醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與論文的撰寫課件

1、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與論文的撰寫人體機(jī)能實(shí)驗室 陳雪紅第一節(jié) 醫(yī)學(xué)科研設(shè)計科研選題 科研設(shè)計 觀察和實(shí)驗（實(shí)施方法） 資料整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析總結(jié)（論文報告）提出假設(shè)研究結(jié)果檢驗假設(shè)科研的基本程序選題基本原則需要性：盡量選擇有意義的課題，最好集中解決12個問題。題目切忌籠統(tǒng)模糊、包羅萬象。 創(chuàng)新性：要有新的發(fā)現(xiàn)、新的觀點(diǎn)、新的認(rèn)識、新的成果 可行性：可操作性可持續(xù)性醫(yī)學(xué)科研假設(shè)假設(shè)的特征1、科學(xué)性 以一定的科學(xué)理論為依據(jù)，絕不是隨意的幻想和毫無根據(jù)的猜測。也就是假設(shè)要有兩個條件；事實(shí)、科學(xué)理論。2、假定性 它是在觀察和實(shí)驗材料不足的情況下，憑思維活動做出的，尚有待于實(shí)踐的檢驗。醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的基本原則對照

2、的原則隨機(jī)的原則重復(fù)的原則（一）對照的原則目的在于鑒別出試驗組的效應(yīng)；消除和控制非試驗因素；消除或減少試驗誤差或偏倚，保證實(shí)驗結(jié)果的可比性和實(shí)驗結(jié)論的正確性。3.自身對照：在同一受試個體上進(jìn)行處理前后的比較，或者兩種處理一前一后的比較。如同一藥物給藥前后的比較，兩種藥物先后分別給藥的比較。4.模型對照：復(fù)制疾病模型，與實(shí)驗組進(jìn)行比較。5.溶劑對照：當(dāng)受試品需要在特殊溶劑中溶解時應(yīng)設(shè)立溶劑對照組，以排除溶劑對實(shí)驗結(jié)果的影響。（二）隨機(jī)化原則：隨機(jī)化是指按照機(jī)遇的原則進(jìn)行抽樣或分組，使各受試對象被分配到各組的機(jī)會均等，而不受主觀因素的影響。通過隨機(jī)分組，盡量使抽取的樣本能夠代表總體，減少抽樣誤差，

3、并使各組樣本的條件盡可能一致，從而使處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)更加客觀。隨機(jī)化的方法有抽簽法、拋硬幣法、隨機(jī)數(shù)字表等。（三）重復(fù)原則重復(fù)（replication）原則包括兩個含義：一是實(shí)驗必須有足夠的樣本數(shù)或例數(shù)，在一次實(shí)驗中有充分的重復(fù)；二是要使實(shí)驗結(jié)果可靠，必須多次重復(fù)實(shí)驗。也就是說，實(shí)驗要有一定的例數(shù)和次數(shù)。實(shí)驗設(shè)計的內(nèi)容 （一）實(shí)驗?zāi)康暮鸵饬x了解與本實(shí)驗相關(guān)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，明確本實(shí)驗確立的理論依據(jù)、研究目的、研究的必要性和可行性，指出擬解決的中心問題，以及解決此問題的理論意義和社會、經(jīng)濟(jì)效益。（二）實(shí)驗材料和試劑為保證實(shí)驗的順利進(jìn)行，應(yīng)做好充分的實(shí)驗前準(zhǔn)備工作。寫明實(shí)驗中需要的儀器、材料、試

4、劑的品種、規(guī)格和數(shù)量，熟悉儀器的使用方法、試劑的配制及保存方法。實(shí)驗對象是實(shí)驗設(shè)計中的主要因素之一。為了避免實(shí)驗給人帶來的痛苦和損傷，機(jī)能學(xué)實(shí)驗中常用動物作為實(shí)驗對象。小白鼠、大白鼠、家兔、蟾蜍、豚鼠、貓和狗是較為常用的動物，它們具有各自的特點(diǎn)，可根據(jù)實(shí)驗內(nèi)容及觀察指標(biāo)的不同進(jìn)行選擇。同時，還應(yīng)注意動物的性別、年齡、體重等是否會對實(shí)驗產(chǎn)生影響。（四）實(shí)驗方法和步驟1.實(shí)驗分組根據(jù)實(shí)驗內(nèi)容的不同，選擇不同的分組方法?？煞譃椋赫＝M、陽性（藥物）對照組、實(shí)驗組；或正常組、模型組、陽性（藥物）對照組、實(shí)驗組。實(shí)驗組根據(jù)受試品劑量的不同可分為大、中、小劑量組，根據(jù)不同處理時間分為不同的時間組。2.觀察

5、指標(biāo)與實(shí)驗方法的選擇根據(jù)研究目的，選擇合適的觀察指標(biāo)是達(dá)到良好實(shí)驗效應(yīng)的關(guān)鍵。適宜的觀察指標(biāo)應(yīng)具備下列基本條件：（1）特異性。即能特異性地代表所研究問題的本質(zhì)。（2）客觀性。盡量選擇客觀性指標(biāo)，減少實(shí)驗者主觀因素對結(jié)果的影響。（3）穩(wěn)定性。穩(wěn)定性好的觀察指標(biāo)能據(jù)實(shí)反映實(shí)驗結(jié)果，才真實(shí)可靠。（4）可行性。所選擇的觀察指標(biāo)應(yīng)切合實(shí)際，應(yīng)考慮到實(shí)驗經(jīng)費(fèi)和實(shí)驗技術(shù)條件等的限制。 實(shí)驗方法種類繁多，按照不同的分類方法有：生物化學(xué)實(shí)驗方法、免疫學(xué)實(shí)驗方法、整體動物實(shí)驗方法、離體實(shí)驗方法、細(xì)胞水平實(shí)驗方法等。 同一觀察指標(biāo)可以通過多種實(shí)驗方法實(shí)現(xiàn)，無論選擇何種方法均應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)： （1）先進(jìn)性。根據(jù)研究目

6、的，在實(shí)驗條件允許的范圍內(nèi)，盡量選擇先進(jìn)的實(shí)驗方法。 （2）經(jīng)典性。盡可能選擇已得到大家公認(rèn)的、穩(wěn)定可靠的實(shí)驗方法。 （3）創(chuàng)新性。可對原有實(shí)驗方法進(jìn)行創(chuàng)新和改良，以達(dá)到本實(shí)驗要求。 （4）協(xié)同性。所選實(shí)驗方法應(yīng)相互補(bǔ)充、相互印證，能充分證明結(jié)論。3根據(jù)所確定的實(shí)驗分組、觀察指標(biāo)和實(shí)驗方法寫出實(shí)驗步驟。實(shí)驗步驟應(yīng)具體詳細(xì)，涉及到實(shí)驗中的每一細(xì)節(jié)，并預(yù)測實(shí)驗中可能會出現(xiàn)的問題及解決辦法。實(shí)驗結(jié)果預(yù)測：根據(jù)所學(xué)知識對實(shí)驗結(jié)果做出理論上的判斷，做到心中有數(shù)。數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析：根據(jù)實(shí)驗分組情況及實(shí)驗方法，明確用何種統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫醫(yī)學(xué)論文的屬性創(chuàng)新性：依賴于對文獻(xiàn)廣

7、泛的閱讀和研究 創(chuàng)新性告訴我們要用發(fā)展的眼光看待所研究的問題。任何真正的科學(xué)理論和學(xué)說都要在實(shí)踐中不斷的修正與發(fā)展。如以休克為例20世紀(jì)早期 動脈壓下降是發(fā)生關(guān)鍵 治療縮血管藥物60年代 在于重要生命器官灌流量 解除血管痙攣， 急劇下降 恢復(fù)微循環(huán)灌流 70年代 DIC和活性氧與其發(fā)生 強(qiáng)調(diào)早期抗凝和 有關(guān) 抗活性氧的原則80年代 認(rèn)識到休克的靶細(xì)胞是 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)胞肽 和細(xì)胞肽 90年代 熱休克蛋白和細(xì)胞凋亡與 休克轉(zhuǎn)歸有關(guān) 準(zhǔn)備工作理論準(zhǔn)備 文獻(xiàn)的準(zhǔn)備實(shí)驗資料的整理 統(tǒng)計學(xué)的整理和分析 得出主要的論點(diǎn)篇章的構(gòu)思基本格式題名作者及單位摘要關(guān)鍵詞前言材料與方法結(jié)果討論參考

8、文獻(xiàn)寫作規(guī)范題名的構(gòu)成方式文題的擬定原則文題應(yīng)反映論文的性質(zhì)： 特定詞語：研究、進(jìn)展、臨床分析。 例如：超聲顯像對腹部包塊的診斷價值文題應(yīng)反映論文的研究對象： 人的正常與異常結(jié)構(gòu)和功能，抗病因素、致病因素。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的動物、植物、微生物等生物與非生物。與人健康相關(guān)的社會因素、精神因素、環(huán)境因素。與診斷、治療相關(guān)的儀器、藥品、測試方法等。文題應(yīng)反映論文研究的主要手段：即研究方法。例如：磁共振成像對骨肉瘤的診斷價值文題應(yīng)反映出研究取得的效應(yīng)：即效果。 例如：心肌梗死病人血液流變學(xué)相關(guān)參數(shù)的變化文題應(yīng)含蓄地體現(xiàn)作者提出的假說：創(chuàng)新性。例如：香煙煙霧對兔致畸作用的研究文題的擬定原則使用主題詞和有助于二

9、次文獻(xiàn)編制的詞；不必寫成主、謂、賓成分完整的句子，最好不用疑問句；名詞術(shù)語使用要規(guī)范、避免使用非公知公用的縮略詞、代號、化學(xué)分子式等，如“乙型肝炎”不能縮寫為“乙肝”，常用的縮寫和代號不能與原詞同時出現(xiàn)，如脫氧核糖核酸（DNA）；文題撰寫的注意事項 文題中的數(shù)字宜用阿拉伯?dāng)?shù)字，一般勿置于文題之首，但作為名詞、形容詞的數(shù)字必須用漢字：如“十二指腸” ； 盡可能不用標(biāo)點(diǎn)符號，省略非特定詞，如“的研究”，“的觀察”； 文題撰寫的注意事項摘要是對論文內(nèi)容精確而扼要的表達(dá)，是一篇不加注釋和評論、完整而簡潔的短文。摘要的作用 為讀者閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供方便。 美國讀者文摘創(chuàng)辦人德威特華萊士曾經(jīng)十分形象地比 喻

10、道：摘要的指導(dǎo)思想應(yīng)該是“把牛奶上面的奶油奉獻(xiàn)給讀者”。 為編制二次文獻(xiàn)檢索刊物提供方便。CA、BA、EM 為計算機(jī)檢索提供方便。文摘數(shù)據(jù)庫摘要的寫作 按摘要的結(jié)構(gòu)加以小標(biāo)題，使各部分內(nèi)容明確，逐項列出。 （1）目的：簡要說明研究的目的，提出問題的緣由，表明研究的范圍和重要性。 （2）方法：簡要說明研究課題的基本設(shè)計，使用了什么材料和方法，如何分組對照、研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)如何取得，要用什么統(tǒng)計學(xué)方法。 （3）結(jié)果：簡要列出研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有什么新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限性。并給出結(jié)果的置信值，統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗的確切值。 （4）結(jié)論：簡要說明經(jīng)驗證、論證取得的正確觀點(diǎn)及其理論價值或應(yīng)用

11、價值，是否可推薦或推廣等。結(jié)構(gòu)式摘要 突出創(chuàng)新部分，如新的方法、技術(shù)、見解、觀點(diǎn)、理論。 用第三人稱書寫（“本文”、“作者”省略，用結(jié)果表明）。 以最少文字表達(dá)最多的信息。200300字。 摘要中不得使用圖、表、公式、化學(xué)結(jié)構(gòu)式、非公知公用的符號和術(shù)語、縮略詞，不得引用參考文獻(xiàn)、不得進(jìn)行評論、推論。不要簡單地重復(fù)文題中已有的信息，不必進(jìn)行自我評價。不得重復(fù)本專業(yè)內(nèi)已成為常識性或科普性的知識及公認(rèn)的內(nèi)容。 摘要的寫作方法及注意事項 關(guān)鍵詞能反映文章主題概念的詞或詞組，便于文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀。一般每篇論文選2-5個關(guān)鍵詞，盡量從美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編印的Medical Subject Headin

12、gs（MeSH)中選取。中文譯詞則可參照中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編制的醫(yī)學(xué)主題詞注譯字順表中選取。 關(guān)鍵詞的位置在摘要下方，無摘要者放文末或文首。 關(guān)鍵詞的寫作引言的作用 主要是起提綱挈領(lǐng)的作用，讓讀者了解本研究的目的、范圍和結(jié)果，引導(dǎo)讀者閱讀。引言的內(nèi)容 引言的內(nèi)容一般按以下順序敘述：緣由：提出一個問題（想到或遇到的）；背景：交代有關(guān)研究的歷史和現(xiàn)狀；方法：用什么方法做什么事；目的：達(dá)到什么目的。見例文。引言的寫作 例文上頜竇內(nèi)骨間隔形成少見，有資料報道發(fā)生率為0.22.61（緣由）。臨床上一般檢查，包括X線鼻竇攝片常難以發(fā)現(xiàn)，甚至在手術(shù)中也很難發(fā)現(xiàn)，從而造成術(shù)后病灶的殘留和復(fù)發(fā)（問題）。C

13、T掃描在鼻和鼻竇疾病診斷中的應(yīng)用，使得上頜竇各種疾病都易于確診，為臨床進(jìn)行準(zhǔn)確而有效的治療提供了客觀依據(jù)（現(xiàn)狀）。近年來，我科經(jīng)CT掃描檢查和手術(shù)證實(shí)的上頜竇骨間隔畸形病人8例，現(xiàn)將其臨床資料總結(jié)如下（方法），借以對CT掃描在上頜竇骨間隔的診斷價值進(jìn)行探討（目的）。 重點(diǎn)突出：引言應(yīng)言簡意賅，一語道破。重點(diǎn)寫好目的、理由和背景。注意引用文獻(xiàn)，但勿寫成文獻(xiàn)綜述，以300字為宜。但有時引言寫得過于簡單,致使讀者不明白要開展此項研究或工作有何價值?有何新穎性？評價客觀：對自己工作評價（首次、首創(chuàng)），對他人工作評價。少用套話：“才疏學(xué)淺、水平有限”，“拋磚引玉”。勿與摘要雷同： 把引言變成摘要的注釋。

14、引言的寫作要求材料和方法的作用 材料和方法是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本條件和手段，是判斷論文科學(xué)性和創(chuàng)新性的主要依據(jù)，是論文主體的重要組成部分之一，在論文中起著承上啟下的作用。材料和方法材料的內(nèi)容（1）實(shí)驗對象：臨床研究為治療對象或病例選擇。 動物實(shí)驗：介紹選擇動物的標(biāo)準(zhǔn)，動物名稱、種系、品系、數(shù)量、來源、性別、年齡、體質(zhì)量、健康狀況。 植物或微生物實(shí)驗：詳述種系、族、菌種、株別、血清型、培養(yǎng)及其他特點(diǎn)。 臨床資料：一般資料、病例來源及選擇標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查、治療方法 、療效評定標(biāo)準(zhǔn) （2）藥品和試劑：寫明化學(xué)名稱（少用代號、不用商品名）、成分、規(guī)格、純度、生產(chǎn)者或提供者，出廠或生產(chǎn)時間，批號、型號、使用

15、濃度和劑量、配制方法和過程。（3）儀器：包括各種測試、記錄儀器及其附件。重要者應(yīng)介紹名稱、生產(chǎn)者及其國名、牌號、型號和批號、性能、誤差范圍、精度和操作方法等。 材料的內(nèi)容重點(diǎn)介紹研究對象與數(shù)據(jù)獲得的步驟。 （1）實(shí)驗分組 介紹分組原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法（隨機(jī)），樣本數(shù)、實(shí)驗條件、對照組。 （2）實(shí)驗環(huán)境和條件的控制 包括共同條件控制和分組條件控制，如室溫、飲食或飼養(yǎng)、采樣、培養(yǎng)、樣本的制作過程、儀器的工作條件等。 方法的內(nèi)容（3）實(shí)驗步驟或流程 實(shí)驗研究：動物模型制作、體內(nèi)外實(shí)驗方法，切片、染色、樣品的制備方法，測試觀察方法、記錄方法等。臨床研究：診斷方法、用藥方法、治療方法、手術(shù)方法等。公認(rèn)公用方

16、法只寫名稱即可；他人方法可用文獻(xiàn)標(biāo)注（改良部分要重點(diǎn)敘述）；作者首創(chuàng)的新方法應(yīng)詳細(xì)介紹，以便復(fù)驗。（4）統(tǒng)計學(xué)處理方法 介紹具體的統(tǒng)計方法。材料和方法寫作的注意事項不要把結(jié)果的內(nèi)容混入材料和方法。大量微生物或化合物來源與性質(zhì)可用表格表達(dá)。多種方法應(yīng)全面介紹，不能只重點(diǎn)介紹其中一種。不要忽略觀察方法的介紹。結(jié)果的作用結(jié)果是科研論文的核心，是結(jié)論的依據(jù)，是形成觀點(diǎn)與主題的基礎(chǔ)。由結(jié)果引發(fā)討論，導(dǎo)出推理。結(jié)果反映了論文的學(xué)術(shù)水平及其價值。結(jié)果的內(nèi)容 結(jié)果的內(nèi)容重點(diǎn)是新發(fā)現(xiàn)、新創(chuàng)造。正反內(nèi)容同時介紹。實(shí)驗結(jié)果：實(shí)驗、觀察的結(jié)果（現(xiàn)象、變化等），主要包括數(shù)據(jù)、圖像。理論結(jié)果：實(shí)驗研究所取得的新理論、新定

17、義、新概念，或是證明了某一假說，發(fā)展了前人的理論，否定了某個理論或結(jié)論。結(jié)果部分的寫作圖：包括原始圖和統(tǒng)計圖。圖（特別是統(tǒng)計圖）是一種形象化的表達(dá)方式，能夠形象、直觀、簡潔地表達(dá)論文中變量與變量的關(guān)系。具有自明性、精簡性和真實(shí)性（特別是照片圖）。表：表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)語言。文字：是表達(dá)結(jié)果的重要手段。文字對圖表不能表達(dá)的內(nèi)容可以予以補(bǔ)充。結(jié)果的表達(dá)方式結(jié)果的寫作要求準(zhǔn)確無誤：核實(shí)記錄和數(shù)據(jù)，杜絕錯誤的發(fā)生。實(shí)事求是：與實(shí)驗設(shè)計相符者要重點(diǎn)描寫，對不符甚至相反者不得隨意摒棄。鮮明有序：分清主次，條理清晰。小結(jié)實(shí)驗結(jié)果是科研論文的主體部分。論文中的結(jié)果部分應(yīng)該做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，

18、文字描述簡練明確，圖表設(shè)計正確合理，正確使用量、單位和數(shù)字，統(tǒng)計處理恰當(dāng)，寫明統(tǒng)計結(jié)果?？傮w上說，結(jié)果部分以文字描述為主，可附以必要的圖和表（圖和表應(yīng)具有自明性）。討論是論文的重要組成部分，是結(jié)果的展開、延伸和升華，是作者表達(dá)個人見解、闡述學(xué)術(shù)思想把實(shí)驗結(jié)果提高到理論高度的部分。論討部分的寫作討論部分可反映作者對研究的認(rèn)識水平。應(yīng)充分表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。重點(diǎn)突出本研究的創(chuàng)新性，還要說明本研究的價值和局限性。對研究結(jié)果的不足或缺陷，應(yīng)實(shí)事求是地評價和說明，并提出可能解決問題的辦法及對今后工作的設(shè)想和建議。討論的寫作要求 國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會（ICMJE）發(fā)布的向生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求對討論

19、部分的書寫作了統(tǒng)一要求，主要可歸納為以下5點(diǎn)：應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出研究獲得的新的重要結(jié)果和結(jié)論，不要重復(fù)引言和結(jié)果部分內(nèi)容；應(yīng)說明研究的價值和局限性，如有其他相關(guān)研究，應(yīng)闡述其間的關(guān)聯(lián)；討論的寫作要求要與研究的目的結(jié)合起來討論，避免妄下研究結(jié)果不支持的結(jié)論；除非做了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，一般不應(yīng)下成本、效益方面的結(jié)論；要避免強(qiáng)調(diào)和暗示尚未完成的工作的重要性，如果有把握，可以提出新的假設(shè)和建議。致謝對論文完成做出貢獻(xiàn)但未予以署名的人員，可以在此表示感謝。此外，可以說明此研究工作是否受到項目資助，注明項目名稱及項目號。參考文獻(xiàn) 此部分是在論文中所參考過的主要文獻(xiàn)目錄。引用文獻(xiàn)應(yīng)為已在公開發(fā)行的刊物上正式發(fā)表的文獻(xiàn)，同

20、時應(yīng)注重引用最新文獻(xiàn)。 參考文獻(xiàn)的著錄格式按照GBT 77132005文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則分別舉例如下。期刊：著者題（篇）名J刊名，出版年度，卷（期）號：起止頁碼。 例 彭新生，胡有谷，呂振華腰間盤型膠原的定量分析J青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997,33(1):1-3. 學(xué)位論文：著者題名保存地：保存者，保存年度。 例 Cairn RB. Infrared spectroscopic studies solid oxygenD. Berkeley, California: University of California,2005專著：著者書名版本（第版省略）.出版地：出版者出版年度起止頁碼。 例 何

21、德華，詹州肝膽病理學(xué)上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1997：1-10.專利文獻(xiàn)：著者（專利申請人）題名國別:專利號，出版日期。例 姜錫洲一種溫?zé)嵬夥笏巹┑闹苽浞椒ㄖ袊鴮＠? 881056073，1980-07-26.第三節(jié) 文獻(xiàn)綜述的撰寫綜述的概念綜述是綜合評述的簡稱。文獻(xiàn)綜述是將一定時期內(nèi)某一學(xué)科領(lǐng)域或?qū)ｎ}的文獻(xiàn)收集起來，對其提出和探討的問題進(jìn)行分析歸納、綜合評論、加工整理，揭示該專題的現(xiàn)狀、成就與未來發(fā)展方向的概述性、評論性論文。文獻(xiàn)綜述的作用（1）為醫(yī)學(xué)工作者提供大量信息 （2）為科研選題提供方便 （3）是學(xué)術(shù)研究成果的組成部分文獻(xiàn)綜述的類型按時間劃分 （）回顧性綜述 歷史回顧加上目前水平，

22、重點(diǎn)是目前水平。 例“腫瘤基因治療現(xiàn)狀”，首先要回顧歷史，然后重點(diǎn)介紹目前的研究水平和狀況。 （）前瞻性綜述 在總結(jié)分析現(xiàn)有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對發(fā)展前景和趨勢以及可能結(jié)果進(jìn)行預(yù)測。 例 “家庭護(hù)理世紀(jì)的發(fā)展趨勢”，要在收集、分析現(xiàn)有家庭護(hù)理文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對世紀(jì)家庭護(hù)理的發(fā)展趨勢和水平，提出預(yù)測。 文獻(xiàn)綜述的寫作步驟1 選題 選題要堅持適用性和創(chuàng)新性原則。選題要從實(shí)際出發(fā)，目的明確、在理論或?qū)嵺`上有一定意義。文題不宜過大，應(yīng)具體，可從一個側(cè)面入手。 2 搜集和積累資料 文獻(xiàn)資料是撰寫綜述的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須有足夠資料。方法：通過文獻(xiàn)查文獻(xiàn)。特別是權(quán)威學(xué)者撰寫的綜述，閱讀后能很快掌握該綜述發(fā)表之前的重要研究成果和發(fā)展概況。通過各檢索工具、聯(lián)機(jī)和光盤檢索找文獻(xiàn)。3 閱讀、綜合及整理 對文獻(xiàn)分類重要文獻(xiàn)細(xì)讀抓住文獻(xiàn)的主要觀點(diǎn)和結(jié)論用卡片摘出重點(diǎn)論點(diǎn)和數(shù)據(jù) 在閱讀的基礎(chǔ)上，對掌握的資料進(jìn)行分析、綜合，相同觀點(diǎn)的資料歸納一起，對不同觀點(diǎn)甚至是相反的觀點(diǎn)進(jìn)行比較，并有所取舍 寫作提綱。4 寫作 根據(jù)寫作提綱，逐項將內(nèi)容展開，并注意觀點(diǎn)與內(nèi)容的一致初稿修改（內(nèi)容增減、結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，數(shù)據(jù)核對和文字