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文檔簡介
1、尿道損傷講課 課件尿道損傷講課 課件男性尿道局部解剖 前尿道:球部和陰莖部 后尿道:膜部和前列腺部 (球部、膜部損傷較多見)男性尿道局部解剖尿道損傷講課-課件-前尿道損傷 病因: 男性前尿道損傷多發(fā)生于球部,這段尿道固定在會陰部。會陰部騎跨傷 病理: 1、尿道挫傷 2、尿道裂傷、完全斷裂 3、尿道球部損傷時,血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋,使會陰、陰囊、陰莖腫脹,有時向上擴展至腹壁前尿道損傷 尿道損傷講課-課件-臨床表現(xiàn)尿道出血 尿道外口滴血。尿液可為血尿疼痛排尿困難 尿道完全斷裂時,則發(fā)生尿潴留局部血腫 尿外滲 尿外滲、血腫并發(fā)感染臨床表現(xiàn)大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,
2、但要小聲點大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點診斷: 1、病史和體檢 有會陰部騎跨傷史或尿道器械檢查致傷 2、導尿 導尿可以檢查尿道是否連續(xù)、完整。一旦插入導尿 管,應留置導尿一周以引流尿液并支撐尿道 3、X線檢查 尿道造影可顯示尿道損傷部位及程度診斷:尿道損傷講課-課件-治療1、緊急處理 抗休克治療及壓迫會陰部止血2、尿道挫傷及輕度裂傷: 可自愈,鼓勵患者多飲水稀釋尿液,減少刺激,必要時停留尿管1周3、尿道裂傷: 停留尿管1周,如導尿失敗,可行經(jīng)會陰尿道修補術并留尿管23周4、尿道斷裂: 行會陰部血腫清除,經(jīng)會陰尿道修補或斷端吻合術并 留置尿管23周治療1、緊急處理 抗休克
3、治療及壓迫會陰部止血5、并發(fā)癥處理 尿外滲: 尿外滲區(qū)作多個皮膚切口深達淺筋膜以下引流 尿液,作膀胱造瘺,3個月后再作尿道修補。 尿道狹窄: 尿道損壞病人拔除尿管后需定期作尿道擴張 術, 晚期狹窄者可行腔內經(jīng)尿道切開或行狹窄端切除術。 尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-后尿道損傷 病因: 骨盆骨折致尿生殖隔移位產(chǎn)生剪切樣暴力 病理: 前列腺和膀胱周圍可行成大血腫,尿液 沿前列腺尖處外滲到恥骨后間隙和膀胱 周圍 后尿道損傷 病因:尿道損傷講課-課件-臨床表現(xiàn)休克 常因合并大出血,引起創(chuàng)傷性、失血性休克疼痛排尿困難 急性尿潴留尿外滲及血腫 臨床表現(xiàn)休克 常因合并大出血,引起創(chuàng)傷性、失血性休克
4、診斷: 1、 病史和體檢 骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留、血尿,尿道滴血。肛查直腸前方可及血腫,前列腺有浮動感并可向上推動 2、 X線檢查 可見骨盆骨折診斷:尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-治療1、緊急處理 骨盆骨折病人須平臥,勿隨意搬動,以免加重損傷。 損傷嚴重伴大出血可致休克,須抗休克治療,一般不宜停留尿管,避免加重局部損傷及血腫感染??勺靼螂自殳?、手術治療1、早期處理: 尿道不完全斷裂者膀胱造瘺3周后可合,恢復排尿。若不能恢復排尿,造瘺后3個月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合術 2、尿道會師復位術治療1、緊急處理 尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-并發(fā)癥處理:為預防尿道狹窄,可予尿道擴張,1次/周,持續(xù)1個月后仍需定期尿擴; 也可用尿道灌注,灌注液為 0.5%利多卡因,地塞米松5mg,慶大霉素4萬U,1次/日。上述兩種方法可合并使用。嚴重狹窄者
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