針灸治療五官科病證培訓(xùn)課件

1、針灸治療五官科病證針灸治療五官科病證目赤腫痛（概述） 目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見眼科病證，又稱“天行赤眼”，多發(fā)于春夏季，具有傳染性和流行性。 本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎和流行性角結(jié)膜炎等。 說明 多因外感風(fēng)熱或天行時邪所致，也可見于臟腑陽盛，陰虛火旺，或由熱性眼病失于調(diào)治轉(zhuǎn)變而成。 針灸治療五官科病證2目赤腫痛（概述） 目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚目赤腫痛（病因病機）多因外感風(fēng)熱之邪或淬感時邪疫毒，以致經(jīng)脈閉塞，血壅氣滯交攻于目；或因肝膽火盛，火郁不宣，循經(jīng)上擾，氣血壅滯于目，使目睛腫痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由細(xì)菌或病毒感染，或過敏而成。針灸治療五官科病證

2、3目赤腫痛（病因病機）多因外感風(fēng)熱之邪或淬感時邪疫毒，以致目赤腫痛（辨證分型）1外感風(fēng)熱 起病較急，患眼灼熱，流淚，羞明，眼瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛皆作，眵多黃粘，伴頭痛，鼻塞，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。2肝膽火盛 起病稍緩，病初眼有異物感，視物模糊不清，畏光羞明，澀痛，白睛混赤腫脹，伴口苦咽干，便秘，耳鳴，苔黃，脈弦數(shù)。針灸治療五官科病證4目赤腫痛（辨證分型）1外感風(fēng)熱 起病較急，患眼灼熱，流淚目赤腫痛（基本治療）治則：清熱消腫，散郁止痛。 處方：合谷 太陽 睛明 太沖 隨證配穴：外感風(fēng)熱配少商、風(fēng)池，肝膽火盛配行間。 操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽可點刺出血。方義：目為

3、肝竅，陽明、少陽、太陽的經(jīng)脈均循于目部。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣、疏散風(fēng)熱，太沖通導(dǎo)厥陰經(jīng)氣、泄火疏肝，四穴相配名曰開四關(guān)，以疏散一身熱邪；睛明宣散眼部之邪熱，有通絡(luò)明目的作用；太陽點刺出血，以泄熱消腫止痛。 針灸治療五官科病證5目赤腫痛（基本治療）治則：清熱消腫，散郁止痛。 針灸治療目赤腫痛（其他治療）耳針法 選穴：眼 神門 耳尖或耳背靜脈 方法：耳尖或耳背靜脈用三棱針點刺放血，每日l2次，其他穴位針刺，每次留針30min,留針期間運針2次。 艾灸法選穴：患側(cè)耳背上三角窩處，耳背靜脈上部分叉處各取1點為穴方法：取燈芯草1根，蘸上植物油點燃，將穴位常規(guī)消毒，點燃的燈芯草迅速灼在所取穴位上，每次點一下，每

4、日l一2次。 挑治法 選穴：肩胛間敏感點或大椎旁開05寸處 方法：所選穴位常規(guī)消毒后，用6號注射針頭挑斷皮下白色纖維2-3根，用2碘酒棉球按壓傷口。 針灸治療五官科病證6目赤腫痛（其他治療）耳針法 選穴：眼 神門 耳尖或目赤腫痛（附注）針灸治療本病效果良好。本病流行時，注意洗臉用具要隔離，以防接觸感染。針灸治療五官科病證7目赤腫痛（附注）針灸治療本病效果良好。本病流行時，注意洗臉用目赤腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 劉炳權(quán)用穴位注射治療流行性結(jié)膜炎352例。將352例分為太陽穴組206例。耳穴組146例。太陽穴注射組，取雙側(cè)太陽穴常規(guī)消毒后，每次注入低濃度維生素B12 0.5ml每天一次；耳穴注射，在耳針眼

5、穴，耳垂中點，按皮膚常規(guī)消毒后，在雙側(cè)耳穴注入低濃度維生素B12 0.2一0.3m1每天1次。連續(xù)治療3天，統(tǒng)計療效。同時兩組均配合0.25氯霉素眼藥水點眼，每天4-6次。結(jié)果；太陽穴組基本治愈率66，耳穴組基本治愈率78，統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異性。 （劉炳權(quán)，穴位注射治療流行性急性結(jié)膜炎352例。中國針灸 1992；12（3）: 32） 針灸治療五官科病證8目赤腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 劉炳權(quán)用穴位注射治療流麥粒腫(概述) 麥粒腫是一種常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎癥，又稱瞼腺炎。因發(fā)病所在部位不同，有內(nèi)外麥粒腫之分。凡睫毛所屬皮脂腺的化膿性炎癥稱外麥粒腫，而瞼板腺的化膿性炎癥為內(nèi)麥粒腫，是青少年的多發(fā)病

6、。說明 眼瞼邊緣生小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名麥粒腫。多因風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊積熱毒上攻于目所致。 針灸治療五官科病證9麥粒腫(概述) 麥粒腫是一種常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎麥粒腫（病因病機）本病多因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼化熱，風(fēng)熱煎灼津液變成瘡癤；或因多食辛辣炙煿等物，以致脾胃蘊積濕熱，遂使氣血凝滯，停聚于胞瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間而成。若反復(fù)發(fā)作多因余邪未消，熱毒蘊伏，或體質(zhì)虛弱，屈光不正等為誘因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因金黃色葡萄球菌感染而成。針灸治療五官科病證10麥粒腫（病因病機）本病多因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼化熱，風(fēng)熱煎麥粒腫（辨證分型）1外感風(fēng)熱 病初起，局部微有紅腫癢痛，伴有頭痛，發(fā)熱，全

7、身不適等癥，苔薄白，脈浮數(shù)。 2脾胃濕熱 眼瞼局部紅腫，灼熱疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黃，脈數(shù)。針灸治療五官科病證11麥粒腫（辨證分型）1外感風(fēng)熱 病初起，局部微有紅腫癢痛，麥粒腫（基本治療）治則；疏風(fēng)，清熱，利濕。處方：1、外感風(fēng)熱：睛明 攢竹 行間 太陽 2、脾胃濕熱：合谷 承泣 四白 陰陵泉隨證配穴：惡寒發(fā)熱配外關(guān)，頭痛配風(fēng)池。操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽點刺出血。方義：取睛明、攢竹、肝經(jīng)滎穴行間和經(jīng)外奇穴太陽以疏風(fēng)清熱，合谷、承泣、四白乃手足陽明經(jīng)穴，有疏導(dǎo)患部郁熱的作用；陰陵泉清脾胃濕熱，諸穴共奏疏風(fēng)清熱，利濕解毒之功。針灸治療五官科病證12麥粒

8、腫（基本治療）治則；疏風(fēng)，清熱，利濕。針灸治療麥粒腫（其他治療）耳針法 選穴：眼 肝 脾 腎上腺 耳尖方法：耳尖點刺出血，余穴每日針1次，每次留針30min，反復(fù)運針2次，5次為1療程。反復(fù)發(fā)作者改用王不留行籽貼壓，每3-5日更換1次。挑治法 選穴：肩胛間第l一5胸椎旁淡紅色皮疹方法：挑斷疹下白色纖維組織，并捏擠點狀出血，每次挑2-3根，每日1次。針灸治療五官科病證13麥粒腫（其他治療）耳針法針灸治療五官科病證13麥粒腫（附注）針灸治療本病，炎癥初起可促使其吸收、消腫、止痛；但切忌擠壓。如已成膿可轉(zhuǎn)眼科進(jìn)行處理。針灸治療五官科病證14麥粒腫（附注）針灸治療本病，炎癥初起可促使其吸收、消腫、止麥

9、粒腫（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 賀舜歧用放血療法治療麥粒腫，方法：取患眼同側(cè)耳尖穴，患眼對側(cè)肝俞穴，用三棱針刺入2毫米，放血6-7滴。每天一次。結(jié)果；1次治愈147例，占79；放血兩次治愈33例，占18；其余5例，放血3次以上治愈，占3。（賀舜岐，放血療法治療麥粒腫185例。上海針灸雜志 1990： 9（3）：25）針灸治療五官科病證15麥粒腫（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 賀舜歧用放血療法治療麥粒耳鳴、耳聾（概述） 耳鳴、耳聾都是聽覺異常。耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺，耳聾是指聽力不同程度減退或失聽。兩者雖有不同，但往往同時存在，后者多由前者發(fā)展而來。對少數(shù)聽覺器官發(fā)育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽神經(jīng)病變、高血

10、壓和某些藥物中毒引起的耳聾可參照本法治療。針灸治療五官科病證16耳鳴、耳聾（概述） 耳鳴、耳聾都是聽覺異常。耳鳴耳鳴、耳聾（病因病機）耳為膽經(jīng)所轄，若情志不舒，氣機郁結(jié)，氣郁化火；或暴怒傷肝，逆氣上沖清竅；或飲食不節(jié)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰郁化火，以致蒙蔽清竅發(fā)為本病。 素體不足或病后精氣不充，恣情縱欲等可使腎氣耗傷，髓?？仗?，導(dǎo)致耳竅失聰；或飲食勞倦，損傷脾胃，使氣血生化之源不足，經(jīng)脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病。針灸治療五官科病證17耳鳴、耳聾（病因病機）耳為膽經(jīng)所轄，若情志不舒，氣機郁結(jié)耳鳴、耳聾（辨證分型）1實證 因情志不舒，郁怒傷肝，肝膽之火上攻者，發(fā)病突然，耳內(nèi)有雷鳴或聞潮聲，可自行緩

11、解，常于惱怒后發(fā)生或加重，可突然喪失聽力而出現(xiàn)暴聾；若痰熱郁結(jié)日久則雙耳呼呼作響，耳內(nèi)閉塞憋氣感明顯，兼見頭昏頭痛，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2虛證 稟賦不足，脾胃腎經(jīng)失養(yǎng)，耳鳴常在勞累后加重，耳內(nèi)常有蟬鳴之聲，時作時止，或晝夜不息，以夜為重，聽力逐漸減退，兼見虛煩失眠，頭暈?zāi)垦＃秤徽?，面色萎黃，舌紅或淡，少苔，脈細(xì)。針灸治療五官科病證18耳鳴、耳聾（辨證分型）1實證 因情志不舒，郁怒傷肝，肝膽耳鳴、耳聾（基本治療）治則：清肝泄火，豁痰開竅，健脾益氣處方：翳風(fēng) 聽會 俠溪 中渚隨證配穴：肝膽火盛配太沖，腎虛配腎俞。操作：毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針20一30min，10

12、次為1療程。方義：手足少陽經(jīng)脈循耳之前后，取翳風(fēng)、聽會以疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，俠溪清瀉肝膽之火，中渚瀉三焦火而清竅。諸穴相配通上達(dá)下，通經(jīng)活絡(luò)。 針灸治療五官科病證19耳鳴、耳聾（基本治療）治則：清肝泄火，豁痰開竅，健脾益氣針耳鳴、耳聾（其他治療）1.水針 選穴：聽宮 翳風(fēng) 完骨 風(fēng)池 方法：采用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5毫克；或用維生素B1、B12100微克注射液，每穴02-05毫升。進(jìn)針05-l寸。 2.頭針 選取兩側(cè)暈聽區(qū)，間歇運針，留針20分鐘。每日或隔日一次。適用于神經(jīng)性耳鳴、聽力下降。3.耳針法 選穴：心 內(nèi)耳 肝 腎 皮質(zhì)下 方法：暴聾者毫針強刺激，每次取2-3穴，每

13、次留針30-60min，間歇運針；一般耳耳聾中等刺激量，亦可埋針。 針灸治療五官科病證20耳鳴、耳聾（其他治療）1.水針針灸治療五官科病證20耳鳴、耳聾（附注）耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性耳鳴、耳聾效果較好。器質(zhì)性病變應(yīng)針對治療。禁止挖耳，保持耳道清潔，避免勞累。針灸治療五官科病證21耳鳴、耳聾（附注）耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性耳鳴、耳聾（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 孫元林等應(yīng)用穴位注射治療耳鳴1250例，主穴取用：閾風(fēng)、聽會、中渚與聽會、下關(guān)、俠溪，兩組交替。辨證取穴：耳鳴暴發(fā)型多用實證，如肝火偏亢配太沖、丘墟；痰熱郁結(jié)配豐隆。耳鳴漸發(fā)型多屬虛證，如脾胃虛弱配脾俞、胃俞、足三里

14、；耳鳴呈高音調(diào)屬腎陰衰虧，配腎俞、太溪、關(guān)元。取5當(dāng)歸注射液4m1、vitBl，1000g混勻，每次選4-6穴，面部每穴注05一lml，肢體每穴注1-2m1隔3日一次，兩組交替應(yīng)用，5次為一療程，休息5天進(jìn)行第二療程。結(jié)果顯示：耳鳴暴發(fā)型426例：痊愈395例，顯效27例，有效4例，有效率100；耳鳴漸發(fā)型36l例，痊愈312例，顯效42例，有效5例，無效2例，有效率99，耳鳴呈高音調(diào)型463例，痊愈362例，顯效93例，有效4例，無效4例、有效率99。（孫元林，等，穴位注射治療耳鳴1250例。上海針灸雜志 1994；13（4） ：171）針灸治療五官科病證22耳鳴、耳聾（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 孫元林等

15、應(yīng)用穴位注鼻淵（概述） 鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥，重者稱為腦漏。鼻淵多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎和副鼻竇炎等。 針灸治療五官科病證23鼻淵（概述） 鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥，鼻淵（病因病機）鼻為肺之外竅，如外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，蘊而化熱，熱郁于肺，肺失清肅，邪熱循經(jīng)上蒸于鼻，或肝膽火盛，膽火循經(jīng)上犯于腦，即膽移熱于腦而成本??；或因濕熱邪毒，傷及脾胃，運化失常，清氣上升，濁氣不降，濕熱循陽明經(jīng)上炎、上犯于鼻而成鼻淵。針灸治療五官科病證24鼻淵（病因病機）鼻為肺之外竅，如外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲鼻淵（辨證分型）1肺經(jīng)風(fēng)熱 病變初起，鼻流黃涕，

16、粘而量多，間歇或持續(xù)性鼻塞，嗅覺不靈可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，舌紅苔微黃，脈浮數(shù)。2肝膽郁熱 鼻流黃濁稠涕如膿樣，有腥臭味，嗅覺減退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鳴目眩，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3脾經(jīng)濕熱 涕黃濁而量多，鼻塞重而持續(xù)，不辨香臭，頭暈頭重，頭痛以前額較重，神疲倦怠，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 針灸治療五官科病證25鼻淵（辨證分型）1肺經(jīng)風(fēng)熱 病變初起，鼻流黃涕，粘而量多鼻淵（基本治療）治則：清熱瀉火，宣肺通竅。處方：列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂隨證配穴:肺熱配少商點刺出血，肝膽郁熱配行間，脾經(jīng)濕熱配陰陵泉，頭痛配風(fēng)池、太陽。操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針20

17、一30min，10次為1療程。方義：取列缺、合谷為遠(yuǎn)部表里配穴，以清瀉肺熱；迎香挾于鼻旁，印堂位于鼻根，迎香居兩側(cè)，三穴共奏疏散局部郁熱而通鼻竅之功效。針灸治療五官科病證26鼻淵（基本治療）治則：清熱瀉火，宣肺通竅。針灸治療五官科病鼻淵（其他治療）耳針法選穴：內(nèi)鼻 額 肺 腎上腺方法：毫針刺，中等刺激強度，每次留針20一30min，留針期間運針2次。每日1次，雙耳交替?；驌遽樎癫?，每3-5日更換1次。穴位注射法選穴；合谷 迎香方法：復(fù)合維生素B注射液，每穴注射0.2-0.5ml，每次選1穴，隔日1次。針灸治療五官科病證27鼻淵（其他治療）耳針法選穴：內(nèi)鼻 額 肺 腎上腺鼻淵（附注）針灸治療鼻淵

18、有一定效果，對牙緣性上頜竇炎繼發(fā)鼻淵者注意原發(fā)病的治療。對慢性反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)作?？茩z查，及時排除腫瘤。針灸治療五官科病證28鼻淵（附注）針灸治療鼻淵有一定效果，對牙緣性上頜竇炎繼發(fā)鼻鼻淵（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 張日茂用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎185例臨床報告。患者取坐位，固定頭部，用3寸毫針于同側(cè)顴弓下正中位咬肌前緣，與皮膚成30度角向上內(nèi)進(jìn)針，直刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，使患者感到同側(cè)內(nèi)眥至口角有麻脹重感，并伴有鼻腔緊縮感。留針15min，每隔5min強刺激1次，兩側(cè)可同時進(jìn)行。每周1次，4次為l療程，治療2至4個療程。結(jié)果：治愈82例，占443；顯效75例，占405；有效26例，占141；無效2例，占11，

19、總有效率989，隨訪10個月，復(fù)發(fā)8例，占43。但臨床癥狀皆較針刺前輕。（張日茂，針劑蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎185例臨床報告。針灸臨床雜志 1994：10（5） ：20）針灸治療五官科病證29鼻淵（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 張日茂用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻咽喉腫痛（概述） 咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特征，又稱喉痹。本證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎等。 針灸治療五官科病證30咽喉腫痛（概述） 咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽咽喉腫痛（病因病機）風(fēng)熱犯肺，熱邪熏灼肺系，或因過食辛辣煎炒，引動胃火上蒸，津液受灼，煎煉成痰，痰火蘊結(jié)，皆可導(dǎo)致咽喉腫

20、痛，屬實熱證。腎陰不足，陰液不能上潤咽喉，虛火上炎，灼于咽喉，亦可導(dǎo)致咽喉腫痛，屬陰虛證。 針灸治療五官科病證31咽喉腫痛（病因病機）風(fēng)熱犯肺，熱邪熏灼肺系，或因過食辛辣咽喉腫痛（辨證分型）1實熱證 咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，惡寒聲嘶，痰多粘稠，頭痛，口干渴，便秘，溲黃，舌紅苔黃厚，脈浮數(shù)或洪大。2陰虛證 咽部稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時覺疼痛，入夜癥狀加重，兼口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。針灸治療五官科病證32咽喉腫痛（辨證分型）1實熱證 咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，惡咽喉腫痛（實熱型基本治療）治則：清熱利咽，消腫止痛。處方：少商 合谷 尺澤 關(guān)沖隨證配穴：外感風(fēng)熱配外關(guān)，胃經(jīng)熱盛配內(nèi)庭

21、。操作；毫針刺，用瀉法，井穴點刺出血，每日1次，每次留針3min。方義：本方治療咽喉腫痛屬熱證者，少商乃手太陰井穴，點刺出血，清瀉肺熱，為治咽喉病證之主穴；合谷疏瀉陽明之郁熱；尺澤穴為手太陰合穴，瀉肺經(jīng)實熱，取實則瀉其子之意，更取三焦經(jīng)井穴關(guān)沖，點刺出血，加強清瀉肺胃之熱，以達(dá)消腫和利咽的作用。針灸治療五官科病證33咽喉腫痛（實熱型基本治療）治則：清熱利咽，消腫止痛。針咽喉腫痛（陰虛型基本治療）治則：滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。處方：太溪 照海 魚際隨證配穴：肝腎陰虛配三陰交。操作：毫針刺，平補平瀉，每日1次，每次留針30min。方義：太溪為足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈之交會穴，兩脈均循行于喉

22、嚨，取兩穴以調(diào)理兩經(jīng)經(jīng)氣；魚際為手太陰經(jīng)滎穴，可利咽清肺之虛熱。三穴同用，可使虛火得清，不致灼傷陰液，適用于陰虛咽喉腫痛。針灸治療五官科病證34咽喉腫痛（陰虛型基本治療）治則：滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。針灸咽喉腫痛（其他治療）耳針法選穴：咽喉 輪1 輪2 輪3 輪4 扁桃體 腎上腺方法：實證毫針強刺激，囑患者作吞咽動 作，每次留針60min，每日1次。刺血法選穴：咽部的下l2處方法：患者張口，醫(yī)者左手持壓舌板將舌體壓平，右手持較長毫針沿壓舌板向咽部下12處散刺約1分深，共3-5處，以出血為度，刺后吹入牛黃吹咽散，禁食2h。未愈隔2-3日再行1次。 針灸治療五官科病證35咽喉腫痛（其他治療）耳針法選穴

23、：咽喉 輪1 輪2 輪3 咽喉腫痛（附注）l.針刺治療咽喉腫痛效果良好。如扁桃體周圍膿腫，不能進(jìn)食者應(yīng)予補液，如已成膿則轉(zhuǎn)科處理。腫痛甚可用冰硼散助消腫。增強抗病力可灸風(fēng)門、肺俞、足三里等。2 患者不宜吸煙、飲酒以及進(jìn)食酸辣等刺激性食物。可有甘草、銀花煎湯漱口。針灸治療五官科病證36咽喉腫痛（附注）l.針刺治療咽喉腫痛效果良好。如扁桃體周圍咽喉腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 趙蒲光用單刺扁桃穴治療急性扁桃腺炎，方法：單取患側(cè)扁桃穴（下頜角下緣，頸動脈前方，天容穴前下方05寸處），用25寸毫針向扁桃腺方向直刺15-2寸（可刺入扁桃腺內(nèi)）?；颊哂忻浿馗邢蜓屎聿糠派?，不留針，每日一次，一般治療三次即愈。針刺時注意

24、頸動脈。結(jié)果：87例中，痊愈l 6例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為977。（趙蒲光，單刺扁桃穴治療急性扁桃腺炎87例。針灸臨床雜志 1994：10（6） 24） 針灸治療五官科病證37咽喉腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 趙蒲光用單刺扁桃穴治療急性扁桃牙痛（概述） 牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛而言，為口腔疾病中最常見的癥狀之一，遇冷、熱、酸、甜等刺激時發(fā)作或加重，屬中醫(yī)的牙宣、骨槽風(fēng)范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質(zhì)過敏等多有本癥狀出現(xiàn)，任何年齡和李節(jié)均可發(fā)病。針灸治療五官科病證38牙痛（概述） 牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛而言，為口腔疾牙痛（病因病機）本證多因胃火，

25、風(fēng)火和腎陰不足所致。由于手足陽明經(jīng)分別入上下齒，故而腸胃火盛，或過食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯引動胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損傷絡(luò)脈為病者屬實證。 腎主骨，齒為骨之余，平素體虛和先天不足，或年老體弱，腎元虧虛，腎陰不足，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙齒松動而痛者為虛證。針灸治療五官科病證39牙痛（病因病機）本證多因胃火，風(fēng)火和腎陰不足所致。由于手足牙痛（辨證分型）1風(fēng)熱牙痛 牙痛陣發(fā)性加重，齦腫，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則減，受熱則痛重，形寒身熱，口渴，舌紅苔白干，脈浮數(shù)。2胃火牙痛 牙痛劇烈，齒齦紅腫，或出膿血，甚則痛連腮頰，咀嚼困難，口臭，便秘，舌紅苔黃而燥，脈弦數(shù)。3腎虛牙痛 牙痛隱

26、隱，時作時止，牙齦微紅腫，久則齦肉萎縮，牙齒松動，咬物無力，午后加重，腰脊酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。針灸治療五官科病證40牙痛（辨證分型）1風(fēng)熱牙痛 牙痛陣發(fā)性加重，齦腫，遇風(fēng)發(fā)作牙痛（基本治療）治則：疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。處方：合谷 頰車 下關(guān)隨證配穴：風(fēng)火配外關(guān)、風(fēng)池，陰虛配太溪，胃火配內(nèi)庭。操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針20一30min。方義：手足陽明經(jīng)脈循行入上下齒，陽明郁熱，循經(jīng)上擾而發(fā)牙痛。取合谷清手陽明之熱，頰車、下關(guān)疏泄足陽明經(jīng)氣，通經(jīng)止痛。 針灸治療五官科病證41牙痛（基本治療）治則：疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。針灸治療五官科病牙痛（其他治療）耳針法選穴：神門 屏尖

27、牙方法：毫針刺，每次取2-3穴，強刺激，每日1次，每次留針30min。穴位注射法選穴：合谷 下關(guān) 方法：柴胡或魚腥草注射液，每穴注射05m1每日或隔日注射1次。針灸治療五官科病證42牙痛（其他治療）耳針法選穴：神門 屏尖 牙方法：牙痛（附注）1 針刺除齲齒暫時止痛外，對一般牙痛效果良好。治療時應(yīng)與三叉神經(jīng)痛相鑒別。2平時注意口腔衛(wèi)生。加強牙齒鍛煉， 可在晨起及睡前叩齒30次。針灸治療五官科病證43牙痛（附注）1 針刺除齲齒暫時止痛外，對一般牙痛效果良好。針灸治療五官科病證培訓(xùn)課件近視（概述） 近視是以視近清楚、視遠(yuǎn)模糊為主癥的眼病，又稱能近怯遠(yuǎn)癥。清代黃庭鏡所著目經(jīng)大成始稱為近視，與今名同。本

28、病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的近視眼，為屈光不正疾病之一。針灸治療五官科病證45近視（概述） 近視是以視近清楚、視遠(yuǎn)模糊為主癥的眼病，又稱近視（病因病機）近視的發(fā)生多因先天稟賦不足、后天發(fā)育不良、勞心傷神、心陽耗損，使心肝腎不足之全身因素國，致睛珠形態(tài)異常成為本病；或因過近距離夜讀，書寫姿勢不當(dāng)，照明不足，使目絡(luò)痹阻，目失所養(yǎng)而致。本病多發(fā)于青少年時期。針灸治療五官科病證46近視（病因病機）近視的發(fā)生多因先天稟賦不足、后天發(fā)育不良近視（辨證分型）目為可視之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目而能視，若肝腎陰虛則視物昏花，能近怯遠(yuǎn)，伴失眠、健忘、腰酸、目干澀、舌紅，脈細(xì)。檢查凡屈光度一30D以下者為低度近視；一60D以

29、下者為中度近視；一60D以上者為高度近視。而病理性近視（用鏡片矯正視力很難接近正常者）除高度近視外，伴有飛蚊癥、夜盲、弓形盲點。若合并高度散光，可出現(xiàn)雙眼多視或單眼復(fù)視。外觀表現(xiàn)有假性眼球突出、角膜色素沉著和擺動性眼球震顫等。針灸治療五官科病證47近視（辨證分型）目為可視之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目而能近視（基本治療）治則：滋補肝腎，益氣明目。處方：睛明 攢竹 承泣 光明 風(fēng)池 肝俞 腎俞隨證配穴：脾胃虛弱配四白、足三里、三陰交。操作：毫針刺，平補平瀉，肝俞、腎俞、足三里、三陰交可施補法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。方義：睛明、攢竹、承泣為治療眼疾常用穴，有清肝明目作用；風(fēng)

30、池為手足少陽與陽維脈之交會穴，有通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)肝明目之功；肝俞、腎俞配光明可調(diào)補肝腎，益氣明目。針灸治療五官科病證48近視（基本治療）治則：滋補肝腎，益氣明目。針灸治療五官科病證近視（其他治療）耳針法選穴：眼 肝 脾 腎 心方法；毫針刺，每次2-3穴，每次留針留針30-60min，間歇運針；或用撳埋藏或王不留行籽貼壓，每3-5日更換1次，雙耳交替，囑患者每日自行按壓數(shù)次。治療5次測視力表1次，觀察視力改善程度。皮膚針法選穴：頸椎兩旁至大椎處 眼區(qū)周圍方法：頸椎兩旁至大椎處用重叩法叩打5一10次。日1次，10次為1療程。針灸治療五官科病證49近視（其他治療）耳針法選穴：眼 肝 脾 腎 心近視（附注

31、）針刺治療本癥有一定效果，尤以假性近視為佳，如因先天異常則非針刺適應(yīng)證?？茖W(xué)用眼，堅持做眼保健操，以輔助治療。針灸治療五官科病證50近視（附注）針刺治療本癥有一定效果，尤以假性近視為佳，如因近視（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 仲凱用針刺治療青少年近視，本組共1013例2021只患眼。主穴：睛明、魚腰、瞳子髎、合谷。配穴：1第2胸椎棘突左右旁開1寸，向下平刺1寸；2風(fēng)市上1寸，直刺l寸；3承泣、風(fēng)池、足光明。若脾胃虛弱和先天弱視者取睛明、合谷、足三里、公孫穴。眼區(qū)穴位用氦氖激光照射3min，其余用不銹鋼針輕刺激，施平補平瀉法。2日1次，10次為一療程，療程間隔5-7日。結(jié)果：痊愈425眼，占21；顯效1091眼，

32、占54，進(jìn)步372眼，占18，無效33眼，占16（仲凱，青少年近視的針刺治療與近、遠(yuǎn)期療效觀察。上海中醫(yī)藥雜志 1990； （4） ：18）針灸治療五官科病證51近視（現(xiàn)代文獻(xiàn)） 仲凱用針刺治療青少年近視，本組共1 口 瘡(概述)口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病證，局部灼痛，常反復(fù)發(fā)作久久不愈。多由心脾積熱，外感熱邪，或陰虛陽亢，或虛陽浮越而致?？诏徲置诏?、口疳、口破。 說明: 口腔粘膜生出一個或多個白色潰瘍，潰瘍周圍紅腫，伴灼痛感，稱之。多由脾胃積熱，陰虛火炎或氣虛等原因引起。 針灸治療五官科病證52 口 瘡(概述)口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病證，局部灼口瘡(病因病機) 或心脾蘊熱，如圣濟(jì)

33、總錄所說：“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊熱所致也，蓋口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散，攻沖上焦，故令口舌之間生瘡腫痛?！被蛩伢w陰虧，病后勞傷，真陰耗損，虛火內(nèi)旺，上炎口舌而生瘡。西醫(yī)相關(guān)病癥：復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜潰瘍，各種內(nèi)科疾患如肝硬化、胃炎、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、甲亢、高血壓病、維生素B族缺乏癥、壞血病、白細(xì)胞減少癥、白血病中所并發(fā)的口腔潰瘍。針灸治療五官科病證53口瘡(病因病機) 或心脾蘊熱，如圣濟(jì)總錄所說：“口瘡(辨證分型)1心脾蘊熱 唇、頰、上腭及舌面等處見綠豆大小黃白色潰瘍，周圍鮮紅微腫，灼熱作痛，影響進(jìn)食，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2陰虛火旺 口瘡灰白，周圍色淡紅，潰瘍面較小而少，每因勞累誘發(fā)，此愈彼起，反復(fù)綿延，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。針灸治療五官科病證54口瘡(辨證分型)1心脾蘊熱 唇、頰、上腭及舌面等處見綠豆大口瘡(心脾蘊熱基