解剖學(xué)心動(dòng)脈課件

1、 第四篇：脈管系統(tǒng) 包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。 熟悉：脈管系統(tǒng)的組成解剖學(xué)心動(dòng)脈1 第四篇：脈管系統(tǒng) 熟悉：脈管系統(tǒng) 第一章：心血管系統(tǒng) 第一節(jié)：概述 一心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。解剖學(xué)心動(dòng)脈2 第一章：心血管系統(tǒng)解剖學(xué)心動(dòng)脈2 心是中空的肌性器官，借房間隔和室間隔把心分為左、右兩個(gè)半心，每側(cè)半心又分為上方的心房和下方的心室。解剖學(xué)心動(dòng)脈3 心是中空的肌性器官，借房間隔和室間隔把心分為 動(dòng)脈為導(dǎo)血離心的血管，分為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈及小動(dòng)脈。 靜脈為導(dǎo)血回心的血管，由細(xì)變粗，最后注入心房。 毛細(xì)血管為連于小動(dòng)脈和小靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細(xì)血管，遍布于全身各處。 掌握：動(dòng)

2、脈、靜脈的概念解剖學(xué)心動(dòng)脈4 動(dòng)脈為導(dǎo)血離心的血管，分為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈及小 二. 血液循環(huán) 血液由心室射入動(dòng)脈，流經(jīng)毛細(xì)血管，再由靜脈返回心房。 血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)，稱血液循環(huán)。 血液循環(huán)的途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。 掌握： 血液循環(huán)、體循環(huán)、肺循環(huán)的概念解剖學(xué)心動(dòng)脈5 二. 血液循環(huán) 掌握： 血液循環(huán)、 1體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑 左心室 主動(dòng)脈及分支 O2 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 全身毛細(xì)血管 組織、細(xì)胞 CO2 代謝產(chǎn)物 各級(jí)靜脈 右心房解剖學(xué)心動(dòng)脈6 1體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑解剖學(xué)心動(dòng) 2肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑 右心室 肺動(dòng)脈干及其分支 CO2 肺泡毛細(xì)血管 肺泡 O2 肺靜脈

3、 左心房解剖學(xué)心動(dòng)脈7 2肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑解剖學(xué)心動(dòng)脈 三血管的吻合與側(cè)支循環(huán) 在血管的走行過(guò)程中，在動(dòng)脈與動(dòng)脈之間、靜脈與靜脈之間、甚至動(dòng)脈與靜脈之間，可借吻合支或交通支彼此相連，形成血管吻合，分三類：解剖學(xué)心動(dòng)脈8 三血管的吻合與側(cè)支循環(huán)解剖學(xué)心動(dòng)脈8 1. 動(dòng)脈間吻合 動(dòng)脈之間可借交通支吻合，形成動(dòng)脈弓或動(dòng)脈網(wǎng)。解剖學(xué)心動(dòng)脈9 1. 動(dòng)脈間吻合解剖學(xué)心動(dòng)脈9 較大的動(dòng)脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，與主干遠(yuǎn)側(cè)部所發(fā)出的側(cè)副管相通，形成側(cè)支吻合。 當(dāng)主干阻塞時(shí)，血流可經(jīng)側(cè)支吻合到達(dá)阻塞部位以下的動(dòng)脈，這種通過(guò)側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)。解剖學(xué)心動(dòng)脈10 較大的動(dòng)脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，

4、與主干遠(yuǎn) 2. 靜脈間吻合 靜脈間的吻合較豐富，在深層器官之間形成靜脈叢，在皮下形成靜脈網(wǎng)。解剖學(xué)心動(dòng)脈11 2. 靜脈間吻合解剖學(xué)心動(dòng)脈11 3.動(dòng)、靜脈間吻合 在肢體的末端和皮膚等處，小動(dòng)脈和小靜脈可直接相連，形成動(dòng)、靜脈吻合?？烧{(diào)節(jié)局部血流量和體溫。解剖學(xué)心動(dòng)脈12 3.動(dòng)、靜脈間吻合解剖學(xué)心動(dòng)脈12 第二節(jié)： 心 一心的位置和外形 1.心的位置 心位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在右側(cè)。 心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有前下部一小塊區(qū)域直接與胸骨和左側(cè)第45肋軟骨相鄰。 掌握：心的位置和外形解剖學(xué)心動(dòng)脈13 第二節(jié)： 心 心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只 心的兩側(cè)

5、為縱隔胸膜，后方鄰食管和胸主動(dòng)脈，下方貼膈，上方連有出入心的大血管。解剖學(xué)心動(dòng)脈14 心的兩側(cè)為縱隔胸膜，后方鄰食管和胸主動(dòng)脈，下方貼膈， 2.心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐形?？煞忠坏?、一尖、兩面、三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與出入心的大血管相連。 心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處。解剖學(xué)心動(dòng)脈15 2.心的外形 心尖：朝向左前下方，其體表投影在 2.心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐形?？煞忠坏?、一尖、兩面、三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與出入心的大血管相連。 心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處。解

6、剖學(xué)心動(dòng)脈16 2.心的外形 心尖：朝向左前下方，其體表投影在 兩面： 胸肋面：又稱前面，朝向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向下后，貼膈。解剖學(xué)心動(dòng)脈17 兩面：解剖學(xué)心動(dòng)脈17 兩面： 胸肋面：又稱前面，朝向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向下后，貼膈。解剖學(xué)心動(dòng)脈18 兩面：解剖學(xué)心動(dòng)脈18 三緣： 右緣：垂直圓鈍。 左緣：圓鈍。 下緣：銳利，近水平位。 三條溝： 冠狀溝：靠近心底處，幾乎環(huán)繞心一周。 前室間溝和后室間溝：分別在心的胸肋面和膈面，由冠狀溝到達(dá)心尖。解剖學(xué)心動(dòng)脈19 三緣： 三條溝： 前 二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 心的內(nèi)腔被縱行的間隔分為左、右兩半，其上部

7、在心房之間稱房間隔，下部在心室之間稱室間隔。 房間隔由兩層心內(nèi)膜加少量心房肌和結(jié)締組織構(gòu)成。 掌握：心的房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)心動(dòng)脈20 二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 掌握：心的房間隔、室間隔 室間隔由肌部和膜部?jī)刹糠謽?gòu)成。 肌部：為室間隔下部的大部分，由心肌構(gòu)成。 膜部：為室間隔上部一小卵圓形區(qū)域，缺乏心肌，是室間隔缺損好發(fā)的部位。 解剖學(xué)心動(dòng)脈21 室間隔由肌部和膜部?jī)刹糠謽?gòu)成。解剖學(xué)心動(dòng)脈21 1. 右心房 右心房位于心的右上部，壁薄腔大，其向前突出的部分稱右心耳，內(nèi)有梳狀肌。 掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)心動(dòng)脈22 1. 右心房 掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)心動(dòng)脈 入口： 上腔靜脈口，下

8、腔靜脈口和冠狀竇口。 分別回流人體上半身、下半身和心本身的靜脈血。 出口： 右房室口，通右心室。解剖學(xué)心動(dòng)脈23 入口：解剖學(xué)心動(dòng)脈23 在房間隔右側(cè)面的下部有一個(gè)卵圓形的淺窩，稱卵圓窩，它是胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡。 卵圓窩是房間隔缺損易發(fā)生的部位。解剖學(xué)心動(dòng)脈24 在房間隔右側(cè)面的下部有一個(gè)卵圓形的淺窩，稱卵 2. 右心室 位于右心房的左前下方。 入口：右房室口 出口：肺動(dòng)脈口 兩口之間有一肌形隆起，稱室上嵴，可將右心室分為流入道和流出道兩部分。解剖學(xué)心動(dòng)脈25 2. 右心室解剖學(xué)心動(dòng)脈25 流入道： 入口即右房室口。 在口緣上附有三片三角形的瓣膜，稱三尖瓣，其邊緣通過(guò)多條結(jié)締組織形成的

9、腱索連于右心室壁內(nèi)的三個(gè)乳頭肌上。 作用：防止血液從右心室向右心房逆流。解剖學(xué)心動(dòng)脈26 流入道： 作用：防止血液從右心室向右心房逆流。 流出道： 位于右心室的左上部，稱動(dòng)脈圓錐。 出口即肺動(dòng)脈口，通肺動(dòng)脈干。 肺動(dòng)脈口緣有三個(gè)半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，可防止血液由肺動(dòng)脈向右心室逆流。解剖學(xué)心動(dòng)脈27 流出道：解剖學(xué)心動(dòng)脈27 3. 左心房 位于右心房的左后方，有向前突出的左心耳，也有梳狀肌。 入口： 四個(gè)肺靜脈口，回流肺的動(dòng)脈血。 出口： 左房室口，通左心室。解剖學(xué)心動(dòng)脈28 3. 左心房解剖學(xué)心動(dòng)脈28 4. 左心室 位于右心室的左后方。 入口：左房室口 出口：主動(dòng)脈口 左心室也分為流入道和

10、流出道兩部分。 解剖學(xué)心動(dòng)脈29 4. 左心室解剖學(xué)心動(dòng)脈29 流入道： 入口即左房室口 在口緣上附有二片三角形的瓣膜，稱二尖瓣，也通過(guò)腱索連于左心室內(nèi)的二個(gè)乳頭肌上。 作用：防止血液從左心室向左心房逆流。解剖學(xué)心動(dòng)脈30 流入道：解剖學(xué)心動(dòng)脈30 流出道： 為左心室的前內(nèi)側(cè)部分，稱主動(dòng)脈前庭。 出口即主動(dòng)脈口，通主動(dòng)脈。 主動(dòng)脈口緣也附有三個(gè)半月形的瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，可防止血液返流回左心室。 解剖學(xué)心動(dòng)脈31 流出道：解剖學(xué)心動(dòng)脈31 在每片瓣膜與主動(dòng)脈壁之間的腔稱主動(dòng)脈竇，其中左、右竇的動(dòng)脈壁上有左、右冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口。解剖學(xué)心動(dòng)脈32 在每片瓣膜與主動(dòng)脈壁之間的腔稱主動(dòng)脈竇，其中 三心壁的

11、構(gòu)造 心壁由內(nèi)向外可分三層： 1.心內(nèi)膜：是襯貼在心腔內(nèi)的一層光滑的薄膜。 2.心肌層：由心肌構(gòu)成，心房肌較薄，心室肌較厚，左心室最厚。 3.心外膜:為覆蓋在心肌表面的一層漿膜。解剖學(xué)心動(dòng)脈33 三心壁的構(gòu)造 3.心外膜:為覆蓋在心肌表面的一層 四心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心正常節(jié)律性波動(dòng)的功能。 心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其左、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。掌握：心傳導(dǎo)系的構(gòu)成和功能解剖學(xué)心動(dòng)脈34 四心的傳導(dǎo)系統(tǒng)掌握：心傳導(dǎo)系的構(gòu)成和功能解剖學(xué)心動(dòng)脈 1.竇房結(jié) 為心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面。 2.房室結(jié) 位于房間隔下部的

12、右側(cè)的心內(nèi)膜深方。解剖學(xué)心動(dòng)脈35 1.竇房結(jié)解剖學(xué)心動(dòng)脈35 3.房室束 由房室結(jié)發(fā)出，下行到室間隔肌部的上緣，分為左、右束支。 左、右束支分別沿室間隔肌部的兩側(cè)下行，最后分成細(xì)小的浦肯野纖維網(wǎng)，分布于心室肌。解剖學(xué)心動(dòng)脈36 3.房室束解剖學(xué)心動(dòng)脈36竇房結(jié) 房室結(jié)房室束 左束支右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室肌 心房肌解剖學(xué)心動(dòng)脈37竇房結(jié) 房室結(jié)房室束 左束支右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室肌 五心的血管 1. 心的動(dòng)脈 均由升主動(dòng)脈的根部發(fā)出，包括左、右冠狀動(dòng)脈。 掌握：左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行程、分支與分布解剖學(xué)心動(dòng)脈38 五心的血管 掌握：左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行程、分支與分 1）左冠狀

13、動(dòng)脈 起自左主動(dòng)脈竇，進(jìn)入冠狀溝后分為兩支： 前室間支 沿前室間溝走行，到達(dá)心尖。 旋支 沿冠狀溝左行，到達(dá)膈面。 左冠狀動(dòng)脈分布： 左心房、左心室、室間隔前2/3、右心室前壁。解剖學(xué)心動(dòng)脈39 1）左冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈39 2）右冠狀動(dòng)脈 起自主動(dòng)脈右竇，進(jìn)入冠狀溝后右行，到達(dá)膈面，沿后室間溝到達(dá)心尖，改為后室間支。 右冠狀動(dòng)脈分布： 右心房、右心室、室間隔后1/3、左心室后壁，竇房結(jié)和房室結(jié)。解剖學(xué)心動(dòng)脈40 2）右冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈40 2. 心的靜脈 主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈三條，最后都匯入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口流入右心房。 冠狀竇：位于心膈面的冠狀溝內(nèi)，為一個(gè)大的靜脈腔，其

14、右端開(kāi)口于右心房。解剖學(xué)心動(dòng)脈41 2. 心的靜脈解剖學(xué)心動(dòng)脈41 六心包 心包是包裹心和大血管根部的纖維漿膜囊，可分漿膜心包和纖維心包兩部分。 熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義解剖學(xué)心動(dòng)脈42 六心包 熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義解 1. 纖維心包 是一層致密的結(jié)締組織囊，為心包的外層，上方與出入心的大血管外膜相續(xù)，下方與膈的中心腱愈合，對(duì)心起保護(hù)和固定作用。解剖學(xué)心動(dòng)脈43 1. 纖維心包解剖學(xué)心動(dòng)脈43 2.漿膜心包 由漿膜構(gòu)成，薄而光滑，又分臟層與壁層。 臟層包在心的表面，構(gòu)成心外膜；壁層貼在纖維心包的內(nèi)面。 臟、壁兩層之間圍成的潛在性腔隙稱心包腔，內(nèi)含少量的漿液，起潤(rùn)滑作用。解剖學(xué)心動(dòng)脈44

15、 2.漿膜心包解剖學(xué)心動(dòng)脈44（1）左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣約12 mm。（2）右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣約10 mm。熟悉：心的體表投影 七心的體表投影 一般采用下列4點(diǎn)的連線表示心的體表投影：解剖學(xué)心動(dòng)脈45（1）左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣約12 mm。 （3）右下點(diǎn)：在右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)下緣，距胸骨側(cè)緣約10 mm。 （4）左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，距前正中線70-90 mm。解剖學(xué)心動(dòng)脈46 （3）右下點(diǎn)：在右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)下緣，距胸骨側(cè)緣約10 一肺循環(huán)的動(dòng)脈 肺動(dòng)脈干 短而粗，起自右心室的肺動(dòng)脈口，斜向左后上方，至主動(dòng)脈弓的下方分為左、右肺

16、動(dòng)脈，進(jìn)入左、右肺。 第三節(jié)：動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈47 一肺循環(huán)的動(dòng)脈 第三節(jié)：動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈 在肺動(dòng)脈干分叉處偏左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間有一結(jié)締組織索，稱動(dòng)脈韌帶。 動(dòng)脈韌帶是胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，動(dòng)脈導(dǎo)管如在出生后長(zhǎng)期未閉鎖，則為一種先天性心臟病。解剖學(xué)心動(dòng)脈48 在肺動(dòng)脈干分叉處偏左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間有 主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，根據(jù)走行，可分為三段： 1. 升主動(dòng)脈 為上升的一段，起自左心室的主動(dòng)脈口，斜向右上方，在其根部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。 二體循環(huán)的動(dòng)脈 掌握：主動(dòng)脈的起始，分部，主動(dòng)脈弓的分支解剖學(xué)心動(dòng)脈49 主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，根據(jù)走行，可分為三段： 在主動(dòng)脈弓的凸

17、側(cè)自右向左依次發(fā)出了頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈三個(gè)分支。 頭臂干向右上斜行，又分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。 2. 主動(dòng)脈弓 為向左后方彎曲的一段。解剖學(xué)心動(dòng)脈50 在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右向左依次發(fā)出了頭臂干、 3. 降主動(dòng)脈 為下降的一段，以膈為界，又分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。 腹主動(dòng)脈至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。解剖學(xué)心動(dòng)脈51 3. 降主動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈51 （一）頸總動(dòng)脈 分別沿頸部?jī)蓚?cè)上行，到甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。 熟悉：頸總動(dòng)脈的分支和分布解剖學(xué)心動(dòng)脈52 （一）頸總動(dòng)脈 熟悉：頸總動(dòng)脈的分支和分布解剖學(xué)心動(dòng)脈52 頸動(dòng)脈竇：為頸總動(dòng)脈的末端和頸內(nèi)動(dòng)脈的

18、起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，可感受血壓的變化。 頸動(dòng)脈小球：是頸內(nèi)、外動(dòng)脈的分叉處后方的一個(gè)小體，為化學(xué)感受器，可感受血液中CO2濃度的變化。解剖學(xué)心動(dòng)脈53 頸動(dòng)脈竇：為頸總動(dòng)脈的末端和頸內(nèi)動(dòng)脈的起始處的膨大部 1. 頸內(nèi)動(dòng)脈 沿咽的兩側(cè)垂直上行，經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，分布于腦和眼。解剖學(xué)心動(dòng)脈54 1. 頸內(nèi)動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈54 2. 頸外動(dòng)脈 分出后，繼續(xù)上行，其主要分支有： 1）甲狀腺上動(dòng)脈 主要分布到甲狀腺。 2）舌動(dòng)脈 分布于舌和舌下腺。 掌握：頸外動(dòng)脈的主要分支和分布解剖學(xué)心動(dòng)脈55 2. 頸外動(dòng)脈 掌握：頸外動(dòng)脈的主要分支和分布解剖 3）面動(dòng)脈 發(fā)出后向前至咬肌的前緣處,

19、 繞過(guò)下頜骨的下緣到達(dá)面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動(dòng)脈分布于面部等。 面動(dòng)脈在繞過(guò)下頜骨的下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)，位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。解剖學(xué)心動(dòng)脈56 3）面動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈56 3）面動(dòng)脈 發(fā)出后向前至咬肌的前緣處, 繞過(guò)下頜骨的下緣到達(dá)面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動(dòng)脈分布于面部等。 面動(dòng)脈在繞過(guò)下頜骨的下緣與咬肌前緣的交界處時(shí)，位置表淺，可作為摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。解剖學(xué)心動(dòng)脈57 3）面動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈57 4）顳淺動(dòng)脈 經(jīng)外耳門(mén)前方上行至顳部，分布于顳部和顱頂。 顳淺靜脈在外耳門(mén)前方位置表淺，為摸脈和壓迫止血點(diǎn)。解剖學(xué)心動(dòng)脈58 4）顳淺

20、動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈58 5）上頜動(dòng)脈 經(jīng)下頜支的深面，到達(dá)面深部，分布于咀嚼肌、牙和鼻腔，并發(fā)出分支分布硬腦膜。解剖學(xué)心動(dòng)脈59 5）上頜動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈59 （二）鎖骨下動(dòng)脈 經(jīng)胸廓上口到頸根部，穿過(guò)斜角肌間隙，移行為腋動(dòng)脈。 主要分支有： 椎動(dòng)脈 發(fā)出后向上穿上第61頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大孔入顱，分布腦和脊髓。 熟悉：鎖骨下動(dòng)脈的分支與分布解剖學(xué)心動(dòng)脈60 （二）鎖骨下動(dòng)脈 熟悉：鎖骨下動(dòng)脈的分支與分布解剖學(xué)心 （三）上肢的動(dòng)脈 上肢的動(dòng)脈主干有腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。 掌握：上肢動(dòng)脈主干的名稱和走行 1腋動(dòng)脈： 是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，經(jīng)腋窩下行，移行為肱動(dòng)脈。 腋動(dòng)脈的分支分布于肩

21、部和部分胸壁。解剖學(xué)心動(dòng)脈61 （三）上肢的動(dòng)脈 掌握：上肢動(dòng)脈主干的名稱和走行 2肱動(dòng)脈 沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下行，至肘窩深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。 在肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可觸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，此處是測(cè)量血壓聽(tīng)診的部位。 肱動(dòng)脈分布于臂前群肌和后群肌。解剖學(xué)心動(dòng)脈62 2肱動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈62 3橈動(dòng)脈 沿前臂前面的橈側(cè)下行到達(dá)手掌。 橈動(dòng)脈末端可與尺動(dòng)脈的掌深支吻合，形成掌深弓。 橈動(dòng)脈的下段位置表淺，可觸及其搏動(dòng)，是診脈的常用部位。解剖學(xué)心動(dòng)脈63 3橈動(dòng)脈 橈動(dòng)脈的下段位置表淺，可觸及 4尺動(dòng)脈 沿前臂前面的尺側(cè)下行到達(dá)手掌。 尺動(dòng)脈的末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合，形成掌淺弓。 橈、尺動(dòng)脈發(fā)

22、出分支分布前臂和手。解剖學(xué)心動(dòng)脈64 4尺動(dòng)脈 橈、尺動(dòng)脈發(fā)出分支分布前臂和 （四）胸主動(dòng)脈 為胸部的動(dòng)脈主干，其分支有兩種： 1.臟支 細(xì)小，主要分布于食管、氣管、支氣管和心包等臟器。 2.壁支 肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈，共12對(duì)，行于各肋骨的下緣，分布到胸壁和腹壁上部。解剖學(xué)心動(dòng)脈65 （四）胸主動(dòng)脈 為胸部的動(dòng)脈主干，其分支有兩種（五）腹主動(dòng)脈 為腹部的動(dòng)脈主干，其分支也有臟支和壁支兩類： 1.壁支 腰動(dòng)脈： 共4對(duì)，橫行向外，分布于腹后壁和脊髓。解剖學(xué)心動(dòng)脈66（五）腹主動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈66 2臟支 成對(duì)的臟支： 1）腎動(dòng)脈 橫行向外，經(jīng)腎門(mén)入腎。 2）睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈） 細(xì)而長(zhǎng)，發(fā)出后

23、斜向下外，經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于睪丸和附睪。 卵巢動(dòng)脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。解剖學(xué)心動(dòng)脈67 2臟支 卵巢動(dòng)脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管 不成對(duì)的臟支： 分布到不成對(duì)的器官。 有三支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。 掌握：腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈的分支與分布解剖學(xué)心動(dòng)脈68 不成對(duì)的臟支： 掌握：腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈的分胃左動(dòng)脈：斜向左上方，至胃的賁門(mén)后，沿胃小彎右行。 3）腹腔干 短而粗，發(fā)出后立即分為三支：解剖學(xué)心動(dòng)脈69胃左動(dòng)脈：斜向左上方，至胃的賁門(mén)后，沿胃小彎右行。 肝固有動(dòng)脈還發(fā)出胃右動(dòng)脈，沿胃小彎左行。 胃十二指腸動(dòng)脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，沿胃大彎左行

24、。 肝總動(dòng)脈：行向左，至十二指腸上部分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。 肝固有動(dòng)脈入肝，并發(fā)出膽囊動(dòng)脈，分布膽囊。解剖學(xué)心動(dòng)脈70 肝固有動(dòng)脈還發(fā)出胃右動(dòng)脈，沿胃小彎左行。 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎右行。 胃短動(dòng)脈分布于胃底。 脾動(dòng)脈：沿胰的上緣行向左到達(dá)脾門(mén)，入脾。 脾動(dòng)脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃短動(dòng)脈。解剖學(xué)心動(dòng)脈71 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎右行。 脾 分布于胃的動(dòng)脈有： （1）胃左動(dòng)脈：來(lái)自腹腔干。 （2）胃右動(dòng)脈：來(lái)自肝固有動(dòng)脈。 （3）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：來(lái)自脾動(dòng)脈。 （4）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈。 （5）胃短動(dòng)脈：來(lái)自脾動(dòng)脈。 解剖學(xué)心動(dòng)脈72 分布于胃的動(dòng)脈有： （4）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來(lái)

25、自胃十二指腸動(dòng) 4）腸系膜上動(dòng)脈 向下進(jìn)入小腸系膜內(nèi)，主要分支有： 空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈： 共有12-16支，分布于空腸和回腸。 回結(jié)腸動(dòng)脈：分布于回腸末端和盲腸，并發(fā)出闌尾動(dòng)脈，分布于闌尾。解剖學(xué)心動(dòng)脈73 4）腸系膜上動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈73 右結(jié)腸動(dòng)脈：分布于升結(jié)腸。 中結(jié)腸動(dòng)脈：分布于橫結(jié)腸。解剖學(xué)心動(dòng)脈74 右結(jié)腸動(dòng)脈：分布于升結(jié)腸。解剖學(xué)心動(dòng)脈74 5）腸系膜下動(dòng)脈 沿腹后壁向左下行，主要分支有： 左結(jié)腸動(dòng)脈：行向左，分布降結(jié)腸。 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：為2-3支，分布乙狀結(jié)腸。 直腸上動(dòng)脈：向下進(jìn)入盆腔，分布于直腸上部。解剖學(xué)心動(dòng)脈75 5）腸系膜下動(dòng)脈解剖學(xué)心動(dòng)脈75 熟悉：髂總動(dòng)脈的分支與分布 （六）髂總動(dòng)脈 左、右髂總動(dòng)脈從