異位妊娠失血性休克的圍手術期護理課件

1、異位妊娠失血性休克的圍手術期護理婦科 彭招平 異位妊娠異位妊娠失血性休克是婦產科的常見的急腹癥，當輸卵管妊娠流產或破裂時，可引起腹腔內大量出血，大多數患者就診時已處于休克狀態(tài)，如不及時診斷，積極搶救，可因失血性休克危及孕婦生命，手術治療是異位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。搶救前的準備1.搶救人員準備及配合 制定異位妊娠搶救流程圖,定期組織護士進行各種急救方法和急救藥品使用培訓。2.物品準備 加強急救藥品、器材及設備的管理，專人管理，放于固定位置，并定時檢查，用后及時補充、更換、消毒。搶救流程圖異位妊娠失血性休克病人護士1留置針、靜脈輸液抽血標本護士2吸氧，心電監(jiān)護，觀察病情變化護士3協(xié)助

2、醫(yī)生行后穹窿穿剌做術前準備搶救及術前護理1.休克體位 絕對臥床休息,取去枕平臥位、頭胸部抬高15、下肢抬高20-30 。不準隨意搬動病人及按壓下腹部，避免突然改變體位而加重內出血。注意保暖，室溫調節(jié)在2226 。2.保持呼吸道通暢 立即給氧氣吸入，一般情況鼻導管給氧，流量34L，必要時加壓面罩給氧，流量46L/min。搶救及術前護理3.抗休克 迅速建立靜脈通道,及時快速補血補液,立即建立上肢雙通道或多通道,可先用18-20G留置針.患者嚴重休克,血管塌陷,不易穿剌時即行深靜脈穿剌術。4.密切監(jiān)測病情變化 持續(xù)心電監(jiān)護，觀察病人面色、意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、脈壓、尿量、血氧飽和度及體溫的變化

3、，做好搶救觀察記錄。搶救及術前護理5.實驗室檢查 急查血常規(guī)、血型及交叉配血，并做好相應檢查。搶救及術前護理6.迅速做好術前準備 積極配合醫(yī)生進行腹腔或后穹窿穿速、床旁B超等診斷性檢查。明確診斷后，護士應立即按剖腹探查做好術前準備。爭取15min內完成。搶救及術前護理術前準備內容 備皮及清潔臍部，更衣，戴手腕帶，留置尿管接袋，藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑給予苯巴比妥和阿托品，取下義齒、首飾及貴重物品交家屬保管。 搶救及術前護理7.心理支持 搶救過程要認真負責，技術嫻熟，做好疾病宣教，增加病人的安全感。術后護理1.環(huán)境及物品準備 保持病室安靜，準備麻醉床、心電監(jiān)護儀、吸氧等用物。術后護理2.體位與活動

4、術后按硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉后護理去枕平臥6h,保持呼吸道通暢，嚴防室息發(fā)生。6h后改為半臥位，鼓勵患者床上活動。 術后第2天可扶病人坐起，第3天可協(xié)助下床，體質虛弱者適當延長時間。術后護理3.密觀病情變化 病人回病房后，予低流量吸氧12L/min、心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征6h。傷口壓沙袋6h，保持傷口敷料干潔。注意腹部刀口有無滲血、滲液，陰道出血情況等，注意體溫變化，做好基礎護理。 術后護理4.飲食護理 禁食6h后改流質飲食，禁奶、禁糖23d，再根據腸蠕動恢復情況給半流質、軟飯或普通飯。術后護理管道護理 妥善固定好各種管道并保持通暢，術后24h內密切觀察引流液和尿量的顏色及性質，如發(fā)現尿少或少尿，應及時通知醫(yī)生進行處理。每日消毒外陰2次，術后腹腔引流管一般放置36h,留置尿管放置24h即可拔除。排尿困難者給予心理干預。6.疼痛的護理 減少醫(yī)源性剌激檢查，治療和護理操作盡量集中，必要時給予鎮(zhèn)痛藥。 術后護理術后護理7.心理護理 幫助病人減輕焦慮程度，富有同情心，對有生育要救的育齡婦女做一定解釋工作，使患者對醫(yī)護人員產生信任感和安全感。出院指導1.加強營養(yǎng)，少食多餐，糾