頸椎病的治療與護理課件

1、頸椎病的治療與護理頸椎病的治療與護理（優(yōu)選）頸椎病的治療與護理（優(yōu)選）頸椎病的治療與護理人體頸椎解剖頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成期間伴行著相應的脊髓、血管和神經(jīng)人體頸椎解剖頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成發(fā)病情況性別差異：男多于女年齡差異：中老年好發(fā)部位：最易發(fā)為C5-6 其次為C4-5發(fā)病情況性別差異：男多于女病因及發(fā)病機制1.頸椎間退行性變（最基本原因）2.先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄3.損傷：慢性損傷：如長久伏案工作 急性損傷：如頸椎不協(xié)調(diào)活 動等病因及發(fā)病機制1.頸椎間退行性變（最基本原因）臨床分型1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.交感神經(jīng)型頸椎病 興奮型抑制型 4.椎動脈型頸椎病 5

2、.復合型頸椎病 臨床分型1.神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)此型發(fā)病率最高，可占到5060%典型表現(xiàn)：頸肩部疼痛，上肢麻木神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)此型發(fā)病率最高，可占到5060%脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)此型可占到頸椎病發(fā)病率的1015%以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻、活動不靈、精細活動失調(diào)、下肢乏力、行走不穩(wěn)、腳底有踩棉花樣感覺。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運動神經(jīng)元不同程度的癱瘓。脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)此型可占到頸椎病發(fā)病率的1015%交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)興奮型：頭暈頭痛，可伴有惡心嘔吐;心率加快,血壓升高；眼后部脹痛，視力下降；聽力下降，耳鳴；頭.頸.面部.四肢異常出汗等。抑制型：頭暈.眼花.流

3、淚.鼻塞.心率過緩，血壓下降，胃腸脹氣等。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)興奮型：頭暈頭痛，可伴有惡心嘔吐;椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)主要椎動脈供血不足的癥狀眩暈：本型主要癥狀頭痛：多為發(fā)作性脹痛視力改變：可發(fā)生弱視.復視.失明猝倒：多發(fā)生在頭部突然旋轉(zhuǎn)或伸 屈時椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)主要椎動脈供血不足的癥狀復合型頸椎病臨床表現(xiàn)有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍以某種類型為主復合型頸椎病臨床表現(xiàn)有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍治療依據(jù)下列情況選擇治療方案：病程的時期類型癥狀的輕重有無脊髓受壓治療依據(jù)下列情況選擇治療方案：保守治療：非手術治療1.頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸椎病，可解除

4、肌痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關節(jié)內(nèi)的滑膜皺壁復位。保守治療：非手術治療1.頜枕帶牽引:適用于脊髓型以外的各型頸保守治療：非手術治療2.頸托固定:主要用以限制頸椎過度活動，而病人的四肢活動不受影響 。3.理療:可加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用.保守治療：非手術治療2.頸托固定:主要用以限制頸椎過度活動，保守治療：非手術治療3.自我保健療法:在工作中定時變換姿勢，做頸部輕柔活動及上肢運動。睡眠宜睡硬板床,枕頭高度適當。4.藥物治療:目前無特效藥，所用非甾體抗炎藥，肌松弛劑鎮(zhèn)靜劑(均屬對癥治療)保守治療：非手術治療3.自我保健療法:在工作

5、中定時變換姿勢，開放性手術治療診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療?？煞譃榍奥肥中g及后路手術2種.開放性手術治療診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者開放性手術治療前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。開放性手術治療前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅開放性手術治療后路手術:主要通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術.開放性手術治療后路手術:主要通過椎板切除或椎板成形術達到對護理措施：術前護

6、理 頸椎前路手術前7-10天，在醫(yī)護人員的指導下進行手術體位和推拉氣管的練習。方法：仰臥位，將枕頭放置在肩背部，頭向后仰，頸部呈過伸位，15分鐘/次，Bid，逐漸達到每次2小時。推拉氣管的方法：食中指并攏將氣管向手術切口的對側(cè)推，Qd，510分鐘/次。護理措施：術前護理 頸椎前路手術前7-10天，在醫(yī)護人護理措施：術前護理頸椎后路的病人因手術時采用俯臥位,應練習俯臥位及深呼吸，為手術做好準備。吸煙的患者要戒煙，因吸煙會刺激呼吸道，使痰量增加，術后易引起肺部并發(fā)癥。 為了保證手術后頸部的穩(wěn)定，術前一般給患者準備合適的頸托。護理措施：術前護理頸椎后路的病人因手術時采用俯臥位,應練習護理措施：術后護

7、理手術后返回病房要保持脊柱水平位搬運患者，頸部制動，兩側(cè)用沙袋固定。測量同時給予吸氧及心電監(jiān)護，觀察四肢活動情況并記錄。 前路手術的病人應使頸部呈輕度屈曲位,防植骨滑脫，后路手術需去枕平臥位。護理措施：術后護理手術后返回病房要保持脊柱水平位搬運患者，護理措施：術后護理協(xié)助患者有效排痰。方法：深呼吸后第一下輕咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行霧化吸入。 由于手術過程中對咽喉和氣管的牽拉，術后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難。有喉頭水腫的患者可做霧化吸入，23/日，減輕水腫。護理措施：術后護理協(xié)助患者有效排痰。方法：深呼吸后第一下輕（優(yōu)選）頸椎病的治療與護理吸煙的患者要戒煙，因吸煙會刺激呼吸道，

8、使痰量增加，術后易引起肺部并發(fā)癥。椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻、活動不靈、精細活動失調(diào)、下肢乏力、行走不穩(wěn)、腳底有踩棉花樣感覺。睡眠宜睡硬板床,枕頭高度適當。診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療。診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療。由于手術過程中對咽喉和氣管的牽拉，術后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難。前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。猝倒：多發(fā)生在頭部突然旋轉(zhuǎn)或伸 屈時后路手術:主要通過椎板切除

9、或椎板成形術達到對脊髓的減壓。隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運動神經(jīng)元不同程度的癱瘓。推拉氣管的方法：食中指并攏將氣管向手術切口的對側(cè)推，Qd，510分鐘/次。頸椎間退行性變（最基本原因）前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療。（優(yōu)選）頸椎病的治療與護理有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍以某種類型為主診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療。前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨

10、贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。前路手術:適于切除突出之椎間盤，椎體后方骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)及椎動脈的壓迫，同時可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。有以上兩種或多種類型的癥狀同時出現(xiàn)，但仍以某種類型為主可分為前路手術及后路手術2種.頸椎間退行性變（最基本原因）在椎板切除不多即能達到減壓目的時,也可輔以后方脊柱融合術.隨著病情的加重發(fā)生自下而上的運動神經(jīng)元不同程度的癱瘓。診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型癥狀進行性加重者適于手術治療。后路手術:主要通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。測量同時給予吸氧及心電監(jiān)護，觀察四肢活動情況并記錄。典型表現(xiàn)：頸肩部疼痛，上肢麻木頸椎有七塊椎骨和六塊椎間盤組成以四肢癥狀為主：手部發(fā)麻、活動不靈、精細活動失調(diào)、下肢乏力、行走不穩(wěn)、腳底有踩棉花樣感覺。椎動脈型頸椎病臨床表