慢性病患者運(yùn)動指南課件

1、慢性病患者運(yùn)動指南慢性病患者運(yùn)動指南1慢性病患者運(yùn)動指南慢性病患者運(yùn)動指南1提綱運(yùn)動基本知識運(yùn)動注意事項(xiàng)常見慢性病運(yùn)動處方慢性病患者運(yùn)動指南2提綱運(yùn)動基本知識慢性病患者運(yùn)動指南2有關(guān)運(yùn)動的基礎(chǔ)知識身體活動/運(yùn)動運(yùn)動類型運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動時間運(yùn)動頻率運(yùn)動過程運(yùn)動量慢性病患者運(yùn)動指南3有關(guān)運(yùn)動的基礎(chǔ)知識身體活動/運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南3身體活動 /運(yùn)動指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動，即能導(dǎo)致能量消耗的任何身體活動，是基礎(chǔ)代謝水平上身體能量消耗增加的活動。包括職業(yè)中的身體活動、外出交通的身體活動、休閑時間從事的體育活動和家務(wù)勞動。當(dāng)你快走、騎自行車、打球、跳舞、清潔房間、上樓梯時，你就在為健康而運(yùn)動了。 慢

2、性病患者運(yùn)動指南4身體活動 /運(yùn)動指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動，即能導(dǎo)致能量消運(yùn)動類型有氧運(yùn)動：耐力運(yùn)動力量運(yùn)動：循環(huán)阻力運(yùn)動，抗阻運(yùn)動屈曲和伸展運(yùn)動：柔韌性運(yùn)動，準(zhǔn)備和放松運(yùn)動 慢性病患者運(yùn)動指南5運(yùn)動類型有氧運(yùn)動：耐力運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南5運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度是以功能的百分?jǐn)?shù)來表示的?？筛鶕?jù)心率、自覺疲勞程度（RPE）、最大吸氧量（Vo2max）和代謝當(dāng)量（MET）來確定日常運(yùn)動中，以心率和自覺疲勞程度來判斷運(yùn)動強(qiáng)度的大小簡便易行。慢性病患者運(yùn)動指南6運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度是以功能的百分?jǐn)?shù)來表示的?？筛鶕?jù)心率、自覺疲運(yùn)動強(qiáng)度有氧運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度相當(dāng)最大心率*%Borg 記分自覺疲勞程度（RPE）相當(dāng)于

3、Vo2 max，(%)代謝當(dāng)量#(METs)低強(qiáng)度40-60911較輕 45 8517很累 751011*最大估計心率=220-年齡。 #1MET=3.5mlO2/min/kg=1kcal/h.kg.bw 慢性病患者運(yùn)動指南7運(yùn)動強(qiáng)度有氧運(yùn)動運(yùn)動相當(dāng)最大心率*%Borg 自覺疲勞程運(yùn)動有效性的判斷心率和自我感覺 年齡 心率（次/分） 1019 140 170 2029 130 160 3039 120 150 4049 110 140 5059 100 130 60+ 90 120 最大估計心率（220-年齡）的 60% 70%慢性病患者運(yùn)動指南8運(yùn)動有效性的判斷心率和自我感覺 運(yùn)動強(qiáng)度抗阻運(yùn)

4、動運(yùn)動強(qiáng)度重復(fù)最大阻力（RM * ）頻數(shù)輕1215 中710 重35 * RM：repetition maximum慢性病患者運(yùn)動指南9運(yùn)動強(qiáng)度抗阻運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度重復(fù)最大阻力輕1215 中7常見身體活動的強(qiáng)度分類低強(qiáng)度6.0METs步行 散步、踱步，2.0中速快走(3.0mph, 4.8km/h), 3.3快速快走(4.0mph, 6.4km/h), 5 急行軍走（4.5mph, 7.2km/h ), 6.3慢跑（5.0mph，8.0km/h), 8.0跑步(7.0mph, 11.2km/h), 11.5家務(wù)和職業(yè)活動 坐位工作，1.5 站位工作，2.02.5手洗衣服，擦窗戶，洗車，3.0用抹布

5、或拖布擦地，吸塵，3.03.5搬運(yùn)木頭，修剪草坪，5.5搬運(yùn)重物如磚，7.5重的農(nóng)活，8.0挖地溝，8.5休閑運(yùn)動和體育運(yùn)動 打牌，刺繡，1.5 動力劃船，2.5 垂釣，2.5慢速舞蹈，手動劃船，3.0乒乓球,排球,網(wǎng)球(雙人)，高爾夫，4.0羽毛球，籃球，快速舞蹈，4.5游泳休閑，自行車(1012mph)，6.0足球，越野滑雪2.5mph，7.0籃/排球/乒乓球比賽， 自行車(1214mph)，8.0足球比賽，10.0游泳（中快速），811Ainsworth,et al, 2000中等強(qiáng)度：快走，感到心率加快，可持續(xù)活動10分鐘以上不感到累高強(qiáng)度：慢跑，呼吸加快，心率持續(xù)加快慢性病患者運(yùn)動指

6、南10常見身體活動的強(qiáng)度分類低強(qiáng)度 60min/天。一天的運(yùn)動時間可以累加，但每次運(yùn)動應(yīng)在1520分鐘以上 運(yùn)動頻率：3-5天/周，隔天1次，最好1次/天 慢性病患者運(yùn)動指南20運(yùn)動時間和頻率運(yùn)動時間： 60min/天。一天的運(yùn)動時間可減肥運(yùn)動方案減肥過程同時是建立良好生活方式和習(xí)慣的過程。一個減肥運(yùn)動方案一般應(yīng)包括三個階段： 適應(yīng)階段 減肥階段 鞏固階段 慢性病患者運(yùn)動指南21減肥運(yùn)動方案減肥過程同時是建立良好生活方式和習(xí)慣的過程。慢性適應(yīng)階段目的：培養(yǎng)運(yùn)動或體力活動習(xí)慣，增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)活動度，使機(jī)體對運(yùn)動有一個適應(yīng)的過程目標(biāo)：30分鐘/天，5天/周，使每天運(yùn)動消耗的能量達(dá)到300Kcal。持

7、續(xù)時間：根據(jù)目前體力活動水平，一般需要12周或12個月時間。 慢性病患者運(yùn)動指南22適應(yīng)階段目的：培養(yǎng)運(yùn)動或體力活動習(xí)慣，增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)活動度，使減肥階段目的：減少體內(nèi)脂肪，同時培養(yǎng)不易肥胖體質(zhì)。目標(biāo)：60分鐘/天，5天/周以上。減現(xiàn)體重的5-10%, 每天能量負(fù)平衡500600 Kcal持續(xù)時間：一般需要36個月或更長時間。 慢性病患者運(yùn)動指南23減肥階段目的：減少體內(nèi)脂肪，同時培養(yǎng)不易肥胖體質(zhì)。慢性病患者鞏固階段目的：鞏固減肥成果，防止反彈，培養(yǎng)活躍的生活方式，目標(biāo)：在較低能量水平上建立新的能量平衡。每天運(yùn)動消耗 300 Kcal。持續(xù)時間：一般需要612個月或更長時間 慢性病患者運(yùn)動指南2

8、4鞏固階段目的：鞏固減肥成果，防止反彈，培養(yǎng)活躍的生活方式，慢哪些糖尿病患者可以進(jìn)行運(yùn)動？1型糖尿病病情穩(wěn)定者2型糖尿病空腹血糖在7.8-8.9mmol/L餐后血糖11.0-13.9mmol/L服用降糖藥較恒定及飲食控制者慢性病患者運(yùn)動指南25哪些糖尿病患者可以進(jìn)行運(yùn)動？1型糖尿病病情穩(wěn)定者慢性病患者運(yùn)糖尿病患者運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度 有氧運(yùn)動 中小強(qiáng)度，47 Kcal/min； HR: 40-70%最大心率； RPE：有一點(diǎn)累、稍累力量運(yùn)動（阻力訓(xùn)練） 40-50 RM1型糖尿病避免高強(qiáng)度長時間運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)慢性病患者運(yùn)動指南26糖尿病患者運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度 有氧運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南2糖

9、尿病患者運(yùn)動處方運(yùn)動類型 有氧耐力運(yùn)動：防治糖尿病最有效的運(yùn)動，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。適當(dāng)?shù)募∪饬α窟\(yùn)動：針對不同的肌肉老年人：步行、慢跑、太極拳等肥胖者：自行車、游泳，避免承重運(yùn)動體力好者：配合肌力練習(xí)慢性病患者運(yùn)動指南27糖尿病患者運(yùn)動處方運(yùn)動類型 有氧耐力運(yùn)動：防治糖尿病糖尿病患者運(yùn)動處方 時間、頻率運(yùn)動持續(xù)時間 1型糖尿?。?5-30分鐘/天 2型糖尿病：30-60-120分鐘/天 阻力訓(xùn)練：3X15-20次重復(fù)運(yùn)動頻率 每周 5 7 天，隔天1次 阻力訓(xùn)練：每周 2 3 天慢性病患者運(yùn)動指南28糖尿病患者運(yùn)動處方 時間、頻率運(yùn)動持續(xù)時間

10、慢性病患者運(yùn)動如何運(yùn)動才安全？不做激烈的運(yùn)動定時定量：飯后1小時較好，忌運(yùn)動量忽高忽低按時測量尿糖或血糖：運(yùn)動前后各1次，運(yùn)動后尿糖陰性，血糖穩(wěn)定隨身攜帶糖果等，避免低血糖發(fā)生慢性病患者運(yùn)動指南29如何運(yùn)動才安全？不做激烈的運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南29預(yù)防運(yùn)動中低血糖盡可能在飯后1-2小時參加運(yùn)動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時運(yùn)動空腹時運(yùn)動條件：空腹血糖120mg/dl （6.7mmol/L） 運(yùn)動前10分鐘吃點(diǎn)食物 適當(dāng)減少藥物用量胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動時劇烈活動的部位從事中等以上運(yùn)動且持續(xù)時間長者：適當(dāng)減少運(yùn)動前用藥量，或在運(yùn)動前、中適當(dāng)進(jìn)食慢性病患者運(yùn)動指南30預(yù)防運(yùn)動中低血

11、糖盡可能在飯后1-2小時參加運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動糖尿病患者運(yùn)動注意事項(xiàng)在計劃參加任何運(yùn)動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見年齡40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動實(shí)驗(yàn)避免一個人單獨(dú)運(yùn)動注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等慢性病患者運(yùn)動指南31糖尿病患者運(yùn)動注意事項(xiàng)在計劃參加任何運(yùn)動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意不宜運(yùn)動的糖尿病患者病情控制不佳、血糖過高、血糖波動大有急性并發(fā)癥如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等有慢性并發(fā)癥如心、腎功能衰竭、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、植物神經(jīng)病變、下肢循環(huán)不良、嚴(yán)重高血壓等運(yùn)動時會有胸痛、悶氣、氣喘等現(xiàn)象不宜做運(yùn)動。慢性病患者運(yùn)動指南32不宜運(yùn)動的

12、糖尿病患者病情控制不佳、血糖過高、血糖波動大慢性病心血管患者運(yùn)動處方總原則以健身康復(fù)為主要目的運(yùn)動強(qiáng)度：中小強(qiáng)度運(yùn)動類型：有氧運(yùn)動為主, 輔以適量抗阻運(yùn)動運(yùn)動時間：一般每天至少15分鐘運(yùn)動頻率：每周3天以上運(yùn)動前后應(yīng)有充分的準(zhǔn)備和結(jié)束活動（至少5-10分鐘低強(qiáng)度的運(yùn)動）推薦運(yùn)動方式：步行慢性病患者運(yùn)動指南33心血管患者運(yùn)動處方總原則以健身康復(fù)為主要目的慢性病患者運(yùn)動指心血管患者運(yùn)動注意事項(xiàng)只在感覺良好時運(yùn)動。感冒和發(fā)燒后要在癥狀消失兩天以上才能再進(jìn)行運(yùn)動飯后不做劇烈運(yùn)動。飯后劇烈運(yùn)動可引起腸道痙攣、惡心和眩暈，亦可增加額外的心肌耗氧量，誘發(fā)心肌供血不足上坡時要減慢速度注意運(yùn)動過度的表現(xiàn)避免比賽

13、性運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南34心血管患者運(yùn)動注意事項(xiàng)只在感覺良好時運(yùn)動。感冒和發(fā)燒后要在癥心血管病運(yùn)動的禁忌癥未控制或病情不穩(wěn)的心力衰竭和嚴(yán)重心功能障礙急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎嚴(yán)重心律失常不穩(wěn)定型心絞痛，近期心肌梗塞后非穩(wěn)定期嚴(yán)重的未控制的高血壓（28/10.5kPa， 210/110mmHg）不穩(wěn)定的血管栓塞性疾病全身性急性炎癥，傳染病慢性病患者運(yùn)動指南35心血管病運(yùn)動的禁忌癥未控制或病情不穩(wěn)的心力衰竭和嚴(yán)重心功能障哪些高血壓患者可以進(jìn)行運(yùn)動？輕、中度原發(fā)性高血壓患者血壓得到控制的重度高血壓患者心、腦和腎等重要器官損害穩(wěn)定后，則按發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運(yùn)動處方，如合并冠心病、應(yīng)按冠心病的

14、運(yùn)動處方進(jìn)行慢性病患者運(yùn)動指南36哪些高血壓患者可以進(jìn)行運(yùn)動？輕、中度原發(fā)性高血壓患者慢性病患不宜運(yùn)動的高血壓患者安靜血壓未得到控制或血壓超過180/105mmHg未控制的重度高血壓、高血壓危象或急進(jìn)性高血壓病高血壓合并心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血和嚴(yán)重的心律失常繼發(fā)性高血壓病，如腎實(shí)質(zhì)病變、主動脈狹窄、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、腦腫瘤引起的高血壓慢性病患者運(yùn)動指南37不宜運(yùn)動的高血壓患者安靜血壓未得到控制或血壓超過180/10高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動類型有氧運(yùn)動：如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合放松運(yùn)動和中國傳統(tǒng)運(yùn)動如太極拳肌力、抗阻運(yùn)動：嚴(yán)格在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行?？刹捎皿w操

15、和不同強(qiáng)度的橡皮帶、訓(xùn)練胸、腰、背、腹和四肢肌力避免體位變動較大和無氧運(yùn)動如爆發(fā)用力、突然用力慢性病患者運(yùn)動指南38高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動類型有氧運(yùn)動：如步行、慢跑、踏車、游高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度低、中強(qiáng)度有氧運(yùn)動：5060VO2max或6575最大心率，RPE 913級，感覺有點(diǎn)累或稍累伴有肥胖者，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度為5570最大心率老年人：運(yùn)動減肥和降壓應(yīng)注重運(yùn)動量的累積的效果，而不是增加運(yùn)動強(qiáng)度來消耗能量循環(huán)阻力訓(xùn)練：最大一次性收縮的3050，選擇低阻力、重復(fù)次數(shù)多的大肌肉群的抗阻運(yùn)動慢性病患者運(yùn)動指南39高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度低、中強(qiáng)度有氧運(yùn)動：5060高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動時間和頻率運(yùn)動

16、強(qiáng)度為6070最大心率時，每天運(yùn)動時間2030分鐘，可以分幾次完成，每周35天運(yùn)動強(qiáng)度低于上述強(qiáng)度時，每天2060分鐘，同樣可以分幾次完成，每周5天。肌力訓(xùn)練每天12個循環(huán)，每周23天堅(jiān)持運(yùn)動訓(xùn)練，運(yùn)動時間越長，產(chǎn)生的降壓效果越好。慢性病患者運(yùn)動指南40高血壓病運(yùn)動處方運(yùn)動時間和頻率運(yùn)動強(qiáng)度為6070最大高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)輕度高血壓又無危險因素者，參加低水平運(yùn)動方案前可不做運(yùn)動試驗(yàn)?zāi)挲g大于40歲伴有冠心病者，參加運(yùn)動前應(yīng)做運(yùn)動試驗(yàn)，以制定適宜的運(yùn)動強(qiáng)度欲進(jìn)行循環(huán)抗阻訓(xùn)練的輕度高血壓患者，應(yīng)進(jìn)行肌肉等長收縮試驗(yàn)，以確定安全運(yùn)動強(qiáng)度避免爆發(fā)用力慢性病患者運(yùn)動指南41高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)輕度高

17、血壓又無危險因素者，參加低水平運(yùn)高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)降壓藥對運(yùn)動的影響：大劑量的利尿劑可引起低血鉀，從而激發(fā)運(yùn)動中發(fā)生嚴(yán)重性心律失常受體阻滯劑如倍他樂克，影響運(yùn)動時的心率，若用心率計算運(yùn)動強(qiáng)度時應(yīng)減去510次/分?jǐn)U張血管的藥：運(yùn)動后應(yīng)有充分分整理活動慢性病患者運(yùn)動指南42高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)降壓藥對運(yùn)動的影響：慢性病患者運(yùn)動指南高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)運(yùn)動對降壓藥的影響：堅(jiān)持運(yùn)動訓(xùn)練達(dá)到降壓并維持降壓效果時，可以適當(dāng)減少用藥量，但不能隨意停用降壓藥運(yùn)動監(jiān)測：開始運(yùn)動或增加運(yùn)動強(qiáng)度時，應(yīng)在運(yùn)動前、后監(jiān)測血壓合并冠心病時，應(yīng)監(jiān)測運(yùn)動中血壓和應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)；非監(jiān)測運(yùn)動者應(yīng)定期進(jìn)行評估。慢性病患者運(yùn)動

18、指南43高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)運(yùn)動對降壓藥的影響：慢性病患者運(yùn)動指南高血壓患者的運(yùn)動方案制作流程確定血壓水平：輕度、中度、重度醫(yī)學(xué)評定：危險因素、靶器官損害、并存病變運(yùn)動分組：高危：中度高血壓，兼有3種危險因素，兼有糖尿病或心、腦腎等器官損害 中危：輕中度高血壓，兼有12個危險因素 低危：男55歲，女65歲，無其他危相因素體能評估：心肺功能、運(yùn)動器官功能、身體活動水平運(yùn)動處方：高血壓運(yùn)動處方，相應(yīng)器官疾病運(yùn)動處方慢性病患者運(yùn)動指南44高血壓患者的運(yùn)動方案制作流程確定血壓水平：輕度、中度、重度醫(yī)運(yùn)動有益健康重在堅(jiān)持建立活動的習(xí)慣改變我們對運(yùn)動的看法 想到活動是一個改進(jìn)健康的機(jī)會，不是浪費(fèi)時間 運(yùn)動是一種享受、增進(jìn)健康而無副作用強(qiáng)化終生運(yùn)動的觀念 慢性病患者運(yùn)動指南45運(yùn)動有益健康重在堅(jiān)持建立活動的習(xí)慣慢