長段骨缺損的顯微外科課件

1、長段骨缺損的顯微外科治療濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科 曹學成 蔡錦方 李秉勝 張 抒 張 強 劉立峰 王平山長段骨缺損的顯微外科1長段骨缺損的顯微外科治療長段骨缺損的顯微外科1長段骨缺損原因外傷性腫瘤切除先天性感染長段骨缺損的顯微外科2長段骨缺損原因外傷性長段骨缺損的顯微外科2治療方法游離骨移植-長度小于5cm帶血管的骨移植-長度大于5cm長段骨缺損的顯微外科3治療方法游離骨移植-長度小于5cm長段骨缺損的顯微外科3骨移行長段骨缺損的顯微外科4骨移行長段骨缺損的顯微外科4異體骨移植成功率低，20%爬行替代時間長，2年是人工假體的可供選擇的替代方法長段骨缺損的顯微外科5異體骨移植成功率低，20%長段

2、骨缺損的顯微外科5臨床資料 長段骨缺損共 7 例男6 例，女 1例帶血管的髂骨移植 3 例帶血管的腓骨移植 4例 長段骨缺損的顯微外科6臨床資料 長段骨缺損長段骨缺損的顯微外科6典型病例長段骨缺損的顯微外科7典型病例長段骨缺損的顯微外科7脛骨缺損術前 術后長段骨缺損的顯微外科8脛骨缺損術前 下頜骨缺損術前長段骨缺損的顯微外科9下頜骨缺損術前長段骨缺損的顯微外科9下頜骨缺損術中長段骨缺損的顯微外科10下頜骨缺損術中長段骨缺損的顯微外科10下頜骨缺損術后長段骨缺損的顯微外科11下頜骨缺損術后長段骨缺損的顯微外科11肱骨缺損術前長段骨缺損的顯微外科12肱骨缺損術前長段骨缺損的顯微外科12肱骨缺損術后

3、長段骨缺損的顯微外科13肱骨缺損術后長段骨缺損的顯微外科13脛骨缺損帶血管的髂骨移植術前長段骨缺損的顯微外科14脛骨缺損帶血管的髂骨移植術前長段骨缺損的顯微外科14脛骨缺損帶血管的髂骨移植術后長段骨缺損的顯微外科15脛骨缺損帶血管的髂骨移植術后長段骨缺損的顯微外科15下頜骨造釉細胞瘤長段骨缺損的顯微外科16下頜骨造釉細胞瘤長段骨缺損的顯微外科16術后X線片長段骨缺損的顯微外科17術后X線片長段骨缺損的顯微外科17結果隨訪半年以上骨缺損均得以骨質愈合長段骨缺損的顯微外科18結果隨訪半年以上長段骨缺損的顯微外科18討論長段骨缺損的顯微外科19討論長段骨缺損的顯微外科19長段骨缺損的定義骨缺損長度5

4、 cm ,建議采用帶血管的骨移植骨缺損長度5 cm ，稱為單純骨缺損，可采用游離髂骨移植術長段骨缺損的顯微外科20長段骨缺損的定義骨缺損長度5 cm ,建議采用帶血管的骨移髂骨移植注意事項帶血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 應根據(jù)受區(qū)血管的方向確定 如左側脛骨缺損，以脛前血管為蒂，應取同側髂骨長段骨缺損的顯微外科21髂骨移植注意事項帶血管的髂骨移植：長段骨缺損的顯微外科21關于腓骨移植Taylor, 1975, 第一例腓骨移植報告，耗時10-12 hr.Weiland 認為這是一個復雜手術，8-18 hr.Tamai (玉井 進) 改良，時間大為縮短。切取腓骨在 1 hr. 內完成。長段骨

5、缺損的顯微外科22關于腓骨移植Taylor, 1975, 第一例腓骨移植報告，腓骨的切取方法帶皮瓣為觀察窗時，先從后側游離皮瓣游離腓骨時應從前側，保留部分肌袖切斷腓骨周圍肌肉至骨間膜根據(jù)缺損長度切斷腓骨切開骨間膜，向外旋轉腓骨，即可見腓血管束游離血管蒂至所需長度長段骨缺損的顯微外科23腓骨的切取方法帶皮瓣為觀察窗時，先從后側游離皮瓣長段骨缺損的長段骨缺損的顯微外科24長段骨缺損的顯微外科24切斷腓骨長段骨缺損的顯微外科25切斷腓骨長段骨缺損的顯微外科25旋轉腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科26旋轉腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科26切開骨間膜，游離腓血管長段骨缺損的顯微外科27切開骨間膜，游離腓血管長段骨缺損的顯微外科27切取腓骨瓣長段骨缺損的顯微外科28切取腓骨瓣長段骨缺損的顯微外科28切取腓骨皮瓣，切斷腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科29切取腓骨皮瓣，切斷腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科29腓骨移植常見并發(fā)癥及預防屈趾肌攣縮 - 石膏固定1月踝關節(jié)不穩(wěn) - 踝關節(jié)上8c