過敏性休克的急救和處置宣講培訓(xùn)課件

1、過敏性休克的搶救過敏性休克的搶救過敏性休克在定義過敏反應(yīng)發(fā)生的病因過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏性休克的鑒別診斷 過敏反應(yīng)的急救處置課程目標(biāo)過敏性休克的預(yù)防措施過敏性休克在定義過敏反應(yīng)發(fā)生的病因過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏性休一定義過敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已至敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多個(gè)臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，與機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。一定義過敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已至敏的機(jī)體后，通二過敏性休克的病因多糖類大豆果仁藥物青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞

2、色素C、碘化物造影劑異種蛋白海鮮類魚蝦二過敏性休克的病因多糖類藥物青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、破 三過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過敏反應(yīng) 三過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過敏性休克循環(huán)系主要表現(xiàn)為蕁麻疹，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生剝脫性皮炎 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為蕁麻疹，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生剝脫性皮炎 過敏反應(yīng)的臨床表過敏性休克的急救和處置宣講培訓(xùn)課件 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)用藥后714天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大和腹痛等癥狀。血清樣反應(yīng) 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)用藥后7

3、14天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏性休克少見，但發(fā)生發(fā)展迅猛，病情往往在30min內(nèi)達(dá)高峰，有的甚至呈閃電樣發(fā)作。 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)少見，但發(fā)生發(fā)展迅猛，病情往往在30m過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏性休克的臨床表現(xiàn) 四過敏性休克的鑒別診斷 多發(fā)生于饑餓或勞累之后，女性多見，經(jīng)過休息、平臥或飲糖水或靜注葡萄糖可以緩解，既往可有類似發(fā)作史是一種遺傳疾病，患者可在一些非特異性因素如創(chuàng)傷、感染等刺激下發(fā)病，但本病起病緩慢，多有家庭史或自動(dòng)發(fā)作史，通常無血壓下降及蕁麻疹。 多發(fā)生在注射后，但此類病人無瘙癢及皮疹，昏厥經(jīng)平臥后好轉(zhuǎn)。雖血壓偏低，心率緩慢但多為一過性，可以很快恢復(fù)，一般不會(huì)出

4、現(xiàn)循環(huán)障礙和器官損害。 迷走性暈厥 血管性水腫 低血糖性暈厥 四過敏性休克的鑒別診斷 是一種遺傳疾病，患者可在一些過敏性休克的急救和處理流程過敏性休克的急救和處理流程2、立即給予0.1%腎上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小兒每次0.02-0.025ml/kg。1）腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物；2）肌注0.1%腎上腺素0.5ml，大多數(shù)患者可迅速獲效；3）注射后5min如效果不佳，可根據(jù)病情每5-10min重復(fù)注射0.2-0.3ml，亦可給腎上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，緩慢靜滴；4）腎上腺素易致心律失常，故過敏性休克發(fā)生時(shí)，一般不主張用沒有稀釋的腎上腺素直接靜注（搶救心跳

5、呼吸驟停病人時(shí)除外）。過敏性休克的急救處置2、立即給予0.1%腎上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小兒過敏性休克的急救和處理過敏性休克的急救和處理 4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 有減少免疫反應(yīng)活性介質(zhì)釋放、抗支氣管痙攣?zhàn)饔?，可使支氣管痙攣、喉頭水腫、休克好轉(zhuǎn)。常用：地塞米松10-20mg靜注或氫化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml靜滴。 過敏性休克的急救處置 4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 有減少免疫反應(yīng)活性介質(zhì)釋 5、抗組胺類藥物的應(yīng)用 6、補(bǔ)充血容量如異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。宜選用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先給500-1000ml，輸液不宜過快、過多，以免誘發(fā)

6、肺水腫。一般24h可給予3000-4000ml，有條件亦可給血漿或人體白蛋白以提高有效血容量。過敏性休克的急救處置 5、抗組胺類藥物的應(yīng)用 6、補(bǔ)充血容量如異丙嗪25-50m 7、升壓藥的應(yīng)用 9、防止并發(fā)癥 盡可能使血壓（收縮壓）維持在90-100mmHg，以保證重要臟器的血流灌注。如經(jīng)上述處理血壓仍不回升者，可選用升壓藥間羥胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml靜脈點(diǎn)滴。喉頭水腫、肺水腫、腦水腫、代謝性酸中毒等。8、心臟停搏過敏休克的急救處置立即心肺復(fù)蘇 7、升壓藥的應(yīng)用 9、防止并發(fā)癥 盡可能使血壓（ 六特別提示：用易過敏性藥物注意事項(xiàng)詢問過敏史！向病人、家屬說明可能會(huì)發(fā)生的反應(yīng)有哪些備齊急救藥品、儀器不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（病情許可時(shí)）注射前： 六特別提示：用易過敏性藥物注意事項(xiàng)詢問過敏史！向病人、 特別提示：用易過敏藥物注意事項(xiàng)皮試或首次注射開始時(shí)，必須守護(hù)病人身邊嚴(yán)密觀察首次