公路橋梁工程監(jiān)理質(zhì)量驗收表格全套

1、監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴建工程監(jiān)理獨立抽檢施工放樣檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢01表工程名稱檢查日期施工部位軸線偏位（mm）橫軸左端右端縱軸前端后端幾何尺寸（mm）長設計實測偏差寬設計實測偏差地面高程（m）左前右前左后右后圖示備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢基坑開挖檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢02表工程名稱樁號或部位位檢查日期開挖方式地下水位(m)排水措施支撐及圍堰堰軸線偏位（mm）橫軸允許值（mm）左端右端縱軸前端后端基底高程（mm）設計值（mm）左前中心右前左后右后平面尺寸（mm）長(mm)設計值實測值)寬基底壓實度度(%)或地基承載載

2、力基底地質(zhì)是是否與設設計一致致，地質(zhì)質(zhì)承載力力變化情情況及其其處理意意見檢查結(jié)果:檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程基底處理檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢03表工程名稱樁號或部位位施工日期檢查日期處理方式底面高程（m）設計實測頂面高程（m）設計實測厚 度度(mm)總厚分層松鋪層數(shù)處理范圍(m) 長寬厚示意圖檢查結(jié)果:檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程基坑回填檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢04表工程名稱樁號或部位位檢查日期結(jié)構(gòu)物砂漿漿或砼強度回填材料基坑清理情情況回填范圍壓實方式回填層次壓實度（%）回填層次壓實度（%）回填后結(jié)構(gòu)構(gòu)物有無無位移、裂裂縫等破破壞情況況圖 示檢查結(jié)果:

3、檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程鉆（挖）孔孔樁護筒筒、樁位位檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢05表工程名稱檢查日期樁位編號地表(地下下)水位（m）護 筒類型：直徑： mm長度： m筒頂高程： m埋深： m中心位置X設計：實測：偏差：y設計：實測：偏差：護 筒 底底地質(zhì)情況護筒埋置方法圖示與說明檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程樁 基鉆 孔 記 錄 表合同段： 樁號：K+K+橋檢06表工程名稱樁位檢查日期設計樁底高高程（m）護筒頂高程程（m）應鉆深度（m）孔底實際高高程（m）設計樁徑（m）實鉆深度（m）鉆孔機械檢孔器檢測測情況：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程樁

4、基灌注混混凝土前前檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢07表工程名稱樁位檢查日期護筒頂高程程(m)護筒長度(m)傾斜度(%)設計直徑(m)終孔直徑(m)孔位偏差(mm)設計孔底高高程（mm）灌注前孔底底高程(m)灌注前泥漿漿比重（g/cmm3）含砂率（%）沉淀層厚度度(mm)樁基支承形形式鉆孔出現(xiàn)的的問題及處理理是否清孔、清清孔方法及效果果鋼筋骨架主筋直徑及及根數(shù)(根)主筋長度(m)骨架總長(m)骨架底面高高程(m)骨架每節(jié)長長度(m)焊接方法及及搭接長長度(mm)備 注注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程樁基鉆孔記記錄表合同段：樁樁號：K+K+橋檢08表工程名稱樁 位樁設計直徑徑

5、（m）設計樁尖高高程（m）設計孔深（m）起止時間護筒頂高程（m）設計樁頂高程（m）應鉆孔深（m）成孔機具起止時間本次深度（m）累計深度（m）地質(zhì)情況地下水（mm）泥漿比重含砂率備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程水 下 混混 凝 土 施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢09表工 程 名名 稱樁 位檢查日期灌 注 時時 間開始結(jié)束施 工 氣氣 溫（C）最高最低設計樁尖高高程（m）灌注前孔底底高程設計樁頂高高程（m）灌注完畢樁樁頂高程程沉淀層厚度度（cm）有無浮筋現(xiàn)現(xiàn)象水泥品種及及標號水泥用量（Kg/mm3）施工配合比比水 灰灰 比外 加 劑名稱： 摻入量 %實測坍落度度（

6、mm）1.2.3.平均：試 件 取取 樣組數(shù)編號施工異常情情況說明明備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程樁 基 成 樁 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢10表工程名稱樁位檢查日期設計樁頂高高程(m)成樁頂高程程(m)設計混凝土土強度（MPa）樁 心坐 標X設計實測偏差允許值：實測值：Y設計實測偏差允許值：實測值：樁頭直徑（cm）設計實測偏差樁頭鑿除高高度(cm)接樁長度(cm)最小保護層層（cm）鑿樁后混凝凝土質(zhì) 量 情情 況有無露筋及及處理方方法實測混凝土土強度（MPa）圖示檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程鋼 筋 加加 工 及 安 裝 檢 查 表 合同同段

7、： 樁號：K+K+橋檢11表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目允許偏差或或規(guī)定值值設計值實測值箍筋、橫向向水平鋼鋼筋、螺螺旋筋間間距(mm)受力鋼筋間間距(mm)兩排以上排排距同排梁板、拱肋肋基礎、錨碇碇墩臺、柱柱灌注樁鋼筋骨架尺尺寸(mm)長寬、高或直直徑鋼筋彎起位位置(mm)保護層厚度度(mm)柱、梁、拱拱肋基礎、錨碇碇、墩臺臺板鋼筋接頭最大比例（）接頭方式接長（cmm）除銹情況梁骨架預留留拱度（cm）要求值實測值鋼筋在模板板內(nèi)固定定情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢鋼 筋 網(wǎng)網(wǎng) 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢12表工程名稱樁號或部位位檢查

8、日期檢查項目允許值或允允許偏差差設計值實測值網(wǎng)的長寬(mm)長寬網(wǎng)眼尺寸(mm)對角線差(mm)外觀檢查圖示或備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢模 板 檢 查 表 合同段： 樁號：K+K+橋檢13表工 程 名名 稱檢查日期施 工 部部 位模板類型模板厚度（mm）模板高程（mm）允 許 值值實測值檢查項目檢測點數(shù)合格率尺寸偏差（mm）長允 許 值值實 測 值值上 中 下寬允 許 值值實 測 值值上 中 下高允 許 值值實 測 值值左 中 右垂直度或坡坡度（）模板表面平平整度（mm）允 許 值值實 測 值值軸線偏位（mm）橫左 端右 端縱前 端后 端相鄰兩板

9、表表面高差差(mm)允許值實測值附著式振動器情況況支撐穩(wěn)定情情況接縫情況圖示備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程混凝土施工工記錄表 合同段段： 樁號：K+K+橋檢14表工程名稱樁號或部位位檢查日期施工部位砂含水量（%）碎石含水量量（%）設計配合比比施工配合比比碎石規(guī)格產(chǎn)產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地地施 工 時時 間開始結(jié)束施工氣溫（）最高最低混凝土強度度等級拌和方式運 輸 方 式振搗方式水泥品種及及強度等等級水泥用量（kg/m3）施工配合比比水灰比外 加 劑名稱摻入量（）實測坍落度度（mmm）1.2.3.平均：留 取 試試 樣組數(shù)編號設計方數(shù)（m3）實澆方數(shù)（m3）施工間斷情情況記錄錄檢查結(jié)

10、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程混凝土養(yǎng)護護檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢15表工程名稱樁號或部位位拆模日期檢查日期施工部位設計強度等等級外界氣溫（）最高：最低：平均：養(yǎng)護期開始年月日日時，結(jié)結(jié)束 年月日日時養(yǎng)護方法覆蓋灑水（次/小時）備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程冬季混凝土土保溫檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢16表工程名稱施工單位檢查日期拆模日期施工部位砼設計強度度(MPa)外界環(huán)境氣溫（）最高最低濕度（%）采取的保溫溫措施保溫養(yǎng)護期期開始： 結(jié)束：砼表面溫度度（）養(yǎng)護方法及說明檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭梨新路改改擴建工工程監(jiān)理獨立抽檢基

11、礎混凝土土成品檢檢查表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢17表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度(MPa)平面尺寸 (mmm)長寬基礎頂面高高程(mm)基礎底面高高程(mm)土質(zhì)石質(zhì)軸線偏位(mm)大面積平整整度(mm)外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程承臺(系梁梁)成品檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢18表工程名稱樁號或部位位檢查日期混凝土強度度(MPa)允許偏差設計值實測值頂面高程(mm)允許值設計值實測值尺寸(mmm)長允許值設計值實測值寬允許值設計值實測值高允許值設計值實測值軸線偏位(mm)允許值設計值實測值外觀檢查各

12、部位缺陷陷面積、最大深深度成形尺寸（圖示）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋梁墩（臺臺）身成成品檢查查表合同段： 樁號：K+K+橋檢19表工程名稱樁號或部位位施工日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計 值實 測 值混凝土強度度（MPa）斷面尺寸(mm)長或直徑寬高頂面高程(m)軸線偏位(mm)節(jié)段間錯臺臺（mm）豎直度或斜斜度(mm)相鄰臺柱間間距(mm)大面積平整整度（mm）預埋件位置置（mm）外觀檢查檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程蓋梁(臺帽帽)成品檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢20表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目允許偏差或或規(guī)定值值設計值實 測 值混

13、凝土強度度（MPa）斷面尺寸(cm)長度寬度高度軸線偏位(mm)蓋梁頂高程程(m)支座墊石預預留位置置（mm）外 觀 檢檢 查各部位缺陷陷成形尺寸(圖示)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程預應力管道道檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢21表工程名稱樁號或部位位檢查日期管道所在部部位及編編號管道坐標(mmm)梁長截面位置設計值實測值梁高設計值實測值管道間距(mmm)同排設計值實測值上下層設計值實測值管道線型圓圓滑情況況錨具墊板與與孔道垂直情情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程箱 梁 封封 端 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢22表工程名稱大梁編號檢查日期端 頭封

14、 端 日日 期梁端前鑿毛毛處理鋼 筋數(shù) 量位 置焊接方式保護層支模尺寸偏偏差情況況封端后梁體體長度（mm）設計： 實測：蜂窩、麻面面、空洞洞、掉角角等質(zhì)量量缺陷及及處理情情況記錄錄備 注注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程梁 板 成成 品 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢23表工程名稱梁 號大梁型號大梁種類跨徑檢查項目規(guī)定值或允許偏差設計值實 測 值混凝土強度度(MPa)梁長(mmm)寬度(mm)頂寬底寬梁高度(mmm)斷面尺寸(mm)頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mmm)橫系梁及預預埋件位位置(mm)壓漿強度（MPa）設計值：28天抗壓壓強度：砼外觀麻 面蜂 窩空 洞檢查結(jié)

15、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋 梁 支支 座 墊 石 檢 查 表 合同同段： 樁號：K+K+ 橋檢24表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）軸線偏位(mm)縱橫斷面尺寸(mm)長、寬厚頂面高程(mm)頂面四角高高差（mm）預埋件位置置（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋 梁 防防 震 擋 塊 檢 查 表 合同段段： 樁號：K+K+ 橋檢25表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）平面位置(mm)斷面尺寸(mm)長寬高頂面高程(mm)與梁體間隙隙（mm）檢查結(jié)

16、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程梁 （板） 安 裝 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢26表工程名稱檢查日期梁（板）編編號安裝位置梁橫向連接接形式安裝方法梁中線偏位位（mmm）前端傾斜度（%）后端梁頂面高程程偏差（mm）前端跨中后端支座編號支座型號軸線偏位（mm）頂面高程偏偏差（mmm ）縱向橫向連續(xù)梁簡支梁前左前右后左后右支座支墊情況備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程就地澆筑梁梁(板)成品檢檢查表 合同段段： 樁號：K+K+橋檢27表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允允許誤差差設計值實 測 值混凝土強度度（MPa）斷面尺寸(mm)高度頂寬箱梁

17、底寬頂、底、腹腹板或梁梁肋厚長度(mmm)軸線偏位(mm)平整度(mmm)橫坡（%）梁（板）頂頂高程（mm）設計左前端跨中右后端實測左前端跨中右后端備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程懸臂梁澆筑筑施工前前檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢28表工程名稱施工時間樁號及部位位檢查日期砼設計強度度等級施工氣溫（）最高： 最低：掛籃（托架架）堅固固穩(wěn)定情情況模板尺寸、高程、軸線檢查前端底板高高程(m)施工預拱度度（cm）橋面高程(m)預應力筋管管道位置置預留預應力力管道位位置及數(shù)數(shù)量鋼筋檢查 預埋件檢查施工機械設設備檢查查砼接縫處理理情況橋墩兩側(cè)對對稱懸臂臂梁段施施工進度對稱平平衡情

18、況況對稱梁段實實際不平平衡偏差差（t）設計值實際值箱梁截面砼砼澆筑順順序箱梁內(nèi)整潔潔情況、是是否有雜雜物檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢懸臂澆筑預預應力混混凝土梁梁檢查表表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）軸線偏位(mm)L1000mL1000m頂面高程(mm)L1000mL1000m相鄰節(jié)段高高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈裢鐚ΨQ點點高程差差(mm)L1000mL1000m橫坡（）平整度（mmm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號：K+K+橋檢29表監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽

19、檢成品懸臂澆澆筑預應應力混凝凝土梁檢檢查表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）軸線偏位(mm)L1000mL1000m頂面高程(mm)L1000mL1000m相鄰節(jié)段高高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈窈淆埡笸缈鐚ΨQ點點高程差差(mm)L1000mL1000m橫坡（）平整度（mmm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號：K+K+橋檢30表監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢拱圈砌體施施工檢查查表合同段： 樁號：K+K+橋檢31表工程名稱樁號或范圍圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及及規(guī)格檢查項目規(guī)定值或允許偏差設計值實測值砂漿強度

20、(MPa)拱圈尺寸(cm)寬度： 厚度： 矢高：寬度： 厚度： 矢高：砌體外側(cè)平平面偏位位（mm）無鑲面有鑲面相鄰鑲面石石砌塊表表層錯位位（mm）料石、混凝凝土預制制塊塊石內(nèi)弧線偏離離設計弧弧線（mm）跨徑300m跨徑300m極值砌體線型、錯錯縫勾縫等外觀觀情況防水層方法法及施工質(zhì)量排 水 設設 施檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢拱架施工檢檢查表合同段： 樁號：K+K+橋檢32表工程名稱樁號或范圍圍檢查日期結(jié) 構(gòu) 型型 式基礎承載力力（KPa）材 料質(zhì) 量木 材鋼 材拱 板 及預 拱 度檢 測 位 置設計預拱度度(mm)施 工 高高 程(m)實 測 高高 程(m

21、)拱架尺寸偏偏差(mm) 矢高： 凈跨： 寬度：起拱線偏差差(mm)前臺：左 中 右； 后臺：左 中 右中線偏位(mm)前： 中： 后：拱架穩(wěn)定性性卸 架 設設 備圖示預拱度圖：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢現(xiàn) 澆 拱拱 圈 檢 查 表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）軸線偏位(mm)板拱肋拱內(nèi)弧線偏離離設計弧線(mmm)跨徑300m跨徑300m斷面尺寸(mm)高度頂、底、腹腹板厚拱寬(mmm)板拱肋拱拱肋間距(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號：K+K+橋檢33表監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)

22、理獨立抽檢預 制 拱拱 圈 檢 查 表 合合同段： 樁號：K+K+ 橋檢34表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）每段拱箱內(nèi)內(nèi)弧長(cmm)內(nèi)弧線偏離離設計弧線(mmm)斷面尺寸(cm)頂?shù)赘拱搴駥挾燃案叨绕矫娑?mmm)肋拱箱拱拱箱接頭尺尺寸及傾角預埋件位置置檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢主 拱 圈圈 安 裝 檢 查 表 合合同段： 樁號：K+K+ 橋檢35表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值軸線橫向偏偏位(mm)L60mmL60mm拱圈高程(mm)L60mmL60mm兩

23、對稱接頭頭相對高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋相對高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋間距(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢腹拱圈安裝裝檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢36表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值軸線橫向偏偏位(mm)跨徑(mmm)起拱線高程程(mm)相鄰塊件地地面高差差(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢橋面鋪裝澆澆筑檢查查表合同段： 樁號：K+K+橋檢37表工程名稱樁號或部位位檢查日期跨孔編號左（右）幅幅第 孔混凝土強度度等級跨 徑（m）橫斷

24、面位 置檢 查 項 目左邊點中 點右邊點每孔前支點處梁板頂實測測高程（m）橋面混凝土土層實測測高程（m）橋面混凝土土層設計計高程（m）混凝土層實實測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實測橫坡（%）每孔跨中處梁板頂實測測高程（m）橋面混凝土土層實測測高程（m）橋面混凝土土層設計計高程（m）混凝土層實實測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實測橫坡（%）每孔后支點處梁板頂實測測高程（m）橋面混凝土土層實測測高程（m）橋面混凝土土層設計計高程（m）混凝土層實實測厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實測橫坡（%）梁板頂處理理情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋面鋪裝混混凝土檢檢查表 合同段段：

25、樁號：K+K+ 橋檢38表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允許偏差設計值實 測 值混凝土強度度（MPa）橋面寬度（mm）縱 坡（%）橫 坡（%）厚 度（mmm）平整度（mmm）IRI(mm/kmm)(mm)抗滑構(gòu)造深深度(mm)泄水管位置置、數(shù)量量及排水是否否暢通檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢橋 梁 防防 水 層 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢39表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值防水涂膜厚厚度（mm）粘結(jié)強度(MPa)抗剪強度(MPa) 剝離強度(MPa)橋面混凝土土面清理理情況橋面鋪裝層層鑿毛

26、構(gòu)構(gòu)造深度度（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程人行道鋪設設安裝檢檢查表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢40表工程名稱樁號或范圍圍檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值人行道邊緣緣平面偏位(mm)縱向高程(mm)接縫兩側(cè)高高差 (mmm)橫坡(%)平整度(mmm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程欄桿安裝檢檢查表工程名稱樁號或范圍圍施工日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值欄桿平面偏偏位(mm)扶手高度(mm)柱頂高差(mm)接縫兩側(cè)扶扶手高差差 (mmm)豎桿或柱縱縱橫向豎豎直度(mm)欄桿直徑(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號：K+

27、K+ 橋檢41表梨新路改擴擴建工程程橋 梁 護護 欄 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢42表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）平面偏位(mm)斷面尺寸(mm)頂寬底寬長高豎直度(mmm)預埋件位置置(mm)護欄接縫情情況外觀檢查檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋 梁 泄泄 水 孔 安 裝 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢43表工程名稱樁號或部位位檢查日期泄水孔尺寸寸長斷面尺寸壁厚泄水孔位置置及固定情況況進出水口情情況排水管固定定情況預埋件是否否準確排水口處理理圖示：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程

28、橋 梁 搭搭 板 檢 查 表合同段：樁樁號：K+K+ 橋檢44表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實測值混凝土強度度（MPa）枕梁尺寸(mm)寬、高長板尺寸(mmm)長、寬厚頂面高程(mm)板頂縱坡（）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程伸縮縫安裝裝檢查表表合同段： 樁號：K+K+橋檢45表工程名稱樁號或部位位檢查日期伸縮縫類型型安裝氣溫（）預留槽尺寸寸（mm）鋼筋焊接錨錨固情況況檢查項目設計值或允許偏差實測值長度（mmm）伸縮縫縫寬寬(mm)與橋面高差差(mm)縱坡(%)橫向平整度度(mm)備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程橋 梁 總總

29、 體 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢46表工程名稱樁號檢查時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差實測值備注及圖示示1橋面中線偏偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）行車道人行道3橋長（mmm）4引道中心線線與橋梁梁中心線線的銜接接（mm）5橋頭高程銜銜接（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程管 涵 施施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢47表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實 測 值管座或墊層層混凝土強度度軸線偏位(mm)涵底流水面面高程(mm)涵管長度(mm)管座或墊層層寬、厚度(mmm)相鄰管節(jié)底底面錯臺臺(mm)管徑不大于于1m管徑

30、大于11m管節(jié)間防滲滲漏處理理檢查結(jié)果：檢查記 錄梨新路改擴擴建工程程蓋 板 涵涵、箱 涵 施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢48表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允許誤差設計值實 測 值軸線偏位(mm)明涵暗涵結(jié)構(gòu)尺寸(mm)涵底流水面面高程(mm)長度(mmm)孔徑(mmm)凈高(mmm)明涵暗涵涵底鋪砌厚厚度（mm）備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢拱 涵 施施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢49表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允允許誤差差設計值實 測 值軸線偏位(mm)結(jié)構(gòu)尺寸(m

31、m)拱圈混凝土石 料料涵 臺涵底流水面面高程(mm)跨徑(mmm)長度(mmm)砌體平整度度(mm)備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢倒 虹 吸吸 施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢50表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實 測 值軸線偏位(mm)高程（mm）進水口高程涵底流水面面高程出水口高程相鄰管節(jié)底底面錯口口(mm)管徑不大于于1m管徑大于11m豎井尺寸(mm)長、寬直徑豎井高度(mm)頂部底部備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢鋼筋砼圓管管成品檢檢查表 合同段：

32、 樁號：K+K+ 橋檢51表 工程名稱樁號或部位位檢查日期圓 管 編編 號直 徑cm檢查項目規(guī)定值或允許偏差設計值實 測 值合格率(%)混凝土強度度(MPa)內(nèi)徑(mmm)壁厚(mmm)順直度長度(mmm)外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程混 凝 土土 成 品 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢52表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差設計值實 測 值混凝土強度度(MPaa)斷面尺寸 (mmm)長寬高頂面高程(mm)豎直度或斜斜度（）軸線偏位(mm)平整度(mmm)外觀缺陷項目部位缺陷面積（cm2）所占比例（）蜂窩麻面非受力裂縫縫施工縫檢查結(jié)果：

33、檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程監(jiān)理獨立抽檢蓋 板 預預 制 施 工 檢查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢53表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允許誤差設計值實 測 值混凝土強度度(MPa)高度(mmm)明涵暗涵寬度(mmm)明涵暗涵長度(mmm)外觀質(zhì)量平整度掉 角裂 紋麻 面?zhèn)?注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程蓋 板 安安 裝 施 工 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢54表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允許誤差設計值實 測 值支承面中心心偏差(mm)相鄰板最大大高差(mm)安裝后總寬寬度(mm)板間填縫情情

34、況板與支承面面情況備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴擴建工程程一字墻、八八字墻 施工檢檢查表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢55表工程名稱樁號或部位位砌體類型檢查日期檢查項目規(guī)定值或允許誤差設計值實 測 值混凝土或砂砂漿強度度(MPa)平面位置(mm)頂面高程(mm)底面高程(mm)豎直度或坡坡度(%)斷面尺寸外觀檢查備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢頂入法施工工橋涵成成品檢查查表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢56表工程名稱樁號或部位位檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允許誤差設計值實 測 值軸線偏位（MPa）涵（橋）長長15mm涵（橋）長長15300m

35、涵（橋）長長30mm高程(mmm)涵（橋）長長15mm涵（橋）長長15300m涵（橋）長長30mm相鄰兩節(jié)高高差(mm)進出口情況況備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鋼 箱 梁梁 制 作 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+橋檢57表工程名稱樁號或部位位檢查日期構(gòu)件名稱及及編號檢查項目規(guī)定值或允允許偏差差實 測 值梁高（mmm）h2mh2m跨 度度（mm）梁 長長（mm）腹板中心距距(mm)蓋板寬度(mm)橫斷面對角角線差(mm)旁 彎彎(mm)拱 度度(mm)腹板平面度度(mm)扭 曲曲(mm)連接焊縫尺寸焊縫探傷高強螺栓扭扭矩外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程

36、師師監(jiān)理獨立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鋼 梁 防防 護 涂 裝 檢 查 表合同段： 樁號：K+K+ 橋檢58表工程名稱樁號或部位位施工日期構(gòu)件名稱及編號檢查日期檢 查 項項 目規(guī)定值或允允許偏差差實 測 值除銹清潔度度粗糙度（m）外表面內(nèi)表面總干膜厚度度（m）附著力（MMPa）外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨立抽檢監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程預應力張拉拉（后張張法）記記錄表 監(jiān)橋59表 合同段工程名稱樁號或部位位構(gòu)件編號標定日期張拉時混凝凝土強度度 MPPa張拉控制應應力conn錨具型號鋼束線型號號張拉日期鋼束張拉順順序張拉程序理論伸長值值(mm)鋼束編號張拉斷面編號千斤頂編

37、號號油表編號記錄項目張 拉總伸長量(mm)滑、斷絲情 況處理情況初讀數(shù)con第一行程con第二行程con超張拉con錨固應力油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長量(mmm)檢查結(jié)論監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理獨立抽檢監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程預應力孔道道壓漿記記錄表 合同段（K + K + ）監(jiān)橋60表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號壓漿斷面及及孔道編編號設計強度水泥漿水灰灰比外加劑名稱稱及摻入入量稠度氣溫壓漿溫度施

38、工日期壓漿順序第一次壓漿漿停留時間（min）第二次壓漿漿壓漿方向起止時間孔道內(nèi)負壓壓（Mpa）壓漿壓力（Mpa）冒漿情況壓漿方向起止時間壓力（Mpa）冒漿情況處理意見壓漿方向停滯時間壓力Mpa冒漿情況監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日梨新路改擴擴建工程程預應力張拉拉記錄表表（先張張法） 合同段（K + K + ） 監(jiān)橋61表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號構(gòu)件澆注日日期標定日期張拉斷面編編號張拉端錨固固型式放張時混凝凝土強度度張拉日期錨具規(guī)格型型號錨固端錨固固型式應conn放張日期鋼束規(guī)格、型型號理論伸長值值（mm）張拉過程張拉順序鋼束編號千斤頂編號號油表編號記錄項目張 拉錨 固總伸長量（mm）滑、斷絲情情況備注初讀數(shù)con第一行程con第二行程con讀數(shù)con回縮油表讀數(shù)伸長量（mmm）油表讀數(shù)伸長量（mmm）油表讀數(shù)伸長量（mmm）油表讀數(shù)伸長量（mmm）油表讀數(shù)伸長量（mmm）檢查記錄監(jiān)理意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理獨立抽檢監(jiān)理獨立抽檢梨新路改擴擴建工程程橋面（梁、板板）鋪裝裝鑿毛檢檢查表 合同段： 樁號：K+K+ 監(jiān)橋62表 工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強度度(MPaa)鑿除厚度（mm）鑿除面積(cmcc