艾滋病陽性告知及隨訪課件

1、艾滋病陽性告知及隨訪1艾滋病陽性告知及隨訪1主 要 內(nèi) 容一、艾滋病陽性結(jié)果告知二、HIV/AIDS的隨訪三、艾滋病疫情管理工作質(zhì)量控制2主 要 內(nèi) 容一、艾滋病陽性結(jié)果告知2一、艾滋病陽性結(jié)果告知3一、艾滋病陽性結(jié)果告知3（一）艾滋病檢測陽性結(jié)果告知規(guī)范1、陽性告知規(guī)范制定的依據(jù)；2、陽性結(jié)果告知的意義；3、組織機構(gòu)職責；4、告知對象、時限和責任人；5、陽性結(jié)果告知的一般程序；6、陽性結(jié)果告知的方式；7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容；8、資料的保存及上報4（一）艾滋病檢測陽性結(jié)果告知規(guī)范1、陽性告知規(guī)范制定的依1、陽性告知規(guī)范制定的依據(jù)國家艾滋病防治條例第四十二條 對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

2、，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應(yīng)當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力的，應(yīng)當告知其監(jiān)護人。 國家艾滋病防治條例第三十八條 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當履行的義務(wù)：將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；采取必要的防護措施，防止感染他人。51、陽性告知規(guī)范制定的依據(jù)國家艾滋病防治條例第四十二1、陽性告知規(guī)范制定的依據(jù)浙江省艾滋病防治條例第三十六條 對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人民政府衛(wèi)生主管部門培訓合格的醫(yī)務(wù)人員將診斷結(jié)果告知其本人、配偶或者監(jiān)護人，并給予醫(yī)學指導.全國艾滋病檢測工作管理辦法第十七條 艾滋病病毒抗體確證試驗結(jié)果應(yīng)當告知本人。61、陽

3、性告知規(guī)范制定的依據(jù)浙江省艾滋病防治條例第三十2、陽性結(jié)果告知的意義陽性告知的意義1）使感染者或相關(guān)人了解感染情況2）為告知對象提供醫(yī)學咨詢3）宣講防艾知識及有關(guān)法律及政策4）為感染者提供可獲得的服務(wù)信息5）增強感染者的信任感和配合性72、陽性結(jié)果告知的意義陽性告知的意義1）使感染者或相關(guān)人了解3、組織機構(gòu)職責衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)陽性告知工作的管理，定期組織開展監(jiān)督檢查;省級衛(wèi)生行政部門組織開展告知人員的培訓與發(fā)證;市、縣級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)確定轄區(qū)內(nèi)責任告知單位;83、組織機構(gòu)職責衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)陽性告知工作的管理，定期3、組織機構(gòu)職責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任告知機構(gòu)：各級CDC及其它單位具體承擔

4、告知工作;技術(shù)指導與評估機構(gòu)：省CDC負責培訓，各級CDC負責技術(shù)指導和評估;相關(guān)協(xié)助機構(gòu)：檢驗檢疫、公安司法等相關(guān)機構(gòu)協(xié)助開展告知工作。93、組織機構(gòu)職責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任告知機構(gòu)：各級CDC及其它單4、告知對象、時限和責任人告知對象告知時限責 任 人HIV/AIDS及其配偶、未成年或無行為能力者的監(jiān)護人HIV/AIDS一周內(nèi)、配偶一個月內(nèi)、監(jiān)管人員協(xié)商告知時間經(jīng)省生行政部門培訓合格的醫(yī)療衛(wèi)生人員104、告知對象、時限和責任人告知對象告知時限責 任 人HIV/5、陽性告知的一般程序核對身份告知結(jié)果宣講知識明確權(quán)利義務(wù)提供服務(wù)信息簽署告知書提供咨詢115、陽性告知的一般程序核對身份告知結(jié)果宣講知

5、識明確權(quán)利義務(wù)提6、陽性結(jié)果告知的方式場所要求相對獨立、安靜無干擾面對面2個責任告知人在場，不得電話、捎信或轉(zhuǎn)告感染者一個月內(nèi)告訴并促成配偶到責任告知單位接受告知未成年人年滿18周歲后，原監(jiān)護人告訴本人并促成其到責任告知單位接受告知告知書一式兩份，對象簽名后與告知單位各執(zhí)一份126、陽性結(jié)果告知的方式場所要求相對獨立、安靜無干擾面對面2個7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容告知確證陽性結(jié)果 將經(jīng)艾滋病確證實驗室確證的HIV抗體陽性結(jié)果告知感染者，避免將初篩陽性結(jié)果當作陽性結(jié)果告知;137、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容告知確證陽性結(jié)果 將經(jīng)7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容介紹艾滋病防治知識艾滋病病毒感染者的定義;艾滋病病人的定義

6、；艾滋病的病程；艾滋病的傳播途徑；必要的預(yù)防措施。147、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容介紹艾滋病防治知識艾滋病病毒感染者的7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容明確HIV/AIDS的權(quán)利和義務(wù)就醫(yī)、就業(yè)、學習、社會保障、婚姻、參加社會活動、享受保密、享受國家和地方艾滋病治療關(guān)懷政策配合醫(yī)務(wù)人員接受隨訪、就醫(yī)和結(jié)婚前告知、性關(guān)系使用安全套、保護他人、不威脅他人、1個月內(nèi)告訴配偶157、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容明確HIV/AIDS的權(quán)利和義務(wù)就醫(yī)7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容提供可獲得的支持和服務(wù)信息艾滋病關(guān)懷救助政策：“四免一關(guān)懷”政策及當?shù)赜嘘P(guān)關(guān)懷政策；社會支持服務(wù)機構(gòu)：介紹機構(gòu)，如熱線電話、咨詢機構(gòu)、協(xié)會、志愿者組織、互助小組等；

7、醫(yī)療服務(wù)信息：提供當?shù)囟c艾滋病診治醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)或心理咨詢機構(gòu)。167、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容提供可獲得的支持和服務(wù)信息艾滋病關(guān)懷7、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容提供咨詢講明抗病毒治療可以延緩發(fā)病延長生命的道理，鼓勵感染者正視事實、保持樂觀情緒、積極治療并正確對待疾病和生活。提供感染者、病人手冊和安全套 向病人提供一些宣傳資料和安全套。177、陽性結(jié)果告知的內(nèi)容提供咨詢講明抗病毒治療可以延緩發(fā)病延8、資料的保存及上報 責任告知單位將陽性告知書等相關(guān)信息資料按保密要求妥善保存，并定期報至當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。 縣級CDC按季度上報浙江省艾滋病檢測陽性結(jié)果告知登記表及浙江省艾滋病檢測陽性結(jié)果告知季報表至市CD

8、C，并于年終上報年報表。188、資料的保存及上報 責任告知單位將陽性告知書（二）陽性結(jié)果告知工作經(jīng)驗總結(jié)1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗；2、目前陽性告知工作中存在的困惑；19（二）陽性結(jié)果告知工作經(jīng)驗總結(jié)1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗告知必須面對面，并應(yīng)在告知前明確感 染者身份 為了防止感染者的親友或家人冒充感染者本人以獲取感染者的感染信息，告知切豈電話中進行，面對面告知前，必須要求被告知人出示身份證，核對其姓名。201、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗告知必須面對面，并應(yīng)在告知前1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗根據(jù)不同對象，有針對性的進行告知 告知過程中應(yīng)該掌握感染者個

9、體的不同需求，從而根據(jù)不同的告知對象，有針對性和側(cè)重點的進行陽性結(jié)果告知。 比如文化層次不同的告知對象，他們的需求自然會不相同。211、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗根據(jù)不同對象，有針對性的進行1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗合理安排告知的各項程序 告知各項程序應(yīng)合理安排，特別是某些關(guān)鍵步驟的順序不能顛倒。 首次隨訪可以在同一時間完成，但必須要安排到告知程序的后面。221、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗合理安排告知的各項程序221、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗艾滋病常識和相關(guān)政策宣講必須深入 陽性告知過程同時也是一個知識傳遞的過程。告知過程中的相關(guān)知識和政策講解必須深入，這對于減輕告知對象心理壓力，遏制病

10、毒進一步傳播意義重大。231、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗艾滋病常識和相關(guān)政策宣講必須1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗尊重感染者，注意語言表達形式，提高 依從性 要接受、理解、尊重感染者。語言表達不宜居高臨下，而應(yīng)態(tài)度和藹，以誠相待。感染者對于親和力強的告知人員，往往依從性也強。 241、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗尊重感染者，注意語言表達形式1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗 某些特殊情況下，可考慮采用強硬的態(tài)度進行告知，但不提倡。251、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗 某些特殊情況下1、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗樹立威信，便于日后隨訪 告知人員應(yīng)對告知內(nèi)容了如指掌，用詞果斷，條理清晰。只有在首次告知過程

11、中樹立威信，才能使感染者對自己產(chǎn)生信任感，從而有益于日后的隨訪和管理。261、陽性告知現(xiàn)場工作的幾點經(jīng)驗樹立威信，便于日后隨訪262、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性感染者不配合問題 感染者群體來源復雜，不配合告知現(xiàn)象常見。如不愿意和醫(yī)務(wù)人員溝通而造成失訪，對醫(yī)務(wù)人員心存戒意而不愿意提供真實信息等。這些情況，都會直接影響到告知工作的順利開展。272、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性感染者不配合問題272、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性配偶的告知問題 實際工作中，可能會有一些感染者不愿意將感染情況告知自己的配偶，從而會想盡辦法阻撓告知人員對其配偶進行告知。陽性配偶的“強行”告知，仍是個難題。2

12、82、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性配偶的告知問題282、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性告知與病人管理分離的問題 有關(guān)規(guī)定是誰報告，誰告知。然而，諸多感染者現(xiàn)住址并非報告地，即告知醫(yī)生并非隨訪管理醫(yī)生，這種告知與管理分離現(xiàn)象可能會對日后感染者的依從性產(chǎn)生一定影響 。292、目前陽性告知工作中存在的困惑陽性告知與病人管理分離的問（三）開展陽性告知工作的常用知識HIV和AIDS的定義艾滋病病程（窗口期）艾滋病傳播及非傳播途徑 必要的預(yù)防措施國家相關(guān)的政策感染者及病人的權(quán)利義務(wù)艾滋病的隨訪和治療30（三）開展陽性告知工作的常用知識HIV和AIDS的定義30（四）陽性告知工作的原則和技巧保密的原則

13、尊重的原則不評判的原則鼓勵的原則堅持職業(yè)關(guān)系原則原則31（四）陽性告知工作的原則和技巧保密的原則原則31四、陽性告知工作的原則和技巧傾聽/情感回應(yīng)提問非言語行為歸納/總結(jié)提供心理支持解決告知人員自身問題技巧32四、陽性告知工作的原則和技巧傾聽/情感回應(yīng)技巧32二、HIV/AIDS的隨訪33二、HIV/AIDS的隨訪33（一）隨訪的概念與意義概念：指醫(yī)務(wù)人員定期訪問HIV/AIDS，了解他們 的病情發(fā)展情況，并提供相應(yīng)服務(wù)。 意義：1）了解瞬時信息； 2）提供及時的服務(wù)； 3）更好的控制傳染源。34（一）隨訪的概念與意義概念：指醫(yī)務(wù)人員定期訪問HIV/AID（二）添加個案隨訪表1、首次隨訪由報告

14、地在10個工作日內(nèi)完成；2、從第二次隨訪始，由現(xiàn)住址單位負責完成；3、HIV每6月隨訪1次，AIDS每3月隨訪1次；4、隨訪時需定期完成CD4和病毒載量檢測；5、每次隨訪需填寫“個案隨訪表”，并通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)添加隨訪記錄。35（二）添加個案隨訪表1、首次隨訪由報告地在10個工作日內(nèi)完成隨訪內(nèi)容（1）首次隨訪安排CD4檢測;定期的CD4檢測；治療者按治療病人檢測頻次進行檢測；未治療者，CD4350每年1次，CD4350 每半年1次（即每次隨訪時檢測）；AIDS每年1次病毒載量檢測。36隨訪內(nèi)容（1）36咨詢；發(fā)放安全套和宣傳材料；生活救助和社會支持；提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，包括將吸毒者推薦到社區(qū)美沙酮維

15、持治療門診；將孕婦推薦到婦幼保健機構(gòu)；將隨訪中發(fā)現(xiàn)的CD4350或懷疑為艾滋病病人者推薦到抗病毒治療點等，并及時與轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系。隨訪內(nèi)容（2）37咨詢；隨訪內(nèi)容（2）3738383939隨訪 第_次，次數(shù)自動生成，不 能修改。失訪 隨訪期內(nèi)無法隨訪到。查無此人 多種途徑調(diào)查核實姓名、住 址、聯(lián)系電話等為虛假信息， 只有首次隨訪可填寫，以后無 需隨訪。隨 訪 狀 態(tài)40隨訪 第_次，次數(shù)自動生成，不隨 訪 狀 態(tài)隨訪工作的注意事項隨訪工作必須在規(guī)定時間內(nèi)完成；隨訪必須面對面的完成，信息填寫完整；隨訪工作必須留有紙質(zhì)資料（隨訪表及檢查結(jié)果），并與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)保持一致；失訪者必須定期隨訪并添加記錄；對于

16、“輸入性病例”應(yīng)特別留意（月初形成定時統(tǒng)計資料）；隨訪信息及CD4結(jié)果及時添加。41隨訪工作的注意事項隨訪工作必須在規(guī)定時間內(nèi)完成；41三、艾滋病疫情管理工作質(zhì)量控制42三、艾滋病疫情管理工作質(zhì)量控制42（一）嚴格審核傳染病報告卡及附卡1、管轄病人傳染病報告卡應(yīng)填寫完成，特別是身份證號、聯(lián)系電話與現(xiàn)住址，應(yīng)詳實無誤；2、定期查重，刪除重復報卡；3、附卡要及時完善，可在做陽性告知或首次隨訪時補充流調(diào)；4、附卡中感染途徑不詳者不能超過5%。43（一）嚴格審核傳染病報告卡及附卡1、管轄病人傳染病報告卡應(yīng)填（二）陽性告知要規(guī)范1、開展陽性告知工作的醫(yī)務(wù)人員必須持證上崗；2、加強有關(guān)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓；3、告知過程符合規(guī)定；4、過程性資料完善。44（二）陽性告知要規(guī)范1、開展陽性告知工作的醫(yī)務(wù)人員必須持證上（三）隨訪日期的提醒1、根據(jù)系統(tǒng)提醒時間： 2、根據(jù)自己制定的時間表： 電子表格； 紙質(zhì)隨訪時間一覽表。45（三）隨訪日期的提醒1、根據(jù)系統(tǒng)提醒時間：45（