RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用課件

1、RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED診斷和治療中應(yīng)用RigiScan在ED內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用42內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué) (夜間陰莖勃起)1944各年齡段男性陰莖均有夜間勃起1940描述嬰幼兒陰莖夜間勃起心理學(xué)家研究睡眠和夢(mèng))1970將用于評(píng)估1985W. 和G. 發(fā)明了1995將列入診斷的金標(biāo)準(zhǔn)3 (夜間陰莖勃起)194419401970198519檢查測(cè)量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加

2、4盎司壓力，同時(shí)收集1次陰莖根部和頭部的周徑數(shù)據(jù) 周徑增加超過6，每30秒收縮1次，施加壓力10盎司 持續(xù)1秒 ，同時(shí)收集頭部和根部硬度數(shù)據(jù)4檢查測(cè)量原理 開始環(huán)套每15秒收縮1次，向陰莖體施加4盎司測(cè)試方法計(jì)算機(jī)記錄儀病人記錄儀病人實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（需要使用電纜把主機(jī)和電腦連接)移動(dòng)測(cè)試(病人可在家中或病房檢測(cè)）數(shù)據(jù)顯示數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)束后，需下載到計(jì)算機(jī)5測(cè)試方法計(jì)算機(jī)記錄儀病人記錄儀病人實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)移動(dòng)測(cè)試數(shù)據(jù)顯示數(shù)測(cè)試模式夜間測(cè)試模式 : 刺激模式 : 記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整個(gè)晚上都在計(jì)算基線 前15分鐘測(cè)試為基線測(cè)試（前15分鐘不可以給病人視頻刺激)兩種模式均可以采用實(shí)時(shí)顯示6測(cè)試模式夜間測(cè)

3、試模式刺激模式記錄儀病人記錄儀病人床藥物刺激整兩種測(cè)試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點(diǎn)耗時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用高快速、簡(jiǎn)單、費(fèi)用低檢查時(shí)間夜間10小時(shí)（需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3晚）日間1小時(shí)檢查地點(diǎn)病房、睡眠實(shí)驗(yàn)室、患者家中門診辦公室（安靜避光環(huán)境）基線設(shè)定整晚15分鐘基線刺激方式無、藥物或口服勃起類型生理性勃起生理性勃起、藥物性勃起勃起次數(shù)多次勃起單次勃起臨床價(jià)值鑒別心理和器質(zhì)性金標(biāo)準(zhǔn)快速初步診斷、療效評(píng)估7兩種測(cè)試模式比較夜間模式（)日間刺激模式特點(diǎn)耗時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用夜間陰莖脹大硬度測(cè)定（）檢查參數(shù)陰莖勃起次數(shù)勃起持續(xù)時(shí)間勃起硬度（頭部和根部）膨脹度（周徑）正常參數(shù)夜間熟睡陰莖勃起3-6次，每次持續(xù)時(shí)間

4、10-60分鐘，及年齡相關(guān)8夜間陰莖脹大硬度測(cè)定（）檢查參數(shù)8檢查結(jié)果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9檢查結(jié)果圖示數(shù)據(jù)分為圖表和列表兩種格式，讀取方便，感受直觀9正常和圖型10正常 正常和圖型10正常 正常和圖型 優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省費(fèi)用正常勃起11正常和圖型 優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力、省費(fèi)用正常勃起11對(duì)比圖例無勃起反應(yīng)有勃起反應(yīng) ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖頭部脹大（） ：陰莖根部硬度（%）； ：陰莖根部脹大（）12對(duì)比圖例無勃起反應(yīng)有勃起反應(yīng) ：陰莖頭部硬度（%）； ：陰莖 + :無勃起反應(yīng)；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時(shí)間24）13 + :無勃起反應(yīng)；

5、:有硬度內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x品業(yè)務(wù)1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用414內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x品業(yè)務(wù)1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在之是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)臨床價(jià)值不受心理影響，功能性勃起提示勃起血管-神經(jīng)功能完整性是鑒別心理性和器質(zhì)性的金標(biāo)準(zhǔn)15之是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)15 2015年之指南（第10頁(yè) ） 3A.3.6.1 . A 60% 10 . 2015年之指南（第4頁(yè) ）2. ( ) 2 , 2 5 . A 60% 10 . s . 國(guó)際診治指南診斷金標(biāo)準(zhǔn)2015年之指南（第10頁(yè) ） 3A.3.6.1 檢查是目前國(guó)際上公認(rèn)的唯一可測(cè)定陰莖膨脹度的 同時(shí)又能反映陰莖硬度的無創(chuàng)檢

6、查，并且診斷率高。郭應(yīng)祿、胡禮泉主編 男科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 檢查檢查設(shè)備 檢查是目前國(guó)際上公認(rèn)的唯一可測(cè)定陰莖膨脹度的郭應(yīng)祿、胡禮泉診斷標(biāo)準(zhǔn)正常勃起功能標(biāo)準(zhǔn)1. 2015年性功能障礙診療指南（歐洲標(biāo)準(zhǔn)）3A.3.6.1 . A 60% 10 .（ , J . 1998） 檢查至少2晚，至少1次勃起事件頭部硬度60%，且持續(xù)時(shí)間10分鐘 2. （1995年）診斷標(biāo)準(zhǔn)（北美標(biāo)準(zhǔn)） , 10 , 70% . （ , . 1995）檢查顯示， 至少1次勃起事件頭部和根部硬度70%，且持續(xù)時(shí)間10分鐘3. 中國(guó)男科疾病診療指南（2013版） 70%正常勃起（完全硬度），4070%無效勃起（部分硬度），

7、 40%無硬度勃起18診斷標(biāo)準(zhǔn)正常勃起功能標(biāo)準(zhǔn)18的診斷作用 臨床診斷 心理性和器質(zhì)性鑒別診斷 術(shù)前的診斷和術(shù)后性功能追蹤 前列腺、膀胱、結(jié)腸、直腸手術(shù) 評(píng)分 問卷答題，主觀性大19的診斷作用 臨床診斷19 臨床使用的兩種類型測(cè)量?jī)x （和） 國(guó)際上公認(rèn)可同時(shí)測(cè)定陰莖膨脹度和硬度的無創(chuàng)檢查 勃起次數(shù)、時(shí)間、徑向壓力變化（硬度）、周徑變化（脹大程度） 兩個(gè)導(dǎo)絲環(huán)套（陰莖頭部和根部）、記錄儀國(guó)產(chǎn) (法醫(yī)學(xué)司法鑒定不承認(rèn)該檢測(cè)方法) 通過生物電阻抗檢測(cè)陰莖血容量變化 間接反映勃起次數(shù)、時(shí)間，不能測(cè)定陰莖硬度和陰莖膨脹時(shí)周徑的變化 備皮、電極粘貼、記錄儀 臨床使用的兩種類型測(cè)量?jī)x內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診

8、斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用 3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用421內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用 3在法醫(yī)臨床應(yīng)用 心理性，增強(qiáng)了病人的治療信心 避免醫(yī)療糾紛22臨床應(yīng)用22: 評(píng)估療效采用、評(píng)估療效.23: 評(píng)估療效采用、評(píng)估療效.23: 客觀評(píng)估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y, B, G, O, I. ? A 6 . . 2010;58(2):243-8.24: 客觀評(píng)估療效 參數(shù)改善為療效提供了客觀數(shù)據(jù)支持 Y: 客觀評(píng)估療效2016年第4期發(fā)表美國(guó)學(xué)者（加州大學(xué)泌尿外科呂福泰教授是作者之一）的論著，用和評(píng)估5抑制劑在前列腺癌根治術(shù)后陰莖康復(fù)的作用。100例病人

9、隨機(jī)分為二組，一組給安慰劑、一組每晚50毫克偉哥。之和分別在術(shù)后2周（拔導(dǎo)尿管）、3、6、9 、12個(gè)月以及停藥一個(gè)月即術(shù)后13個(gè)月分別測(cè)定。隨機(jī)97例完成研究的74例，二組都有40%病例取得正常勃起值（硬度大于60%、勃起持續(xù)10分鐘），二組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果表明每晚服用偉哥無明顯治療作用。25: 客觀評(píng)估療效2016年第4期發(fā)表美國(guó)學(xué)者（加州大學(xué)泌: 客觀評(píng)估療效德國(guó)學(xué)者對(duì)154位病人隨機(jī)分為二組進(jìn)行一年的治療研究，第一組服用固定低劑量5抑制劑25毫克或5毫克、第二組根據(jù)檢查結(jié)果給予最低有效勃起劑量25、50或100毫克或5、10或20毫克。一年后，第一組64%獲得正常的，第二組為7

10、5%；停藥4周后繼續(xù)保持正常的評(píng)分者，第一組有35%，第二組為62%，二組都有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。研究結(jié)果表明應(yīng)用指導(dǎo)用藥劑量治療效果更佳。26: 客觀評(píng)估療效德國(guó)學(xué)者對(duì)154位病人隨機(jī)分為二組進(jìn)行一年的: 預(yù)測(cè)療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術(shù)后康復(fù)，西地那非50治療3月療效觀察 結(jié)果：40%有效率76%， 20%有效率22%（P 0.05） 結(jié)論：可用于評(píng)估尿道損傷性術(shù)后的勃起潛能，并預(yù)測(cè)藥物療效 J, Z, W, Y, B, W, Z. : a . . 2014 ;84(6):1389-9427: 預(yù)測(cè)療效 31例骨盆骨折尿道損傷性術(shù)后康復(fù)，西地那非5在創(chuàng)傷性治療中的應(yīng)用28在創(chuàng)傷性治療中的應(yīng)

11、用28研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴(yán)重的器質(zhì)性一線的5抑制劑僅對(duì)部分患者有效尋找指導(dǎo)治療選擇的指標(biāo)1. J. J . 1975;57:1107-1109.2. R, . J . 1999;33:228-233.3. , . J . 2004;172:2350-2352.29研究背景骨盆骨折尿道斷裂所致多數(shù)屬于嚴(yán)重的器質(zhì)性1. J.病例1：創(chuàng)傷后體格檢查：外生殖器正常。球海綿體肌反射正常。提睪肌反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激素五項(xiàng)正常。病例2：創(chuàng)傷后體格檢查：陰莖萎縮。球海綿體肌反射消失。提睪肌反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、血糖、血脂及肝、腎功能正常。性激

12、素五項(xiàng)正常。創(chuàng)傷性體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查30病例1：創(chuàng)傷后病例2：創(chuàng)傷后創(chuàng)傷性體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查30病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論：（萬艾可 100）病例1病例231病例分析及討論病例1診斷：骨盆骨折后尿道斷裂術(shù)后病例2診斷骨盆骨折后尿道斷裂術(shù)后32病例分析及討論病例1病例232病例分析及討論病例1治療：萬艾可50, , 連續(xù)3個(gè)月25-50，間斷按需（3個(gè)月后）尿道狹窄：定期尿道擴(kuò)張隨訪（用藥3個(gè)月后）：晨勃正常性反應(yīng)基本恢復(fù)度嘗試同房成功病例2治療：萬艾可50, ，連續(xù)3個(gè)月無效尿道狹窄：定期尿道擴(kuò)張：陰莖三件套假體植入+尿道內(nèi)切開術(shù)33病例分析及討論病例1病例233 預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性的預(yù)后指導(dǎo)創(chuàng)傷性的治療預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性的預(yù)后內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)司法鑒定中的應(yīng)用435內(nèi)容陰莖硬度測(cè)量?jī)x1在診斷中的應(yīng)用2在治療中的應(yīng)用3在法醫(yī)學(xué)是法醫(yī)學(xué)司法鑒定必備設(shè)備36是法醫(yī)學(xué)司法鑒定必備設(shè)備36 :無勃起反應(yīng)；:有硬度勃起（5次事件中1次陰莖頭部硬度61%，時(shí)間24）37 :無勃起反骨盆