SARSX線CT表現(xiàn)學(xué)習(xí)教案課件

1、會計(jì)學(xué)1SARSX線CT表現(xiàn)會計(jì)學(xué)1SARSX線CT表現(xiàn)SARS（Severe acute respiratory syndrome)嚴(yán)重急性呼吸綜合征又稱非典型肺炎目前研究認(rèn)為是新型冠狀病毒傳染所致。第1頁/共53頁SARS第1頁/共53頁一、臨床表現(xiàn)（略）第2頁/共53頁一、臨床表現(xiàn)（略）第2頁/共53頁二、病因、病理新型冠狀病毒空氣飛沫和密切接觸傳播肺部彌漫性肺泡損害，早期肺水腫伴透明膜形成肺泡腔中細(xì)胞性纖維粘液樣機(jī)化滲出物肺間質(zhì)中炎性浸潤（幾乎無淋巴細(xì)胞）第3頁/共53頁二、病因、病理第3頁/共53頁三、SARS X線表現(xiàn)SARS胸部X線表現(xiàn)病變的小片狀或大片狀影為多見 兩側(cè)多累及兩葉

2、下部胸膜下局限病灶。病灶變化快、初發(fā)可無異常或僅有肺紋增粗、增多，隨后短期出現(xiàn)片狀影，進(jìn)展迅速。第4頁/共53頁三、SARS X線表現(xiàn)第4頁/共53頁如病變未控制病灶由單發(fā)多發(fā)， 單側(cè)兩側(cè)磨玻璃影。兩側(cè)肺間質(zhì)性改變，病灶吸收快，可有實(shí)變影。癥狀與X線表現(xiàn)不一，癥狀輕陰影明顯。病灶呈游走性，兩下兩上。 吸收期大部病灶基本吸收，少數(shù)僅存殘留纖維索條影。 第5頁/共53頁如病變未控制病灶由單發(fā)多發(fā)，第5頁/共53頁第6頁/共53頁第6頁/共53頁hubeim17ys第7頁/共53頁hubei第7頁/共53頁hubei第8頁/共53頁hubei第8頁/共53頁第9頁/共53頁第9頁/共53頁第10頁/

3、共53頁第10頁/共53頁第11頁/共53頁第11頁/共53頁第12頁/共53頁第12頁/共53頁第13頁/共53頁第13頁/共53頁第14頁/共53頁第14頁/共53頁第15頁/共53頁第15頁/共53頁zyc:第16頁/共53頁zyc:第16頁/共53頁第17頁/共53頁第17頁/共53頁第18頁/共53頁第18頁/共53頁zyc:3 A B第19頁/共53頁zyc:第19頁/共53頁zyc:3 C，D第20頁/共53頁zyc:第20頁/共53頁第21頁/共53頁第21頁/共53頁zyc:5A第22頁/共53頁zyc:第22頁/共53頁zyc:5B第23頁/共53頁zyc:第23頁/共53

4、頁zyc:6A第24頁/共53頁zyc:第24頁/共53頁zyc:6C第25頁/共53頁zyc:第25頁/共53頁四、SARS CT表現(xiàn)發(fā)病初期（13d）胸膜下大片狀模糊影（88%，22/25，單發(fā)占80%）類圓形磨玻璃狀影（80%）大片狀實(shí)質(zhì)影+磨玻璃狀影（12%）可有支氣管氣象第26頁/共53頁四、SARS CT表現(xiàn)第26頁/共53頁第27頁/共53頁第27頁/共53頁第28頁/共53頁第28頁/共53頁第29頁/共53頁第29頁/共53頁第30頁/共53頁第30頁/共53頁進(jìn)展期（2d2w）病灶迅速增多，增大病灶由單葉多葉，單側(cè)雙側(cè)磨玻璃狀影中，血管影明顯，葉間隔及小葉間隔明顯增厚磨玻璃

5、影+實(shí)變（占75%）+間質(zhì)改變實(shí)變?yōu)橹鞔笃瑺钣爸夤軞庀螅瑹o血管影合并感染，膿腫+液平+磨玻璃狀改變+纖維化第31頁/共53頁進(jìn)展期（2d2w）第31頁/共53頁第32頁/共53頁第32頁/共53頁第33頁/共53頁第33頁/共53頁第34頁/共53頁第34頁/共53頁第35頁/共53頁第35頁/共53頁第36頁/共53頁第36頁/共53頁第37頁/共53頁第37頁/共53頁第38頁/共53頁第38頁/共53頁晚期病情惡化死亡單側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)彌漫極期浸潤陰影密度增高，不均，以滲出為主，同時(shí)有間質(zhì)纖維化改變?nèi)课蘸棉D(zhuǎn)X線、CT均未見肺部異常改變（少，1/9）間質(zhì)纖維化第39頁/共53頁晚期第39

6、頁/共53頁第40頁/共53頁第40頁/共53頁第41頁/共53頁第41頁/共53頁第42頁/共53頁第42頁/共53頁第43頁/共53頁第43頁/共53頁第44頁/共53頁第44頁/共53頁出院CT隨訪CT示肺部異常96%（23/24）毛玻狀葉間隔+小葉間隔增厚無肺氣腫，無肺部腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、鈣化產(chǎn)生肺部纖維化：肺內(nèi)條帶狀致密影，不規(guī)則界面，支擴(kuò)血管周圍間質(zhì)增厚，肺部結(jié)構(gòu)扭曲、變形在細(xì)支氣管附件或纖維中心有小的實(shí)變影第45頁/共53頁出院CT隨訪第45頁/共53頁zyc:Sars 3ds第46頁/共53頁zyc:第46頁/共53頁zyc:27d第47頁/共53頁zyc:第47頁/共53頁zyc: F2 4d ground-glass第48頁/共53頁zyc: F2 第48頁/共53頁zyc:f246d fib. Band bronchiectasis第49頁/共53頁zyc:f246d fib. Band bronchiectzyc:m.36y43d fibrosis+ground-g第50頁/共53頁zyc:m.36y第50頁/共53頁五、小結(jié)：當(dāng)前對SARS的研究在爭分奪秒對醫(yī)學(xué)