高級護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)課件

1、課程內(nèi)容高級護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)12支持高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論與應(yīng)用5 11高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022課程內(nèi)容高級護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)12支持高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論第一節(jié)高級護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)1.護(hù)理理論的基本組成3.高級護(hù)理實(shí)踐中的整體護(hù)理2.護(hù)理核心概念與高級護(hù)理實(shí)踐4.高級護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的相關(guān)理論及作用5 22高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022第一節(jié)高級護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)1.護(hù)理理論的基本組成3.高級護(hù)（一）、護(hù)理理論的基本組成 概念（concept）是描述物體、屬性或事件的一組詞組。 概念是人類思維的基本單位，是人們進(jìn)行命題和推理的基本要素，人類的科學(xué)認(rèn)識成果需要通過形成各種概念，并加以總結(jié)

2、和概括才能構(gòu)成理論。5 33高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（一）、護(hù)理理論的基本組成 概念（concept）是描述物（1）概念定義概念操作性定義概念性定義是關(guān)于概念的一般含義的陳述是指測量某一結(jié)構(gòu)或一個(gè)變量所必須的具體的“操作活動(dòng)”5 44高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（1）概念定義概念操作性定義概念性定義是關(guān)于概念的一般含義的5 5 概念框架：通常是構(gòu)建理論的雛形概念模式：是一組關(guān)于概念之間關(guān)系的描述理論：是由一組概念、定義和命題組成 三者的主要差別在于，概念的抽象程度和廣度以及概念間的相互關(guān)系被證實(shí)的程度不同。（2）概念框架、模式及理論5高級護(hù)理實(shí)踐10/9/20225 5 （2）概念框架

3、、模式及理論5高級護(hù)理實(shí)踐10（二）、護(hù)理的核心概念與護(hù)理實(shí)踐 目前在護(hù)理學(xué)科被接受和廣泛使用的核心概念是人（person）、環(huán)境(environment)、健康(health)、護(hù)理(nurse)。但是對于四個(gè)概念的解釋，不用的護(hù)理理論卻有不同的解釋內(nèi)容。5 66高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（二）、護(hù)理的核心概念與護(hù)理實(shí)踐 目前(三)、高級護(hù)理實(shí)踐中的整體護(hù)理5 7高級護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)： 應(yīng)用整體的觀念 與患者建立伙伴關(guān)系 專家型的臨床思維過程和技術(shù)性操作 運(yùn)用科研結(jié)果指導(dǎo)實(shí)踐 運(yùn)用多種方法進(jìn)行疾病和健康管理7高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022(三)、高級護(hù)理實(shí)踐中的整體護(hù)理5 7高級護(hù)理實(shí)踐的

4、特點(diǎn)：(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論5 8Brown的高級護(hù)理實(shí)踐框架8高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論5 8Brown的高級護(hù)理實(shí)實(shí)踐范圍能力提供指導(dǎo)、利用科研能力、合作能力專業(yè)化、提供服務(wù)的擴(kuò)展、工作自主性其定位是護(hù)理為主導(dǎo)是對患者的臨床照顧（clinical care）核心定位活動(dòng)的領(lǐng)域高級臨床實(shí)踐管理健康服務(wù)環(huán)境、專業(yè)的參與(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論5 99高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022實(shí)踐范圍能力提供指導(dǎo)、利用科研能力、合作能力專業(yè)化、提供服務(wù)(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論Hamric的高級護(hù)理實(shí)踐模式5 1010高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022(四)、

5、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論Hamric的高級護(hù)理實(shí)踐模式5 11在Calkin模式中A圖反應(yīng)：新護(hù)士知識優(yōu)于技能(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論11高級護(hù)理實(shí)踐10/9/20225 11在Calkin模式中A圖反應(yīng)：新護(hù)士知識優(yōu)于技能(5 12(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論在Calkin模式中B圖反應(yīng)：有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士技能優(yōu)于知識12高級護(hù)理實(shí)踐10/9/20225 12(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論在Calkin模式中5 13(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論在Calkin模式中C圖反應(yīng)：APN能更好地應(yīng)對人群對于現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)13高級護(hù)理實(shí)踐10/9/20225 13(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理

6、論在Calkin模式中整體的患者需求護(hù)士-患者的互動(dòng)自理健康行為健康促進(jìn)疾病預(yù)防二三四五Shuler實(shí)踐模式(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論5 1414高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022整體的患者需求護(hù)士-患者的互動(dòng)自理健康行為健康促進(jìn)二三四五S(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論AACN協(xié)作模式主要組成部分:患者的特點(diǎn)護(hù)士的能力實(shí)踐結(jié)果5 1515高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論AACN協(xié)作模式主要組成部分:(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論表3-1 AACN患者7個(gè)特點(diǎn)的連續(xù)軸5 1616高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022(四)、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論表3-1 AACN患者7個(gè)特點(diǎn)

7、（四）、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論表3-2 AACN 護(hù)士8個(gè)特點(diǎn)5 1717高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（四）、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論表3-2 AACN 護(hù)士8個(gè)特 從表3-1、3-2中AACN從概念上描述了患者的7個(gè)特點(diǎn)及護(hù)士的8個(gè)能力?；颊叩奶攸c(diǎn)反應(yīng)其普遍要求，當(dāng)患者的要求越高，就要求護(hù)士具有越高的能力。當(dāng)患者的特點(diǎn)或需求與護(hù)士的能力吻合時(shí)，患者的結(jié)局是最理想的。（四）、高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論5 1818高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022 從表3-1、3-2中AACN從概念上描述了患者的7個(gè)特點(diǎn)及5 19（四）、高級護(hù)理實(shí)踐的作用幫助APN清楚自身的專業(yè)角色和功能有助于區(qū)分不同層次的護(hù)理實(shí)踐幫

8、助APN提供全面和整體的護(hù)理幫助研究者進(jìn)行研究，進(jìn)而形成新理論19高級護(hù)理實(shí)踐10/9/20225 19（四）、高級護(hù)理實(shí)踐的作用19高級護(hù)理實(shí)踐10/3Page 203.賦能與護(hù)理1.定義2.社會性賦能及心理性賦能4.賦能模式與糖尿病教育賦能第二節(jié) 支持高級護(hù)理實(shí)踐的相關(guān)理論與應(yīng)用20高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022Page 203.賦能與護(hù)理1.定義2.社會性賦能4.賦賦能（empowerment）：世界衛(wèi)生組織1986定義賦能為“人們獲得自己控制、決定及行動(dòng)去影響自己健康的過程”，并強(qiáng)調(diào)建立個(gè)人潛能。 5 21（1）、賦能的定義21高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022賦能（empowerment

9、）：世界衛(wèi)生組織1986定義賦能社會性賦能：強(qiáng)調(diào)是“傾聽-對話-反思-行動(dòng)”的連續(xù)過程心理性賦能：強(qiáng)調(diào)自我意識，個(gè)人成長及有效處理復(fù)雜的人際關(guān)系作為被賦能者的先決條件或后果（2）、社會性賦能及心理性賦能5 2222高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022社會性賦能：強(qiáng)調(diào)是“傾聽-對話-反思-行動(dòng)”的連續(xù)過程（2）（3）、賦能與護(hù)理賦能為護(hù)理功能的核心部分Chandler定義“賦能”是“使患者能夠”的過程Rodwell定義賦能是一種幫助的伙伴關(guān)系，促使個(gè)體能選擇并控制自己的生活Ellis-stoll和Popkess-Vawter定義的賦能為“護(hù)士與患者共同參與”的過程，目的是協(xié)助被服務(wù)者改變不健康的行為5

10、 2323高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（3）、賦能與護(hù)理賦能為護(hù)理功能的核心部分5 2323高級（4）、密歇根賦能模式與糖尿病教育密歇根州患者賦能模式的核心理念反應(yīng)了患者的自主性，患者有權(quán)力和義務(wù)為自己的健康做出抉擇密歇根患者賦能模式的包括4大概念：患者對疾病的控制糖尿教育工作者的角色糖尿病患者教育糖尿病自我管理5 2424高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（4）、密歇根賦能模式與糖尿病教育密歇根州患者賦能模式的核心一二中心三權(quán)衡決定不同階段，提供干預(yù)與教育自我效能四改變方法改變階段（二）、跨理論行為轉(zhuǎn)變模式5 2525高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022一二中心三權(quán)衡不同階段，提供干預(yù)與教育自我四改

11、變改變（二）、部分3部分 2部分 1個(gè)人感知：個(gè)體對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識修正因素：影響和修正個(gè)體對疾病感知的因素行為的可能性：個(gè)體是否采取健康行為（三）、健康信念模式5 2626高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022部分3部分 2部分 1個(gè)人感知：個(gè)體對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)（四）、社會支持社會支持（social support）是闡述人際關(guān)系的結(jié)構(gòu)和相互作用的中域理論概念社會支持包括4個(gè)內(nèi)容：價(jià)值觀上的支持信息上的支持物質(zhì)上的支持情感上的支持5 2727高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（四）、社會支持社會支持（social support）是闡（四）、社會支持社會支持的先決條件：社會網(wǎng)絡(luò)：提供社會支持的載體社會植入：個(gè)體在社會網(wǎng)絡(luò)中與重要人物的聯(lián)系社會風(fēng)氣：一個(gè)環(huán)境的風(fēng)格社會支持的結(jié)果：正面結(jié)果負(fù)面結(jié)果5 2828高級護(hù)理實(shí)踐10/9/2022（四）、社會支持社會支持的先決條件：5 2828高級護(hù)理實(shí)總結(jié)529 本章探討了高級護(hù)理實(shí)踐相關(guān)概念模式對