追蹤方法學(xué)在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(最終版)課件

1、追蹤方法學(xué)在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應(yīng)用年月日追蹤方法學(xué)在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應(yīng)用年月日安全是質(zhì)量的基石病人安全設(shè)備安全環(huán)境安全質(zhì)量管理工具：追蹤方法學(xué)（ )、根本原因分析（）、品管圈（） 安全是質(zhì)量的基石綱要2如何在靜療質(zhì)量管理中運(yùn)用追蹤方法學(xué) 1追蹤方法學(xué)綱要2如何在靜療質(zhì)量管理中運(yùn)用 1追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué) 追蹤方法學(xué)是一種過(guò)程管理的方法學(xué)。始用于年 （美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)），年用于 評(píng)審，突出“病人安全”和“病人為中心”的理念，從病人角度實(shí)地考察醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。剖析醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)及服務(wù)流程內(nèi)質(zhì)量隱患的工具。 年美國(guó)第四版標(biāo)準(zhǔn)將追蹤方法學(xué)的應(yīng)用比例從舊版規(guī)定的 提升到，成為醫(yī)

2、院評(píng)價(jià)最主要的評(píng)價(jià)方法 追蹤方法學(xué) 追蹤方法學(xué)是一種過(guò)程管理的方法學(xué)。始用于年 （美追蹤的類(lèi)型 個(gè)案追蹤 、患者在接受治療、護(hù)理或服務(wù)過(guò)程中的實(shí)際經(jīng)歷和體驗(yàn) 、觀察護(hù)理、治療、服務(wù)或相關(guān)流程 、審核開(kāi)放或封閉的醫(yī)療護(hù)理記錄 、訪談員工、患者和家屬 系統(tǒng)追蹤 、關(guān)注個(gè)案追蹤中發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)問(wèn)題，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)流程 、藥物管理 、感染控制 、數(shù)據(jù)管理 、設(shè)備安全 追蹤的類(lèi)型 個(gè)案追蹤 以點(diǎn)線面整體的評(píng)審方法 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估技術(shù)： 追蹤病人住院的所有節(jié)點(diǎn) 直接考察基本設(shè)施和服務(wù)系統(tǒng) 以點(diǎn)線面整體的評(píng)審方法 追蹤方法學(xué)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的基本思路 評(píng)價(jià)者收集各種來(lái)源的數(shù)據(jù)，用于聚焦醫(yī)院重要領(lǐng)域，評(píng)價(jià)和追蹤患者的治療、

3、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷。這種追蹤整個(gè)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)歷的方法就是追蹤方法學(xué) 基本步驟 評(píng)價(jià)者查閱文件、數(shù)據(jù)應(yīng)用掌握醫(yī)院是否開(kāi)展和如何做系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)管理，以病人個(gè)體和個(gè)案追蹤方式（水平狀橫斷面鐘擺式），實(shí)地訪查第一線 工作人員以及醫(yī)院各部門(mén)的執(zhí)行狀況（交接、持續(xù)），了解制度落實(shí)情 況，以單一流程的角度切入追蹤（垂直狀縱斷面鐘擺式） 以會(huì)議形式討論和交換評(píng)價(jià)結(jié)果，了解服務(wù)過(guò)程的整合與協(xié)調(diào)，效果評(píng)價(jià) 深入追查有疑問(wèn)的部分進(jìn)入循環(huán) 個(gè)案系統(tǒng) 感染防治 藥物管理 環(huán)境安全 資料（數(shù)據(jù)）使用追蹤方法學(xué)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的基本思路 評(píng)價(jià)者收集各種來(lái)源追蹤方法學(xué)步驟 .確定追蹤主題 .建立追蹤時(shí)間表、范圍 .選擇、培訓(xùn)評(píng)審員 .

4、評(píng)審員分工與任務(wù) .模擬追蹤 .匯報(bào)、分析模擬追蹤情況 繼續(xù)執(zhí)行或修改執(zhí)行 .組織和分析追蹤結(jié)果 .通報(bào)追蹤結(jié)果 .制定和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃發(fā)現(xiàn)安全隱患，進(jìn)入步驟追蹤方法學(xué)步驟 .確定追蹤主題 為什么要在靜脈治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)國(guó)際研究血管通路的先進(jìn)性中國(guó)特色的實(shí)踐性護(hù)理治療管理的科學(xué)性靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 年月日起實(shí)行 為什么要在靜脈治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)為什么要在靜脈治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué) 驗(yàn)證護(hù)理 團(tuán)隊(duì)人員 依照標(biāo)準(zhǔn) 做好病人 照護(hù)品質(zhì)病人照護(hù)品質(zhì) 照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的遵從和實(shí)踐照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)病人照護(hù)品質(zhì)?為什么要在靜脈治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué) 驗(yàn)證護(hù)理 病人照護(hù)品質(zhì)照怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：確定

5、靜脈輸液安全的主題步驟：建立追蹤時(shí)間表、確定追蹤范圍 ）一般時(shí)間在天內(nèi)完成 ）選擇檢查的科室原則：包含靜脈輸液重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理工作制度 流程的落實(shí)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、院內(nèi)感染控制、藥品管理、數(shù)據(jù) 管理 ）一般有：急診、門(mén)診中注、手術(shù)室、麻醉、復(fù)蘇室、中心 、介入室、病房（化療科）、外科等等 ）選擇一住院病人，醫(yī)療處置橫跨多學(xué)科多部門(mén)怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：確定靜脈輸液安全的主怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué) 步驟：選擇、培訓(xùn)評(píng)審員 ）靜脈治療小組核心成員 ）靜脈輸液相關(guān)文件、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)內(nèi)容、輸液管理 制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)、敏感指標(biāo)、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系內(nèi)容、評(píng)審 方法、路徑 ）評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員

6、對(duì)病人照護(hù)情況，及其對(duì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的 遵從狀況 ）判斷確定是個(gè)別問(wèn)題還是組織系統(tǒng)問(wèn)題，如再擴(kuò)大追查遵從性問(wèn)題（鐘擺式）怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué) 步驟：選擇、培訓(xùn)評(píng)審員 怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：評(píng)審員分工與任務(wù) ）可按血管通路分組：、 ）可按訪談、實(shí)地查看分組 ）可按功能分組）：看文件資料、訪談病人、訪談護(hù)士、訪談相關(guān) 人員（醫(yī)師、藥師、技師、工人），要求提供負(fù)責(zé)照護(hù)人員的資料， 以鑒定其能力和資格（包含執(zhí)照證件、工作職責(zé)、繼續(xù)教育培訓(xùn)） ）高危藥物管理為重點(diǎn)： 從藥品儲(chǔ)存、開(kāi)具藥方、用藥現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、給藥人員資質(zhì) 人員訪談：制度、流程、管理、改進(jìn) 數(shù)據(jù)與資料：藥物不良反應(yīng)

7、分析、近似錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤 怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：評(píng)審員分工與任務(wù) 怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：模擬追蹤 回顧病例 訪談實(shí)際提供照護(hù)的護(hù)士，組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）不得參與回答 實(shí)地觀察病人照護(hù) 實(shí)地觀察給藥流程 實(shí)地觀察預(yù)防感染的措施 實(shí)地觀察輸液醫(yī)囑處理流程和執(zhí)行流程 實(shí)地觀察環(huán)境對(duì)病人及員工的危險(xiǎn) 實(shí)地觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)及維護(hù)人員的職責(zé) 檢查記錄（接近出院的病人） 訪談病人和家屬步驟：匯報(bào)模擬追蹤情況怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：模擬追蹤 回顧病怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：確定是否修改或繼續(xù)執(zhí)行追蹤，并執(zhí)行步驟：組織和分析追蹤結(jié)果，以會(huì)議形式討論和

8、 交換模擬評(píng)價(jià)結(jié)果步驟：通報(bào)追蹤結(jié)果，在質(zhì)量管理委員會(huì)通報(bào)、在全 院通報(bào)步驟：制定和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃，回頭查怎樣在靜脈輸液治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)步驟：確定是否修改或繼續(xù)執(zhí)輸液重點(diǎn)環(huán)節(jié)追蹤內(nèi)容查詢病人在急診科和急診出車(chē)的輸液治療程序 病人交接從急診科手術(shù)室、或中心、或病房、 或介入室 手術(shù)室、病房、介入室的輸液管理、高危藥品管理、感染控制管理、設(shè)備管理中心藥房、配置中心、供應(yīng)室輸液管理流程危急值輸液管理、應(yīng)急預(yù)案及并發(fā)癥處理追溯系統(tǒng)管理每個(gè)環(huán)節(jié)的銜接與對(duì)病人的處理是否正確，做出評(píng)價(jià)輸液重點(diǎn)環(huán)節(jié)追蹤內(nèi)容兒童骨科“輸液病人”的追蹤 李妙璇，女，歲月，因“發(fā)現(xiàn)腰部彎曲四月余”于年月日擬“、先天性脊柱側(cè)彎、胸

9、、椎體半椎體”門(mén)診收入院。月日送手術(shù)室行“后路胸、椎體半椎體切除胸，腰椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定椎板植骨融合石膏外固定術(shù) ”。術(shù)后轉(zhuǎn)。月日轉(zhuǎn)回兒童骨科病房。月日辦理出院。兒童骨科“輸液病人”的追蹤輸液病人追蹤地圖急診或門(mén)診入院 病區(qū)手術(shù)室訪談對(duì)象：患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn)：救護(hù)車(chē)輸液物品配備、急診輸液流程、護(hù)士資質(zhì)訪談對(duì)象：患者、家屬 、護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn)：身份識(shí)別，輸液管道建立、維護(hù)和宣教，輸血、醫(yī)療安全、轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急訪談對(duì)象： 護(hù)士、醫(yī)生 麻醉醫(yī)師、 患者、家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉護(hù)理、感控、術(shù)中管理、術(shù)后監(jiān)護(hù)訪談對(duì)象： 護(hù)士、醫(yī)師 患者、家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 護(hù)理評(píng)估、中心靜

10、脈 導(dǎo)管置入和維護(hù)、輸 液設(shè)備管理輸液病人追蹤地圖急診或門(mén)診入院 病區(qū)手術(shù)室訪談對(duì)象輸液病人追蹤地圖輔助區(qū)域 治療室污物間 供應(yīng)室訪談對(duì)象： 護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 藥品管理、冰箱管理、感染控制訪談對(duì)象： 護(hù)士、保潔評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 廢棄物分類(lèi)與處理、針刺 傷處理、清潔工具管理訪談對(duì)象： 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn)： 感染控制、內(nèi)部工作流程、 發(fā)送與接收區(qū) 域、通道輸液病人追蹤地圖輔助區(qū)域 治療室污物間 供應(yīng)室訪談對(duì)象： 護(hù)訪談情況實(shí)際評(píng)價(jià)情況對(duì)象工齡學(xué)歷等級(jí)備注訪談情況實(shí)際評(píng)價(jià)情況對(duì)象工齡學(xué)歷等級(jí)備注數(shù)據(jù)資料查證區(qū)域查閱資料急診或門(mén)診救護(hù)車(chē)輸液物品配備清單，急診護(hù)士資質(zhì)證明病房靜脈輸液并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案，抗生素的使用原則手術(shù)室流程，巡回護(hù)士感控流程中心靜脈導(dǎo)管置入和維護(hù)的相關(guān)記錄、輸液設(shè)備管理治療室高危藥品的管理，高危藥品外滲應(yīng)急處理流程污物間醫(yī)療廢