黃露腦梗塞病人的護理查房課件

1、黃露腦梗塞病人的護理查房黃露腦梗塞病人的護理查房黃露腦梗塞病人的護理查房查房時間：2016-4-25-16:00地點：宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房主持人：張小蕓參加人員：溫小霞、黃冬梅、潘愛花、歐陽小青、黃小玲、周菊花、王英蓮、萬麗華、曾燕、劉云、李春琴、范蘭英、何小梅、徐淑珍、張小蕓、吳志紅、楊宇華、熊偉芳、謝倩文、劉夢羚、王茜2黃露腦梗塞病人的護理查房黃露腦梗塞病人的護理查房黃露腦梗塞病查房時間：2016-4-25-16:00地點：宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房主持人：張小蕓參加人員：溫小霞、黃冬梅、潘愛花、歐陽小青、黃小玲、周菊花、王英蓮、萬麗華、曾燕、劉云、李春琴、范蘭英、何小梅、徐淑珍、張小蕓、吳

2、志紅、楊宇華、熊偉芳、謝倩文、劉夢羚、王茜2查房時間：2016-4-25-16:00地點：宜黃縣人民醫(yī)院 疾病知識介紹責(zé)任護士黃露：一、腦梗塞的定義腦梗塞： 又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。二、腦梗塞的分型1.全前循環(huán)梗死2.部分前循環(huán)梗死3.后循環(huán)梗死4.腔隙性腦梗死 3 疾病知識介紹責(zé)任護士黃露：3疾病知識介紹三、腦梗塞的危險因素年齡（60歲以上的人發(fā)病率高）性別（男性較女性多）有無頸動脈狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂血癥及其它病史有無吸煙、酗酒。4疾病知識介紹三、腦梗塞的危險因素4 病情介紹基本資料：姓名：徐國

3、榮床號：29性別：男年齡：64歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2016-4-13入院診斷: 1、腦梗塞后遺癥2、繼發(fā)性癲癇 3、褥瘡4、肺部感染5、高血壓病 6 、高血壓心臟病？頻發(fā)室早5 病情介紹基本資料：5病情介紹主訴：失語，左側(cè)肢體活動障礙28天，咳嗽3天伴抽搐1次。現(xiàn)病史：患者緣于28天無明顯誘因出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體活動障礙，并入我院治療，診斷為“腦梗塞”經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后出院，3天前出現(xiàn)咳嗽，無咳血，無惡心、嘔吐，經(jīng)在家服藥（具體不詳）后上述癥狀無緩解，且1小時前出現(xiàn)神志不清，兩眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，無大小便失禁，約3分鐘后抽搐停止，意識漸恢復(fù)，故急來我科住院治療。本次病來患者精神差

4、，無盜汗，大小便失禁，睡眠欠佳。6病情介紹主訴：失語，左側(cè)肢體活動障礙28天，咳嗽3天伴抽搐1病情介紹既往史：預(yù)防接種史不詳，有“高血壓病”病史10年，10年前及1年前均發(fā)作“腦梗塞”病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無輸血史，無外傷手術(shù)及藥物過敏史。個人史：文盲，有吸煙40年，量每天20支，有飲酒嗜好40年，每天100克，生活環(huán)境可，無疫水接觸史，無夜游史。7病情介紹既往史：預(yù)防接種史不詳，有“高血壓病”病史10年，1體格檢查查體：T 38.7 P120次/分 R 20次/分 BP 147/79mmHg，神志清楚，精神差，推入病房，言語不清，尾骶部見一約10.015.0cm潰爛面，表面有少

5、許滲出，呈黑色，口唇微紺，頸軟，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，可及少量濕啰音。心率120次/分，律不齊，可及早搏15-20個/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹肌軟，無壓痛及反跳痛，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，左側(cè)肢體肌張力增高，左側(cè)肢體肌力級，右側(cè)正常，生理反射存在，病理反射未引出。8體格檢查查體：T 38.7 P120次/分 R 20次/ 相關(guān)檢查.輔助檢查：心電圖示：竇性心動過速，頻發(fā)室早。血常規(guī)：WBC14.5109/L,N82.0%。肝功能：白蛋白27.7g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶192.1U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶126.4/L，堿性磷酸酶166.6/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶139.9/L，余正常。餐

6、后血糖：9.39mmol/L。腎功能：正常電解質(zhì)：正常。9 相關(guān)檢查.輔助檢查：9 相關(guān)治療二級護理，低鹽低脂飲食，Q4h測血壓。遵醫(yī)囑給予抗感染、祛痰、脫水、對癥支持治療。每天用雙氧水清洗潰瘍面，黃紗條換藥，每日一次。壓瘡護理，使用氣墊床，定時翻身，每2小時1次。10 相關(guān)治療二級護理，低鹽低脂飲食，Q4h測血壓。10 病人心理狀況入院后心里消極，心情低落，目前正在恢復(fù)中。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣11 病人心理狀況入院后心里消極，心情低落，目前 護理診斷 頭暈、頭痛：與腦梗塞導(dǎo)致肺組織缺血或高血壓有關(guān)。焦慮：與健康狀況的改變在心理上造成威脅有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體

7、需要量：與長期進食減少有關(guān)。皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。自理缺陷：與肢體障礙有關(guān)。知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。12 護理診斷 頭暈、頭痛：與腦梗塞導(dǎo)致肺組織缺血或高血壓有關(guān)護理措施監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓，心率情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑給予抗感染、祛痰、脫水、營養(yǎng)、對癥支持治療。主動向患者及家屬介紹環(huán)境，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感。給予腦梗塞知識宣教，使之了解病情，從而消除緊張，積極配合治療和護理。與家屬溝通，讓其多關(guān)心病人，給病人心理安慰。合理飲食，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。給予營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化的低鹽低脂飲食。13護理措施監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸

8、，血壓，心率情況，如有異常及時通護理措施保持病房安靜，光線柔和，保持床鋪整潔、干燥，使用氣墊床，每2小時翻身1次，翻身時注意避免推、拉、托等動作，骨隆突處墊軟枕。病人衣物應(yīng)寬松，為棉織品，應(yīng)及時更換汗?jié)竦谋环f(xié)助患者做好生活護理，保持大便通暢，避免勞累，情緒緊張，保證充足休息時間，防止并發(fā)癥發(fā)生。14護理措施保持病房安靜，光線柔和，保持床鋪整潔、干燥，使用氣墊 健康教育勸其戒煙戒酒，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定積極治療相關(guān)疾病，遵醫(yī)囑服藥注意臥床休息,保持病房安靜，床鋪整潔肢體康復(fù)指導(dǎo)（堅持每天進行肢體被動訓(xùn)練，保持肢體放于功能位。5. 臥床期間協(xié)助病人完成生活護理 ：穿衣，如廁等 鼓勵病人積極鍛煉患肢，對于所取得的成績給予肯定和表揚。15 健康教育勸其戒煙戒酒，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定15護理討論護理部主任黃冬梅：護理診斷、護理措施講得比較好，相關(guān)知識和健康教育應(yīng)加強，應(yīng)該患者家屬多講，反復(fù)講。加強褥瘡護理、自理能力、導(dǎo)管評估，褥瘡評估表每星期評估一次，翻身應(yīng)做到每2小時一次，護理記錄單要反應(yīng)褥瘡情況。護理部副主任潘愛花：這個病人有壓瘡而且血糖偏高，潰瘍比較難愈合，一定要加強褥瘡護理，多翻身，病人身材高大，可以和家屬多溝通，指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身。外科護士長周菊花：