醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn)課件

1、何謂醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具-馬作鏹狹義？廣義？精選課件何謂醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具-馬作鏹精選課件不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來(lái)看醫(yī)療質(zhì)量希望病情減輕、痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望被當(dāng)作一回事希望收費(fèi)合理希望不要等太久精選課件不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來(lái)看醫(yī)療質(zhì)量希望病情減輕、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的基本原則確保每個(gè)員工理解并努力滿足其顧客需求理解并學(xué)會(huì)控制流程變異在流程改進(jìn)中使用科學(xué)的、以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)由于“共同原因”導(dǎo)致的 “慢性問題” 對(duì)流程關(guān)鍵變量進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)控“只有上帝可以無(wú)條件信任，其他人必須用數(shù)據(jù)說(shuō)話”持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量（Continuous Qu

2、ality Improvement）精選課件醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的基本原則確保每個(gè)員工理解并努力滿足其顧客需求醫(yī)療質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理指標(biāo)精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理指標(biāo)精選課件主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念精選課件一、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念指對(duì)病人醫(yī)療照護(hù)在某一構(gòu)面上數(shù)量化之測(cè)量，可視為監(jiān)測(cè)、評(píng)估及改善醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量與適當(dāng)性的依據(jù)(JC, 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)鑒委員會(huì))對(duì)臨床管理及病人照護(hù)結(jié)果的測(cè)量(ACHS, 澳洲醫(yī)療照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì))常無(wú)法直接測(cè)量醫(yī)療照護(hù)的質(zhì)量與適當(dāng)性，它只是一

3、種篩選的工具，用以監(jiān)測(cè)組織在醫(yī)療照護(hù)范圍內(nèi)，仍須進(jìn)一步重視、分析及評(píng)估的事項(xiàng)，以提供改善病人醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ)(JC，1989)是一種替代物，透過(guò)對(duì)照護(hù)過(guò)程與結(jié)果可量化的部份之測(cè)量，做為持續(xù)改善的證據(jù)與參考精選課件一、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念指對(duì)病人醫(yī)療照護(hù)在某一構(gòu)面上數(shù)量化之二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程美國(guó)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部提出的“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”臺(tái)灣：TQIP、THIS 臺(tái)灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)計(jì)劃、指標(biāo)系統(tǒng)國(guó)內(nèi)：2005年委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織研究中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立“中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（CHQIS）”2011年印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的通知201

4、2年印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則.第七章精選課件二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程美國(guó)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部提 三、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法Safety and Quality Improvement Framework 安全與質(zhì)量改進(jìn)框架Dimensions of quality 質(zhì)量維度安全Safety 有效Effectiveness 適宜Appropriateness 可接受性Acceptability 可及性Accessibility 效率Efficiency 所有服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該為消費(fèi)者提供安全的服務(wù)消費(fèi)者得到的診療服務(wù)應(yīng)該達(dá)到預(yù)期的效果在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)，為病人提供以循證醫(yī)學(xué)研究

5、成果為依據(jù)的或合理的診療服務(wù)通過(guò)消費(fèi)者參與，使醫(yī)療服務(wù)滿足消費(fèi)者的期望根據(jù)需要，平等地向所有人提供衛(wèi)生服務(wù)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，實(shí)現(xiàn)資源成本最小化圍繞醫(yī)療質(zhì)量概念精選課件 三、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法安全有效適宜可接受性可及性效率所醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系七大類40多個(gè)小類700余個(gè)指標(biāo)精選課件醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系七大類精選課件四、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明重點(diǎn)病種/手術(shù)：國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）學(xué)科水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）醫(yī)療質(zhì)量管理水平，或/和對(duì)醫(yī)院（臨床科室）整體績(jī)效具有決定性影響的少數(shù)病種/手術(shù)（例如出院人次排在前5-10位的病種/手術(shù)）重返手術(shù)室：患者同一次住院過(guò)程中

6、，手術(shù)后重返手術(shù)室進(jìn)行兩次或兩次以上手術(shù)的情況。并發(fā)癥：患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況手術(shù)并發(fā)癥：并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況精選課件四、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明重點(diǎn)病種/手術(shù)：國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要住院死亡類指標(biāo)重點(diǎn)疾病住院死亡率重點(diǎn)手術(shù)住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率精選課件住院死亡類指標(biāo)精選課件重返類指標(biāo)重點(diǎn)疾病與重點(diǎn)手術(shù)再入院率重點(diǎn)手術(shù)非預(yù)期再手術(shù)率說(shuō)明：住院患者出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病患者手術(shù)后非計(jì)劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率精選課件重返類指標(biāo)精選課件手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況肺栓塞、

7、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率精選課件手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況精選課件患者安全類指標(biāo)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所將患者安全定義為“避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的意外損傷（非故意損傷）”研究證實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療可減少并發(fā)癥導(dǎo)致的患者死亡發(fā)生并發(fā)癥后的死亡，也被稱為“搶救失敗”，是追蹤在住院期間并發(fā)肺炎、靜脈血栓、敗血癥、急性腎功能衰竭、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍、休克或心臟驟停后死亡患者的重要質(zhì)量指標(biāo)精選課件患者安全類指標(biāo)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所將患者安全定

8、義為“避免因醫(yī)療服務(wù)患者安全類指標(biāo)1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度2.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度3.擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）4.產(chǎn)傷發(fā)生率5.因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率6.輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率7.手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率8.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率精選課件患者安全類指標(biāo)1.住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度精選課件合理用藥指標(biāo)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）DDDs=抗菌藥物累計(jì)消耗量（累計(jì)DDD）100 同期出院患者（人次） 同期平均住院天數(shù)精選課件合

9、理用藥指標(biāo)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）精選課件五、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia） 某三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院2008年呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率為29.3%，2009年為30.4%（新建筑、新設(shè)施和新設(shè)備）原因分析防控措施半臥位、人工氣道管理、合理使用抗菌藥物、正確洗手.等等，效果？原因：都沒有做到位（“依從性”）。精選課件五、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital Ac醫(yī)療質(zhì)量臨床指標(biāo)的作用醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀 What is the status of medical care quality?醫(yī)療質(zhì)量的變

10、化趨勢(shì) How is the quality of the health care delivered to Patients changing over time?醫(yī)療質(zhì)量需要改進(jìn)的優(yōu)先領(lǐng)域 Where is medical care quality improvement that most needed?精選課件醫(yī)療質(zhì)量臨床指標(biāo)的作用醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀精選課件質(zhì)量管理指標(biāo)數(shù)據(jù)工具方法模式醫(yī)療質(zhì)量與患者安全 臨床指標(biāo)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng) 軟件工具采用“基準(zhǔn)”、環(huán)比、同比等比較方法 評(píng)價(jià)流程定期監(jiān)測(cè)、根因分析、行動(dòng)計(jì)劃、行動(dòng)、正面強(qiáng)化精選課件質(zhì)量管理指標(biāo)數(shù)據(jù)工具方法模式醫(yī)療質(zhì)量與

11、患者安全住院病案首頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理模式指標(biāo)統(tǒng)計(jì)干預(yù)評(píng)價(jià)精選課件醫(yī)療質(zhì)量管理模式指標(biāo)統(tǒng)計(jì)干預(yù)評(píng)價(jià)精選課件醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng)精選課件參照標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系CHQIS2011年印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的通知2012年印發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則第七章精選課件參照標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系CHQIS2012年印發(fā)三級(jí)綜醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)支持住院病案首頁(yè)現(xiàn)有數(shù)據(jù)住院病案首頁(yè)的完善與補(bǔ)充-如“首頁(yè)附頁(yè)” 系統(tǒng)中的“專項(xiàng)采集”功能 精選課件醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)支持住院病案首頁(yè)現(xiàn)有數(shù)據(jù)精選課件進(jìn)入界面胸卡號(hào)初始密碼123456精選課件進(jìn)入界面胸卡號(hào)初始密碼123456精選課件查詢界面查詢條件精選課件查詢界面查詢條件精選課件指標(biāo)查詢步驟2、查詢條件1、指標(biāo)選擇3、讀取數(shù)據(jù)4、選取維度5、查詢6、指定范圍精選課件指標(biāo)查詢步驟2、查詢條件1、指標(biāo)選擇3、讀取數(shù)據(jù)4、選取維度統(tǒng)計(jì)功能單擊，查看數(shù)據(jù)明細(xì)單擊列進(jìn)行排序點(diǎn)擊對(duì)查詢數(shù)據(jù)進(jìn)行圖表分析數(shù)據(jù)分析、比較指標(biāo)計(jì)算或采集方法說(shuō)明全屏顯示精選課件統(tǒng)計(jì)功能單擊，查看數(shù)據(jù)明細(xì)