流行病學(xué)課件-第1章-緒論

1、流行病學(xué)課件-第1章-緒論流行病學(xué)的地位和作用 疾病預(yù)防控制的應(yīng)用學(xué)科 現(xiàn)代病因研究的方法學(xué)科 臨床診療手段的循證學(xué)科 衛(wèi)生決策產(chǎn)生的思維學(xué)科引 言第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史第二節(jié) 流行病學(xué)的定義第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用第四節(jié) 流行病學(xué)的研究方法第五節(jié) 流行病學(xué)的特征第六節(jié) 與其他學(xué)科的關(guān)系及展望目 錄第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史學(xué)科形成前期 -18世紀(jì)學(xué)科形成期 18世紀(jì)末-20世紀(jì)初學(xué)科發(fā)展期（現(xiàn)代流行病學(xué)時(shí)期）20世紀(jì)40、50年代-Hippocrates (460-377 BC)第一個(gè)流行病學(xué)家主要的流行病學(xué)著作：Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Pl

2、aces中國(guó)：“疫”“時(shí)疫”“疫癘”主要貢獻(xiàn)：流行病學(xué)觀察環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很重要的作用一、學(xué)科形成前期第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史意大利威尼斯最早的檢疫14世紀(jì) 外來(lái)船只必須在港外停留檢疫40天quadraginta (拉丁語(yǔ)，意思為40) quarantine1423年成立了首家傳染病隔離醫(yī)院中國(guó)：隋朝開(kāi)設(shè)“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史John Graunt (1620-1674)利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究創(chuàng)制了第一張壽命表，計(jì)算期望壽命用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷提出設(shè)立比較組的思想將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域Natural and Political Obser

3、vations Made Upon the Bills of Mortality第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史William Petty (1623-1687)提出“政治算數(shù)”的概念通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的及健康方面的聯(lián)合調(diào)查來(lái)告知大眾應(yīng)該如何進(jìn)行選擇，采取什么樣的行動(dòng)。著作：Discourse on Political Arithmetics(1690)第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史James Lind (1716-1794)VitC缺乏 壞血病 (1747)開(kāi)創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河二、學(xué)科形成期第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Edward Jenner (1749-1823)(1796)接種牛痘預(yù)防天花開(kāi)創(chuàng)了

4、主動(dòng)免疫的先河施民安. 琴納發(fā)現(xiàn)牛痘預(yù)防天花的經(jīng)過(guò). 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第1卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1984. p38-42.第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史William Farr (1807-1883)在英國(guó)首創(chuàng)人口和死亡的常規(guī)資料收集提出許多流行病學(xué)的重要概念：標(biāo)化死亡率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系、患病率 患病率發(fā)病率病程現(xiàn)代流行病學(xué)的奠基人之一公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者之一第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史John Snow (1813-1858)倫敦寬街霍亂爆發(fā)標(biāo)點(diǎn)地圖法霍亂是介水傳播流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史John Snow (1854)嚴(yán)榮芬.

5、John Snow關(guān)于霍亂流行的調(diào)查. 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第1卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1984. p43-49.第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史London Epidemiological Society (1850)全世界第一個(gè)流行病學(xué)學(xué)會(huì)標(biāo)志著流行病學(xué)學(xué)科的形成 第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Scientific epidemiologists (1863)首次使用這個(gè)稱(chēng)呼 第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史London Epidemiological Society END標(biāo)志著第一個(gè)流行病學(xué)時(shí)代的結(jié)束約1870年起進(jìn)入了細(xì)菌時(shí)代流行病學(xué)的低迷時(shí)期第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Louis Pa

6、steur (1822-1895)微生物理論 (germ theory)主張改革臨床實(shí)踐，減少微生物相關(guān)疾病的傳播開(kāi)發(fā)了雞霍亂、炭疽、豬丹毒疫苗減毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一種顯微鏡看不到的物質(zhì)傳播的（即病毒），并開(kāi)發(fā)疫苗治療和預(yù)防狂犬病巴斯德殺菌法第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Robert Koch (1843-1910)確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)確定了水凈化在疾病預(yù)防過(guò)程中的重要性確定微生物為致病因子時(shí)，Henle-Koch提出4條原則：在相應(yīng)疾病患者中總是能檢出該病病原體(必要病因)在其他疾病患者中不能檢出該病原體(效應(yīng)特異性)能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原

7、體，傳過(guò)幾代的培養(yǎng)物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物患相同疾病(充分病因)能從患該病的動(dòng)物中分離到相同病原體第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Joseph Goldberger (1914-1930)糙皮病飲食缺乏(煙酸缺乏),而非傳染病范宗華, 欒榮生. 糙皮病的病因研究. 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第2卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1991. p55-62.20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史飲水加氟預(yù)防齲齒(1930s)水中高氟氟斑牙不易得齲齒臨床觀察流行病學(xué)調(diào)查公共衛(wèi)生干預(yù)張衍文. 氟與齲齒. 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第1卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 1984，p50-58

8、.20世紀(jì)學(xué)科復(fù)興第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史特 點(diǎn)傳染病所有疾病、健康問(wèn)題傳統(tǒng)的調(diào)查分析定量+定性、宏觀+微觀“流行”“分布”、“動(dòng)態(tài)”+“靜態(tài)”三環(huán)節(jié)兩因素社會(huì)行為因素分支學(xué)科、應(yīng)用范圍三、學(xué)科發(fā)展期第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史第一階段 (194620世紀(jì)60年代中期)第二階段 (20世紀(jì)60年代中期80年代早期)第三階段 (20世紀(jì)80年代中期至今)第二次流行病學(xué)革命(現(xiàn)代流行病學(xué))非傳染性疾病第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Richard Doll & Austin Bradford Hill吸煙-肺癌開(kāi)創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域開(kāi)辟了慢性病病因?qū)W研究的新天地王瑞芳. Doll和Hill關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的研究

9、. 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第1卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1984. p74-86.第一階段第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Framingham Heart Study潘小琴. 美國(guó)弗明漢地區(qū)高血壓的研究. 見(jiàn):錢(qián)宇平, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第1卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1984. p171-182.第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Nathan Mantel & William Haenszel分層分析法Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective st

10、udies of disease. J Natl Cancer Inst 1959; 22 (4): 719-748.第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Jonas Edward Salk畢鵬. 脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗的現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn). 見(jiàn):錢(qián)宇平, 李立明, 主編. 流行病學(xué)研究實(shí)例 (第3卷). 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1996. p97-107.脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(1954) 現(xiàn)場(chǎng)：美國(guó)+加拿大+芬蘭 研究對(duì)象：1-3年級(jí)兒童 觀察對(duì)照設(shè)計(jì)：近100萬(wàn)人 安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)：40余萬(wàn)人 結(jié)果：保護(hù)率 60%90%第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史Sackett DL. Bias in analytic research.

11、J Chron Dis 1979; 32: 51-63. (35種偏倚)Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大類(lèi)偏倚：比較、選擇、信息偏倚)流行病學(xué)方法長(zhǎng)足發(fā)展Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-6

12、1. (多變量分析)第二階段第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980代表性的流行病學(xué)教科書(shū)/專(zhuān)著Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford Uni

13、versity Press. 1983.Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史流行病學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大第三階段第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史臨床流行病學(xué)異軍突起 Epidemiology stepped into mainstream medicine - clinical medicine. 流行病學(xué)從此邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)的主要殿堂 The role of epidemiology was applied to various aspects of medi

14、cine: design, measurement & evaluation etc. 用于研究設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施與項(xiàng)目評(píng)估等醫(yī)學(xué)科學(xué)的各個(gè)方面 Randomized controlled trials: the flagship of clinicalepidemiology. 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn): 臨床流行病學(xué)的旗艦第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Randomization beautifully solved the problem of confounding. 隨機(jī)分組以最美麗最簡(jiǎn)單的方式解決了混雜的問(wèn)題 Placebo and blinding reduce selection and

15、information bias. 安慰劑和盲法協(xié)助控制選擇偏倚和信息偏倚 The scientifically most rigorous method of establishing causal relationship and forms the gold standard for evaluation of clinical effectiveness. 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是在人群中建立因果關(guān)系最可靠的方式, 因而成了評(píng)估醫(yī)學(xué)干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史20世紀(jì)80年代中期以前臨床流行病學(xué)最顯著的成就 Over 200,000 randomized controlled tr

16、ials have been published. 累積了超過(guò)幾十萬(wàn)個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)干預(yù)效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) The need for review methods: introduction of meta-analysis. 系統(tǒng)地總結(jié)這些證據(jù)迫在眉睫: 流行病學(xué)的另一顆新星meta-分析嶄露頭角第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史 META分析應(yīng)運(yùn)而生 Systematic, objective and quantitative method to summarize or integrate results from different studies of the same topic.一種系統(tǒng)地、客觀地

17、、定量地總結(jié)或整合來(lái)自不同研究的(關(guān)于同一問(wèn)題的)研究結(jié)果的綜述方法, 又稱(chēng)系統(tǒng)綜述第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史1989年一項(xiàng)震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界的研究 Of 226 maneuvers in obstetrics & childbirth(在產(chǎn)科使用的226種方法中,通過(guò)臨床試驗(yàn)或系統(tǒng)綜述證明) 20% were beneficial (有效: 療效大于副作用) 30% were harmful or of doubtful value (有害或療效可疑) 50% had no RCT evidence available (缺乏隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù))Iain Chalmers et al. Effective

18、 Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史該項(xiàng)研究的重要啟示Experience is not reliable. Medical interventions, old or new, should all be scientifically evaluated. 經(jīng)驗(yàn)是不可靠的. 醫(yī)學(xué)干預(yù), 不管新舊, 都應(yīng)接受?chē)?yán)格的科學(xué)評(píng)估Ineffective therapies must be stopped and new ineffective innovations mus

19、t not be allowed to start. 應(yīng)停止使用無(wú)效的干預(yù)措施, 阻止新的無(wú)效措施引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐Medical practice should all be based on effective interventions. 所有醫(yī)學(xué)干預(yù)都應(yīng)基于嚴(yán)格的研究證據(jù)之上第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史1992 循證醫(yī)學(xué)誕生Evidence-Based Medicine -A New Approach to Teaching the Practice of MedicineEvidence-Based Medicine Working GroupMcMaster University Health

20、 Science CentreJAMA 1992; 268: 2420-2425.“A new paradigm for medical practice is emerging”“一種新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式正在興起”第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史循證醫(yī)學(xué) The buzzword in medicine in the 21th century:Where is the evidence?二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最流行的一句話(huà): 證據(jù)在哪里?第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史小結(jié)：流行病學(xué)發(fā)展的歷史Started from studying communicable diseases起源于傳染病研究的方法Studying ch

21、ronic disease用于慢性非傳染病研究: 疾病分布學(xué)Modern epidemiology: Studying causes of disease現(xiàn)代流行病學(xué): 病因研究Clinical epidemiology臨床流行病學(xué) (病因、診斷、治療、預(yù)后等) Post-modern epidemiology后現(xiàn)代流行病學(xué)第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史21世紀(jì)的流行病學(xué)Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit. In the era of EB

22、M, it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science. 流行病學(xué)是一門(mén)以人群為基本研究單位的、關(guān)于健康或疾病的科學(xué)研究方法。在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，它將與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究分庭抗禮，成為醫(yī)學(xué)研究的脊梁第一節(jié) 流行病學(xué)發(fā)展史 Stallybrass(1931) 流行病學(xué)是關(guān)于傳染病的科學(xué)-它們的主要原因、傳播蔓延以及預(yù)防的學(xué)科 前蘇聯(lián)流行病學(xué)總論教程(1936) 流行病學(xué)是關(guān)于流行的科學(xué)，它研究流行發(fā)生的原因、規(guī)律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭(zhēng)的措施20世紀(jì)上半葉第二節(jié) 流行病學(xué)的定義一

23、、流行病學(xué)定義的演變 MacMahon(1970) 流行病學(xué)是研究人類(lèi)疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學(xué) Lilienfeld(1980) 流行病學(xué)是研究人群群體中疾病之表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型的因素 蘇德隆(1964) 流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門(mén)學(xué)科，它研究疾病的分布、生態(tài)學(xué)及防治對(duì)策20世紀(jì)中后葉第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 Last(1983) 流行病學(xué)研究在人群中與健康有關(guān)狀態(tài)和事件的分布及決定因素，以及應(yīng)用這些研究以維持和促進(jìn)健康的問(wèn)題20世紀(jì)80年代第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)Epidem

24、iology第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究對(duì)象二、流行病學(xué)定義的詮釋第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究?jī)?nèi)容第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 疾 病傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病、非傳染性疾病等 傷 害意外、殘疾、智障、身心損害等 健康狀態(tài)生理生化機(jī)能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長(zhǎng)壽等第二節(jié) 流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究任務(wù)第二節(jié) 流行病學(xué)的定義找

25、出原因提供措施揭示現(xiàn)象流行分布原因影響因素策略措施描述性流行病學(xué)方法分析性流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)方法第二節(jié) 流行病學(xué)的定義三、現(xiàn)代定義及其認(rèn)識(shí) 三個(gè)層次：疾病、傷殘、健康 三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施 三個(gè)范疇：描述、分析、實(shí)驗(yàn) 三種方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法 三大要素：原理、方法、應(yīng)用第二節(jié) 流行病學(xué)的定義重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的確定突發(fā)事件的應(yīng)急與處理疾病相關(guān)監(jiān)測(cè)疾病病因和危險(xiǎn)因素研究疾病的自然史研究疾病防治的效果評(píng)價(jià)第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用一、重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的確定圖1-1 中國(guó)1954-1998年死亡率變化趨勢(shì)OthersInjuries & poisoningNon-co

26、mmunicable diseasesCommunicable,maternal and child diseases第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用(2006中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)表1-1 2005年中國(guó)部分市縣前十位疾病死亡專(zhuān)率及死亡原因構(gòu)成 第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用順位城市農(nóng)村疾病患病率構(gòu)成疾病患病率構(gòu)成1高血壓54.722.8高血壓16.413.62糖尿病16.36.8胃腸炎10.58.73腦血管病135.4類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.77.24缺血性心臟病12.45.2慢性阻塞性肺病7.365胃腸炎9.84.1膽結(jié)石膽囊炎4.73.96膽結(jié)石膽囊炎8.53.5腦血管病4.43.77類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.4

27、3.5錐間盤(pán)疾病43.38慢性阻塞性肺病8.23.4消化性潰瘍3.83.29錐間盤(pán)疾病8.13.4缺血性心臟病21.610消化性潰瘍3.41.4糖尿病1.91.6表1-2 2003年中國(guó)居民慢性病患病率()及疾病構(gòu)成(%)(第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果)第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用表1-3發(fā)現(xiàn)年份疾病發(fā)現(xiàn)年份疾病發(fā)現(xiàn)年份疾病19755號(hào)?。ㄎ⑿〔《荆?982萊姆病1991委內(nèi)瑞那出血熱1976急性小腸結(jié)腸炎（隱孢子蟲(chóng)）1983艾滋病1991非典型巴克蟲(chóng)病1977埃博拉出血熱1983消化道潰瘍病1992地方性流行性霍亂1977軍團(tuán)?。ㄜ妶F(tuán)菌）1983肺炎衣原體病1992貓抓

28、病1977腎綜合征出血熱（漢坦病毒）1984東方斑點(diǎn)病1992環(huán)孢子蟲(chóng)病1977丁型肝炎1986瘋牛病1993漢坦病毒肺綜合征1980T細(xì)胞淋巴瘤1988突發(fā)性玫瑰疹1994巴西出血熱1981中毒性休克綜合征1989人埃立克體病1995庚型肝炎1982O157：H71989丙型肝炎1997禽流感1982毛細(xì)胞白血病1990戊型肝炎2003SARS、西尼羅、猴痘第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用表1-4 19752003年疾病發(fā)生報(bào)告二、突發(fā)事件的應(yīng)急與處理 SARS 人感染豬鏈球菌病第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 第一期第二期第三期第四期第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用圖1-2 SARS病例發(fā)病時(shí)間分布情況第三

29、節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 圖1-3第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用圖1-4被隔離的原因隔離人數(shù)發(fā)病數(shù)罹患率(%)接觸過(guò)SARS病例630243.8接觸過(guò)SARS病例，但此病例后被排除14000接觸過(guò)接觸SARS病例的人13000被診斷為SARS，后被排除出院4500是發(fā)熱病人或與發(fā)熱病人接觸過(guò)3100與SARS病例及其密切接觸者都無(wú)接觸2600患SARS后出院被隔離800未回答1800合計(jì)1028242.3接觸過(guò)SARS病例者占全部隔離者的61%（630/1028)表1-5 1028名隔離醫(yī)學(xué)觀察人員發(fā)病情況第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用表1-6 630名密切接觸者發(fā)病情況 接觸時(shí)期隔離人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率

30、(%)癥狀期接觸 383 24 6.3 潛伏期接觸 167 0 0.0 不詳 50 0 0.0 未回答 30 0 0.0 合計(jì) 630 24 3.8 癥狀期接觸SARS病例者僅占全部隔離者的37% (383/1028)第三節(jié) 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用表1-7 不同接觸方式不同時(shí)期接觸SARS病人的發(fā)病情況 接觸方式癥狀期接觸（N=383）潛伏期接觸(N=167)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)照顧護(hù)理 611931.1 400看望或探視 45 4 8.9 700一起就餐122 7 5.72900同住一個(gè)房間 90 5 5.62600同住一套房子101 4 4.02200同住一樓門(mén)或樓道 85 0 01800同住一座樓 18 0 0 500共用電梯 75 0 0 100同一教室上課 9 0 0 900在一起坐過(guò)汽車(chē) 1