艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防和緊急處理標準課件

1、艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防和緊急處理文檔ppt艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防和緊急處理文檔ppt主 要 內(nèi) 容1.艾滋病職業(yè)暴露的定義2.艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防3.艾滋病職業(yè)暴露的處理主 要 內(nèi) 容1.艾滋病職業(yè)暴露的定義艾滋病職業(yè)暴露的定義艾滋病職業(yè)暴露的定義HIV職業(yè)暴露定義工作人員（所有接觸病人或感染者的工作人員）在工作過程中血液、體液污染皮膚、粘膜或者刺破皮膚等HIV職業(yè)暴露定義工作人員（所有接觸病人或感染者的工作人員）職業(yè)暴露的高危人群外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生護理人員實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員尸檢人員警務(wù)人員職業(yè)暴露的高危人群外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生高危人群主要暴露方式注射時，被針頭刺傷傷口接觸到感

2、染者或病人的血液、含血的體液等手術(shù)時，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷等高危人群主要暴露方式注射時，被針頭刺傷有感染性的體液精液、陰道分泌物感染者/病人的腦脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，膿液等有感染性的體液精液、陰道分泌物有感染性的暴露源含HIV的實驗室標本、生物制品、器官等被含有HIV的體液/血液污染的醫(yī)療器械、物品等有感染性的暴露源含HIV的實驗室標本、生物制品、器官等沒有感染性的暴露源唾液淚液汗液尿液糞便沒有感染性的暴露源精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升液體中

3、HIV病毒顆粒平均數(shù)精液陰道血液羊水唾液每毫升液體中HIV病毒顆粒平均數(shù)職業(yè)暴露感染HIV的條件確定血液,體液或感染源來源于艾滋病病人或感染者確定有血液或體液交換發(fā)生職業(yè)暴露感染HIV的條件確定血液,體液或感染源來源于艾滋病病具備了以上因素就一定會感染艾滋病嗎？ 具備了以上因素就一定會感染艾滋病嗎？ HIV感染建立的過程HIV感染建立的過程暴露源與被暴露者情況暴露源處于高病毒載態(tài)（ 15000 cps/ml）被暴露者的低免疫水平暴露源與被暴露者情況發(fā)生職業(yè)暴露后感染HIV的概率美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.4/萬，顯著低于暴露于HBV刺傷的感染概率(19% )一般而言，針刺的平均血

4、量為1.4l，一次針頭刺傷感染HIV的概率為0.33%粘膜表面暴露后感染的概率為0.09%，2712例無破損皮膚暴露者無感染發(fā)生發(fā)生職業(yè)暴露后感染HIV的概率美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險影響HIV意外傷害傳播效率的因素影響HIV意外傷害傳播效率的因素影響HIV意外傷害傳播效率的因素血液、體液污染皮膚、粘膜或者刺破皮膚等對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護艾滋病職業(yè)暴露的定義建立崗前培訓、復(fù)訓制度被含有HIV的體液/血液污染的醫(yī)療器械、物品等勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起新潔爾滅不適于HIV消毒粘膜表面暴露后感染的概率為0.4l，一次針頭刺傷感染HIV

5、的概率為0.在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷4/萬，顯著低于暴露于HBV刺傷的感染概率(19% )要具備一定的醫(yī)學知識，良好的健康狀況和心理承受能力美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.血液、體液污染皮膚、粘膜或者刺破皮膚等把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理每年進行一次艾滋病病毒抗體的復(fù)檢，并保留血樣一年以上在工作完成或下班之前，工作人員必須用肥皂水清洗雙手被含有HIV的體液/血液污染的醫(yī)療器械、物品等影響HIV經(jīng)血液傳播效率的因素影響HIV意外傷害傳播效率的因素影響HIV經(jīng)血液傳播效率的因發(fā)生職業(yè)暴露的原因?qū)β殬I(yè)暴露的危險性認識不足，存在著僥幸心理擔心增加成本而不注意配

6、備必要的防護設(shè)備因怕麻煩而長期養(yǎng)成一些不規(guī)范的操作習慣缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識，在發(fā)生暴露后不能及時采取適當?shù)奶幚泶胧┌l(fā)生職業(yè)暴露的原因?qū)β殬I(yè)暴露的危險性認識不足，存在著僥幸心理艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防預(yù) 防 暴 露堅持普遍性防護原則嚴格有效的制度保障高標準的個人健康防護安全使用儀器設(shè)備預(yù) 防 暴 露堅持普遍性防護原則 使用防護設(shè)施安全處置銳利器具對所有器具嚴格消毒認真洗手安全處置廢棄物堅持普遍性防護原則 使用防護設(shè)施使用防護設(shè)施工作服工作帽口罩和手套鞋套必要時戴防護眼鏡有防滲透性能的隔離衣或圍裙使用防護設(shè)施工作服安全處置銳利器具安全處置銳利器具安全處置銳利器具無論在什么情況下，不

7、要把用過的器具傳遞給別人在進行創(chuàng)傷性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋帽安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人安全處置銳利器具不要用手對用過的注射器毀型，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理安全處置銳利器具不要用手對用過的注射器毀型，禁止用手直接接觸安全處置銳利器具勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方安全處置銳利器具勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作用每毫升液體中

8、HIV病毒顆粒平均數(shù)一般而言，針刺的平均血量為1.患有皮膚疾患，尤其有皮膚潰爛、破損情況要及時診治美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.每年進行一次艾滋病病毒抗體的復(fù)檢，并保留血樣一年以上粘膜表面暴露后感染的概率為0.每年進行一次艾滋病病毒抗體的復(fù)檢，并保留血樣一年以上建立崗前培訓、復(fù)訓制度血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天一般而言，針刺的平均血量為1.工作人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時手先在消毒液中浸泡預(yù)防性用藥（必須要有臨床醫(yī)生出具的處方）血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里工作人員從事可能發(fā)生工作前必須進行艾滋病病毒抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測，建立健康檔案不要用

9、手對用過的注射器毀型，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等對紫外線不敏感立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護對所有器具嚴格消毒艾滋病病毒特性： 體外生活力弱 對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒 所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋 病病毒酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作用對所有器具嚴格消對所有器具嚴格消毒艾滋病病毒特性： 對熱和化學試劑敏感 對紫外線不敏感 56C，30min可被滅活 血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天 在干燥血塊中很快死亡 對所有器具嚴格消毒艾滋病病毒特性：對所有器具嚴格消毒帶有病人血液

10、、體液的用品及其所接觸過可能造成污染的用品 (負壓瓶)、環(huán)境 (地板)等，可以次氯酸鈉浸泡后清水洗凈、消毒，也可用次氯酸鈉噴灑，進行物體表面消毒，以20漂白粉乳液混合l2小時再處理對所有器具嚴格消毒帶有病人血液、體液的用品及其所接觸過可能造對所有器具嚴格消毒酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作用新潔爾滅不適于HIV消毒對所有器具嚴格消毒酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作認真洗手最簡單有效的第一道防線工作人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時手先在消毒液中浸泡工作人員手部皮膚破損時，則不宜參加有可能接觸艾滋病感染者或病人的工作，如特殊情況必須戴雙層手套在工作完成或下班之前，工作人

11、員必須用肥皂水清洗雙手認真洗手最簡單有效的第一道防線工作人員在檢查病人后，用肥皂和安全處置廢棄物污染物裝袋防止人、鼠、昆蟲接觸到污染物防治污染周圍環(huán)境安全處置廢棄物污染物裝袋嚴格有效的制度保障制定規(guī)章制度，領(lǐng)導(dǎo)重視，將制度落到實處建立崗前培訓、復(fù)訓制度建立安全制度，由專人負責，定期檢查嚴格有效的制度保障制定規(guī)章制度，領(lǐng)導(dǎo)重視，將制度落到實處高標準的個人健康防護個人認識個人保健高標準的個人健康防護個人認識個人認識充分認識工作的危險性要具備一定的醫(yī)學知識，良好的健康狀況和心理承受能力個人認識充分認識工作的危險性個人保健工作人員從事可能發(fā)生工作前必須進行艾滋病病毒抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢

12、測，建立健康檔案每年進行一次艾滋病病毒抗體的復(fù)檢，并保留血樣一年以上個人保健工作人員從事可能發(fā)生工作前必須進行艾滋病病毒抗體和乙不要用手對用過的注射器毀型，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天在工作完成或下班之前，工作人員必須用肥皂水清洗雙手建立崗前培訓、復(fù)訓制度血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員患有皮膚疾患，尤其有皮膚潰爛、破損情況要及時診治患有皮膚疾患，尤其有皮膚潰爛、破損情況要及時診治修剪長的，帶刺的手指甲確定血液,體液或感染源來源于艾滋病病人或

13、感染者新潔爾滅不適于HIV消毒戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作用實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員要具備一定的醫(yī)學知識，良好的健康狀況和心理承受能力個人保健患有皮膚疾患，尤其有皮膚潰爛、破損情況要及時診治戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護修剪長的，帶刺的手指甲不要用手對用過的注射器毀型，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀個人保健盡量避免用可能已污染的手套觸摸面部利器的使用：利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，它們在接觸傳染性材料后非

14、常危險，應(yīng)用時需特別小心個人保健盡量避免用可能已污染的手套觸摸面部安全使用儀器設(shè)備生物安全柜CO2培養(yǎng)箱離心機高壓滅菌器手術(shù)用具等安全使用儀器設(shè)備生物安全柜艾滋病職業(yè)暴露的處理艾滋病職業(yè)暴露的處理艾滋病職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露后處理原則職業(yè)暴露后處理方法艾滋病職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露后處理原則職業(yè)暴露后處理原則及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則職業(yè)暴露后處理原則及時處理原則職業(yè)暴露后處理方法暴露發(fā)生后的處理程序傷口處理風險評估預(yù)防性用藥暴露后HIV抗體監(jiān)測登記與報告職業(yè)暴露后處理方法暴露發(fā)生后的處理程序暴露發(fā)生后的處理程序暴露發(fā)生后的處理程序傷口處理傷口處理風險評估暴露源的HIV感染狀況

15、暴露的級別暴露源的類型風險評估暴露源的HIV感染狀況戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護影響HIV意外傷害傳播效率的因素56C，30min可被滅活對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒血液、體液污染皮膚、粘膜或者刺破皮膚等勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方暴露源的HIV感染狀況在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷酒精濃度大于80%、小于30%達不到消毒作用對熱和化學試劑敏感每毫升液體中HIV病毒顆粒平均數(shù)4/萬，顯著低于暴露于HBV刺傷的感染概率(19% )4/萬，顯著低于暴露于HBV刺傷的感染概率(19% )影響HIV經(jīng)血液傳播效率的因素患有皮膚疾患，尤其有皮膚潰爛、破損情況要及時診治新

16、潔爾滅不適于HIV消毒血液或含血體液濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛里建立崗前培訓、復(fù)訓制度美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天暴露源的HIV感染狀況職業(yè)暴露發(fā)生后，除對傷口進行消毒處理外，應(yīng)盡可能快地獲知暴露源的HIV感染狀況暴露源的HIV感染狀況是判定職業(yè)暴露是否成立的唯一條件以及需要采取何種控制措施的關(guān)鍵戴一次性手套，必要時戴兩副手套以增加保護暴露源的HIV感染狀暴露的級別暴露的級別暴露源的類型暴露源的類型預(yù)防性用藥（必須要有臨床醫(yī)生出具的處方）預(yù)防性用藥（必須要有臨床醫(yī)生出具的處方）預(yù)防性用藥立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好對于感染危險性很高的暴露者，即

17、使間隔時間很長（比如12周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療用藥時間應(yīng)持續(xù)4周預(yù)防性用藥立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人4/萬，顯著低于暴露于HBV刺傷的感染概率(19% )實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員利器的使用：利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，它們在接觸傳染性材料后非常危險，應(yīng)用時需特別小心影響HIV意外傷害傳播效率的因素由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療用藥時間應(yīng)持續(xù)4周粘膜表面暴露后感染的概率為0.每毫升

18、液體中HIV病毒顆粒平均數(shù)感染者/病人的腦脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，膿液等所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋 病病毒立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好立即開始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理對職業(yè)暴露的危險性認識不足，存在著僥幸心理無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人工作人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時手先在消毒液中浸泡勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人盡量避免用可能已污染的手套觸摸面部美國曾調(diào)查艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方實驗室檢驗/檢疫技術(shù)人員血液中的病毒在室溫下可保存活力達7天擔心增加成本而不注意配備必要的防護設(shè)備拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷等新潔爾滅不適