診斷學簡答題重點大全

1、精選文檔1.簡述體格檢查的基本方法答：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診2.發(fā)熱的分度有哪幾種？低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141趨高熱41以上3感染性發(fā)熱的病原體常有的有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等4臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原由？無菌性壞死物質(zhì)的汲取抗原抗體反響內(nèi)分泌代謝阻礙皮膚散熱減少體溫調(diào)理中樞功能失態(tài)自主神經(jīng)功能雜亂5.如何鑒識咯血與嘔血咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴充、消化性潰瘍、肝硬化、肺炎、肺癌、肺膿腫、急性胃黏膜病、膽道心臟病。出血、胃癌。出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳上腹不適，惡心，嘔嗽吐出血方式咯出嘔出，可為發(fā)射狀咯出血的的顏色鮮紅暗

2、紅色、棕色，有時為鮮紅色血中混出物痰，泡沫食品殘渣，胃液酸堿反響堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰多日無痰6、簡述問診的方法與技巧。答：（1）以禮儀性的談話開始；（2）問診一般由主訴開始，逐漸深入進行有目的、有層次、有次序的咨詢；（3）防止示意性發(fā)問及逼問；（4）防止重復發(fā)問；（5）防止使用特定意義的醫(yī)學術(shù)語；（6）注意實時核實患者陳說中不切實或有疑問的狀況。7、現(xiàn)病史包含哪些內(nèi)容？答：（1）起病狀況與生病的時間；（2）.精選文檔主要癥狀的特色；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）陪伴癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般狀況。8.咳嗽與咳痰的病因分類是如何的？答：1.呼吸道疾

3、病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中樞神經(jīng)要素9.呼吸困難的病因有哪些？此中主假如哪些系統(tǒng)疾?。看穑喝瞧鸷粑щy的病因有：呼吸系統(tǒng)疾?。夤芏氯?；肺疾病；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾?。浑跫∵\動阻礙等）心血管系統(tǒng)疾病中毒性疾?。ɡ砘鼗虼x阻礙）血液系統(tǒng)疾病神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病此中為主要疾病。10.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特色？答：吸氣性呼吸困難特色是吸氣費勁，且明顯困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特色是呼氣費勁、呼氣時間顯然延伸而遲緩，常伴有干啰音。11.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原由有何差別？答：左心衰竭惹起的呼吸困難的主要原由是肺瘀血和肺泡彈性降低

4、。右心衰竭惹起的呼吸困難的主要原由是體循環(huán)瘀血所致。12.對呼吸困難的患者在問診時的重點包含哪些？答：發(fā)生誘因、表現(xiàn)、種類；起病緩急；與活動、體位關(guān)系、日夜關(guān)系；陪伴癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量；有無排尿、飲食異樣，高血壓、腎病、代謝性疾病等；藥物或毒物攝入史、頭痛、意識阻礙、顱腦疾病等。13中心性發(fā)紺與四周性發(fā)紺有何差別？中心性發(fā)紺是因為心、肺疾病致使SaO2降低惹起。發(fā)紺的特色是渾身性的、除四肢與臉頰外，亦見于粘膜（包含舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚暖和。四周性發(fā)紺是因為四周循環(huán)血流阻礙所致。發(fā)紺的特色是常有于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部

5、位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其暖和，發(fā)紺可消逝。14發(fā)紺的病因可分哪兩大類？.精選文檔血液中復原血紅蛋白增加；血液中存在異樣血紅蛋白衍生物。請描繪心絞痛的臨床特色？答：心絞痛的臨床特色：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與臉頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)生時間短暫，常在勞苦、體力活動、精神緊張時引發(fā)，歇息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。心悸發(fā)生的原由有哪些？1心臟搏動加強心律失態(tài)心臟神經(jīng)官能癥17.器質(zhì)性與功能性縮短期雜音的鑒識重點是什么？功能性器質(zhì)性年紀少兒、青少年常見不定部位肺動脈瓣和心尖區(qū)不定性質(zhì)輕柔，吹風樣粗

6、拙，吹風樣，常呈高調(diào)連續(xù)時間短促較長，常為全縮短期強度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級常伴有傳導限制，傳導不遠沿血流方向傳導較遠而廣18.臨床常睜開的肝功能全套檢查有哪些內(nèi)容？答：蛋白質(zhì)代謝功能檢測、脂類代謝功能檢測、膽紅素代謝檢測、膽汁酸代謝檢測、攝入、排泄功能檢測、血清酶及同工酶檢測。19.血清總蛋白、白蛋白及球蛋白測定有何臨床意義？常用于檢測慢性肝傷害，并可反應肝實質(zhì)細胞貯備功能。20.血清總膽紅素，聯(lián)合膽紅素及非聯(lián)合膽紅素增高有何臨床意義？答：若STB增高伴非聯(lián)合膽紅素顯然增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴聯(lián)合膽紅素顯然增高為膽汁淤積性黃疸，三者都增高為肝細胞性黃疸。

7、腹痛的基本發(fā)活力制？腹痛的基本發(fā)活力制有三種，即：內(nèi)臟性腹痛；軀體性腹痛；涉及痛。22、什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常有病因有哪些？腹瀉：是指排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀疏、或帶有黏液、膿血或未消化的食品。分為急性和慢性兩種：急性腹瀉的常有病因有：腸道疾病，急性中毒；渾身性感染；其余如變態(tài)反響，藥物副作用等。.精選文檔急性腹瀉的常有病因有；消化系統(tǒng)疾病，如胃部疾病、腸道疾病、胰腺疾病和肝膽疾??；內(nèi)分泌及代謝阻礙疾??；神經(jīng)功能雜亂；其余系統(tǒng)疾病，如尿毒癥，放射性腸炎等。便秘發(fā)活力制中常有要素包含：攝入食品過少或纖維素及水分不足；致腸內(nèi)的食糜和糞團的量不足以刺激腸道的正常蠕動。腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動減弱腸

8、蠕動受阻擋致內(nèi)容物潴留而不可以下排排便過程的神經(jīng)及肌肉活動阻礙：24、從實驗室檢查方面鑒識溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性STB增添增添增添CB正常增添顯然增添CB/STB小于1520%3040%大于5060%尿膽紅素+尿膽原增添輕度增添減少/缺如ALT,AST正常顯然增高輕度增高/正常ALP,GGT正常增高顯然增高PT正常延伸延伸對VitK的反響無差好膽固醇正常輕度增添/降低顯然增添血漿蛋白正常白蛋白降低，球蛋白正常高升25.簡述惹開端痛的常有顱內(nèi)病變？答：惹開端痛的常有顱腦病變有：感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、

9、腦血栓形成、腦栓塞、高.精選文檔血壓腦病等。占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)寄生蟲病等。顱腦外傷：腦震蕩、腦傷害、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等。其余：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇等。26.說出水腫的種類及臨床意義(1)渾身性水腫見于：心力弱竭；腎臟疾??；重癥營養(yǎng)不良；肝硬化。其余：黏液性水腫(指壓凹陷不顯然)；經(jīng)先期緊張綜合征水腫；藥物性水腫；特發(fā)性水腫(每項2分)。(2)局部性水腫見于：局部炎癥；局部靜脈回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神經(jīng)性水腫。27.產(chǎn)生水腫的幾項主要要素為；鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增加癥等；毛細血管濾過壓高升如居心衰竭等(3)毛細血管通透性

10、增高如急性腎炎等；(4)血漿膠體浸透壓降低往常繼發(fā)于血清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；(5)淋巴液或靜脈回流受阻如絲蟲病或血栓性靜脈炎等。28.水腫歸并肝腫大者為心源性、肝源性同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺常提示因為心臟病、上腔靜脈堵塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有顯然關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫。29、深部觸診法分為哪幾種？各合用于什么檢查？答：深部觸診法分.精選文檔為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來探測腹腔深在

11、病變的部位或確立腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點。4、沖擊觸診法，僅用于大批腹水災者的肝、脾的觸診。30.水腫如何分度？水腫分為三度：1)輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復較快；2)中度水腫：渾身組織均可見顯然水腫，指壓后可出現(xiàn)顯然的較深的或的組織下陷，平復較慢；3)重度水腫：渾身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體溢出。別的，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。31限制性淋奉承腫大的臨床意義？1)非特異性淋奉承炎；2)淋奉承結(jié)核；3)惡性腫瘤淋奉承轉(zhuǎn)移。32.在沉靜時，病人頸動脈搏動顯然加強應試慮什么?。繖C理是

12、什么？見于主動脈瓣封閉不全，甲狀腺機能亢進，高血壓病等主假如因為脈壓增大所致33.試述胸骨角的臨床意義。答：（1）為計數(shù)前肋骨和肋空隙次序的主要標記。2）標記支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。3）相當于第5胸椎的水平。34、簡述語音震顫加強或減弱的臨床意義。1、答：（1）語音震顫加強，主要見于：A，肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期和肺堵塞等；B，靠近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。2）語音震顫減弱或消逝，主要見于：A，肺泡內(nèi)含肚量過多，如肺氣腫；B，支氣管堵塞，如堵塞性肺不張；C，大批胸腔積液或氣胸；D，胸膜高度增厚捻連；E，胸壁皮下氣腫/.精選文檔35影響心尖搏動地點改變

13、的病理要素有哪些？橫膈地點的影響縱膈地點的影響心臟增大先本性右位心36心左界與心右界分別由哪些解剖構(gòu)造構(gòu)成？心左界由肺動脈段、左心耳、左心室構(gòu)成；心右界由升主動脈、上腔靜脈和右心房構(gòu)成。37什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關(guān)系如何？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動周期的縮短期和舒張期均可涉及到的雙相的粗拙摩擦感，以縮短期、前傾體位或呼氣末更加顯然。38器質(zhì)性與功能性縮短期雜音的鑒識重點是什么？答：鑒識重點以下鑒識點功能性器質(zhì)性年紀少兒、青少年常見不定部位肺動脈瓣和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)輕柔，吹風樣粗拙，吹風樣，常呈高調(diào)連續(xù)時間短促較長，常為全縮短期強度一般為3/6級

14、以下常在3/6級以上震顫無3/6級常伴有傳導限制，傳導不遠沿血流方向傳導較遠而廣39如何診療高血壓、高血壓分級標準是什么？采納標準丈量方法，起碼3次非同日血壓值達到或超出140/90mmHg，或僅舒張壓達到標準，即可以為有高血壓。1級高血壓：縮短壓140-159mmHg舒張壓90-99mmHg2級高血壓：縮短壓160-179mmHg舒張壓100-109mmHg3級高血壓：縮短壓180mmHg舒張壓110mmHg如縮短壓與舒張壓水平不在一個級別中，按此中較高的級別分類。40簡述脈壓改變的臨床意義？當脈壓40mmHg，為脈壓增大。見于甲亢、氣動脈瓣封閉不全等；當脈壓30mmHg，則為脈壓減少，見于

15、主動脈瓣狹小、心包積液及嚴重衰竭病人。41.四周血管征包含哪些體征，其臨床意義是什么？四周血管征包含水沖脈、槍擊音、Duroziez兩重導音、毛細血管博動征，見于主動.精選文檔脈瓣封閉不全、甲亢、嚴重貧血、先芥蒂動脈導管未閉。簡述主動脈瓣封閉不盡心臟體格檢查特色視診：顏面蒼白，點動運動，musset氏征，頸動脈搏動加強，心尖搏動向左下移位，毛細血管搏動觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈叩診：心濁音界向左下擴大，心腰凹陷，呈靴型聽診：心尖區(qū)S1減弱，主動脈瓣區(qū)A2減弱，主動脈瓣聽可聽到舒張期嘆息樣雜音，有相對二尖瓣狹小時，心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音，可有槍擊音和杜氏二重音簡

16、述正常腹部可觸到的包塊腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；右腎下極；腹主動脈如何鑒識腹水與巨大卵巢囊腫視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。觸診：卵巢囊腫可能捫及異樣游走的包塊，尺壓試驗陽性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥經(jīng)常在中腹部，鼓音區(qū)在雙側(cè)；而腹水災者濁音區(qū)于仰臥經(jīng)常在雙側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈挪動性，腹水1000ml時，挪動性濁音陽性。簡述急性腹膜炎的體征視診：急性危大病容，表情難過，被迫采納仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸顯然減弱或消逝，腹壁運動受限，有積液時，腹部膨隆。觸診：皮膚彈性減退，脈搏頻速而無力，腹肌緊張，腹壁壓

17、痛和反跳痛。叩診：有胃腸穿孔時肝濁音界減小或消逝，有積液時可叩出挪動性濁音。聽診：腸鳴音減弱或消逝。簡述肝硬化的體征視診：面色昏暗，缺乏光彩，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見毛細血管擴充或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。叩診：腹水挪動性濁音陽性。聽診：臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。47簡述脾腫大的丈量法及臨床分度丈量法：第一丈量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一丈量。第二和第三丈量：脾顯然腫大時，加測第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線），第二線指左.精選文檔鎖骨中

18、線與左肋緣交點至脾最遠點的距離（應大于第一丈量），第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右超出正中線，丈量脾右緣至正中線的最大距離，以“”表示，未超出正中線，則丈量脾右緣至正中線的最短距離，以“”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度，深吸氣時，脾緣不超出肋下2cm，為輕度腫大；超出2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超出臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。簡述腹部常用的觸診法及適應征觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感；（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時特別注意與呼吸運動的配合；（3）雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診；（

19、4）深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛；（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊；（6）鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和少兒簡述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常有的包塊（1）上腹部常有的包塊：胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌；（2）左上腹部常有包塊：主假如腫大的脾、腎和橫結(jié)腸脾曲及胰腺尾部的癌腫；（3）右上腹部常有包塊：肝、膽囊、右腎腫大及結(jié)腸肝曲的癌腫。50簡述腹部觸診的內(nèi)容（1）腹壁緊張度；（2）壓痛及反跳痛；（3）臟器觸診：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰腺；（4）腹部包塊：正常腹部可涉及的包塊及異樣包塊；（5）液波震顫；（6）振水音51試述如何檢查Babinski征？Babi

20、nski征的檢查方法以下：被檢查者仰臥、下肢挺直，醫(yī)新手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反響為拇趾背伸，余趾呈扇形睜開。1歲半之內(nèi)的嬰幼兒因為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完美，也可出現(xiàn)這類反射，不屬于病理性。運動試驗的適應證和禁忌證是什么？適應證有：對不典型心絞痛或可疑冠芥蒂進行鑒識，評估冠芥蒂病人的心肌負荷能力。評論冠芥蒂的藥物或手術(shù)治療成效。進行冠芥蒂易患人群流行病檢查挑選試驗。禁忌證有：急性心肌堵塞或心肌堵塞歸并室壁瘤；不穩(wěn)安心絞痛；心力弱竭；中、重度瓣膜病或先芥蒂；急性或嚴重慢性疾??；嚴重高血壓；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；嚴重主動脈狹??；嚴重殘疾不可以運動。.

21、精選文檔53、類白血病反響如何與慢粒白血病差別？答：類白血病反響常有于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥狀，白細胞計數(shù)中度增高，多100109/L，外周血可見各階段粒細胞，嗜酸、嗜堿粒細胞常增多，粒細胞無顯然中毒改變。初期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，后期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒0.2,0.5。尿膽原正常或輕度增添，尿膽紅素陽性。.精選文檔58、試述血氨高升的臨床意義？1）（1）生理性增高常見于進食高蛋白飲食或運動后。2）（2）病理性增卓識于嚴重肝傷害（肝硬化、肝癌、重癥肝炎等），上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流形

22、成。59、空肚葡萄糖增高可見于哪些狀況？見于1）1型或2型糖尿?。?）內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增加癥、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素病等；3）應激性高血糖：如顱腦傷害、腦卒中、心肌堵塞等；4）藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5）其余：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲食、強烈運動、情緒緊張等。何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？血鉀濃度高于5.5mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常有于：(1)攝入過多；心、腎功能衰竭時補鉀過多、過快，輸入大批庫存血。(2)排泄困難：腎衰竭少尿期或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，致使腎小管排鉀減少；長久大批使用潴鉀利尿劑；長久低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。(3)細胞內(nèi)鉀大批釋出：嚴重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；呼吸阻礙惹起缺氧和酸中毒時，大批鉀從細胞內(nèi)釋出；休克，組織傷害，中毒，化療(4)細胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀高升。61.簡述腹膜腔穿刺術(shù)的適應癥抽液化驗和病理學檢查，以輔助診療，明確病因大批腹水致呼吸困難或腹部脹痛時，適當放液減少癥狀行人工氣腹作為診療和治療手段腹腔內(nèi)注射藥物診療性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血奉承活檢術(shù)腰椎穿刺術(shù)檢查的禁忌征：凡疑有顱內(nèi)高升者，若有顯然視乳頭水腫或腦癌預兆者及凡處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)及局部皮