倍他米松用于芬太尼靜脈誘導(dǎo)時(shí)咳嗽反射的臨床觀察

1、倍他米松用于芬太尼靜脈誘導(dǎo)時(shí)咳嗽反射的臨床不雅察【摘要】目的：不雅察倍他米松防范芬太尼靜脈誘導(dǎo)時(shí)咳嗽反射的結(jié)果。要領(lǐng)：100例擇期全麻手術(shù)患者分為倍他米松組(10g靜脈注射)和比擬組(等量生理鹽水靜脈注射)。均在右上肢遠(yuǎn)端創(chuàng)立外周靜脈通道，給藥后10in開(kāi)始靜脈誘導(dǎo)，兩組芬太尼6g/kg均在15s內(nèi)勻速注入。不雅察指標(biāo)：(1)各組患者從開(kāi)始注射芬太尼至給藥后2in內(nèi)出現(xiàn)咳嗽的例數(shù)和強(qiáng)度變革;(2)不雅察各組麻醉前、給芬太尼后2in、給全麻藥完后1in、氣管插管后馬上、氣管插管后5in時(shí)的hr、ap、sp2的變革。結(jié)果:倍他米松組咳嗽產(chǎn)生率為8.3%，與比擬組(35%)比擬有明顯性差異。比擬組輕

2、、中、重度咳嗽產(chǎn)生率與倍他米松組各咳嗽強(qiáng)度組比擬均有明顯性差異。t1時(shí)段兩組的hr、ap比擬有明顯性差異。組內(nèi)產(chǎn)生咳嗽反射患者與沒(méi)出現(xiàn)咳嗽反射的患者比擬hr、ap顯著升高，值也有所上升。結(jié)論：預(yù)先靜脈注射倍他米松可有用低落麻醉誘導(dǎo)期間芬太尼所致咳嗽反射的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】倍他米松;芬太尼;咳嗽反射;麻醉，滿身abstratbjetive:tbservetheeffetfbetaethasnenpreventingughreflexinduedbyintravenusinjetinffentanyl.ethds:100asesfseletiveanesthesiapatientseredivide

3、dintbetaethasnegrup(10giv)andntrlgrup(10gsalineiv).venusaessassetupintherightupperdistallib,intravenusindutinasstarted10inlatterafteradinistratin,fentanylasinjetedin15sat6g/kg.thenuberfughasesandintensityhangefpatientserebservedin2inafterinjetinffentanyl,andthehangesfhr,ap,sp2inthefllingtiepintserer

4、erded：befreanesthesia,2inafterfentanylinjetin,1inafterallanesthetisinjetin,rightafterintubatin,5inaftertrahealintubatin.results:theinidenefughas8.3%inbetaethasnegrup,thereassignifiantdiffereneparediththentrlgrup(35%).thereassignifiantdiffereneintheinidenefild,derate,severeughinntrlgrupparedithbetaet

5、hasnegrup.thereassignifiantdiffereneinhr,apftgrupsatt1tie.hr,apinreasedsignifiantlyinpatientsithughreflexthannughreflex,thevaluerisedt.nlusin:injetinfbetaethasneinadvaneuldeffetivelyredueughreflexausedbyfentanylindutin.keyrdsbetaethasne;fentanyl;ughreflex;anesthesia,general芬太尼是臨床上最常用的阿片類鎮(zhèn)痛劑,除可以或許到達(dá)滿

6、足的鎮(zhèn)痛結(jié)果外,還可以有用地低落誘導(dǎo)及氣管插管期間的應(yīng)激反響1,但靜脈注射芬太尼后患者常產(chǎn)生猛烈的咳嗽反射及胸壁肌肉強(qiáng)直等不良反響。怎樣防范芬太尼誘發(fā)的咳嗽反射，對(duì)進(jìn)步患者麻醉寧?kù)o具有緊張意義。本研究旨在不雅察倍他米松對(duì)咳嗽反射的影響。芬太尼是臨床上最常用的阿片類鎮(zhèn)痛劑,除可以或許到達(dá)滿足的鎮(zhèn)痛結(jié)果外,還可以有用地低落誘導(dǎo)及氣管插管期間的應(yīng)激反響,但靜脈注射芬太尼后患者常產(chǎn)生猛烈的咳嗽反射及胸壁肌肉強(qiáng)直等不良反響。怎樣防范芬太尼誘發(fā)的咳嗽反射，對(duì)進(jìn)步患者麻醉寧?kù)o具有緊張意義。本研究旨在不雅察倍他米松對(duì)咳嗽反射的影響。1資料與要領(lǐng)1.1臨床資料120例擇期全麻手術(shù)患者(asa12級(jí))，男性66例

7、，女性54例，年事2070歲，體重4585kg。患者心臟成效正常，無(wú)傷風(fēng)、咳嗽、哮喘及其他呼吸體系并發(fā)癥，手術(shù)前戒煙凌駕8周而且術(shù)前2周內(nèi)未利用血管告急素轉(zhuǎn)換酶按捺劑、支氣管擴(kuò)張劑和類固醇激素等藥物?；颊甙凑毡P(pán)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)進(jìn)入兩組，倍他米松組(i組)60例，比擬組(ii組)60例。兩組患者的性別、年事、體重等一樣平常資料經(jīng)查驗(yàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2麻醉要領(lǐng)患者術(shù)前30in肌內(nèi)注射阿托品0.5g，魯米鈉0.1g。入手術(shù)室后均在右上肢遠(yuǎn)端創(chuàng)立外周靜脈通道，并監(jiān)測(cè)心電圖、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(ap)，脈搏氧飽和度(sp2)。i組靜脈注射倍他米松10g;ii組那么靜脈注射等量生理鹽水，均

8、在10in后開(kāi)始行靜脈誘導(dǎo)。通過(guò)外周靜脈依次賜與咪達(dá)唑侖0.1g/kg，芬太尼6g/kg、依托咪酯0.3g/kg、維庫(kù)溴銨0.1g/kg。兩組芬太尼的注藥速率均為15s內(nèi)勻速注入。1.3不雅察指標(biāo)(1)各組患者從開(kāi)始注射芬太尼至給藥后2in內(nèi)出現(xiàn)咳嗽的例數(shù)和強(qiáng)度變革?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽的嚴(yán)峻程度按照咳嗽頻率強(qiáng)度舉行評(píng)分，評(píng)分尺度為：無(wú)咳嗽：0次;輕度咳嗽：12次;中度咳嗽：34次;重度咳嗽：5或5次2。(2)不雅察各組麻醉前(t0)、給芬太尼后2in(t1)、給全麻藥完后1in(t2)、氣管插管后馬上(t4)、氣管插管后5in(t5)時(shí)的心率(hr)、ap、sp2的變革。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰計(jì)量資料

9、以均數(shù)尺度差(s)表現(xiàn)，接納單因素方差闡發(fā)及q查驗(yàn)舉行比力。計(jì)數(shù)資料接納卡方查驗(yàn)舉行比力，p0.05為差異有明顯意義。2結(jié)果2.1咳嗽產(chǎn)生率倍他米松組咳嗽產(chǎn)生率為8.3%，與比擬組(35.0%)比擬有明顯性差異(p0.05)。比擬組輕、中、重度咳嗽產(chǎn)生率別離占20.0%、10.0%、5.0%，與倍他米松組各咳嗽強(qiáng)度比擬均有明顯性差異(p0.05)。見(jiàn)表1。2.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)t1時(shí)段兩組的hr、ap比擬有明顯性差異(p0.05)。組內(nèi)產(chǎn)生咳嗽反射患者與沒(méi)出現(xiàn)咳嗽反射的患者比擬hr、ap顯著升高(p0.05)。其他時(shí)段兩組的hr、ap、sp2無(wú)明顯性差異。見(jiàn)表2。表1兩組患者咳嗽產(chǎn)生率及強(qiáng)度的比力表2

10、兩組患者h(yuǎn)r、ap的比力(s)注：與組比擬*p0.05。3討論agaral等8不雅察提早15in霧化吸入倍他米松可以完全按捺靜脈注射2g/kg芬太尼后的咳嗽反射。倍他米松霧化吸入已經(jīng)被證明是一種按捺咳嗽反射的有用措施，但是這種要領(lǐng)利用時(shí)操縱龐大，使其臨床應(yīng)用受到了限定。因此，為探究一種對(duì)咳嗽反射便利有用的、非特異的防范要領(lǐng)，我們選擇誘導(dǎo)前10in靜脈注射倍他米松舉行研究。結(jié)果證明：提早10in靜脈注射倍他米松可以或許有用防范咳嗽反射的產(chǎn)生，能使咳嗽反射低落78%，這與agaral等的研究結(jié)果差異。闡發(fā)緣故原由大概是：霧化吸入藥物重要會(huì)合于呼吸道，而靜脈注射作為滿身用藥呼吸道濃度相對(duì)吸入用藥低落，因此療效低落。本研究接納的倍他米松為10g，而且由于倍他米松起效較慢，得當(dāng)延伸給藥隔斷會(huì)進(jìn)一步進(jìn)步結(jié)果。綜上所述，咳嗽反射是麻醉歷程值得留意的題目，麻醉前10in靜脈注射倍他米松10g可以明顯低落咳嗽反射的產(chǎn)生，而且簡(jiǎn)樸易行，值得進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2pandeyk,raza,ranjanr,ravenuslidainesuppressesfentanyl2induedughing:aduble2blind,pr2spetive,randizedplaeb2ntrlledstudyj.anesthanalg,2022,99(6):1