周圍靜脈輸液法并發(fā)癥處理講稿

1、關于周圍靜脈輸液法并發(fā)癥處理第1頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四周圍靜脈輸液法并發(fā)癥1、發(fā)熱反應2、肺水腫3、靜脈炎4、空氣栓塞第2頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四發(fā)熱反應發(fā)生原因：1、與輸入的液體和加入的藥物的質(zhì)量有關。2、輸液器具的污染3、配液加藥過程中的污染4、靜脈穿刺不成功未更換針頭5、輸液過程中未執(zhí)行無菌操作技術原則所致。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四臨床表現(xiàn)：1、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者：T38，伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸重者：T40 ，呼吸困難、血壓下降、昏迷第4頁，共19頁，2022年，5

2、月20日，4點10分，星期四預防及處理：1、嚴格執(zhí)行給藥前的查對制度：三查九對。2、加強加藥注射器使用的管理，一人一具。3、避免液體輸入操作污染。4、穿刺技術過硬及固定良好，加強巡視。5、合理用藥注意藥物配伍禁忌。6、反應較輕者，減慢輸液速度，高熱者，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降溫，觀察生命體征。第5頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四7、發(fā)熱嚴重者，停止輸液，對癥處理，保留輸液器具和溶液，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查發(fā)熱反應的原因。8、仍繼續(xù)輸液，更換液體、輸液器、注射部位。第6頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四急性肺水腫發(fā)生的原因：1、輸液速度過快，短

3、時間內(nèi)輸入過多的液體。2、患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心衰 不全者3、老年人、心、肝、腎功能障礙者，外傷、恐懼、疼痛者機體抗利尿激素分泌增多。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四臨床表現(xiàn)：1、患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，心律快且節(jié)律不齊，聽診兩肺可聞濕啰音。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四預防和處理：1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，安撫患者?.及時通知醫(yī)生，進行緊急處理。3.將患者安置端坐位，雙下肢下垂。4.高流量氧氣吸入6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%

4、的酒精。第9頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四靜脈炎發(fā)生的原因： 1、由于長期長時間輸入濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的導管時間過長。2、操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術操作3、長時間在同一注射部位輸液。第10頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，周圍組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、 發(fā)熱癥狀。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四預防和處理：預防：1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作2、有計劃更換輸液的部位。3、輸入氨基酸、或其他高滲藥物，速度宜慢，濃度適宜，掌握配伍禁忌。第12頁

5、，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四處理：1、停止在發(fā)炎的靜脈處輸液，將患肢抬高并制動，局部用50%的硫酸鎂濕敷。2、超短波理療，每日一次，每次1520min.3、中藥治療：將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。4、合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。第13頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四空氣栓塞發(fā)生原因：1、輸液器空氣未排盡，連接不緊密；加壓輸液時無人守護；液體輸完未及時拔針；更換藥液時空氣進入靜脈第14頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸悶，胸骨后疼痛，隨機出現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺

6、，中心靜脈壓增高，有瀕死感。聽診區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。第15頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四預防：1、輸液前排盡輸液管內(nèi)的空氣2、加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完后及時拔針3、加壓輸液時，有專人守護。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四處理：1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即關閉靜脈通路，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.將患者置于頭低足高左側臥位，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。3.安慰患者，給予高流量氧氣吸入。4.嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。1.第17頁，共19頁，2022年，5月20日，4點10分，星期四5.做好護理記錄。6.如果患者已經(jīng)安置中心靜脈