XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目督導(dǎo)評估表（2021-2023年）

1、 XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目督導(dǎo)評估表（22023年）_市/區(qū)縣一、管理機(jī)制縣區(qū)級（是/否）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（是/否）備注1.政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作機(jī)制1. 制定項目實(shí)施方案且明確了項目目標(biāo)、策略、活動及考核辦法。2. 建立多部門參與的管理和服務(wù)模式。2.落實(shí)經(jīng)費(fèi)物資保障1. 整合利用其它項目資源，經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范，并定期督導(dǎo)。2. 招標(biāo)采購物資品目、數(shù)量和質(zhì)量滿足服務(wù)要求。3. 抗病毒藥物、芐星青霉素、乙肝免疫球蛋白關(guān)鍵物資到位，持續(xù)供給。3.完善服務(wù)流程1. 機(jī)構(gòu)間和機(jī)構(gòu)內(nèi)的梳理、優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)流程。特別是梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及暴露兒童隨訪檢測流程、HIV感染孕產(chǎn)婦用藥及暴露兒童隨訪檢測流程。2

2、. 配偶檢測、乙肝暴露兒童免疫后血清學(xué)檢測流程的建立和梳理。3. 弱勢人群篩查、感染孕產(chǎn)婦管理服務(wù)流程。4.能力建設(shè)1. 人員到位。2. 建立師資隊伍。3. 定期開展培訓(xùn)。5.監(jiān)督指導(dǎo)1. 建立信息管理和利用制度。2. 建立多方數(shù)據(jù)共享和印證機(jī)制。3. 有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)工作。4. 定期進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控、分析和利用。二、規(guī)范服務(wù)縣區(qū)級（是否）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（是否）備注6.促進(jìn)孕產(chǎn)婦及早檢測1. 弱勢人口孕產(chǎn)婦接受篩查服務(wù)流程。2. 對孕20周內(nèi)因死胎/死產(chǎn)（自然流產(chǎn)：核對）就診的孕產(chǎn)婦提供梅毒檢測.3. 建立臨產(chǎn)時提供檢測的應(yīng)急流程及實(shí)施情況。4. 在感染者知情、自愿狀態(tài)下開展檢測。5. 咨詢時尊重感染者生育

3、權(quán)、自主選擇權(quán)。6. 感染者、社區(qū)組織參與促進(jìn)孕產(chǎn)婦早檢測情況。7.配偶檢測1. 開展宣傳及夫婦咨詢。2. 艾滋病/梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶檢測流程。8.艾梅乙感染育齡婦女管理1. 婦幼保健、疾病控制、抗病毒治療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制建立。2. 為感染育齡婦女提供健康教育、咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。3. 為感染育齡婦女提供計劃生育服務(wù)情況。（防止誤會）9.感染孕產(chǎn)婦管理1. 納入高危孕產(chǎn)婦隨訪管理。2. 感染孕產(chǎn)婦機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)介流程、運(yùn)轉(zhuǎn)及信息反饋情況。3. 流動人口感染孕產(chǎn)婦管理。4. 感染者權(quán)利保護(hù)及關(guān)懷支持。5. 在服務(wù)過程中，注意保護(hù)感染者的隱私/信息。10.安全助產(chǎn)1.隔離消毒措施2. 對新生兒進(jìn)行及時、科學(xué)的處

4、理。3. 實(shí)施普遍性防護(hù)措施，防護(hù)物資配備合理，建立職業(yè)暴露緊急預(yù)案等。11.HIV感染孕產(chǎn)婦的管理1. 抗病毒治療啟動流程和及時性。2. 抗病毒治療管理，依從性教育，HIV病載、CD4細(xì)胞計數(shù)檢測，隨訪管理。3. 開展母嬰傳播風(fēng)險評估。12.梅毒感染孕產(chǎn)婦管理1. 感染孕產(chǎn)婦檢測、治療流程及轉(zhuǎn)介流程。2. 治療規(guī)范落實(shí)、治療效果評價，及產(chǎn)前非梅血清學(xué)檢測的落實(shí)。3. 感染孕產(chǎn)婦的隨訪及存在問題。13.乙肝感染孕產(chǎn)婦管理1. 孕期乙肝兩對半及病毒載量檢測情況。2. 高病毒載量及肝功能異常孕產(chǎn)婦的處理。14.HIV暴露兒童的管理1. 兒童艾滋病感染早期診斷檢測落實(shí)。2. 母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗體檢測時

5、間。3. 感染及死亡兒童個案評審工作開展情況。4. 感染兒童治療轉(zhuǎn)介機(jī)制建立和治療情況。15.梅毒暴露兒童管理1. 暴露兒童隨訪管理模式。2. 暴露兒童梅毒血清學(xué)檢測落實(shí)情況。3. 暴露兒童隨訪及檢測存在問題采取措施。16.乙肝暴露兒童管理1. 出生后首針乙肝疫苗和球蛋白接種時間及覆蓋。2. 暴露兒童隨訪檢測服務(wù)模式建立及落實(shí)情況，存在問題。三、信息管理與質(zhì)量縣區(qū)級（是/否）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（是/否）備注17.項目評估指標(biāo)1. 核對預(yù)防母嬰傳播指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。2. 孕產(chǎn)婦及其所生兒童艾滋病、梅毒和乙肝感染定義的準(zhǔn)確性和應(yīng)用的一致性。3. 核對指標(biāo)的數(shù)據(jù)來源。4. 核對指標(biāo)計算方法的準(zhǔn)確性。5. 核對指標(biāo)

6、的完整性，未常規(guī)收集指標(biāo)如乙肝相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集開展情況。6. 死胎死產(chǎn)病例梅毒的檢測和報告情況。18.信息收集與管理1. 建立相關(guān)制度、規(guī)范、流程。2. 設(shè)備和資料齊全，實(shí)現(xiàn)檔案化管理。3. 建立信息安全相關(guān)制度和管理辦法，保證相關(guān)數(shù)據(jù)（原始記錄及電子化檔案）信息的安全。4. 專人負(fù)責(zé)信息管理。19.數(shù)據(jù)質(zhì)量評價1. 建立了數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，核對質(zhì)控方法。2. 定期開展信息質(zhì)量督導(dǎo)和培訓(xùn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，反饋發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)建議。3. 核對各類原始登記記錄完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性，及時上報、審核數(shù)據(jù)，保證信息質(zhì)量。4. 核對私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)上報情況。5. 開展信息漏報調(diào)查情況。6. 與

7、疾控、醫(yī)政等部門的相關(guān)信息系統(tǒng)建立互通共享機(jī)制，多方比對數(shù)據(jù)。20.數(shù)據(jù)分析利用1. 正確分析利用數(shù)據(jù)；2. 定期撰寫數(shù)據(jù)分析報告，并發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)策略。四、實(shí)驗室質(zhì)量與控制縣區(qū)級（是/否）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（是/否）備注21.實(shí)驗室管理1. 立多部門合作機(jī)制，明確不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工，納入年度工作計劃。2. 制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）。3. 為感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、病毒載量等輔助檢測。4. 建立完善檢測網(wǎng)絡(luò)內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制。5. 建立臨產(chǎn)婦檢測流程。22.實(shí)驗室質(zhì)量控制1. 健全實(shí)驗室質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)管理（關(guān)注私營機(jī)構(gòu)實(shí)驗室）。2. 常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)量控制。3. 完善實(shí)驗室室間

8、控制，按要求相關(guān)機(jī)構(gòu)組織的能力驗證，建立規(guī)范、有效的室間質(zhì)控文檔管理。4. 加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗室、第三方檢測機(jī)構(gòu)及基層快速檢測點(diǎn)的管理和系統(tǒng)督導(dǎo)、技術(shù)支持。23.實(shí)驗室試劑1. 確保檢測試劑等物資的及時、足量供應(yīng)。2. 各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備兩種不同的快速檢測試劑；所購試劑均應(yīng)是CFDA認(rèn)證的正規(guī)廠家產(chǎn)品。3. 對于快速檢測試劑質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理培訓(xùn)。4. 規(guī)范試劑儲存，建立健全試劑售后評估環(huán)節(jié)，定期對實(shí)驗室所用試劑進(jìn)行售后評估。24.實(shí)驗室能力1. 保障實(shí)驗室操作人員具備相應(yīng)能力和資質(zhì)。加強(qiáng)實(shí)驗室檢測人員上崗前的資格培訓(xùn)。2. 采用聯(lián)合或交叉培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)等形式，加強(qiáng)實(shí)驗室人員能力，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗室相關(guān)實(shí)驗室工作人員。3. 實(shí)驗室應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備和儀器并保證運(yùn)轉(zhuǎn)良好。五、人權(quán)保護(hù)、性別平等與社區(qū)參與縣區(qū)級（是否）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（是/否）備注25.完善相關(guān)政策1. 當(dāng)?shù)赜斜Ｗo(hù)感染者生育權(quán)、檢測/治療/避孕/節(jié)育/終止妊娠自主選擇權(quán)、知情同意權(quán)、避免歧視與暴力、促進(jìn)性別平等的制度。2. 建立了感染者權(quán)利相關(guān)政策梳理和評價制度。3. 根據(jù)梳理和評價結(jié)果完善相關(guān)政策。26.倡導(dǎo)社會參與1. 建立促進(jìn)感染者和社會組織參與預(yù)防母嬰傳播制度。2. 指導(dǎo)/督促社會組