糖尿病概論課件

1、關(guān)于糖尿病概論第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2糖尿病概論胰島素什么是胰島素？胰島素的作用胰島素分泌模式糖尿病什么是糖尿病?糖尿病的癥狀糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的治療幾個(gè)常見問題第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3什么是胰島素是胰島細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺細(xì)胞血糖胰島素血管3第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素4第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5胰島素對糖代謝的作用促進(jìn)糖原合成促進(jìn)葡萄糖的利用抑制糖異生第五張，PPT共三十二

2、頁，創(chuàng)作于2022年6月6胰島素分泌模式正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)800700600500400300200100胰島素分泌(pmol/min)6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988時(shí)間6第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7什么是糖尿病 糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國1997年19省市

3、20余萬人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬的數(shù)量增加。7第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦8第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月10糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管10第十張，P

4、PT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11糖尿病的分型1型糖尿?。═ype 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM）妊娠糖尿?。℅DM)特殊類型糖尿病第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月121型糖尿病由于缺乏胰島素葡萄糖不能進(jìn)入組織細(xì)胞胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素減少或缺如12第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月131型糖尿病特點(diǎn)起病往往較急，常有“三多一少”癥狀可發(fā)于任何年齡，以兒童及青少年為多多數(shù)需終身胰島素治療第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月141型糖尿病典型癥狀14第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月151型糖尿病誘因異常的免疫反

5、應(yīng)病毒化學(xué)物質(zhì)及藥品遺傳15第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月161型糖尿病病因1型糖尿病是多基因、多環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳性環(huán)境因素：病毒感染化學(xué)物質(zhì)攝入自身免疫第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月172型糖尿病組織細(xì)胞不能有效利用葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌缺陷或/和胰島素抵抗17第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月182型糖尿病病因與機(jī)制胰島素抵抗胰島素分泌不足環(huán)境因素胰島素抵抗淀粉樣變第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月192型糖尿病特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯三多一少視物模糊， 易疲倦皮膚搔癢等可用口服降糖藥

6、物治療第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月20糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女20第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月21糖尿病的常見危險(xiǎn)因素糖尿病家族史 肥胖年齡妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重4Kg）等第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月22糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (WHO)當(dāng)有糖尿病癥狀時(shí):一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血漿葡萄糖濃度 126mg/dl(7.

7、0mmol/L) 或者如果隨機(jī)血漿葡萄糖濃度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血漿葡萄糖濃度126mg/dl(7.0mmol/L), 需要進(jìn)行OGTT-口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn),成人需口服75g葡萄糖; 兒童服糖量1.75g/kg,最大服糖量為75g OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度 200mg/dl (11.1mmol/L)當(dāng)無糖尿病癥狀時(shí)：一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度大于200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血漿葡萄糖濃度126mg/dl(7.0mmol/L)第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月23糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)異常血糖值后最好再復(fù)查一遍，以免誤差，尤

8、其是血糖值在邊界附近某些可能影響糖耐量的因素：如臥床、急性感染、服利尿劑、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等盡量避免如果已經(jīng)確診某種血糖異常，一般不再進(jìn)行第二次糖耐量檢查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月24糖尿病的治療24第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月25糖尿病治療原則糖尿病知識的普及教育和病情的監(jiān)測營養(yǎng)治療適當(dāng)運(yùn)動(dòng)口服降糖藥胰島素的使用第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月26血糖控制范圍79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/d

9、l8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小時(shí)血糖26標(biāo)準(zhǔn)不一，此處只是作一參考，可參閱相關(guān)診療指南第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月27幾個(gè)常見問題還有什么疾病會引起血糖升高？那些藥物會引起血糖升高或降低？感染為什么會誘發(fā)糖尿病？肥胖會引起糖尿病嗎？第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月28還有什么疾病會引起血糖升高？胰腺炎，胰腺腫瘤，胰腺切除術(shù)后柯興氏綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤胰島A細(xì)胞瘤第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月29那些藥物會引起血糖升高或降低？引起血糖升高的藥物：擬交感神經(jīng)藥：麻黃素，苯丙醇胺，安非他明，腎上腺素，去甲腎上腺素糖皮質(zhì)類固醇激素利尿劑阻滯劑二氮嗪，苯妥因鈉，乙醇等引起血糖降低的藥物：磺胺類非類固醇激素抗炎藥第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月30感染為什么會誘發(fā)糖尿??？主要是病毒