護理安全管理解讀 -課件

1、護理安全管理解讀重癥醫(yī)學(xué)科 井 陽護理安全管理護理安全管理的概念1護理安全管理質(zhì)量評分解讀2護理安全相關(guān)評分解讀3壓力性損傷風(fēng)險評估與失禁性皮炎4重癥醫(yī)學(xué)科護理安全1是醫(yī)院安全的重要組成部分2包括護理工作中的護士安全和病人安全3涉及護理工作場所中的各類安全問題重癥醫(yī)學(xué)科何為護理安全護理安全有狹義和廣義之分 狹義的護理安全：是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 廣義的護理安全：除上述內(nèi)容外還包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。 重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理質(zhì)量評分解讀重癥醫(yī)學(xué)科護理安

2、全管理質(zhì)量評分解讀重癥醫(yī)學(xué)科Braden壓瘡發(fā)生危險計分表重癥醫(yī)學(xué)科Braden壓瘡發(fā)生危險計分表重癥醫(yī)學(xué)科評分力求客觀，準(zhǔn)確對高危人群及時告知患者及家屬，對預(yù)防措施進行合理分工，隨時對其進行指導(dǎo)檢查，不正確的及時糾正如果患者病情發(fā)生變化，隨時進行評估，如病情平穩(wěn)，根據(jù)要求按時進行評估當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時，應(yīng)需要寫交接記錄：Braden評分結(jié)果和皮膚完好狀態(tài)Braden評分是為了充分利用有限的護理資源達到更好的預(yù)防效果，因此需要動態(tài)觀察計分結(jié)果，修正措施難免壓瘡重癥醫(yī)學(xué)科申請難免壓瘡基本條件（目前病情需要嚴格限制翻身） ：1腦卒中2.腦外傷3.脊髓損傷4.不明原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷5.骨盆骨折6.生命體

3、征不平穩(wěn) 7.心力衰竭四級 8. 其他申請難免壓瘡危險條件評分及評估項目: 1分 2分 3分 4分1.意識狀態(tài)：清醒意識模糊昏睡昏迷2.大便情況：能控制偶爾失禁完全失禁無腹瀉完全失禁有腹瀉3.小便情況：能控制或留置導(dǎo)尿偶爾失禁經(jīng)常失禁完全失禁4.皮膚感覺情況：正常 異常遲鈍喪失5.皮膚狀況：彈性好皮膚干燥、老化脫水或輕度水腫高熱、多汗中度或嚴重水腫6.營養(yǎng)狀況營養(yǎng)好營養(yǎng)稍差營養(yǎng)差惡液質(zhì)申請難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)：1.符合難免壓瘡基本條件其中一條。2.進行難免壓瘡危險性評估評分,普通病房超過15分,ICU除精神狀態(tài)評分超過12分,可申報難免壓瘡。護理不良事件部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及必要的處理

4、。生命體征無改變，需進行臨床觀察及簡單處理。事件已發(fā)生，但未造成傷害。事件在執(zhí)行前被制止，由于及時發(fā)現(xiàn)未形成事實級(中度傷害事件)級(輕度傷害事件)級（未造成后果事件）0級（隱患事件）重癥醫(yī)學(xué)科不良事件分級： 生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體損害與功能永久性喪失非預(yù)期的死亡級(重度傷害事件)級（不良后果事件）級（警告事件）2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂壓力性潰瘍壓力性損傷修訂可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑重癥醫(yī)學(xué)科2016年NPUAP公布的壓瘡分期術(shù)語修訂重癥醫(yī)學(xué)科壓力性潰瘍壓力性損傷意義：應(yīng)

5、注重從健康完整皮膚開始的損傷過程而不是破潰后，關(guān)注點向前延伸，凸顯早期預(yù)防與阻斷損傷的重要性。強調(diào)了壓力與剪切力的聯(lián)合作用，剪切力在壓力損傷中的作用愈加被重視，同時消減壓力剪切力的作用非常重要可疑深部組織損傷(SDTI）改為深部組織損傷，去掉了可疑意義：確認了壓力性損傷是不一定期漸進發(fā)生的，皮下組織的損害可在皮膚破潰前早已發(fā)生，不可忽視皮膚早期表現(xiàn)以及預(yù)防壓力性損傷的定義重癥醫(yī)學(xué)科壓力性損傷是指：骨隆突處/醫(yī)療或其它器械處的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現(xiàn)為皮膚完整、開放性潰瘍，或許還伴有疼痛。這種損傷是由于強烈的和/或長時間的壓力或壓力合并剪切力導(dǎo)致。局部軟組織對壓力和剪切力的耐受性會

6、受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、活動能力和軟組織情況的影響。壓力性損傷的分期重癥醫(yī)學(xué)科1期 ：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色壓力性損傷的分期重癥醫(yī)學(xué)科1期2期3期4期壓力性損傷的分期重癥醫(yī)學(xué)科不可分期深部組織損傷重癥醫(yī)學(xué)科 失禁相關(guān)性皮炎的定義定義：皮膚對暫時性或持續(xù)性受到糞便和/尿液的刺激的炎癥反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑、水腫；嚴重滲出時可伴有水皰、糜爛或皮膚的二次感染。失禁相關(guān)性皮炎好發(fā)人群和部位重癥醫(yī)學(xué)科尿失禁患者大便失禁患者腹瀉患者生殖器（陰唇、陰囊）腹股溝皺褶下腹部/恥骨上左右大腿內(nèi)側(cè)肛門臀部皺褶左右臀上部、下部左右大腿后部好發(fā)人群好發(fā)部位失禁性皮炎（IAD）評估工具重癥醫(yī)學(xué)科二、皮膚狀況評分工具（SAT）選擇合適的評估時機和頻率：高?；颊咴谌朐?h內(nèi)進行初次評估。之后每班次進行評估確定評估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁