新引流管護(hù)理mn全面課件

1、課堂目標(biāo) 了解管道的分類 掌握導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理 掌握導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn) 掌握常見引流管的護(hù)理課堂目標(biāo) 了解管道的分類 引 流 管頭部引流腦室引流硬腦膜外引流硬腦膜下引流 胃 管胃腸減壓管三腔二囊管胃腸造瘺管十二指腸營(yíng)養(yǎng)管腹腔引流管盆腔胰腺脾窩引流管腹腔沖洗管胸腔引流管心包縱膈引流管胸腔閉式引流管 T 管經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD)膽管引流 尿 管膀胱造瘺管輸尿管導(dǎo)管傷口引流管創(chuàng)口引流管傷口負(fù)壓引流管VSD引流頭部引流腦室引流 胃 管胃腸減壓管腹腔引流管盆腔胸腔引流新引流管護(hù)理mn全面課件 一、管道的分類 一、管道的分類 按目的分類供給性管道A排出性管道B監(jiān)測(cè)性管道C綜合性管道D 按目的分類供給性管道A

2、排出性管道B監(jiān)測(cè)性管道C綜合性管道 1、供給性管道 是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。 1、供給性管道 是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥 2、排出性管道 指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。 2、排出性管道 指通過專用管道引流出液體、氣體等。 3、監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管、動(dòng)脈測(cè)壓管等。 3、監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供 4、綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。 4、綜合性管道 具有供給性、排出性、

3、監(jiān)測(cè)性的功能，在常見導(dǎo)管安全問題？常見導(dǎo)管安全問題？常見導(dǎo)管安全問題：管道脫出連接錯(cuò)誤管道堵塞管道受壓及扭曲發(fā)生并發(fā)癥常見導(dǎo)管安全問題：管道脫出 如何提升導(dǎo)管護(hù)理安全性？ 如何提升導(dǎo)管護(hù)理安全性？二、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理二、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防止非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)管理的概念風(fēng)險(xiǎn)管理的意義大膽改革 風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理方法 。 能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。從入院評(píng)估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)一系列措施 。風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)所有留置管道的患者，采用風(fēng)險(xiǎn)

4、管理防止非計(jì)劃性拔管 留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施宣教評(píng)估的內(nèi)容留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施評(píng)估的內(nèi)容 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)管 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分危險(xiǎn)因素胸腔引流管 T管引流管 氣管插管 動(dòng)靜脈插管 腦室引流管各3分腹腔引流管 深靜脈導(dǎo)管 三腔營(yíng)養(yǎng)管 造瘺管 氣管切開各2分導(dǎo)尿管 輸液管 胃管 氧氣管各1分危險(xiǎn)因素?zé)┰?意識(shí)不清 幼兒/癡呆 不配合4分3分2分2分防范措施安全教育 加強(qiáng)固定 使用約束帶 床旁警示標(biāo)志 管道標(biāo)識(shí) 加強(qiáng)巡視，交接1、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表總分40分； 2、分值10分，患者有拔管風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取預(yù)防措施

5、，并根據(jù)患者具體情況實(shí)施動(dòng)態(tài)再評(píng)估，至少每天評(píng)估一次，直到評(píng)分100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸二、引流液的觀察、記錄量一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出每小時(shí)1231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破每班記錄引流液量，注明日期和時(shí)間水位線觀察水柱波動(dòng)情況231引流瓶必須掛在床沿,每班記錄引流液量，注明日期和時(shí)間三、引流管的拔管指征術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡24小時(shí)引流量50ml，或膿液4 kPa。腹腔引流的護(hù)理腹腔感染引流不通暢出 血五:及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防腹腔引流的護(hù)理六腹腔雙套管灌洗的護(hù)理：部分患者

6、需進(jìn)行持續(xù)腹腔灌洗，以稀釋腹腔內(nèi)滲出物，可在0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加抗生素，以維持20 - 30滴/分為宜，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。七拔管指征：引流量逐漸減少，患者全身及腹部情況較好可考慮拔管。（引流液顏色變淡，引流量少于20ml/天）八做好拔管后護(hù)理。拔管后要嚴(yán)密觀察全身及腹部體征（觀察有無感染、出血、慢性竇道等變化，引流管口周圍皮膚可涂凡士林保護(hù)。腹腔引流的護(hù)理六腹腔雙套管灌洗的護(hù)理：部分患者需進(jìn)行持續(xù)腹腔在活動(dòng)過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施風(fēng)險(xiǎn)管理概念：通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理。對(duì)多個(gè)靜脈

7、通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。導(dǎo)尿管 輸液管 胃管 氧氣管不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。導(dǎo)尿管的護(hù)理在活動(dòng)過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流留置導(dǎo)尿的目的01術(shù)前準(zhǔn)備02030405準(zhǔn)確記錄尿量解除尿潴留對(duì)于特殊病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。泌尿系統(tǒng)的術(shù)后病人，便于引流及沖洗。留置導(dǎo)尿的目的01術(shù)前準(zhǔn)備02030405準(zhǔn)確記錄尿量解除尿 導(dǎo) 尿 管 材 質(zhì)第一類是橡膠導(dǎo)尿管、聚氯乙烯( PVC) 或聚氨酯( PU) 有機(jī)物導(dǎo)尿管第二類是硅化乳膠導(dǎo)尿管第三類是全硅橡膠導(dǎo)尿管第四類

8、是近兩年生產(chǎn)的超潤(rùn)滑導(dǎo)尿管這類導(dǎo)尿管雖然價(jià)格比較便宜，但由于易引起尿路感染，目前已較少使用這類導(dǎo)尿管是在天然乳膠表面包一層硅橡膠。硅化乳膠導(dǎo)尿管管壁柔軟、刺激性小、操作簡(jiǎn)單、內(nèi)固定穩(wěn)定，我國(guó)85% 的醫(yī)院都在使用這一類導(dǎo)尿管。此類導(dǎo)尿管對(duì)尿道黏膜損傷及刺激反應(yīng)小，但由于價(jià)格和認(rèn)識(shí)等原因，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)全硅橡膠導(dǎo)尿管的企業(yè)和使用的醫(yī)院還較少。這類導(dǎo)尿管表面的含水層可以替代傳統(tǒng)使用的潤(rùn)滑油劑，尿管表面的親水性材料與人體體腔具有良好的潤(rùn)滑性，對(duì)長(zhǎng)期保留尿管的患者不易形成生物膜。 導(dǎo)尿管的類型 導(dǎo)尿管類型單腔橡膠導(dǎo)尿管多腔橡膠導(dǎo)尿管雙腔氣囊導(dǎo)尿管三腔氣囊導(dǎo)尿管 集尿袋的類型一次性集尿袋：每天更換抗反流集尿袋

9、：每周更換集尿袋的類型一次性集尿袋：每天更換抗反流集尿袋：每周更換導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1嚴(yán)格無菌操作，注意保護(hù)病人的隱私。2插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜。3插管的深度：女病人46cm,見尿、再插入1- 2cm;男病人插入2022cm，見尿再插入2cm。4對(duì)膀胱過度充盈者，首次放尿量1000ml.排尿宜緩慢以免驟然減壓引起血尿或者暈厥。5.氣囊注入以滅菌注射用水、蒸餾水為佳。注液量以6-8ml為最隹。導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)留置尿管的護(hù)理要點(diǎn)維持尿液引流順暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時(shí)排空尿袋。留置尿管期間請(qǐng)保持尿道口清潔。女性病人擦拭外陰及尿道口；男性病人擦拭尿道口、龜頭及包皮，每日2次。尿袋位置應(yīng)

10、低于膀胱水平以下，避免擠壓，以防尿液倒流，集尿袋約2/3滿時(shí)便要排放尿液，觀察記錄集尿袋內(nèi)的小便顏色、量及性質(zhì)。留置尿管期間，請(qǐng)您多飲水，每日飲水不少于1.52L，忌辛辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果。導(dǎo)尿的一般護(hù)理留置尿管的護(hù)理要點(diǎn)維持尿液引流順暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并膀胱功能鍛煉：在拔管前對(duì)患者尿管進(jìn)行間歇性?shī)A閉的方法，以便使膀胱能定時(shí)充盈、排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。尿管拔出后，繼續(xù)追蹤，是否可以自行排尿等。膀胱功能鍛煉：在拔管前對(duì)患者尿管進(jìn)行間歇性?shī)A閉的方法，以便使小 結(jié):管道按目的分類：供給、排出、監(jiān)測(cè)、綜合管道四類。管道按風(fēng)險(xiǎn)程度分：高危、中危、低危三類。風(fēng)險(xiǎn)管理概念：通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的

11、識(shí)別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降至最低限度的管理。風(fēng)險(xiǎn)管理意義:積極預(yù)防，有效防范。導(dǎo)管護(hù)理的總體要求：1.梳理通暢，合理放置2.妥善固定，防止脫落3.明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)4.嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理小 結(jié):管道按目的分類：供給、排出、監(jiān)測(cè)、綜合管道四類。生命所托，用心工作。沒有突然發(fā)生的病情變化只有突然發(fā)現(xiàn)的病情變化生命所托，用心工作。謝謝觀賞！謝謝觀賞！留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施宣教評(píng)估的內(nèi)容留置時(shí)間部位深度固定通暢局部情況護(hù)理措施評(píng)估的內(nèi)容 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 高危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 低危導(dǎo)管 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度 01腦室引流管的護(hù)理02胸腔引流管的護(hù)理03腹腔引流管的護(hù)理

12、04導(dǎo)尿管的護(hù)理常見引流管的護(hù)理01腦室引流管的護(hù)理02胸腔引流管的護(hù)理03腹腔引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理腦室引流管的護(hù)理胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間膿胸常選在積液最低位胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間二、引流液的觀察、記錄量性狀 水柱波動(dòng)準(zhǔn)確記錄一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸二、引流液的觀察、記錄量一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出每小時(shí)1腹腔引流的護(hù)理腹腔感染引流不通暢出 血五:及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防處理與引流管相關(guān)的護(hù)理問題或并發(fā)癥 預(yù)防處理：嚴(yán)格無菌操作。定期更換引流袋；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，涂復(fù)方氧化鋅加以保護(hù)，防止?jié)B液浸潤(rùn)皮膚發(fā)炎；取半坐臥位，保持引流通暢。預(yù)防處理：檢查引流裝置是否通暢,