子宮內(nèi)膜異位癥講稿

1、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥課件第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮肌層子宮腺肌病出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜層及肌層以外的部位子宮內(nèi)膜異位癥第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)婦科常見(jiàn)病(發(fā)病率10-15)。育齡婦女多見(jiàn)(其中25-45歲占76)。盆腔疼痛及不育者，發(fā)病率為20-90。無(wú)癥狀者，發(fā)病率為3-43。第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生部位異位內(nèi)膜可以出現(xiàn)在全身任何部位，絕大多數(shù)位于盆腔臟器和腹膜子宮骶韌帶：76%子宮直腸陷凹：70%卵巢：55.2%第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)因素家族聚

2、集性少育，晚育月經(jīng)周期短(27天)經(jīng)期長(zhǎng)(7天)第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)（主導(dǎo)）發(fā)病機(jī)制E M體腔上皮化生淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō) 第六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理變化異位內(nèi)膜隨卵巢周期性變化發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)，紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，包塊卵巢，宮骶韌帶，子宮直腸陷凹，子宮后壁下段，宮頸，輸卵管第七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理類型1.腹膜型內(nèi)異癥2.卵巢型內(nèi)異癥3.深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥：子宮骶韌帶，直腸子宮陷凹，陰道穹隆等4.其他部位的內(nèi)異癥：瘢痕內(nèi)異癥（腹壁切口及會(huì)陰切口

3、）第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卵巢子宮內(nèi)膜異位癥：微小病變型第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹膜子宮內(nèi)膜異位癥：色素沉著型第十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)疼痛痛經(jīng)及慢性盆腔痛性交痛急腹痛月經(jīng)異常不孕其它癥狀： 第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 痛經(jīng)及慢性疼痛繼發(fā)性，進(jìn)行性加重。首日最劇。持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。下腹深部和腰骶部痛。疼痛可向會(huì)陰、肛門、大腿放射?？捎兄蹦c刺激癥。第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月性交痛發(fā)生率30。深部痛。見(jiàn)于子宮直腸陷凹有病灶及子宮后傾固定者。月經(jīng)來(lái)潮前更顯著。性交時(shí)碰撞及子宮收縮、提升造成

4、。第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急腹痛病灶出血囊腫內(nèi)壓力增加微小破裂大破裂：突發(fā)劇烈腹痛，惡心，嘔吐，肛門墜脹。破裂多發(fā)生于月經(jīng)前后或經(jīng)期，多有性生活或下腹擠壓、碰撞史。第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月月經(jīng)異常原因：病變破壞卵巢或合并其它疾病發(fā)生率15-30經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)前點(diǎn)滴出血第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不孕盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常盆腹腔內(nèi)微環(huán)境改變免疫功能異常卵巢功能異常(排卵障礙率17-27/LUFs)自然流產(chǎn)率增加(40)第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他癥狀盆腔外內(nèi)異癥腫塊經(jīng)期出血、腫大、疼痛。腸道內(nèi)異癥腹痛，腹瀉

5、，便秘。周期性便血。嚴(yán)重者腸梗阻。第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他癥狀泌尿道內(nèi)異癥經(jīng)期尿痛，尿頻。一側(cè)腰酸，血尿。呼吸道內(nèi)異癥經(jīng)期咯血?dú)庑仄渌鼉?nèi)異癥經(jīng)期相應(yīng)表現(xiàn)。第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體征子宮后傾固定。觸痛性結(jié)節(jié)(直腸子宮陷凹/宮骶韌帶/子宮后壁下段)。盆腔腫塊，邊界清楚，張力高，較固定。位置淺表者可見(jiàn)局部隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。囊腫破裂者，出現(xiàn)腹膜刺激癥。第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷病史：月經(jīng)史，孕產(chǎn)史，家族史，手術(shù)史，痛經(jīng)與月經(jīng)、婦科手術(shù)操作的關(guān)系婦科檢查輔助檢查腹腔鏡檢查影像學(xué)檢查：超聲檢查，CT或MRI（較少應(yīng)用）實(shí)

6、驗(yàn)室檢查：CA125測(cè)定，特異性和敏感性局限，可用于治療效果的隨訪第二十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷：腹腔鏡檢查國(guó)際公認(rèn)的內(nèi)異癥最佳診斷方法。直視下見(jiàn)上述典型病灶，即可初步明確診斷。應(yīng)有病理證實(shí)?？赏瑫r(shí)開(kāi)展治療。第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療目的減滅和消除病灶減輕和消除疼痛改善和促進(jìn)生育減少和避免復(fù)發(fā)第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療期待療法：無(wú)癥狀或癥狀輕微藥物治療：診斷較為明確，無(wú)較大包塊，有生育要求的輕度患者手術(shù)治療：有較大包塊、疼痛劇烈及不孕的患者。目前認(rèn)為，腹腔鏡檢查手術(shù)+藥物治療是內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)治療！單純手術(shù)治療或藥物治療均有其局限性。術(shù)后用藥可以維持手術(shù)效果。術(shù)前用藥可縮小病灶，降低手術(shù)難度，減少并發(fā)癥。第二十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防防止經(jīng)血逆流積極處理生殖道畸形、閉鎖、狹窄等。藥物避孕降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。防止醫(yī)源性內(nèi)膜異位種植