乙型病毒性肝炎(HBV)培訓(xùn)課件

1、乙型病毒性肝炎(HBV)乙型病毒性肝炎(HBV)什么是乙肝？乙型病毒性肝炎(HBV)2什么是乙肝？乙型病毒性肝炎(HBV)2乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?。乙型病毒性肝?HBV)3乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊倚筒《拘愿窝?HBV)4乙型病毒性肝炎(HBV)4乙型病毒性肝炎(HBV)5乙型病毒性肝炎(HBV)5乙型病毒性肝炎(HBV)6乙型病毒性肝炎(HBV)6誰(shuí)需要治療？乙型病毒性肝炎(HBV)7誰(shuí)需要治療？乙型病毒性肝炎(HBV)7需要治療的乙肝患者不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝

2、炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBV DNA103copy/ml)乙型病毒性肝炎(HBV)8需要治療的乙肝患者不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，有以下情況者均需治病原學(xué)流行過(guò)程流行特征預(yù)防策略與措施第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)9病原學(xué)第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)9 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu) 抵抗力 HBV抗原抗體系統(tǒng) 自然史 動(dòng)物模型和體外培養(yǎng) 一、病原學(xué)第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)10 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)一、病原學(xué)第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬電鏡：3種形態(tài)第二節(jié) 乙型肝炎圖232圖2

3、33乙型病毒性肝炎(HBV)11 形態(tài)與基因結(jié)構(gòu)HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnav表233 HBV不同基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主要地區(qū)Aadw2, ayw1北歐、西歐、非洲、美洲Badw2, ayw1東南亞、中國(guó)、日本Cadr, ayr, adw2東亞、中國(guó)、日本、波利尼西亞等Dayw2, ayw3南歐、地中海、印度Eayw4西非Fadw4, adw2, ayw4美國(guó)土著人、波利尼西亞、中南美Gadw2美國(guó)、法國(guó)H?尼加拉瓜、墨西哥、美國(guó)第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)12表233 HBV不同基因型和血清型的地區(qū)分布基因型血清型主較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受

4、性 自然條件 停留于物品表面 1周 保持感染性 37下30d抗原性穩(wěn)定 pH2時(shí)6h、60時(shí)10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活 煮沸30min/121高壓20min/160干熱2h等可滅活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過(guò)氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒抵抗力 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)13較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性 抵抗力 第二節(jié) 乙型 HBsAg 最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一 是HBV感染的基本標(biāo)志 HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于 乙肝的潛伏期、急性期 慢性乙肝 病毒攜帶 與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌 注意 HBsAg陰性并不能完全

5、排除HBV感染，因?yàn)镾基因突變或低水平表達(dá)可使常規(guī)檢測(cè)方法難于檢出。 HBV抗原抗體系統(tǒng) 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)14 HBsAg 最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一 HBV抗原抗-HBs是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性中和抗體、保護(hù)性抗體 ，表明機(jī)體已產(chǎn)生了免疫力?？?HBs陽(yáng)性可見(jiàn)于 乙型肝炎恢復(fù)期，在HBsAg消失后間隔一定時(shí)間抗-HBs出現(xiàn) 隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)后，產(chǎn)生的主動(dòng)或被動(dòng)免疫第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)15抗-HBs是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性中和抗體、保護(hù)性抗乙型病毒性肝炎(HBV)培訓(xùn)課件

6、HBeAg 與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早 意義 體內(nèi)HBV復(fù)制、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志 急性乙型肝炎的輔助診斷 判斷預(yù)后的指標(biāo)：HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示HBV復(fù)制減少或終止，預(yù)后好；若HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBe HBeAg消失后出現(xiàn)無(wú)癥狀HBV攜帶者及非活動(dòng)期慢性肝炎患者表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)17HBeAg 與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早 乙肝五項(xiàng)分析指標(biāo)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc診斷結(jié)果+大三陽(yáng)，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)+小三陽(yáng)，有無(wú)傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DNA檢

7、測(cè)結(jié)果+急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)+既往感染，有無(wú)傳染性需結(jié)合HBV DNA+感染恢復(fù)期，有免疫力，無(wú)傳染性+窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；HBV感染已過(guò)+注射疫苗后；遙遠(yuǎn)的過(guò)去有過(guò)HBV感染乙型病毒性肝炎(HBV)18乙肝五項(xiàng)分析指標(biāo)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗- 自然史 HBV感染后結(jié)局：病毒清除 病毒攜帶 病情遷延，慢性化 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)19 自然史第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)19動(dòng)物模型和體外培養(yǎng) 黑猩猩、長(zhǎng)臂猿和絨毛猴等高等靈長(zhǎng)類動(dòng)物是人類HBV的動(dòng)物模型家鴨、土撥鼠 乙型病毒性肝炎(HBV)20動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)乙型病毒性肝炎(HBV)

8、20二、流行過(guò)程 傳 染 源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg攜帶者第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)21二、流行過(guò)程 傳 染 源第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(H 傳播途徑 醫(yī)源性傳播 母嬰傳播經(jīng)血傳播性接觸傳播 日常生活接觸傳播 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)22 傳播途徑 醫(yī)源性傳播 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(人群易感性 對(duì)HBV普遍易感 易感性一般隨年齡 而 接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)23人群易感性 對(duì)HBV普遍易感 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝三、流行特征 地 區(qū) 分 布第二節(jié) 乙型肝炎圖238乙型病毒

9、性肝炎(HBV)24三、流行特征 地 區(qū) 分 布第二節(jié) 乙型肝炎圖23地區(qū)分布 世界性 高流行區(qū) 8% 中流行區(qū) 27% 低流行區(qū) 2% 我國(guó) 農(nóng)村城市 南方北方 中南和華東華北時(shí)間分布 第二節(jié) 乙型肝炎 無(wú)明顯的季節(jié)性乙型病毒性肝炎(HBV)25地區(qū)分布第二節(jié) 乙型肝炎 無(wú)明顯的季節(jié)性乙型病毒性肝炎(H 人群分布年齡和性別 高流行區(qū) 青少年和3040歲的成人 中流行區(qū) 仍以成人感染為主 低流行區(qū) 多2029歲年齡組發(fā)病高峰 職業(yè) 高危人群 醫(yī)務(wù)人員 托幼機(jī)構(gòu)兒童 妓女 靜脈內(nèi)濫用毒品者 男性同性戀者 家庭聚集性明顯 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)26 人群分布第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)26四、預(yù)防策略與措施 采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施 優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群 強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)防治意識(shí) 管理傳染源 第二節(jié) 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)27四、預(yù)防策略與措施 采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施 生活注意什么？乙型病毒性肝炎(HBV)28生活注意什么