 日期：管理表188 分項(xiàng)項(xiàng)工程完完工證書書承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：分項(xiàng)工程名名稱分項(xiàng)工程包包含的證證書文件件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人簽名： 日期：施工負(fù)責(zé)人人簽名（蓋蓋章）： 簽名： 日期：監(jiān)理工程師師收件日日期： 簽名： 日期

32、：駐地監(jiān)理工工程師審審查意見見： 簽名： 日期：總監(jiān)審查意意見（蓋蓋章）：簽名： 日期：抄送：工程程部管理表199 工工程完工工申請(qǐng)承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致監(jiān)理工程程師： 現(xiàn) 合合同段工工程項(xiàng)目目已按合合同要求求基本完完成，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，特特報(bào)請(qǐng)工工程完工工驗(yàn)收。申請(qǐng)完工的的工程：剩余工程項(xiàng)項(xiàng)目：申請(qǐng)完工日日期：附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人人簽名： 日期：在完工驗(yàn)收收合格后后，我們們將按照照合同要要求繼續(xù)續(xù)履行交交工驗(yàn)收收前的有有關(guān)工作作，承諾諾在交工工驗(yàn)收前前完成現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的完完善工作作，按照照竣工文文件編制制辦法的的要求完完善承包包人資料料。承包人： 日期：監(jiān)理工程師師收件日日期：

33、簽名： 日期：總監(jiān)理工程程師結(jié)論論： 簽名： 日期：管理表200 工工程完工工證書承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：本證書包括括的工程程：剩余工程項(xiàng)項(xiàng)目：完工驗(yàn)收意意見：附件：申請(qǐng)完工日日期：批復(fù)完工日日期：監(jiān)理辦審核核： 總監(jiān)簽簽名（公公章）： 日期：建設(shè)管理處處批復(fù)： 簽名（公公章）： 日期：管理表211 竣工資資料驗(yàn)收收申請(qǐng)單單項(xiàng)目名稱申請(qǐng)驗(yàn)收單單位申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)時(shí)間申請(qǐng)單位意意見（蓋章） 年 月 日審查單位意意見（蓋章） 年 月 日建設(shè)管理處處驗(yàn)收意意見（蓋章） 年 月 日驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收地點(diǎn)提供審定的的主要材材料附：1、檔案目目錄清單單；2、檔案收收集與整整理匯報(bào)報(bào)；3、竣工圖圖編制

34、情情況匯報(bào)報(bào)；4、申請(qǐng)驗(yàn)驗(yàn)收單位位對(duì)立卷卷質(zhì)量自自查意見見；5、組織管管理部分分的見證證材料。管理表222 工程變變更意向向報(bào)告項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單單位：施工單位： 合同段段： 編 號(hào)：變更工程名名稱樁 號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖 號(hào)變 更 等等 級(jí)A類變更提出單單位費(fèi)用承擔(dān)方方估計(jì)增減金金額估計(jì)延誤工工期變更原因及及內(nèi)容附件 承包人人（簽字字蓋章）： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師意意見：（簽字）： 年 月 日監(jiān)理辦意見見：（簽字蓋章章）： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意意見：（簽字）： 年 月 日主辦工程師師意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處工程部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處合約部部意見：（簽

35、字）： 年 月 日建設(shè)管理處處總工程程師意見見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處副總經(jīng)經(jīng)理意見見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處總經(jīng)理理意見：（簽字）： 年 月 日本表適應(yīng)于于A類變更更管理表233 工程程變更意意向報(bào)告告項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單單位：施工單位： 合同段段： 編 號(hào)：變更工程名名稱樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖號(hào)變更等級(jí)B類 變更提出單單位費(fèi)用承擔(dān)方方估計(jì)增減金金額估計(jì)延誤工工期變更原因及及內(nèi)容附件承包人（簽簽字蓋章章）： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師意意見：（簽字）： 年 月 日監(jiān)理辦意見見：（簽字蓋章章）： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意意見：（簽字）： 年 月 日主辦工程師師意見：（簽字）：

36、年 月 日建設(shè)管理處處工程部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處合約部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處總工程程師意見見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處副總經(jīng)經(jīng)理意見見：（簽字）： 年 月 日本表適應(yīng)于于B類變更更管理表244 工程變變更意向向報(bào)告施工單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：變更工程名名稱樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖號(hào)變更等級(jí)C類變更提出單單位費(fèi)用承擔(dān)方方估計(jì)增減金金額估計(jì)延誤工工期變更原因及及內(nèi)容附件駐地監(jiān)理工工程師意意見（簽字）： 年 月 日監(jiān)理辦意見見（簽字）： （蓋章章） 年 月 日設(shè)計(jì)代表意意見（簽字）： 年 月 日主辦工程師師意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)

37、管理處處工程部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處合約部部意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處總工程程師意見見：（簽字）： 年 月 日本表適應(yīng)于于C類變更更管理表255 工程變變更意向向報(bào)告項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單單位：施工單位： 合同段段： 編 號(hào)： 變更工程名名稱樁 號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖 號(hào)變更等級(jí)D類 變更提出單單位費(fèi)用承擔(dān)方方估計(jì)增減金金額估計(jì)延誤工工期變更原因及及內(nèi)容附件駐地監(jiān)理工工程師意意見（簽字）： 年 月 日監(jiān)理辦意見見（簽字）： （蓋章章） 年 月 日設(shè)計(jì)代表意意見（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處主辦工工程師意意見：（簽字）： 年 月 日建設(shè)管理處處工程部部意見：（簽字）

38、： 年 月 日建設(shè)管理處處合約部部意見：（簽字）： 年 月 日本表適應(yīng)于于D類變更更管理表266 工程程變更申申請(qǐng)單承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：變更類型樁 號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖 號(hào)變更原因：計(jì)算及簡(jiǎn)圖圖：變更內(nèi)容：附件：申請(qǐng)單位（蓋蓋章）： 簽名名： 年 月 日駐地監(jiān)理：簽名： 年 月 日監(jiān)理辦（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)單位：簽名： 年 月 日工程部主辦辦工程師師：簽名： 年 月 日工程部：簽名： 年 月 日合約部：簽名： 年 月 日建設(shè)管理處處副總經(jīng)經(jīng)理：簽名： 年 月 日建設(shè)管理處處總經(jīng)理理：（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日管理表277 工程變變更數(shù)量量申報(bào)表表 承包單位

39、位： 合同段段： 監(jiān)理單位位： 編 號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)量報(bào)查復(fù)承包人（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師：簽名： 年 月 日監(jiān)理辦（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日工程部主辦辦工程師師：簽名： 年 月 日管理表288 工程變變更單價(jià)價(jià)申報(bào)表表承包單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)價(jià)價(jià)減 承包人（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師：簽名： 年 月 日監(jiān)理辦（蓋蓋章）：簽名： 年 月 日合約部：簽名： 年 月 日廣州西二環(huán)高速公路 項(xiàng)目管理手冊(cè)管理表299 中間計(jì)計(jì)量證書書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同數(shù)量計(jì)量控

40、制數(shù)量計(jì)量數(shù)量中間計(jì)量申請(qǐng)單編號(hào)號(hào)到本期末到上期末本期 承包人（蓋蓋章）： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（蓋蓋章）： 年 月 日建設(shè)管理處處工程部部： 年 月 日管理表300 中中間計(jì)量量證書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng) 目 名 稱單位合同數(shù)量計(jì)量控制數(shù)量計(jì)量數(shù)量中間計(jì)量申請(qǐng)單編號(hào)號(hào)到本期末到上期末本期 管理表311 期中支支付申請(qǐng)請(qǐng)書建設(shè)項(xiàng)目名名稱西環(huán)北段高高速公路路工程合同段號(hào)合同編號(hào)承包單位（公公章）項(xiàng)目經(jīng)理簽簽字申請(qǐng)日期截算日期支付期數(shù)年 月月 總第第 期期附 件填報(bào)說(shuō)明：1、本申請(qǐng)請(qǐng)書一式式五份由由承包人人填報(bào)，截截算日期期為每月月的155日。2、支表

41、22必須始始終按照照工程量量清單從從1000章至9000章金金額一欄欄有數(shù)量量的全部部項(xiàng)目填填寫。3、支表33應(yīng)將甲甲供材料料月供數(shù)數(shù)量匯總總表附于于本申請(qǐng)請(qǐng)書中，甲甲供材料料月供數(shù)數(shù)量匯總總表的截截算日期期也是每每月的115日。管理表322 期中中支付證證書 年年 月總總第 期期支付承包單位: 合同段段號(hào)： 合同編編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同金額(元)控制支付金金額(元)至本期末支支付金額額(元)管理處審核核金額(元)1100總則則22009900章3計(jì)日工4暫定金額5合計(jì)（1）（4）6索賠金額7遲付款利息息8扣回材料款款9扣保留金（5） %10獎(jiǎng)罰（或其其它）金金額11至本期末應(yīng)應(yīng)付金額額 =（

42、5）+（6）+（7）-（8）-（9）（10）12上期末應(yīng)付付款13本期應(yīng)付金金額 =（11）-（12）本期應(yīng)付金金額（大大寫）：管理處審核核金額（大大寫）：合約監(jiān)理工工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽章）：年 月 日合約部：年 月 日建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)（簽簽章）：年 月 日管理表333 財(cái)財(cái)務(wù)支付付月報(bào)表表 年 月總總第 期期支付承包單位: 合同段段號(hào)： 合同編編號(hào)：序號(hào)編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同金額(元)控制支付金金額(元)至本期末完完成金額額(元)至上期末完完成金額額(元)本期完成金金額(元)1100總則2200土石方工程程3300路面工程4400排水工程5500防護(hù)工程6600橋梁工程7700

43、隧道工程8800道路設(shè)施9900綠化與環(huán)境境保護(hù)10計(jì)日工11暫定金額12合計(jì)(1)(11)13索賠金額14扣回材料款款(支表3)15保留金(112) 16獎(jiǎng)罰或其它它金額17遲付款利息息18支付(122)+(13)-(114)-(155)(16)+(117)19本期支付額額大寫合約監(jiān)理工工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽章）：年 月 日合約部：年 月 日管理表344 合同同清單支支付報(bào)表表年 月總第第 期支支付承包單位: 合同段段號(hào)： 合同編編號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱單位單價(jià)(元)合同數(shù)量到本期末完完成到上期末完完成本期完成合同數(shù)量變更后數(shù)量量變更后金額額(元)數(shù) 量金額(元

44、)數(shù) 量金額(元)數(shù) 量金額（元）合約監(jiān)理工工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽章）：年 月 日合約部：年 月 日管理表355 甲供材材料扣款款表年 月總第第 期支支付承包單位: 合同段段號(hào)： 合同編編號(hào)：序號(hào)材料名稱及及規(guī)格單位單價(jià)（元）合同控制到場(chǎng)情況扣材料款情情況數(shù)量金額(元)本期數(shù)量本期金額(元)累計(jì)數(shù)量累計(jì)金額(元)本期扣款金金額：建設(shè)管理處處核定扣扣款金額額：合計(jì)金額合約監(jiān)理工工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽章）：年 月 日合約部：年 月 日管理表366 中間計(jì)計(jì)量申請(qǐng)請(qǐng)單承包單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱計(jì)量樁號(hào)部 位圖 號(hào)中間

45、交工證證書號(hào) 計(jì)算、簡(jiǎn)圖圖及說(shuō)明明：附件：計(jì)量單位工程數(shù)量計(jì)量： 年 月 日復(fù)核： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師： 年 月 日工程部主辦辦： 年 月 日管理表377 分項(xiàng)項(xiàng)工程完完工計(jì)量量申請(qǐng)單單承包單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱圖 號(hào)清單工程項(xiàng)項(xiàng)目完工證書編編號(hào)計(jì)算、簡(jiǎn)圖圖及說(shuō)明明：附件：計(jì)量單位原合同數(shù)量量變更數(shù)量完工計(jì)量工程數(shù)量已計(jì)中間計(jì)計(jì)量數(shù)量量完工計(jì)量、中中間計(jì)量量間差額額計(jì)量： 年 月 日復(fù)核： 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理； （公章） 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（蓋蓋章）： 年 月 日工程部主辦辦： 年 月 日管理表388

46、 分項(xiàng)工工程完工工計(jì)量證證書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng) 目 名名 稱單位完工計(jì)量工程數(shù)量與中量申請(qǐng)單編 號(hào)備 注承包單位項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理理（蓋章章）： 日期： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（蓋蓋章）： 日期： 年 月 日工程部：日期： 年 月 日合約部：日期： 年 月 日總工程師：日期： 年 月 日建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)（蓋蓋章）： 日期： 年 月 日管理表399 分分項(xiàng)工程程完工證證書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱所屬分部工工程所屬單位工工程序 號(hào)號(hào)完工申請(qǐng)資資料名稱稱（頁(yè)數(shù)數(shù)）備 注上述清單工工程項(xiàng)目目已完成成，相應(yīng)應(yīng)的完工工資

47、料齊齊全，現(xiàn)現(xiàn)提出完完工申請(qǐng)請(qǐng)，請(qǐng)檢檢查。 承包人人（簽名名蓋章）： 申請(qǐng)日期： 年 月 日駐地監(jiān)理工工程師意意見： 駐地監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽名）： 日期： 年 月 日總監(jiān)理工程程師意見見： 總監(jiān)理理工程師師（簽名名蓋章）： 日期： 年 月 日 管理表400 合同呈呈請(qǐng)簽署署報(bào)告單單合同名稱合同編號(hào)簽約單位 主 要 內(nèi) 容合同金額（元元）談判時(shí)間主辦部門談判主持人人談判成員編 制復(fù) 核審 核備注：此表表合約部部存檔。經(jīng)辦人： 日期：管理表411 延期申申請(qǐng)書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 延期項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：有關(guān)合同條條款：文件：申請(qǐng)延期天天數(shù)：附件：申請(qǐng)人：簽名： 日期：監(jiān)理收件日

48、日期：簽名（蓋章章）：管理表422 延延期審批批書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 延期項(xiàng)目：上報(bào)日期：接受日期：延期接受與與否：接受： 不接受受：理由：同意延期天天數(shù)：延期累計(jì)天天數(shù)：合同監(jiān)理工工程師：簽名： 日期：總同監(jiān)理工工程師：簽名（蓋章章）： 日期：合約部：簽名： 日期：建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)：簽名（蓋章章）： 日期：管理表433 索賠賠申請(qǐng)書書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 索賠項(xiàng)目申請(qǐng)依據(jù)：證明文件：索賠金額：承包人遞交交日期：簽名（蓋章章）： 日期：監(jiān)理辦收到到日期：簽名（蓋章章）： 日期：管理表444 索賠賠審批書書承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 索賠項(xiàng)

49、目：上報(bào)日期：收受日期：索賠接受與與否： 接受 不接受受：理由：同意索賠金金額：索賠累計(jì)： 截截止目前前索賠累累計(jì) 此項(xiàng)索索賠 所有索索賠累計(jì)計(jì)附件：合同監(jiān)理工工程師：簽名： 日期：總同監(jiān)理工工程師：簽名（蓋章章）： 日期：合約部：簽名： 日期：建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)：簽名（蓋章章）： 日期：管理表455 分包申申請(qǐng)批復(fù)復(fù)單承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào):分包理由：附件： 分分包人資資質(zhì)、經(jīng)經(jīng)驗(yàn)、能能力、質(zhì)質(zhì)量、信信譽(yù)、財(cái)財(cái)務(wù)、設(shè)設(shè)備、主主要人員員經(jīng)歷等等資料。承包人： 日期期：分包單位名名稱： 分分包單位位負(fù)責(zé)人人：項(xiàng)目號(hào)分包工程名名稱單 位數(shù) 量單 價(jià)分包金額占合同總金金額的比比例(%)

50、合 計(jì)： 分包工程開開工日期期：分包工程竣竣工日期期： 建議分分包 不同意意分包 駐地監(jiān)監(jiān)理： 日日期： 批準(zhǔn)分分包 不準(zhǔn)分分包 總 監(jiān): 日期：建設(shè)管理處處審批意意見： 業(yè)主代代表： 日期：注:本表一一式四份份，監(jiān)理理辦、承承包人各各持一份份，建設(shè)設(shè)管理處處兩份。管理表466 工程交交工申請(qǐng)請(qǐng)單承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致監(jiān)理工程程師 ：現(xiàn) （工程項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱）已按按合同要要求基本本完成/完成，（下下述未完完工程及及缺陷修修補(bǔ)除外外），并并已通過(guò)過(guò)自檢合合格，特特報(bào)請(qǐng)進(jìn)進(jìn)行初步步驗(yàn)收/正式最最終驗(yàn)收收。初步驗(yàn)收/正式最最終驗(yàn)收收后，我我們將在在責(zé)任期期內(nèi)/責(zé)任期期后繼續(xù)續(xù)按合

51、同同要求，履履行缺陷陷修補(bǔ)，完完成未完完成工程程/最終完完善工程程的責(zé)任任，直到到監(jiān)理工工程師根根據(jù)合同同認(rèn)為滿滿意為止止。上述工程中中的缺陷陷及未完完項(xiàng)目：附件：竣工工報(bào)告、竣竣工圖、自自檢資料料。 承包人人： 日 期：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備 注注附件：竣工工報(bào)告、竣竣工圖、自自檢資料料。 承包人人： 日期：交工申請(qǐng)單單審查意意見： 交工申申請(qǐng)材料料符合要要求，同同意進(jìn)行行驗(yàn)收檢檢查。 交工申申請(qǐng)材料料基本上上符合要要求，同同意進(jìn)行行驗(yàn)收檢檢查。但但需進(jìn)行行如下修修改： 不符合合要求，改改正后再再報(bào)。改改正意見見： 總監(jiān)： 日期：注:本表一一式四份份，監(jiān)理理辦、承承包人各各持一份份，建設(shè)

52、設(shè)管理處處兩份。管理表477 工程交交工證書書承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：本證書包括括的工程程：本證書未包包括的工工程（遺遺留的問(wèn)問(wèn)題）：檢查人（單單位）：附件：交工工檢查報(bào)報(bào)告合同交接日日期： 實(shí)際交接日日期： 我們保證在在缺陷責(zé)責(zé)任期內(nèi)內(nèi)按批準(zhǔn)準(zhǔn)的計(jì)劃劃，完成成本證書書附件所所列全部部工作。承 包 人人： 日期：駐地監(jiān)理： 日期：總監(jiān)： 日期：設(shè)計(jì)單位： 日期：建設(shè)管理處處： 日期：注:本表一一式六份份，承包包人二份份，監(jiān)理理辦、設(shè)設(shè)計(jì)單位位各持一一份，報(bào)報(bào)業(yè)主兩兩份。管理表488 工程缺缺陷責(zé)任任期終止止申請(qǐng)承包單位： 合同號(hào)號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致（監(jiān)理工工程師）_：

53、我合合同段已已按合同同規(guī)定完完成了_工程程在缺陷陷責(zé)任期期內(nèi)的養(yǎng)養(yǎng)護(hù)、維維修工作作，特申申請(qǐng)缺陷陷責(zé)任期期終止。附件：1、剩剩余缺陷陷工程完完成情況況一覽表表2、合同段段交工證證書3、自檢資資料 承包人人： 日期：養(yǎng)護(hù)和修補(bǔ)補(bǔ)缺陷情情況簡(jiǎn)要要說(shuō)明：監(jiān)理工程師師： 簽名： 日期：監(jiān)理辦： 總監(jiān)： 日期：管理表499 工程缺缺陷責(zé)任任期終止止證書承包單位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：本證書包括括的工程程：檢查人：合同缺陷責(zé)責(zé)任：證書簽發(fā)日日期： 實(shí)際缺陷責(zé)責(zé)任：證書簽發(fā)日日期： 駐地監(jiān)理： 日期：總 監(jiān)： 日期：建設(shè)管理處處： 日期：承包人（簽簽收）： 日期；注:本表一一式四份份，監(jiān)理理辦、承

54、承包人各各持一份份，建設(shè)設(shè)管理處處兩份。管理表500 會(huì)會(huì)議紀(jì)要要簽發(fā)單單紀(jì)要正文附附后會(huì)議名稱主持部門主 持 人人與會(huì)單位或或部門人員時(shí) 間地 點(diǎn)紀(jì)要編號(hào)記錄整理主要與會(huì)人人員審核核意見:建設(shè)管理處處領(lǐng)導(dǎo)簽簽發(fā):主送:抄送:管理表511 西環(huán)環(huán)北段高高速公路路會(huì)議紀(jì)紀(jì)要會(huì)議名稱：時(shí) 間地 點(diǎn)會(huì)議內(nèi)容：管理表522 監(jiān)監(jiān)理工作作便箋致： 編號(hào)：關(guān)于：發(fā)文單位： 簽 發(fā)： 年 月 日管理表533 監(jiān)理工工作質(zhì)量量考評(píng)表表監(jiān)理單位： 編號(hào)：監(jiān)理合同段段考評(píng)時(shí)間考評(píng)分?jǐn)?shù)考評(píng)等級(jí)考評(píng)主要問(wèn)問(wèn)題：監(jiān)理辦采取取的措施施：考評(píng)評(píng)語(yǔ)：建設(shè)管理處處考評(píng)人人簽名：監(jiān)理辦簽收收：管理表544 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)監(jiān)理日志志承包單

55、位： 合同段段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：時(shí)間： 年 月 日氣 候：工程名稱：工程地點(diǎn)：開工日期：施工負(fù)責(zé)人人：施工概述：施工中的問(wèn)問(wèn)題及處處理經(jīng)過(guò)過(guò)：施工質(zhì)量檢檢驗(yàn)結(jié)果果：監(jiān)理工程師師：簽名： 日期：管理表555 監(jiān)理工工作指令令承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè)結(jié)構(gòu)名稱：現(xiàn)場(chǎng)位置：上述工程被被接受/不被接接受上述工程應(yīng)應(yīng)立即停停止/應(yīng)繼續(xù)續(xù)進(jìn)行施工單位應(yīng)應(yīng)按規(guī)范范執(zhí)行/糾正上上述工程程并遵照照上述意意見變更更監(jiān)理工程師師： 簽字： 日期期： 年 月 日 時(shí)第 號(hào)號(hào)監(jiān)理工工作指令令于 年 月 日 時(shí)收收到，我我將根據(jù)據(jù)指令內(nèi)內(nèi)容執(zhí)行行。 施工負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字： 日期期： 年 月

56、 日 時(shí)管理表566 監(jiān)理理工作指指令回復(fù)復(fù)承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理工作指指令日期期及編號(hào)號(hào)監(jiān)理工作指指令簡(jiǎn)要要內(nèi)容：施工單位采采取的整整改、補(bǔ)補(bǔ)救措施施：整改、補(bǔ)救救措施實(shí)實(shí)施情況況及結(jié)果果： 施工單單位： 日期：監(jiān)理工程師師檢查結(jié)結(jié)論： 簽字： 日期：管理表577 工工程停工工指令承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)停工依據(jù)停工項(xiàng)目、范范圍停工原因停工起始時(shí)時(shí)期 年 月 日 時(shí) 停工后后應(yīng)做如如下處理理及其注注意事項(xiàng)項(xiàng)駐地監(jiān)理工工程師： 簽名： 年 月 日總監(jiān)（負(fù)責(zé)責(zé)人）： 簽名： 年 月 日施工單位（簽簽名）： 收件時(shí)時(shí)間： 年 月

57、日 時(shí)抄送：工程程部管理表588 工工程復(fù)工工申請(qǐng)單單承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)申請(qǐng)復(fù)工理理由暫時(shí)停工指指令編號(hào)號(hào)申請(qǐng)復(fù)工項(xiàng)目、范圍圍申請(qǐng)復(fù)工起始時(shí)期 年 月 日 時(shí)停工后已做做如下工工作及施施工單位位承諾附件：施工負(fù)責(zé)人人簽名(蓋章)： 交件時(shí)時(shí)間： 年 月 日 時(shí)駐地監(jiān)理工工程師對(duì)對(duì)以上工工作評(píng)語(yǔ)語(yǔ)： 簽名： 年 月 日總監(jiān)（負(fù)責(zé)責(zé)人）意意見： （簽名名）： 收件時(shí)時(shí)間： 年 月 日 時(shí)抄送：工程程部管理表599 工工程復(fù)工工令承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)復(fù)工依據(jù)申請(qǐng)單編號(hào)號(hào)復(fù)工范圍復(fù)工原因復(fù)工起始時(shí)時(shí)期 年 月 日 時(shí)駐地監(jiān)理工工程師

58、意意見： 簽名： 年 月 日總監(jiān)（負(fù)責(zé)責(zé)人）意意見： 簽名： 年 月 日施工單位承承諾：施工負(fù)責(zé)人人簽名(蓋章)： 收件時(shí)時(shí)間： 年 月 日 時(shí)抄送：工程程部管理表600 質(zhì)量量事故報(bào)報(bào)告單承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 工程名稱樁 號(hào)號(hào)部 位位事故發(fā)生日日期報(bào)告日期原設(shè)計(jì)圖名名稱圖號(hào)事故經(jīng)過(guò)原因及責(zé)任任分析現(xiàn)場(chǎng)處理措措施事故損失： 直 接： 間 接： 合 計(jì)：附件：質(zhì)量負(fù)責(zé)人人簽名： 日 期：承包人項(xiàng)目目經(jīng)理簽簽名： 日 期：監(jiān)理意見：簽 名： 日 期：抄送：工程程部 管理表611 質(zhì)量事事故處理理報(bào)告承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào): 分項(xiàng)工程名名稱樁號(hào)部位事故發(fā)生日日期事

59、故檢查報(bào)報(bào)告編號(hào)號(hào)原設(shè)計(jì)圖名名稱圖號(hào)事故原因事故性質(zhì)造成損失（元元）應(yīng)急措施處理意見附件施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人意意見：簽名： 日期：駐地監(jiān)理工工程師意意見：簽名： 日期：總監(jiān)（負(fù)責(zé)責(zé)人）意意見：簽名： 日期：抄送：工程程部管理表622 工工程試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告單單承包單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào):致（監(jiān)理工工程師）：根據(jù)合同及及規(guī)范要要求，業(yè)業(yè)已完成成 工程程的各項(xiàng)項(xiàng)試驗(yàn)工工作，清清單如下下，請(qǐng)予予查驗(yàn)。試驗(yàn)員： 日期：序號(hào)檢驗(yàn)對(duì)象產(chǎn)地、品牌牌規(guī)格預(yù)計(jì)用量試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果備注附件：1.材料出出廠合格格證 2.試驗(yàn)報(bào)報(bào)告單試驗(yàn)監(jiān)理工工程師意意見：簽名： 日期：中心試驗(yàn)室室意見：簽名： 日期：管理表633

60、 總體體進(jìn)度計(jì)計(jì)劃表施工單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：年度章節(jié) 項(xiàng)目 月份2004年年（%）2005年年（%）2006年年（%）2007年年（%）100總則200路基土方300路面工程400橋梁工程600安全設(shè)施及及預(yù)埋管管線700境900建制表：日期：項(xiàng)目經(jīng)理：（蓋章章）日期：駐地監(jiān)理工工程師：日期：合約監(jiān)理工工程師：日期：總監(jiān)理工程程師（蓋蓋章）：日期：建設(shè)管理處處工程部部：日期：建設(shè)管理處處合約部部：日期：建設(shè)管理處處總工程程師：日期：建設(shè)管理處處副總經(jīng)經(jīng)理：日期：建設(shè)管理處處總經(jīng)理理（蓋章章）：日期：管理表644 清單單項(xiàng)目進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃劃表施工單位： 合同段段： 監(jiān)理單位： 編