休克病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療

1、關(guān)于休克病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療第1頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四心源性休克的緊急處理 坐: 端坐位氧：吸氧嗎：嗎啡肌注強(qiáng)：強(qiáng)心劑第2頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四降低休克患者的焦慮應(yīng)激第3頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四Epidemiology of anxiety for MV patientsAuthorCited fromPatient TypeAnxietyJones CCCM 2001ICU33/45 (73%)Rotondi CCM 2002ICU,MV100/150 (67%)SwaissMEJA 2004I

2、CU,MV37/55 (68%)SharonAJCC 200431 ICUs73/106 (69%)LeurCrt Care 04ICU,MV66/123 (54%)HsiaoAATW2006ICU,MVSerious第4頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四sympatheticNerveMedullaAdrenalineNon-adrHeartVesselsBronchiSystematic stress responses BeneficialHarmful第5頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四休克時(shí)的交感風(fēng)暴休克時(shí)大量的內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放可誘發(fā)

3、機(jī)體一系列行為、內(nèi)分泌以及炎癥介質(zhì)的急劇變化。第6頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四緊張與恐懼發(fā)生在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中第7頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四無機(jī)械通氣病人更需要鎮(zhèn)靜第8頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四 CPR時(shí)鄰床清醒患者心律失常發(fā)生情況病例數(shù)N=87CPR時(shí)處理措施對照組26用軟布簾隔離 心理組33專職護(hù)士對其進(jìn)行心理護(hù)理 鎮(zhèn)靜組28給予咪唑安定0.1mg/kg靜脈注射。 李秦，馬朋林 中國危重病急救醫(yī)學(xué) 2008；20(4):193-196 第9頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四Heart r

4、ate changes in near bed conscious patients during CPR 第10頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四SBP changes in near bed conscious patients during CPR 第11頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四Plasma epinephrine alterations in near bed conscious patients during CPR 第12頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四 CPR時(shí)鄰床清醒患者心律失常發(fā)生情況病例數(shù)心律失常

5、例數(shù)（百分率）總例數(shù) 室上速 房性早搏 室性早搏 短陣室速對照組2622（84.6） 22（84.6） 5（19.2） 7（26.9） 0（0）心理組3318（54.5） 16（48.5） 6（18.1） 4（12.1） 1（3.0）鎮(zhèn)靜組286（21.4） 6 （21.4） 0（0） 2（7.1） 0（0）P 值0.050.01 0.01 0.05 72 hr）大劑量給藥（5mg/kg/ hr）兒童（65mmHg SpO2:95%, SvO270% Hb10 g/dl 皮膚無花斑等灌注不良表現(xiàn) 血乳酸異常增高（5 mmol/l）, pH7.2 第45頁，共52頁，2022年，5月20日，21

6、點(diǎn)4分，星期四尿液顏色的顯著變化第46頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四Guideline for sedation in patients with shockNo, yet.中越戰(zhàn)場：氯胺酮萬歲！第47頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四Use of Ketamine Continuous Infusion for Pediatric Sedation in Septic Shockseverely compromised patient. Ketamine acts to increase heart rate, arterial pressur

7、e, and cardiac output. Furthermore, antiendotoxin and an anti-tumor necrosis factor mechanism have been reported in animal models.Pediatric Emergency Care 26, Number 9, 2010第48頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四第49頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四氯胺酮的作用不僅僅是鎮(zhèn)靜Anaesthesist 2006 55:883891第50頁，共52頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)4分，星期四總 結(jié)：真的重要！恰當(dāng)?shù)臏\鎮(zhèn)靜，有效鎮(zhèn)痛