醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓課件

1、何謂醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具-馬作鏹狹義？廣義？精選課件何謂醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具-馬作鏹精選課件不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來看醫(yī)療質(zhì)量希望病情減輕、痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望被當作一回事希望收費合理希望不要等太久精選課件不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來看醫(yī)療質(zhì)量希望病情減輕、醫(yī)療質(zhì)量改進的基本原則確保每個員工理解并努力滿足其顧客需求理解并學會控制流程變異在流程改進中使用科學的、以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)由于“共同原因”導致的 “慢性問題” 對流程關(guān)鍵變量進行系統(tǒng)監(jiān)控“只有上帝可以無條件信任，其他人必須用數(shù)據(jù)說話”持續(xù)改進質(zhì)量（Continuous Qu

2、ality Improvement）精選課件醫(yī)療質(zhì)量改進的基本原則確保每個員工理解并努力滿足其顧客需求醫(yī)療質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理指標精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理指標精選課件主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量指標概念醫(yī)療質(zhì)量指標形成過程醫(yī)療質(zhì)量指標構(gòu)建方法醫(yī)療質(zhì)量指標簡要說明醫(yī)療質(zhì)量指標運用醫(yī)院質(zhì)量指標監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量指標概念精選課件一、醫(yī)療質(zhì)量指標概念指對病人醫(yī)療照護在某一構(gòu)面上數(shù)量化之測量，可視為監(jiān)測、評估及改善醫(yī)療照護質(zhì)量與適當性的依據(jù)(JC, 美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評鑒委員會)對臨床管理及病人照護結(jié)果的測量(ACHS, 澳洲醫(yī)療照護標準委員會)常無法直接測量醫(yī)療照護的質(zhì)量與適當性，它只是一

3、種篩選的工具，用以監(jiān)測組織在醫(yī)療照護范圍內(nèi)，仍須進一步重視、分析及評估的事項，以提供改善病人醫(yī)療照護質(zhì)量的基礎(chǔ)(JC，1989)是一種替代物，透過對照護過程與結(jié)果可量化的部份之測量，做為持續(xù)改善的證據(jù)與參考精選課件一、醫(yī)療質(zhì)量指標概念指對病人醫(yī)療照護在某一構(gòu)面上數(shù)量化之二、醫(yī)療質(zhì)量指標形成過程美國：醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部提出的“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全評價標準”臺灣：TQIP、THIS 臺灣醫(yī)療質(zhì)量指標計劃、指標系統(tǒng)國內(nèi)：2005年委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織研究中國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及評價系統(tǒng)建立“中國醫(yī)療質(zhì)量指標體系（CHQIS）”2011年印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標的通知201

4、2年印發(fā)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則.第七章精選課件二、醫(yī)療質(zhì)量指標形成過程美國：醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部提 三、醫(yī)療質(zhì)量指標構(gòu)建方法Safety and Quality Improvement Framework 安全與質(zhì)量改進框架Dimensions of quality 質(zhì)量維度安全Safety 有效Effectiveness 適宜Appropriateness 可接受性Acceptability 可及性Accessibility 效率Efficiency 所有服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該為消費者提供安全的服務(wù)消費者得到的診療服務(wù)應(yīng)該達到預(yù)期的效果在恰當?shù)臅r間、恰當?shù)牡攸c，為病人提供以循證醫(yī)學研究

5、成果為依據(jù)的或合理的診療服務(wù)通過消費者參與，使醫(yī)療服務(wù)滿足消費者的期望根據(jù)需要，平等地向所有人提供衛(wèi)生服務(wù)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，實現(xiàn)資源成本最小化圍繞醫(yī)療質(zhì)量概念精選課件 三、醫(yī)療質(zhì)量指標構(gòu)建方法安全有效適宜可接受性可及性效率所醫(yī)療質(zhì)量指標體系七大類40多個小類700余個指標精選課件醫(yī)療質(zhì)量指標體系七大類精選課件四、醫(yī)療質(zhì)量指標簡要說明重點病種/手術(shù)：國際權(quán)威機構(gòu)認為重要的，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）學科水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）醫(yī)療質(zhì)量管理水平，或/和對醫(yī)院（臨床科室）整體績效具有決定性影響的少數(shù)病種/手術(shù)（例如出院人次排在前5-10位的病種/手術(shù)）重返手術(shù)室：患者同一次住院過程中

6、，手術(shù)后重返手術(shù)室進行兩次或兩次以上手術(shù)的情況。并發(fā)癥：患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況手術(shù)并發(fā)癥：并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況精選課件四、醫(yī)療質(zhì)量指標簡要說明重點病種/手術(shù)：國際權(quán)威機構(gòu)認為重要住院死亡類指標重點疾病住院死亡率重點手術(shù)住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率精選課件住院死亡類指標精選課件重返類指標重點疾病與重點手術(shù)再入院率重點手術(shù)非預(yù)期再手術(shù)率說明：住院患者出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病患者手術(shù)后非計劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率精選課件重返類指標精選課件手術(shù)并發(fā)癥類指標并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況肺栓塞、

7、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率精選課件手術(shù)并發(fā)癥類指標并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況精選課件患者安全類指標美國醫(yī)學研究所將患者安全定義為“避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯導致的意外損傷（非故意損傷）”研究證實，及時發(fā)現(xiàn)和積極治療可減少并發(fā)癥導致的患者死亡發(fā)生并發(fā)癥后的死亡，也被稱為“搶救失敗”，是追蹤在住院期間并發(fā)肺炎、靜脈血栓、敗血癥、急性腎功能衰竭、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍、休克或心臟驟停后死亡患者的重要質(zhì)量指標精選課件患者安全類指標美國醫(yī)學研究所將患者安全定

8、義為“避免因醫(yī)療服務(wù)患者安全類指標1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度2.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度3.擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）4.產(chǎn)傷發(fā)生率5.因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率6.輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率7.手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率8.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率精選課件患者安全類指標1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度精選課件合理用藥指標抗菌藥物使用強度（DDDs）DDDs=抗菌藥物累計消耗量（累計DDD）100 同期出院患者（人次） 同期平均住院天數(shù)精選課件合

9、理用藥指標抗菌藥物使用強度（DDDs）精選課件五、醫(yī)療質(zhì)量指標的應(yīng)用醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia） 某三級甲等綜合性教學醫(yī)院2008年呼吸重癥監(jiān)護室（RICU）醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率為29.3%，2009年為30.4%（新建筑、新設(shè)施和新設(shè)備）原因分析防控措施半臥位、人工氣道管理、合理使用抗菌藥物、正確洗手.等等，效果？原因：都沒有做到位（“依從性”）。精選課件五、醫(yī)療質(zhì)量指標的應(yīng)用醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital Ac醫(yī)療質(zhì)量臨床指標的作用醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀 What is the status of medical care quality?醫(yī)療質(zhì)量的變

10、化趨勢 How is the quality of the health care delivered to Patients changing over time?醫(yī)療質(zhì)量需要改進的優(yōu)先領(lǐng)域 Where is medical care quality improvement that most needed?精選課件醫(yī)療質(zhì)量臨床指標的作用醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀精選課件質(zhì)量管理指標數(shù)據(jù)工具方法模式醫(yī)療質(zhì)量與患者安全 臨床指標住院病案首頁數(shù)據(jù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析系統(tǒng) 軟件工具采用“基準”、環(huán)比、同比等比較方法 評價流程定期監(jiān)測、根因分析、行動計劃、行動、正面強化精選課件質(zhì)量管理指標數(shù)據(jù)工具方法模式醫(yī)療質(zhì)量與

11、患者安全住院病案首頁醫(yī)療質(zhì)量管理模式指標統(tǒng)計干預(yù)評價精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理模式指標統(tǒng)計干預(yù)評價精選課件醫(yī)院質(zhì)量指標監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件醫(yī)院質(zhì)量指標監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件參照標準中國醫(yī)療質(zhì)量指標體系CHQIS2011年印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標的通知2012年印發(fā)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則第七章精選課件參照標準中國醫(yī)療質(zhì)量指標體系CHQIS2012年印發(fā)三級綜醫(yī)療質(zhì)量評價指標的數(shù)據(jù)支持住院病案首頁現(xiàn)有數(shù)據(jù)住院病案首頁的完善與補充-如“首頁附頁” 系統(tǒng)中的“專項采集”功能 精選課件醫(yī)療質(zhì)量評價指標的數(shù)據(jù)支持住院病案首頁現(xiàn)有數(shù)據(jù)精選課件進入界面胸卡號初始密碼123456精選課件進入界面胸卡號初始密碼123456精選課件查詢界面查詢條件精選課件查詢界面查詢條件精選課件指標查詢步驟2、查詢條件1、指標選擇3、讀取數(shù)據(jù)4、選取維度5、查詢6、指定范圍精選課件指標查詢步驟2、查詢條件1、指標選擇3、讀取數(shù)據(jù)4、選取維度統(tǒng)計功能單擊，查看數(shù)據(jù)明細單擊列進行排序點擊對查詢數(shù)據(jù)進行圖表分析數(shù)據(jù)分析、比較指標計算或采集方法說明全屏顯示精選課件統(tǒng)計功能單擊，查看數(shù)據(jù)明細