關愛疼痛病友-課件

1、關愛疼痛病友-課件關愛疼痛病友-課件疼痛的定義-1 依疼痛持續(xù)時間分類急性疼痛短期存在，少于2個月多起源于新近的軀體損傷，是損傷的直接作用如手術、創(chuàng)傷后疼痛等是疾病的一個癥狀，對患者有保護作用，提醒患者尋求醫(yī)療幫助慢性疼痛持續(xù)3個月或以上多數(shù)與以往的損傷有關，但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響（心理、社會、經濟等）目前被認為是一種疾病疼痛的定義-1 依疼痛持續(xù)時間分類疼痛的分類-2 依疼痛發(fā)生部位分類內臟性疼痛鈍性、絞榨樣疼痛，定位不準確軀體性疼痛定位明確，刀割樣、針刺樣疼痛常見骨痛和軟組織疼痛神經病理性疼痛自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的分類-2 依疼痛發(fā)生部位分類減輕疼痛的方法

2、有哪些？口服止痛藥物注射止痛藥物轉移注意力體位改變心理暗示法:患者本人要意志堅強，在思想上要有戰(zhàn)勝癌癥的必勝信心。 物理刺激法：可以用按摩、清涼止痛藥、冷熱毛巾間斷敷等方法。 減輕疼痛的方法有哪些？口服止痛藥物疼痛的評估癌痛控制的基礎疼痛的評估癌痛控制的基礎疼痛評估的工具數(shù)字評分法：NRS面部表情評分法：FPS-R主訴疼痛程度評分法：VRS 基于個體需要，在住院期間，請選用同一種評估工具。疼痛評估的工具數(shù)字評分法：NRS 基于個體需要，無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.數(shù)字評分法（）無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度 0 12.面部表

3、情評分法（FPS-R）2.面部表情評分法（FPS-R）.主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干擾。中度疼痛疼痛持續(xù)出現(xiàn)，無法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾。重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴重受干擾，出現(xiàn)自主神經紊亂或被動體位。.主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度有疼痛，但可以忍受，能正疼痛評估床頭卡疼痛評估床頭卡癌痛治療效果評價標準完全緩解（CR）：治療后完全無痛。部分緩解（PR）：治療后明顯好轉，睡眠基本不受干擾，能正常生活。輕度緩解（MR）：疼痛較給藥前好轉，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾。無效(NR):與治療前比較，疼痛無好轉。癌痛治療效果評價標準完全緩解

4、（CR）：治療后完全無痛。 三階梯止痛：按階梯給藥 三階梯止痛：按階梯給藥WHO癌癥三階梯止痛治療原則口服給藥按階梯給藥按時給藥個體化給藥注意具體細節(jié)WHO癌癥三階梯止痛治療原則口服給藥原則一 按階梯給藥原則一 按階梯給藥誤區(qū)一 疼痛劇烈時才用止痛藥事實上： 及時、準確、按時給予止痛藥更安全更有效，而且所需要的止痛藥強度和劑量也最低誤區(qū)一 疼痛劇烈時才用止痛藥事實上：誤區(qū)二 長期用阿片類藥物不可避免 會成癮事實上： 癌痛患者長期用阿片類止痛藥治療，尢其是口服或透皮貼劑均不易成癮誤區(qū)二 長期用阿片類藥物不可避免 誤區(qū)三：吃完止痛藥，疼痛立即就緩解了事實上: 吃完止痛藥，部分患者疼痛仍不能緩解，這

5、時，首先應該立即告知你的主管醫(yī)生和護士，給予補救措施，以減輕你的疼痛。誤區(qū)三：吃完止痛藥，疼痛立即就緩解了事實上:誤區(qū)四：止痛藥可以嚼碎了吃事實上：誤區(qū)四：止痛藥可以嚼碎了吃事實上：中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級第一階梯輕度鎮(zhèn)痛藥：非甾體類藥物為主阿斯匹林制劑意施丁(消炎痛控釋片)優(yōu)妥 (阿西美辛）泰諾（林） (對乙酰氨基酚為主)百服寧(對乙酰氨基酚為主)必理通(對乙酰氨基酚)幸福止痛素(對乙酰氨基酚為主)散利痛 (對乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得 (布洛芬)扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 )凱扶蘭（雙氯芬酸鉀）英太青 ( 雙氯芬酸鈉 )奧濕克 ( 雙氯芬酸鈉 +米索前列醇)萘普生奇諾力(舒林酸)美舒寧 (

6、 尼美舒利 )莫比可(美洛昔康)瑞力芬（萘丁美酮）Celecoxib (西樂葆)萬絡 第二階梯中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物為主奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 )奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片）雙克因 ( 酒石酸二氫可待因控釋片 )路蓋克 ( 可待因+對乙酰氨基酚 )泰諾因 ( 可待因+對乙酰氨基酚 )氨酚待因 (可待因+對乙酰氨基酚 )強痛定針第三階梯重度鎮(zhèn)痛藥：強阿片類藥物芬太尼針或貼劑美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 )奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片）鹽酸嗎啡針中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級第一階梯第二階梯鎮(zhèn)痛藥物的比較優(yōu) 勢劣 勢適應癥非甾類無耐受性無成癮性有封頂效應；有器官毒性用于骨關節(jié)和炎性疼痛弱阿片較易接受，副作用較輕止痛作用弱；仍有阿片類副作用部分中度疼痛強阿片止痛作用強，無封頂效應耐受性，成癮性；社會性恐阿片癥中到重度疼痛鎮(zhèn)痛藥物的比較優(yōu) 勢劣 勢適應癥非甾類無耐受性有封頂效應 藥物副作用便秘惡心、嘔吐（3-7天可緩解）鎮(zhèn)靜（嗜睡）尿潴留眩暈腸梗阻呼吸抑制 藥物副作用便秘 出院指導對疼痛患者和家屬做詳細的出院指導，可以幫助病人從醫(yī)院到家里的疼痛治療順利過渡。消除因害怕疼痛控制不好，而不愿