骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座骨關(guān)節(jié)影像檢查方法骨關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形骨關(guān)節(jié)疾病X線表現(xiàn)與診斷影像診斷總論骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座2骨關(guān)節(jié)影像檢查方法影像診斷總論骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座2普通檢查*透 視（Fluoroscopy）*攝 片（Radiography）造影檢查*血管造影（Angiography）*關(guān)節(jié)造影（Arthrography）*脊髓造影（Myelography） * CT * MRI影像學(xué)檢查方法骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座3普通檢查影像學(xué)檢查方法骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座3X線平片攝影注意要點(diǎn)：正側(cè)兩個(gè)攝影位置要包括一端關(guān)節(jié)要包括周圍軟組

2、織一側(cè)病變不明顯時(shí)需加照對(duì)側(cè)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座4X線平片攝影注意要點(diǎn)：骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座4骨的解剖骨的形態(tài)1、長(zhǎng)管狀骨：四肢骨2、短管狀骨：手足骨3、扁骨:顱骨、肩胛骨等4、異形骨：脊椎骨、顳骨、腕骨和跗骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座5骨的解剖骨的形態(tài)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座5骨的大體結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨膜和骨內(nèi)膜骨髓腔骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座6骨的大體結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座6骨與軟骨的結(jié)構(gòu)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座7骨與軟骨的結(jié)構(gòu)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座7關(guān)節(jié)的解剖間接連接 關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨，減少摩擦、緩沖 關(guān)節(jié)囊：增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)腔：直接連接 纖維連接：顱縫

3、等 軟骨連接：椎間盤(pán)及恥骨聯(lián)合 骨性連接：骶骨各節(jié)之間的融合 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座8關(guān)節(jié)的解剖間接連接骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座8 管狀骨 兒童骨 四肢不規(guī)則骨 軀干骨 正常X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座9正常X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座9管狀骨X線解剖骨膜：骨皮質(zhì)：密質(zhì)骨，分布特點(diǎn)骨松質(zhì)：X線片上顯示為網(wǎng)絡(luò)樣骨紋理，密度低于骨皮質(zhì)。 壓力曲線：在壓力作用下，一部分骨小梁排列與 壓力方向一致 張力曲線：部分骨小梁與張力方向一致骨髓腔： 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座10管狀骨X線解剖骨膜：骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座10管狀骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座11管狀骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座11兒童四肢骨及關(guān)節(jié)X線解剖

4、特點(diǎn)骺軟骨原始骨化中心，繼發(fā)骨化中心骨骺骺板和骺線干骺端，先期鈣化帶骨齡：繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失的年齡。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座12兒童四肢骨及關(guān)節(jié)X線解剖特點(diǎn)骺軟骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座12兒童骨關(guān)節(jié)干骺端骨骺骺板軟骨骨干骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座13兒童骨關(guān)節(jié)干骺端骨骺骺板軟骨骨干骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座13骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座14骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座14正常髕上囊骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座15正常髕上囊骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座15正常髖關(guān)節(jié)骨骺骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座16正常髖關(guān)節(jié)骨骺骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座16骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座17骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座17四

5、肢不規(guī)則骨腕骨髕骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座18四肢不規(guī)則骨腕骨髕骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座18跗骨肩胛骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座19跗骨肩胛骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座19軀干骨脊柱 椎體，椎弓，上、下關(guān)節(jié)突，棘突，終板 椎弓峽部，椎間孔，椎間隙，椎旁軟組織骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座20軀干骨脊柱骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座20軀干骨頸椎 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座21軀干骨骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座21正常胸腰椎骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座22正常胸腰椎骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座22骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座23骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座23骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座24骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座24骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死

6、骨膜反應(yīng)軟骨鈣化骨骼變形軟組織改變基本病變X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座25骨質(zhì)疏松骨膜反應(yīng)基本病變X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座25骨質(zhì)疏松（Osteoporosis ）指一定單位體積內(nèi)的骨量減小，即骨組織中的有機(jī)成份和鈣鹽都減少。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小梁數(shù)量減小。局限骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于骨折，關(guān)節(jié)炎等疾病后的廢 用性骨萎縮。 廣泛性骨疏松見(jiàn)于全身疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良，代謝 障礙等。 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座26骨質(zhì)疏松（Osteoporosis ）指一定單位體積內(nèi)的骨量骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)輕度: 骨端骨質(zhì)吸收,關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)透亮線,骨小 梁變細(xì),變少。中度: 干骺端出現(xiàn)帶狀或斑片狀骨質(zhì)

7、疏松區(qū)， 關(guān)節(jié)面下透亮線增寬,骨小梁數(shù)目明顯減少。 重度: 密質(zhì)骨菲薄,關(guān)節(jié)面下透亮帶,骨小梁缺失。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座27骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)輕度: 骨端骨質(zhì)吸收,關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)透亮線,骨骨質(zhì)疏松骨小梁稀少而清晰。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座28骨質(zhì)疏松骨小梁稀少而清晰。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座28骨質(zhì)軟化（Osteomalacia）指骨在代謝過(guò)程中鈣化不足。即單位體 積內(nèi)骨組 織有機(jī)成份正常，而礦物質(zhì)含量減少。組織學(xué)改變及病因骨鈣化不足，骨骼軟化。 鈣磷代謝障礙，維生素D缺乏，佝僂病，骨軟化 癥，某些代謝病和疏松型氟骨癥等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座29骨質(zhì)軟化（Osteomalacia）指骨在代謝過(guò)程中

8、鈣化不足骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊，假骨折線形成以及骨骼壓縮變形，如骨盆內(nèi)陷,椎體雙凹變形，骨干彎曲。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座30骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講骨質(zhì)軟化 髖骨持重部位內(nèi)陷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座31骨質(zhì)軟化 髖骨持重部位內(nèi)陷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座31骨質(zhì)增生硬化（Hyperoteosis Osteosclerosis）指單位體積內(nèi)骨量增多。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化見(jiàn)于氟中毒或石骨癥等。 局限骨增生見(jiàn)于各種骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破壞，周圍骨質(zhì)增生、肌腱 骨化以及關(guān)節(jié)邊緣骨增生、腫瘤中的腫瘤骨,

9、鉛、 磷、鉍金屬中毒等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座32骨質(zhì)增生硬化（Hyperoteosis Osteoscler骨質(zhì)增生硬化X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗，密骨皮質(zhì)增厚致密，骨干粗大骨髓腔變窄或消失伴有或不伴有骨骼增大骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座33骨質(zhì)增生硬化X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗，密骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專局部骨質(zhì)增生硬化局部骨折后形成骨痂骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座34局部骨質(zhì)增生硬化局部骨折后形成骨痂骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座34骨質(zhì)破壞（Destruction of bone）指局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織缺損。組織學(xué)改變及病因骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)發(fā)生破壞。骨感染，骨腫瘤，類腫瘤疾患等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題

10、知識(shí)講座35骨質(zhì)破壞（Destruction of bone）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)輕微骨破壞，骨小梁中斷，消失，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。囊狀骨破壞，邊緣光滑，界限清楚。彌漫浸潤(rùn)性破壞則表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)大，呈篩孔樣，斑點(diǎn)狀或蟲(chóng)蝕樣骨破壞。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座36骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座36骨質(zhì)破壞頸椎轉(zhuǎn)移瘤致第四頸椎骨質(zhì)破壞骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座37骨質(zhì)破壞頸椎轉(zhuǎn)移瘤致第四頸椎骨質(zhì)破壞骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座3骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件骨質(zhì)壞死X線表現(xiàn)死骨X線表現(xiàn)是局限性密度增高絕對(duì)密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相對(duì)密度增高：死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低，或

11、在肉芽組織、膿液的襯托下骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座39骨質(zhì)壞死X線表現(xiàn)死骨X線表現(xiàn)是局限性密度增高骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題肱骨近段骨質(zhì)壞死骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座40肱骨近段骨質(zhì)壞死骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座40骨膜反應(yīng)（Periosteal reaction）指因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨膜增生。組織學(xué)改變及病因骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁。炎癥，外傷，腫瘤，結(jié)核，骨膜下出血，肺性骨病，壞血病等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座41骨膜反應(yīng)（Periosteal reaction）指因骨膜受骨膜反應(yīng)X線表現(xiàn) 為單層、多層、蔥皮樣、花邊樣或針狀骨膜新生骨，通常長(zhǎng)骨骨干明顯炎癥者較廣泛，腫瘤者較局

12、限隨病變好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座42骨膜反應(yīng)X線表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座42骨膜反應(yīng)左側(cè)脛骨上段層狀骨膜反應(yīng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座43骨膜反應(yīng)左側(cè)脛骨上段層狀骨膜反應(yīng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座43軟骨鈣化（Chondral calcification）*指軟骨基質(zhì)鈣化。組織學(xué)改變*環(huán)繞在軟骨內(nèi)成骨區(qū)肥大軟骨基質(zhì)鈣化。 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座44軟骨鈣化（Chondral calcification）*指軟骨鈣化病因及X線表現(xiàn) *軟骨鈣化呈環(huán)形或半環(huán)形。*良性病變中的軟骨或瘤軟骨鈣化密度高,邊緣清楚。*軟骨肉瘤鈣化表現(xiàn)為鈣化環(huán)稀少,密度低，邊緣模糊，鈣化環(huán)殘缺不全。*少數(shù)關(guān)節(jié)

13、軟骨或椎間盤(pán)退行性病變可見(jiàn)條狀鈣化。*骨栓塞后所致的骨髓腔內(nèi)鈣化為無(wú)結(jié)構(gòu)的鈣化團(tuán)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座45軟骨鈣化病因及X線表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座45椎間盤(pán)鈣化骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座46椎間盤(pán)鈣化骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座46骨骼變形（deformity of bone） 病因及X線表現(xiàn)* 外傷，感染，大骨節(jié)病致骨端變形或骨端缺損， 骨折后引起畸形愈合，關(guān)節(jié)退行性變可引起骨端的蘑菇樣變形。*慢性化膿性骨髓炎可引起骨干增粗，骨皮質(zhì)增厚。*佝僂病或軟骨病可引起方顱，“O”或“X”形腿或雞胸。*腦垂體瘤可引起全身骨骼增大，成骨不全，引起多骨骨折，變形等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座47骨骼變形（deformity of bone） 病因及X線表巨肢癥骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座48巨肢癥骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)專題知識(shí)講座48軟組織改變 病因及X線表現(xiàn) *軟組織腫塊：骨腫瘤形成軟組織腫塊，良性者界限清楚，惡性者邊緣模糊。*軟組織腫脹：骨感染可引起軟組織炎性反應(yīng).出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和膿腫。*肌肉萎縮：各種原因引起的肌肉萎縮、皮下脂肪層增厚。*軟組織內(nèi)鈣化和骨化：關(guān)節(jié)囊，肌腱，韌帶和周圍軟組織鈣化。*軟組織內(nèi)氣體：肋骨骨折穿破肺部