過期妊娠婦產(chǎn)講課件

1、 過期妊娠 posttern pregnancy 過期妊娠 postt定義平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周（294日） 尚未分娩者，稱過期妊娠。定義平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周（294日） 原因尚不清楚。可能有關(guān)的因素 1. 胎兒腎上腺皮質(zhì)功能異常 無腦兒、腦積水等2. 母體的雌、孕激素比例失調(diào) 內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮升高。3. 遺傳因素 胎盤硫酸酯酶缺乏4. 頭盆不稱或先露浮動原因尚不清楚?？赡苡嘘P(guān)的因素 病理胎盤 功能正常 功能減退，老化羊水 正常 38周后羊水減少 300ml 羊水糞染病理胎盤胎兒 1 正常生長及巨大兒 胎盤功能正常，繼續(xù)生長。2 胎兒過度成

2、熟綜合征，貌似“小老人”，全身消瘦。成熟障礙： 期過度成熟-小老人 期-胎兒缺氧-皮膚羊水糞染 -預(yù)后差 期-胎兒全身糞染歷時長 預(yù)后較期好3、胎兒生長受限，“小樣兒”，危險更大。知識要點(diǎn)：胎兒 知識要點(diǎn)：對母兒的影響1、對圍產(chǎn)兒的影響 胎兒宮內(nèi)窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大兒發(fā)病率及死亡率明顯增高。2、對母體影響 產(chǎn)程延長和難產(chǎn)率增加高，使手術(shù)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。知識要點(diǎn)：對母兒的影響知識要點(diǎn)：一、 診斷 準(zhǔn)確核算孕周，確定胎盤功能是否正常是關(guān)鍵。1.核實(shí)孕周（1）平時月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)明確，可 準(zhǔn)確計算預(yù)產(chǎn)期。孕周42周。（2）末次月經(jīng)記不清，可根據(jù)早孕時婦科檢查，妊娠反應(yīng)和胎動

3、開始時間及宮高、腹圍推算孕周和預(yù)產(chǎn)期（3）根據(jù)性交日推算預(yù)產(chǎn)期。一、 診斷 準(zhǔn)確核算孕周，確定胎盤功能是否正常是關(guān)鍵。1.（4）根據(jù)輔助生殖技術(shù)日期推算預(yù)產(chǎn)期。臨床表現(xiàn)：早孕反應(yīng)開始出血時間，胎動開始時間及早孕期婦科檢查及發(fā)現(xiàn)子宮大小。實(shí)驗室檢查：根據(jù)B超檢查確定孕周，妊娠時血、尿HCG增高時間推算。知識要點(diǎn)：（4）根據(jù)輔助生殖技術(shù)日期推算預(yù)產(chǎn)期。知識要點(diǎn)：2、判斷胎兒安危狀況 1、胎動情況 1）胎動記數(shù) 30次/12h正常 10次/12h 異常 2、電子胎兒監(jiān)護(hù) 胎監(jiān)護(hù) NST 每周2次 3、B型超聲檢查每周12次 觀察胎動、肌張力、呼吸運(yùn)動。4、羊膜鏡檢查知識要點(diǎn)：2、判斷胎兒安危狀況知識

4、要點(diǎn)：了解宮頸成熟度了解宮頸成熟度處理根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健Ｌ幚砀鶕?jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)?、促宮頸成熟Bishop評分7分,可直接引產(chǎn).Bishop評分7分,可直接引產(chǎn).2、引產(chǎn)術(shù)宮頸已成熟，可行引產(chǎn)，常先破羊膜，觀察性狀，靜脈用催產(chǎn)素。2、引產(chǎn)術(shù)宮頸已成熟，可行引產(chǎn)，常先破羊膜，觀察性狀，靜脈用2、產(chǎn)程處理給予左側(cè)臥位，吸氧。剖宮產(chǎn)：出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征時剖宮產(chǎn)。如引產(chǎn)失敗、產(chǎn)程長、胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、臀先露伴骨盆輕度狹窄、高齡初產(chǎn)、羊水少或糞染、合并癥做好新生兒急救準(zhǔn)備：ABCDE法2、產(chǎn)程處理給予左側(cè)臥位，吸氧。產(chǎn)前處理2、終止妊娠的方式：引產(chǎn)：胎盤功能無減退、胎兒無窘迫剖宮產(chǎn)：胎盤功能減退、胎兒窘迫產(chǎn)前處理2、終止妊娠的方式：結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End結(jié)束語感謝聆聽不足之處請大家批評指導(dǎo)Please Criticize