醫(yī)學(xué)心理學(xué)第七章健康行為課件

1、章健康行為章健康行為第一節(jié) 健康行為概述第二節(jié) 成癮行為第三節(jié) 飲食行為第四節(jié) 性行為與艾滋病第五節(jié) 鍛煉和防止意外第一節(jié) 健康行為概述第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為二、影響健康行為的因素三、改變損害健康行為四、促進(jìn)健康行為的醫(yī)療政策和 社會(huì)健康計(jì)劃第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為 行為（behavior）是機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)。 第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為 行為（behavi第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為健康相關(guān)行為健康行為（health behavior） 疾病行為（illness behavior） 疾病角色行為 （sick be

2、havior） （Kasl，Cobb，1966） 有助于個(gè)體在生理、心理和社會(huì)上保持良好狀態(tài)的行為。尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的行為。 指按醫(yī)囑服藥和休息等康復(fù)行動(dòng)。第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為健康相健康行為 疾第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為健康心理學(xué)：研究行為與健康關(guān)系的學(xué)科。 健康保護(hù)行為：是對(duì)健康發(fā)揮積極作用的行為（諸如刷牙、系安全帶、接受健康信息等）。 損害健康行為：是一組相對(duì)明顯、相對(duì)確定的對(duì)健康有不良影響的行為，或稱行為病因。第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為健康心理學(xué)：研究行為與健康第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為從不吸煙有規(guī)律地體力活動(dòng)晚上睡78小時(shí)保持正常體重適度飲酒或不喝酒吃早餐

3、兩餐之間很少吃零食七種健康保護(hù)行為美國加利福尼亞人類人口研究室 Belloc和Breslow第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為從不吸煙七種健康保護(hù)行為美第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為 心臟健康的維多利亞宣言（1992）提出四類健康保護(hù)行為： 促進(jìn)健康的膳食習(xí)慣 戒煙生活方式 經(jīng)常運(yùn)動(dòng) 建立支持性心理社會(huì)環(huán)境第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為 心臟健康的維多利亞第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為損害健康行為4.致病性行為模式1.不良生活方式與習(xí)慣2.不良病感行為3.日常損害健康行為如飲食過度、高脂、高糖、低纖維素飲食、挑食、嗜好致癌性食物。 如疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑、迷信、放棄治

4、療而自暴自棄等。 如吸煙、酗酒、吸毒、不良性行為等。 如A型行為和C型行為。 第一節(jié) 健康行為概述一、健康行為損4.致病性行為模式1.不第一節(jié) 健康行為概述二、影響健康行為的因素 （一）民間醫(yī)學(xué)（二）文化環(huán)境和文化適應(yīng)（三）教育、職業(yè)、收入、社會(huì)地位和城 鄉(xiāng)差異（四）落后習(xí)俗 （五）工業(yè)化和媒體宣傳 第一節(jié) 健康行為概述二、影響健康行為的因素 （一）民間醫(yī)學(xué)第一節(jié) 健康行為概述二、影響健康行為的因素 落后習(xí)俗第一節(jié) 健康行為概述二、影響健康行為的因素 落后習(xí)俗第一節(jié) 健康行為概述三、改變損害健康行為（一）自我效能理論（二）健康信念理論第一節(jié) 健康行為概述三、改變損害健康行為（一）自我效能理論第

5、一節(jié) 健康行為概述（一）自我效能理論 自我效能(self efficacy)是個(gè)體對(duì)自己的行為能力及行為能否產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果所抱有的信念。 1.自我效能來源于成功的經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語勸導(dǎo)和生理狀態(tài)。 2.自我效能維持健康相關(guān)行為和改變損害健康行為。三、改變損害健康行為第一節(jié) 健康行為概述（一）自我效能理論 自我效能(第一節(jié) 健康行為概述（二）健康信念理論 （health belief model，HBM） 建立在心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上的、用于解釋和預(yù)測(cè)健康行為的理論。個(gè)體感覺可以避免患病；采取適宜行動(dòng)有助于避免患病；相信自己能成功地采取推薦的行動(dòng)。 理論假設(shè)三、改變損害健康行為第一節(jié) 健康行為概述

6、（二）健康信念理論 （health b第一節(jié) 健康行為概述（二）健康信念理論 （health belief model，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威脅 3.感知到的益處 4.感知到的阻礙 5.行動(dòng)線索6.自我效能 HBM組成三、改變損害健康行為第一節(jié) 健康行為概述（二）健康信念理論 （health b第一節(jié) 健康行為概述四、促進(jìn)健康行為的醫(yī)療政策與社會(huì)健康計(jì)劃 形成法律法規(guī)推出健康項(xiàng)目鼓勵(lì)健康行為消除損害健康行為 第一節(jié) 健康行為概述四、促進(jìn)健康行為的醫(yī)療政策與社會(huì)健康計(jì)第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮二、酗酒與問題飲酒三、吸煙四、過度使用網(wǎng)絡(luò)第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮第二節(jié) 成癮行

7、為一、藥物成癮 藥物成癮（drug abuse）或依賴定義為：“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)。” （世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)，1950） 第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮 藥物成癮（drug a第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮具有不可抗拒的力量驅(qū)使個(gè)體使用；個(gè)體為獲取而不擇手段；使用劑量逐漸加大；易產(chǎn)生心理和身體依賴；危害個(gè)人和社會(huì)。 成癮藥物特點(diǎn)第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮具有不可抗拒的力量驅(qū)使個(gè)體使用依賴性藥物麻醉藥品narcotic drugs阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫埃托菲等可卡因、古柯葉、古柯糊大麻、大麻酚 氯胺酮（K粉）精神藥品p

8、sychotropic substances鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類等 中樞興奮劑：苯丙胺、冰毒、搖頭丸等致幻劑：麥角酰二乙胺（LSD)等其他煙草、酒精揮發(fā)性有機(jī)溶劑：膠水、汽油等依麻醉藥品阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡、可待因、可卡因第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（一）濫用藥物的危害 1.最常見并且危害最大的是急性中毒乃至死 亡。 2.生理依賴（由于反復(fù)用藥形成的適應(yīng)狀 態(tài)），耐受性增加，戒斷癥狀。 3.心理依賴，呈現(xiàn)渴求狀態(tài)。 4.局部與周身感染。 5.杜會(huì)功能喪失。第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（一）濫用藥物的危害 第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（一）濫用藥物的危害 吸毒者末日的慘狀第二節(jié) 成癮行為一

9、、藥物成癮（一）濫用藥物的危害 吸毒者末第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（二）藥物濫用的原因 1.心理原因2.社會(huì)文化因素3.家庭因素4.同伴影響第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（二）藥物濫用的原因 1.心理第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（三）成癮機(jī)制 精神依賴性（psychological dependence): 藥物使人產(chǎn)生的一種特殊精神狀態(tài)（歡愉、滿足 感） 強(qiáng)迫性用藥行為（reinforcement)生理依賴性(physiological dependence): 依賴性藥物反復(fù)使用后產(chǎn)生的一種特殊身體狀 態(tài)。中斷戒斷癥狀（abstinence syndrome） 第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮

10、（三）成癮機(jī)制 精神依賴性（p渴求感的本質(zhì)與行為失控正常大腦成癮大腦控制控制獎(jiǎng)賞記憶記憶獎(jiǎng)賞動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)渴求感的本質(zhì)與行為失控正常大腦成癮大腦控制控制獎(jiǎng)賞記憶記憶獎(jiǎng)負(fù)性強(qiáng)化作用戒斷癥狀疼痛癥狀群卡他癥狀群神經(jīng)精神癥狀群植物神經(jīng)癥狀群消化系統(tǒng)癥狀群呼吸系統(tǒng)癥狀群運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀群生殖系統(tǒng)癥狀群 不安焦慮、忽冷忽熱，流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌炎痛、震顫等。（以海洛因?yàn)槔┴?fù)性強(qiáng)化作用戒斷癥狀疼痛癥狀群（以海洛因?yàn)槔┑诙?jié) 成癮行為一、藥物成癮（四）治療和預(yù)防 脫毒階段：重點(diǎn)是中止濫用毒品，治療戒斷癥狀，初步擺脫對(duì)毒品的依賴； 康復(fù)階段：矯正個(gè)體對(duì)藥物的依賴，防止復(fù)吸，訓(xùn)練或扶植參加勞動(dòng)，助其

11、重新回到社會(huì)。 第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（四）治療和預(yù)防 脫毒第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（四）治療和預(yù)防 第二節(jié) 成癮行為一、藥物成癮（四）治療和預(yù)防 第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 酗酒（alcohol abuse）指過度飲酒造成軀體或精神損害，以及帶來的不良社會(huì)后果，或稱為問題飲酒或酒精濫用。 第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 酗酒（a第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 不能自控不顧后果常出現(xiàn)思維障礙持續(xù)或周期性特征第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 不能自控特征第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 危害 1.直接損害健康 2.構(gòu)成死亡的重要原因3.造成嚴(yán)重的社會(huì)問題和家庭沖突

12、原因遺傳學(xué)因素心理因素社會(huì)因素第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 危害 1.直接損 影響程度飲酒的開始進(jìn) 展酒精中毒酗酒者的發(fā)展軌跡環(huán)境 (家庭和非家庭)性格/脾氣(內(nèi)在表現(xiàn)型）乙醇的藥理作用 (中間表現(xiàn)型)第二節(jié) 成癮行為二、酗酒與問題飲酒 影響程度飲酒的開始進(jìn) 展酒精中毒酗酒者的發(fā)展軌跡第二節(jié) 成癮行為三、吸煙 (一)吸煙危害 吸煙和被動(dòng)吸煙均會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。吸煙者的肺第二節(jié) 成癮行為三、吸煙 (一)吸煙危害 吸第二節(jié) 成癮行為三、吸煙 (一)吸煙危害 1支煙中的尼古丁可毒死一只老鼠 25支煙中的尼古丁可毒死一頭牛 4060毫克的尼古丁可毒死一個(gè)人中國每年約有100萬人死于吸煙引起的

13、疾病居世界第一中國肺癌死亡率增長為世界第一，且以每年45的速度上升吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者的4倍 536的不吸煙者受到被動(dòng)吸煙的危害第二節(jié) 成癮行為三、吸煙 (一)吸煙危害 1支煙中第二節(jié) 成癮行為三、吸煙各種不良病態(tài)反應(yīng)吸煙體內(nèi)尼古丁肝臟糖釋放血糖人體酸度興奮性注意力停止吸煙欲望（二）煙癮第二節(jié) 成癮行為三、吸煙各種不良吸煙體內(nèi)尼古丁肝臟糖釋放 1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無煙日”。 1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無煙日”第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò) 網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征（Internet a

14、ddiction disorder，IAD） 慢性或周期性的對(duì)網(wǎng)絡(luò)著迷狀態(tài)，不可抗拒的渴望與沖動(dòng)，上網(wǎng)后欣快，下網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)生理或心理的依賴現(xiàn)象。第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò) 網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征（I第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)色情成癮網(wǎng)絡(luò)交友成癮網(wǎng)絡(luò)交易成癮信息超載游戲成癮網(wǎng)絡(luò)成癮第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)色情成癮網(wǎng)絡(luò)成癮第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)1.耐受性增強(qiáng)2.成癮癥狀3.上網(wǎng)頻率總比計(jì)劃高，時(shí)間總比事計(jì)劃長4.企圖縮短上網(wǎng)時(shí)間的努力，總是以失敗告終5.花費(fèi)大量時(shí)間在和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的活動(dòng)上6.上網(wǎng)使社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴(yán)重影響7.雖然能意識(shí)到問題嚴(yán)重，仍

15、然繼續(xù)花大量時(shí)間上網(wǎng)（一）網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)1.耐受性增強(qiáng)（一）網(wǎng)絡(luò)成第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（二）網(wǎng)絡(luò)成癮的危害軀體損害睡眠障礙營養(yǎng)不良精神萎蘼大腦高級(jí)認(rèn)知功能異常嚴(yán)重引起心血管功能衰竭，導(dǎo)致死亡影響心理健康發(fā)展 帶來人際關(guān)系弱化引起道德認(rèn)知危機(jī)阻礙現(xiàn)實(shí)人生追求精神損害第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（二）網(wǎng)絡(luò)成癮的危害軀體損第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因1.成癮的精神運(yùn)動(dòng)刺激理論2.成癮的強(qiáng)化理論3.成癮人格 激活了內(nèi)部獎(jiǎng)賞機(jī)制，這種機(jī)制比更有力地影響和控制著成癮。 基于條件反射原理，認(rèn)為成癮行為的強(qiáng)化機(jī)制包括正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。 常

16、逃避廣泛性的社會(huì)關(guān)系，而與其他相似成癮行為的人群發(fā)生聯(lián)系。 第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因1.成第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因性格內(nèi)向，不善于交往的人；缺少家庭溫暖，比較孤獨(dú)的人；生活中受到某些挫折的人；沒有特長，工作不突出的人；因環(huán)境變化導(dǎo)致成績下降又難以適應(yīng)的青少年學(xué)生。容易成癮者第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因性格內(nèi)第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（四）預(yù)防和治療 根本宗旨是預(yù)防為主。 采用藥物心理治療行為規(guī)范家庭治療的綜合療法幫助患者戒除網(wǎng)癮。第二節(jié) 成癮行為四、過度使用網(wǎng)絡(luò)（四）預(yù)防和治療 根一、肥胖二、合理飲食第三節(jié)

17、飲食行為一、肥胖第三節(jié) 飲食行為一、肥胖第三節(jié) 飲食行為 肥胖(obesity)是指體內(nèi)過量脂肪堆積而使體重超過某一范圍，當(dāng)肥胖影響健康或正常生活及工作時(shí)才稱之為肥胖癥。 一、肥胖第三節(jié) 飲食行為 肥胖(obesity)是指第三節(jié) 飲食行為 BMI體重(千克)/身高(米)的平方。 中國BMI的判斷標(biāo)準(zhǔn)是： BMI18.5是體重過低， BMI在18.523.9之間是正常， BMI24.0是超重， BMI28是肥胖。 體型指數(shù)（Body Mass Index，BMI）：一、肥胖第三節(jié) 飲食行為 體型指數(shù)（Body Mass In一、肥胖第三節(jié) 飲食行為標(biāo)準(zhǔn)體重(KG) 身高(cm) 1000.9標(biāo)

18、準(zhǔn)體重公式：體重超過：超重肥胖癥體重在以下：消瘦一、肥胖第三節(jié) 飲食行為標(biāo)準(zhǔn)體重(KG) 身高(cm一、肥胖第三節(jié) 飲食行為肥胖癥已成為影響現(xiàn)代人的一大流行病。目前全世界有約3億人受肥胖癥困擾。一、肥胖第三節(jié) 飲食行為肥胖癥已成為影響現(xiàn)代人的一大流一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（一）肥胖對(duì)健康的影響 1.肥胖是誘發(fā)或加重心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的重要原因。 2.肥胖的心理效應(yīng)。一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（一）肥胖對(duì)健康的影響 1.一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（二）肥胖的原因 1.家庭、同伴的影響 2.心理應(yīng)激 3.人格特點(diǎn) 4.社會(huì)文化因素 一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（二）肥胖的原因 1.家庭一、肥胖第三節(jié)

19、 飲食行為（三）肥胖的機(jī)制 1.生物學(xué)學(xué)說（遺傳、基因） 2.定點(diǎn)理論 瘦素、神經(jīng)肽Y和其他分子之間相互作用，為一個(gè)人的體重和食欲確立了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)，大致決定了一個(gè)人胖瘦和食欲，肥胖是因?yàn)檫@個(gè)調(diào)定點(diǎn)較高。一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（三）肥胖的機(jī)制 1.生物學(xué)學(xué)說（一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（四）控制體重 預(yù)防肥胖最好的方法是針對(duì)特定的人群，設(shè)計(jì)適合的肥胖預(yù)防方案。 減肥最常用的心理療法是行為矯正法。 一、肥胖第三節(jié) 飲食行為（四）控制體重 預(yù)防肥胖最好二、合理飲食第三節(jié) 飲食行為（一）飲食成份均衡（二）合理的食品加工方法能保護(hù)健康成份 （三）食品間搭配適當(dāng) （四）良好的進(jìn)食方式 二、合理飲食第三節(jié)

20、飲食行為（一）飲食成份均衡第四節(jié) 性行為與艾滋病一、什么是性行為和性傳染疾病二、艾滋病三、安全性行為與預(yù)防艾滋病第四節(jié) 性行為與艾滋病一、什么是性行為和性傳染疾病第四節(jié) 性行為與艾滋病一、性行為和性傳染疾病 人類性行為（sexual behavior）： 是指所有與性有關(guān)的行為（接吻、撫摸、性交等）。 性傳播疾?。和ㄟ^性行為或類性行為傳播的疾病。 第四節(jié) 性行為與艾滋病一、性行為和性傳染疾病 人類性第四節(jié) 性行為與艾滋病二、艾滋病 獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） 1981年，美國洛杉磯的一名醫(yī)生報(bào)告說，在幾名同性戀男子身上發(fā)現(xiàn)了一種神秘而可怕的新病種。1982年正式將此病命名為“艾滋病”。第四節(jié) 性行為與艾滋病二、艾滋病 獲得性免疫第四節(jié) 性行為與艾滋病二、艾滋病 HIV的主要傳播途徑是性傳播、血液傳播、污染針頭傳播和母嬰傳播。 第四節(jié) 性行為與艾滋病二、艾滋病 HIV的