血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座掌握：鏡下血尿、肉眼血尿、癥狀性血尿定義、 血尿臨床表現(xiàn) 熟悉：功能性血尿定義、病因、問診要點 了解：伴隨癥狀教學(xué)重點與教學(xué)難點 重點：臨床表現(xiàn)、問診要點 難點：血尿查因血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座2掌握：鏡下血尿、肉眼血尿、癥狀性血尿定義、血尿診斷學(xué)專業(yè)知識 分類鏡下血尿定義： 新鮮尿液離心沉淀后，每高倍鏡視野有紅細胞超過3個,或12h尿沉渣紅細胞計數(shù)超過50萬時稱鏡下血尿。肉眼血尿定義： 每升尿液中含有1ml以上的血液時，肉眼即可見尿液呈紅色或洗肉水樣，稱為肉眼血尿。血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座3 分類血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講一.病因（一）泌尿系統(tǒng)疾?。赫?8%

2、左右 1.感染 膀胱炎 腎盂腎炎 尿道炎 急性前列腺炎 急性腎炎 腎結(jié)核血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座4一.病因血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座42.腫瘤 腎血管瘤 膀胱良性乳頭狀瘤 息肉 腎癌腎盂癌 前列腺癌血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座52.腫瘤 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座5 3.泌尿系結(jié)石 腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 4.其他 泌尿系損傷、梗阻 多囊腎 子宮內(nèi)膜異位癥 膀胱異物血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座6 3.泌尿系結(jié)石 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座6（二）全身性疾病 1.血液病 白血病 再障 血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座7（二）全身性疾病血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座72.結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

3、結(jié)節(jié)性多動脈炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性腎炎3.感染性疾病 腎綜合征出血熱 敗血癥 猩紅熱血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座82.結(jié)締組織病 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座84.心血管及內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病 高血壓性腎病 心功能力衰竭 糖尿病腎病 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 腎動脈栓塞等 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座94.心血管及內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座9(三)尿路鄰近器官疾病 1.急性前列腺炎 2.宮頸癌 3.急性闌尾炎 4.直腸癌、結(jié)腸癌血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座10(三)尿路鄰近器官疾病血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座10（四）藥物、毒物作用 1.對腎小管有損害的藥物： 磺胺藥：多飲水 消炎痛 甘露醇 鉛 2.環(huán)磷酰胺

4、 出血性膀胱炎 3.肝素（抗凝劑）：過量可導(dǎo)致血尿血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座11（四）藥物、毒物作用血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座11血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件特點： 為運動后出現(xiàn)，經(jīng)休息可很快恢復(fù)正常，一般不超過3天，預(yù)后良好，對身體健康無影響。 運動性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿，少數(shù)呈肉眼血尿。血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座13特點：血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座13二.臨床表現(xiàn)（一）尿顏色改變 1.尿呈淡紅色像洗肉水樣：1ml/L血量 2.嚴重出血：尿呈血性 3.腎臟出血時：血與尿混合均勻，呈暗紅色 4.膀胱或前列腺出血：尿鮮紅，可有血凝塊 5.血紅蛋白尿 尿呈暗紅色或醬油色 不混濁無沉淀 鏡下無紅細胞或少量紅細胞

5、 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座14二.臨床表現(xiàn)血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座146.卟啉尿：棕紅色或葡萄酒色，不混濁 7.藥物引起尿呈紅色 大黃 利福平 氨基比林 8.食物所致紅色尿，但鏡檢無紅細胞 紅色蔬菜 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座15血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座15（二）分段尿異常尿三杯試驗：取三只透明無色潔凈玻璃杯第一杯（初始）血尿，病變在前尿道；第二杯（終末）血尿，病變在膀胱底部、后尿道或前列腺；第三杯均為血尿（全程血尿），病變在膀胱或膀胱以上,腎臟或輸尿管。血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座16（二）分段尿異常血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座16（三）顯微鏡檢查 1.鏡下血尿定義： 新鮮尿液離心沉淀后，每高倍鏡視野有紅細胞超過

6、3個,或12h尿沉渣紅細胞計數(shù)超過50萬時稱鏡下血尿。 2.腎性血尿 紅細胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球血尿 紅細胞膜受損、變形 3.腎后性血尿： 鏡下紅細胞形態(tài)單一，均一型血尿血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座17（三）顯微鏡檢查血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座17（四）癥狀性血尿 1.定義：血尿同時患者伴有全身或局部癥狀。 2.血尿+腎區(qū)疼痛或絞痛 病變在腎臟 3.血尿+尿頻、尿急 病變在膀胱或尿道 （五）無癥狀性血尿 1.腎癌 2.腎結(jié)核 3.膀胱癌早期 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座18（四）癥狀性血尿血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座18三.伴隨癥狀 (一)血尿伴腎絞痛 腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石 （二）血尿伴尿流中斷或排尿困難 膀胱結(jié)

7、石 尿道結(jié)石（三）血尿伴尿頻、尿急、尿痛 膀胱炎 尿道炎血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座19三.伴隨癥狀血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座19（四）血尿伴尿頻、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、 高熱 腎盂腎炎 （五）血尿伴水腫、高血壓、蛋白尿 腎小球腎炎血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座20（四）血尿伴尿頻、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、 血尿診斷學(xué)專業(yè)知（六）血尿伴腎腫塊： 單側(cè)： 腎腫瘤 腎積水 腎囊腫：血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座21（六）血尿伴腎腫塊：血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座21血尿伴腎雙側(cè)腫塊多囊腎 腎下垂 游走腎 血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座22血尿伴腎雙側(cè)腫塊血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座22（七）血尿伴有粘膜及其他部位出血 血友病 血小板減少 血小板功能異常（八）血尿伴有乳糜尿 絲蟲病 慢性腎盂腎炎血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座23（七）血尿伴有粘膜及其他部位出血血尿診斷學(xué)專業(yè)知識講座23四.問診要點 1.尿的顏色： 排除假性血尿：月經(jīng)、藥物、食物 2.注意血尿的分段、有無血凝塊 3.是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀 4.有無新近外傷及器械使用史：踢足球 5.有無高血壓和腎炎史 6.遺傳性腎炎血尿診