中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及展望課件

1、 中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 我國衛(wèi)生工作的方針 首先來回顧一下我國衛(wèi)生工作方針的變化：“提倡國民體育。推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康。”（1949）“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)?！保?950第一屆衛(wèi)生會(huì)議）增加“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”這一重要方針。（1952第二屆全國衛(wèi)生會(huì)議）新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。（1991年第七屆全國人民代表大會(huì)第四次會(huì)議）共同點(diǎn)就是：預(yù)防為主，中西醫(yī)并重新時(shí)期衛(wèi)生工作方針特別強(qiáng)調(diào)以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重。一、中醫(yī)政策的基本精

2、神中醫(yī)政策是我國衛(wèi)生工作中一項(xiàng)重要方針政策。它的核心內(nèi)容是繼承與發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，其目的是發(fā)展醫(yī)藥科學(xué)，建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，為人民健康服務(wù)。中醫(yī)政策是以毛澤東關(guān)于中醫(yī)藥的一系列指示和論述為指導(dǎo)，經(jīng)過幾十年的實(shí)踐，不斷豐富發(fā)展。中醫(yī)政策在建國后至八十年代，概括為“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”，九十年代概括為“中西醫(yī)并重”。其基本精神是一致的。中醫(yī)政策包括以下基本要點(diǎn)：（一）團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”；（二）努力繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)；（三）團(tuán)結(jié)和依靠中醫(yī)，發(fā)展和提高中醫(yī)，更好地發(fā)揮中醫(yī)的作用；（四）堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，組織西醫(yī)學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)；（五）保持特色

3、，發(fā)揮優(yōu)勢，積極利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)中藥現(xiàn)代化；（六）有計(jì)劃、按比例地發(fā)展中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，并為其發(fā)展提高創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件；（七）保護(hù)和利用中藥資源，發(fā)展中藥事業(yè)；（八）堅(jiān)持中醫(yī)中藥結(jié)合，醫(yī)藥并重，促進(jìn)中醫(yī)中藥同步發(fā)展與振興。 二、新中國中醫(yī)藥事業(yè)的重大成就：新中國中醫(yī)藥事業(yè)，在發(fā)展過程中雖然經(jīng)過一些曲折的歷程，但在黨的中醫(yī)政策的指引下，排除多種干擾，不斷前進(jìn)。特別是黨的十一屆三中全會(huì)以后，各級黨委政府進(jìn)一步加強(qiáng)了對中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)，中醫(yī)政策得到了較好的貫徹，中醫(yī)藥在我國衛(wèi)生工作中持位和作用，越來越為人們所認(rèn)識，中醫(yī)藥統(tǒng)一管理體制已經(jīng)確立并不斷完善，中醫(yī)的醫(yī)療、教

4、學(xué)科研機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大充實(shí)，中醫(yī)特色更加突出，工作取得了明顯的進(jìn)展，中醫(yī)藥事業(yè)以前所未有的速度向前發(fā)展，取得了舉世矚目的成績。截至1994年底，全國已有中醫(yī)醫(yī)院2552所，床位23萬張，高等中醫(yī)藥院和民族醫(yī)藥院校32所，中等中醫(yī)藥學(xué)校51所，中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)77所，中藥生產(chǎn)企業(yè)910余家，中藥經(jīng)營企業(yè)3萬余個(gè)，完成中藥產(chǎn)值165億元，中藥銷售總值224.6億元。全國中醫(yī)藥人員已逾百萬?；拘纬闪瞬季窒鄬侠?，學(xué)科方類比較齊全，人員素質(zhì)不斷提高的醫(yī)療、教學(xué)、科研體系，和規(guī)模生產(chǎn)的新興中藥企業(yè)及復(fù)蓋全國的中藥經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)。 中醫(yī)藥的對外交流與合作日益增多，國際影響不斷擴(kuò)大。我國已與世界上120多個(gè)國家和地區(qū)

5、建立了中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)和技術(shù)合作關(guān)系，中藥貿(mào)易已發(fā)展到130多個(gè)國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生在我國建立了7個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，已為120多個(gè)國家和地區(qū)培訓(xùn)了3000多名針灸人員。1987年以來，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界氣功學(xué)會(huì)先后在我國成立，這是最早把總部設(shè)在我國并由我國擔(dān)任第一屆主席的兩個(gè)國際組織。世界衛(wèi)生組織為實(shí)現(xiàn)“2000年從享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，積極向世界各國介紹和推廣中醫(yī)藥，并已建議各國對43種疾病采用針灸療法。到我國學(xué)習(xí)自然科學(xué)的留學(xué)生中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥藥的占第一位，我國派出的專家學(xué)者中，中醫(yī)藥方面也是很受歡迎的。中醫(yī)藥正邁出國門，走向世界。 （一）中醫(yī)醫(yī)療工作：中醫(yī)醫(yī)療工作主要是通過中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行

6、的。另有少數(shù)中醫(yī)門診部和極少數(shù)中醫(yī)個(gè)體開業(yè)。中醫(yī)醫(yī)院始建于50年代中期，到1960年，已有中醫(yī)醫(yī)院339所，病床14199張，但在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，中醫(yī)醫(yī)院一般都規(guī)模小，人員少，經(jīng)費(fèi)不足，設(shè)備簡陋，特別是辦院方向不很明確，沒有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院工作，1982年，衛(wèi)生部在湖南衡陽召開了全國中醫(yī)醫(yī)院工作會(huì)議，重點(diǎn)解決了辦院方向問題。明確要求，中醫(yī)醫(yī)院必須突出中醫(yī)藥特色，并將其作為一切中醫(yī)機(jī)構(gòu)的根本方向。為適應(yīng)人民防病治病的需要，要求逐步實(shí)現(xiàn)縣縣都有中醫(yī)醫(yī)院，少數(shù)民族地區(qū)設(shè)民族醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)藥特色最根本的是體現(xiàn)在要遵循中醫(yī)藥的理論體系，并努力發(fā)掘中醫(yī)藥豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)

7、醫(yī)院在診斷、治療、護(hù)理、用藥、人員構(gòu)成、管理方法上，都要以中醫(yī)藥為主，并積極吸收和采用現(xiàn)代科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的先進(jìn)技術(shù)和方法，互相配合，提高醫(yī)療效果。 中醫(yī)醫(yī)院分級管理，是當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)院管理的主要模式之一。這一管理方式正在全國中醫(yī)醫(yī)院逐步展開。示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，就是從全國選出100余所不同層次和典型的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，通過幾年努力，使之達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院同級甲等或以上水平，成為中醫(yī)特色突出，臨床療效顯著，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院功能健全，管理水平高，群眾信譽(yù)好，名符其實(shí)的先進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院。1991年選出121所中醫(yī)醫(yī)院為重點(diǎn)建設(shè)單位。1993年開始分批驗(yàn)收，合格均授予“示范中醫(yī)醫(yī)院”證書和標(biāo)牌。為加強(qiáng)中醫(yī)

8、?？平ㄔO(shè)和中醫(yī)急癥工作，衛(wèi)生部先后發(fā)出了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)急癥工作的意見。要求從機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)和開展學(xué)術(shù)交流以搞好中醫(yī)急癥用藥的生產(chǎn)，供應(yīng)和調(diào)制等方面進(jìn)行加強(qiáng)?！?.5”以來，國家中醫(yī)藥管理局決定在全國有計(jì)劃有步驟地建設(shè)一批具有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)藥在國內(nèi)外本領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)先水平的中醫(yī)?？疲▽２。┽t(yī)療中心、急癥醫(yī)療中心、中藥制劑和劑型改革基地，使醫(yī)療、教學(xué)、科研有機(jī)結(jié)合，形成學(xué)術(shù)發(fā)展的“龍頭”。目前，已有31個(gè)中心和基地建設(shè)單位，并正在發(fā)揮“龍頭”作用。 （二）中醫(yī)藥教育工作大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，是繼承發(fā)揮中醫(yī)藥遺產(chǎn)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的根本途徑。新中國成立后，國家采取多種方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人

9、才。1、采取傳統(tǒng)的師承方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。這一方式分兩種層次，一是普及型的，即一般中醫(yī)藥師傅帶徒。這一方式目前已不太適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要，只在部分農(nóng)村還在進(jìn)行。一種是提高型的，主要是為了繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)新一代的名中醫(yī)師，名中藥師，即名師帶高徒。1990年6月，人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合作出關(guān)于采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定，就是采取這種師承辦法，從全國范圍內(nèi)選出500名有獨(dú)到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)教師每人配備1、2名理論和實(shí)際均有一定基礎(chǔ)的中年助手為繼承人，以三年為期，制定計(jì)劃，簽定協(xié)議，嚴(yán)格考核，以師承方式繼承。第一批學(xué)員已學(xué)

10、習(xí)期滿，正式出師。 2、舉辦高中等中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)新的中醫(yī)藥人員。1956年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在北京、上海、廣州、成都各辦了一所中醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)中醫(yī)師。其后，各地相繼辦了一批中醫(yī)學(xué)院。中醫(yī)學(xué)院學(xué)制一般為5年，重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)院學(xué)制6年。1992年經(jīng)國家教委批準(zhǔn)，北京、上海、言短所中醫(yī)學(xué)院校舉辦七年制本科和雙學(xué)士學(xué)位。中醫(yī)藥?？茝?0年代后期開始舉辦，學(xué)制3年。中等中醫(yī)藥學(xué)院從50年代中期開始舉辦，學(xué)制3年。3、中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。開始主要是舉辦西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班進(jìn)行培養(yǎng)。1978年后，除繼續(xù)舉辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班外，有的院校還招收了中西醫(yī)結(jié)合研究生。目前我國已培養(yǎng)了中西醫(yī)結(jié)合人員5萬多人，中西醫(yī)結(jié)合博士76人

11、，碩士1109人，并涌現(xiàn)了一批中西醫(yī)結(jié)合專家。4、舉辦繼續(xù)教育和函大、夜大、自學(xué)考試、崗位培訓(xùn)等成人教育，培養(yǎng)提高在職中醫(yī)藥人員。 目前，我國中醫(yī)藥教育，由傳統(tǒng)的師承教育發(fā)展到以院校教育為主體的多種教育形式并存的格局，改變了單一化的中醫(yī)教育結(jié)構(gòu)，逐步形成多形式、多層次、多學(xué)科、專業(yè)方類基本齊全的辦學(xué)體系，本科專業(yè)已達(dá)17個(gè)，已有中專、大專、本科、?？?、七年制、雙學(xué)位、碩士、博士、博士后等教育層次，同時(shí)發(fā)展了中醫(yī)藥傳統(tǒng)教育，多種形式，多種渠道的在職崗位技術(shù)培訓(xùn)，以及中醫(yī)藥函授、夜大、自學(xué)考試等成人學(xué)歷教育，編寫中醫(yī)藥規(guī)劃教材38篇。40多年來，中醫(yī)藥院校教育共培養(yǎng)了大中專畢業(yè)生8萬余人，碩士、博

12、士研究生2500人，西學(xué)中8000余人。 中西醫(yī)結(jié)合科研，是我國衛(wèi)生工作的獨(dú)創(chuàng)，它是在西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，由于中西醫(yī)學(xué)互相滲透，取長補(bǔ)短，顯示了強(qiáng)大的生命力。已建立省市級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院28所，在基層上還建立了一些?？茖２?。中西醫(yī)結(jié)合科研機(jī)構(gòu)已有17所，并獲得了一些中西醫(yī)結(jié)合研究成果。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)有3萬多名會(huì)員。 （四）繼承發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)藥學(xué)一個(gè)重要組成部分。藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)有悠久的歷史和相對獨(dú)立的理論體系，北瑤、朝鮮、哈薩克、白等民族也都各界有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。在治療常見病、多發(fā)病方面，有不少獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。新中國成立后，各少數(shù)民族地區(qū)，在恢復(fù)發(fā)展民族醫(yī)藥方面都做

13、了不少工作，在少數(shù)民族地區(qū)設(shè)立了醫(yī)療所，有的在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立了民族醫(yī)科（室），普遍舉辦了學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，或在衛(wèi)生學(xué)校中設(shè)立民族醫(yī)班，培訓(xùn)民族醫(yī)藥人員。內(nèi)蒙、西藏、新疆還先后開辦了民族醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)民族醫(yī)師。各少數(shù)民族地區(qū)還搜集、整理、出版了一些民族醫(yī)藥書籍。內(nèi)蒙、西藏、新疆還組織力量編寫了中國醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)分卷）（藏醫(yī)分卷）、（維醫(yī)分卷）。 中醫(yī)藥在國外的發(fā)展在德國,針灸療法涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科。除了必須急救手術(shù)外,大部分疾病都可以采用針灸治療。在德國,過敏性疾病都是用激素治療,效果不太理想,且有副作用, 而用針灸治療有效率可達(dá)90%以上。德國醫(yī)生治療頭痛通常是用止痛藥,療效也不理

14、想,用針灸治療后效果顯著,尤其是對血管神經(jīng)性頭痛,有效率高達(dá) 100%。耳鳴是德國青少年乃至中年人臨床中常見的一種疾病,一般使用鎮(zhèn)靜藥或輸液等手段,有條件的醫(yī)院也做高壓氧,雖能收到一定效果但易反復(fù),而用針灸治療則免除了不必要的痛苦,身心榆悅,患者十分滿意。德國針灸醫(yī)師臨床診斷有兩種方法。一部分醫(yī)師引用我國中醫(yī)辨證之方法,比較注重八綱辨證、病因辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血與三焦辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證和十二經(jīng)絡(luò)辨證,有的放矢。另一部分醫(yī)師則為西醫(yī)診斷,中醫(yī)治療。這些醫(yī)師在診斷病情明確之后,像背中醫(yī)方劑一祥,什么病用什么穴位,治療中比較機(jī)械地使用穴位,而對中醫(yī)所注重的表里、寒熟、虛實(shí)、陰陽和經(jīng)脈病

15、候等辨證綱要理解不深,往往對針刺主穴選用比較得當(dāng),而忽視了對輔穴的加減。在臨床治療中,針灸醫(yī)師一般以針刺為主,輔有電針、神燈(TDP)、梅花針、拔火罐等,偶有極個(gè)別醫(yī)師采用灸法。但絕大多數(shù)德國病人不歡迎用灸法治療,他們不喜歡艾灸條濃濃的煙味,如臨床上必須使用時(shí),也要給病人提前說清楚,作好工作,征得同意之后方可使用。 在臨床治療中,針灸醫(yī)師全部使用一次性針具,原因是考慮到針具清潔衛(wèi)生,避免交叉感染,又能給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。大多數(shù)病人對針感反應(yīng)靈敏,通常采用輕刺激即可達(dá)到預(yù)期效果。在針刺過程中,有些醫(yī)師給病人也做一些推拿、按摩,目的是進(jìn)一步增強(qiáng)針刺效果,還可緩解一下部分病人對針刺的恐懼感。有

16、時(shí),針灸醫(yī)師也給病人開一些中藥方,方劑的組成十分簡單,這主要是考慮到德國的藥店雖然很多,但能買到中藥的藥店卻廖廖無己。市場上中藥的分布很雜亂。為此,德國沒有中藥的大市場,中藥飲片直接從中國進(jìn)口很難,必須通過歐洲共同體方可進(jìn)入。因此,中成藥一般是隨行攜帶或從其它渠道購進(jìn),并非直接來源于中國出口。在德國,中藥的品種與數(shù)量十分有限,當(dāng)?shù)氐闹兴幜闶蹆r(jià)格要比國內(nèi)同類藥品高出10倍以上。德國還沒有為中醫(yī)大開方便之門,中藥沒有進(jìn)入公立醫(yī)院,市場上也沒有專門的中藥店,針灸醫(yī)生診治疾病只好以針刺為主,偶爾開個(gè)中藥方,也多以飲品為主,如菊花茶、薄荷茶、姜棗茶等。正規(guī)一些的中藥方只有在部分私人診所內(nèi)才能抓到,他們的

17、進(jìn)貨渠道多是從第三國進(jìn)口,數(shù)量有限,且多以中成藥為主。德國的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織已達(dá)48個(gè),居歐洲國家第二位,高于英國(31個(gè))。主要的四個(gè)組織容納原西德部分的8000多名會(huì)員,他們均有醫(yī)科大學(xué)學(xué)歷,經(jīng)考試取得注冊醫(yī)生資格,并開展了日常針灸業(yè)務(wù)。據(jù)針灸生產(chǎn)廠家估計(jì)還有1萬余名醫(yī)生常常使用針灸療法,多在私人診所工作。 法國中醫(yī)藥現(xiàn)狀與發(fā)展前景目前,法國的中醫(yī)藥事業(yè)仍以針灸為主,針灸術(shù)已成為醫(yī)療競爭中的必備技能。1985年針灸師達(dá)7000-9000人,僅在巴黎電話薄上就可查到3000 多名,其中10%左右系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)(3年以上學(xué)制)。法國擁有近10個(gè)針灸專門學(xué)校,18個(gè)針灸、中醫(yī)研究單位,6家針灸雜志

18、,政府成立了針灸專門委員會(huì)。90年代,法國的針灸、中醫(yī)從業(yè)人員達(dá)1萬人,一些公立醫(yī)院建立針灸科,針灸、中醫(yī)還常作為某些科室的一種治療手段,兼職或外聘針灸師、中醫(yī)師,某些醫(yī)學(xué)教授、專家也可安排固定的中醫(yī)助手,協(xié)助其科學(xué)研究或臨床工作。目前,中藥的銷售與使用,尚未得到法國衛(wèi)生部門正式批準(zhǔn),政府不準(zhǔn)中藥以藥品名義通過海關(guān)進(jìn)口,所以法國藥店常無中成藥,而在草藥店或華人開的百貨商店中往往有售。 1993年,法國已有近2600個(gè)中醫(yī)診所,用中藥、針灸、推拿為病人治病,針灸醫(yī)生已近萬名,每年用掉中草藥達(dá)35000噸左右。1996年,在巴黎開設(shè)第一家中醫(yī)醫(yī)院,這所醫(yī)院是在中法兩國衛(wèi)生部的倡議下,由歐洲共同體、

19、聯(lián)合國科教文組織在世界衛(wèi)生組織的協(xié)助下開設(shè)的,名稱為 歐洲第一醫(yī)院。計(jì)劃辦成一所集醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體的中醫(yī)藥中心,將以針灸、按摩、藥物、氣功及飲食學(xué)為主要內(nèi)容進(jìn)行治療與研究。 英國中醫(yī)藥的現(xiàn)狀由于中醫(yī)藥在英國的正面影響，也由于西醫(yī)本身在理論上和臨床上的某些弱點(diǎn)與局限性，促使中醫(yī)藥在英國廣有需求，發(fā)展迅速。僅在倫敦地區(qū)就有私人中醫(yī)診所數(shù)百家，甚至承現(xiàn)飽和局面。而在其他地區(qū)私人中醫(yī)診所分布并不均衡。有消息說在全英大約有3000家中醫(yī)診所。英國政府目前允許從中國大陸招聘中醫(yī)師，倫敦地區(qū)人數(shù)相對比較集中，小規(guī)模的中醫(yī)診所比比皆是；更有由非專業(yè)人士臨床應(yīng)診的也屢見不鮮。中醫(yī)診所往往成為某些人贏利的手段，檔次偏低，良莠不齊。除了少量中醫(yī)診所自進(jìn)所需藥材以外，大部分中醫(yī)診所在當(dāng)?shù)刂兴幣l(fā)公司買藥。中藥批發(fā)公司約有十幾家，較大的不超過十家。他們?nèi)痔煜拢河芍袊?/p>