骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理課件

1、骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理骨折的定義骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱(chēng)為骨折.2骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理骨折及骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理骨折及骨折內(nèi)骨折的定義骨的連續(xù)性和完整性的中斷稱(chēng)為骨折.2骨折的定義2骨折的成因可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞擊的部位發(fā)生骨折，常合并軟組織損傷或有開(kāi)放性傷口。（圖14-1-1） 3骨折的成因可分為：創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折3骨折的成因2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌肉收縮作用造成暴力作用點(diǎn)以外的遠(yuǎn)處部位骨折。（圖14-1-2）4骨折的成因2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和

2、肌肉收縮作骨折的成因3.肌力牽拉：肌肉突然強(qiáng)烈收縮，造成肌肉附著點(diǎn)的撕脫性骨折。（圖14-1-3）5骨折的成因3.肌力牽拉：肌肉突然強(qiáng)烈收縮，造成肌肉附著點(diǎn)的撕骨折的成因4.積累勞損：長(zhǎng)久承受著一種持續(xù)應(yīng)力，而發(fā)生的骨折，稱(chēng)為疲勞骨折。5.骨骼疾?。寒?dāng)骨骼處于病理狀態(tài)時(shí)，即使遭受輕微外力或肌肉拉力，就可發(fā)生骨折，稱(chēng)為病理性骨折。6骨折的成因4.積累勞損：長(zhǎng)久承受著一種持續(xù)應(yīng)力，而發(fā)生的骨折骨折依據(jù)其受傷機(jī)制與傷后解剖狀態(tài)，可分為若干類(lèi)型。這些分類(lèi)復(fù)雜而重疊，對(duì)骨折的治療、護(hù)理方法的選擇、預(yù)后和效果評(píng)價(jià)極為重要。1.依骨折發(fā)病原因分為 外傷性骨折和病理性骨折。2.依骨折斷端是否與外界相通分為 閉

3、合性骨折和開(kāi)放性骨折。 閉合性骨折 骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端與外界不相通。 開(kāi)放性骨折 骨折附近的皮膚或黏膜破損，骨折端與外界相通。 骨折的分類(lèi)7骨折依據(jù)其受傷機(jī)制與傷后解剖狀態(tài)，可分為若干類(lèi)型。這些分類(lèi)復(fù)骨折的分類(lèi)3.依照骨折的程度及形態(tài)分類(lèi) （1）不完全性骨折 骨的連續(xù)性和完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續(xù)，按其形態(tài)又可分為： （圖14-1-4） 1）青枝骨折 多發(fā)生于兒童。 2）裂縫骨折 常見(jiàn)于顱骨、肩胛骨等處骨折。8骨折的分類(lèi)3.依照骨折的程度及形態(tài)分類(lèi)8不完全骨折9不完全骨折9骨折的分類(lèi)（2）完全骨折 骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為：橫骨折、斜骨折

4、、螺旋骨折、粉碎骨折、壓縮骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。（圖14-1-5）10骨折的分類(lèi)（2）完全骨折 骨的連續(xù)性和完整性全部中斷。根據(jù)完全骨折（11完全骨折（11骨折的分類(lèi)4.依骨折發(fā)生的時(shí)間分類(lèi)依照骨折的程度及形態(tài)分類(lèi)（1）新鮮骨折 一般指3周內(nèi)的骨折，血腫未完全機(jī)化，兩骨折斷端尚未愈合，仍可閉合復(fù)位者。（2）陳舊骨折 一般傷后3周以上的骨折。 12骨折的分類(lèi)4.依骨折發(fā)生的時(shí)間分類(lèi)依照骨折的程度及形態(tài)分類(lèi)1骨折的分類(lèi)5.依照骨折后或骨折復(fù)位固定后的穩(wěn)定傾向分類(lèi) （1）穩(wěn)定性骨折 如不完全性骨折、壓縮及嵌插骨折、復(fù)位后較穩(wěn)定的橫骨折。（2）不穩(wěn)定性骨折 如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

5、以及有缺損的骨折、復(fù)重大并有 支持功能部位的橫骨折（如股骨干骨折）等。13骨折的分類(lèi)5.依照骨折后或骨折復(fù)位固定后的穩(wěn)定傾向分類(lèi)13健康宣教手術(shù)前給予患者心理護(hù)理，與患者溝通，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合手術(shù)治療。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，備皮，女病人詢(xún)問(wèn)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間，經(jīng)期推遲手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲6小時(shí)、禁食8小時(shí)。14健康宣教手術(shù)前給予患者心理護(hù)理，與患者溝通，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積健康宣教手術(shù)后患者仍需要臥床一段時(shí)間配合治療，做好患者心理護(hù)理。術(shù)后導(dǎo)尿管及早拔出，預(yù)防尿路感染。術(shù)后早期可能有疼痛，可以給予止痛藥

6、物，必要時(shí)可以使用止痛泵。手術(shù)切口換藥、拆線。定期復(fù)查X線片，1年左右可以取出內(nèi)固定裝置。15健康宣教手術(shù)后患者仍需要臥床一段時(shí)間配合治療，做好患者心理護(hù)術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況，可以適當(dāng)抬高患肢，有利于靜脈回流；注意引流管引出液體量、顏色、性質(zhì)，手術(shù)切口滲出情況；術(shù)后結(jié)合石膏外固定，應(yīng)注意石膏松緊度，夾板外固定，注意觀察夾板松緊度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。16術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察肢體腫脹、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)情況，可以適當(dāng)抬起居護(hù)理早晚應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，每次1小時(shí)，保持病室空氣清新，病室溫度保持在18-22，濕度保持在50%-60%，建立一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，

7、有利于患者休息。17起居護(hù)理早晚應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，每次1小時(shí)，保持病室空氣清新，病室溫飲食護(hù)理囑病人多食含維生素 C的水果及蔬菜 ,食含高熱量、高鈣的食物。如雞、魚(yú)、蛋、肉、海鮮等。同時(shí)應(yīng)保持大便通暢 ,可飲蜂蜜水或食香蕉等。足夠的營(yíng)養(yǎng)及含鈣多的食物 ,可促使骨痂加快形成 ,使病人早日康復(fù) 。18飲食護(hù)理囑病人多食含維生素 C的水果及蔬菜 ,食含高熱量、高情志護(hù)理病人出院時(shí)，應(yīng)告知病人保持良好情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)解，保持心理健康，睡眠充足，每天睡眠保證在7-8小時(shí)，適應(yīng)長(zhǎng)期不能完全自理的生活?？筛鶕?jù)病人的年齡向家屬予以指導(dǎo)：1、老年人：告知子女多看望病人，根據(jù)病人的愛(ài)好、滿(mǎn)足其各種合理要求；2、中年人：

8、告知其愛(ài)人從多方面關(guān)心體貼照顧病人，促使其早日康復(fù)；3、青少年及兒童：要多給予病人一些時(shí)間，陪同其一起聽(tīng)音樂(lè)、看電視、學(xué)文化、做游戲等以解除心理孤獨(dú)。19情志護(hù)理病人出院時(shí)，應(yīng)告知病人保持良好情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)解，保用藥護(hù)理遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通絡(luò)，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中藥桃紅四物湯活血化瘀，行氣止痛對(duì)癥治療。20用藥護(hù)理遵醫(yī)囑靜脈輸入紅花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通癥狀護(hù)理上肢予以前臂吊帶抬高制動(dòng)，下肢予以布朗氏架抬高制動(dòng)，冷療消腫、磁療舒筋通絡(luò)等。21癥狀護(hù)理上肢予以前臂吊帶抬高制動(dòng)，下肢予以布朗氏架抬高制動(dòng)，康復(fù)護(hù)理 功能

9、鍛煉：術(shù)前6小時(shí)麻醉解除后開(kāi)始鍛煉。 上肢：1、握拳運(yùn)動(dòng) 2、翹拇運(yùn)動(dòng) 3、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng) 4、抬高運(yùn)動(dòng) 下肢：1、踝棒運(yùn)動(dòng) 2、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng) 3、壓髕運(yùn)動(dòng) 4、抬高運(yùn)動(dòng)22康復(fù)護(hù)理 功能鍛煉：術(shù)前6小時(shí)麻醉解除后開(kāi)始鍛煉。 康復(fù)護(hù)理功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口拆線一般在14天左右，拆線后35天不要加大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，手術(shù)后28天關(guān)節(jié)可以達(dá)到正常活動(dòng)角度。 在鍛煉的過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn)，禁止采取暴力，以免引起新的損傷。23康復(fù)護(hù)理功能鍛煉是防止肌肉萎縮、神經(jīng)粘連、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血 謝謝 24 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古