案例法 口腔護理 Jane

1、患者清潔護理特殊口腔護理 汪虹虹，女，40歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院。入院后查體T:39.5，精神差，口唇干裂，食欲不振。 入院后醫(yī)囑予氨芐青霉素、氧氟沙星等藥物治療2周。臨床情境導(dǎo)入你應(yīng)如何評估患者口腔情況？有何危害？如何護理？分析問題1.高熱、口唇干裂，口腔黏膜干燥。2.食欲不振，進食少。3.長期使用抗生素。抵抗力下降，口腔自凈能力下降，細菌滋生，易引發(fā)菌群失調(diào)，口臭、感染等。特殊口腔護理臨床上有哪些病人需要進行口腔護理？1.高熱患者2.禁食、鼻飼、口腔疾患患者3.昏迷、危重、術(shù)后、生活不能自理患者4.部分血液病、大劑量放療、化療患者保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口

2、臭、口垢，促進舒適,增進食欲。觀察口腔狀況，協(xié)助疾病診斷?？谇蛔o理學習目標知識目標能說出特殊口腔護理的適用對象和目的。能說出口腔護理的操作流程和注意事項。技能目標能為不同患者進行特殊口腔護理并處理常見的口腔疾患。能進行良好的護患溝通。態(tài)度目標關(guān)愛患者?？谇蛔o理 護理計劃護理實施護理評估患者病情及口腔衛(wèi)生狀況。（操作目的及物品準備）患者自理能力及身心狀況。（解釋、配合）護理評估口唇、口腔黏膜（潰瘍、出血）、牙齒及義齒、牙齦、舌、腭部、懸雍垂、扁桃體，口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味口腔衛(wèi)生狀況自理能力狀況患者自主活動能力；口腔清潔自理能力，配合口腔護理的程度。護理評估口腔護理 護理計劃護理實

3、施護理評估慢支伴感染，高熱，口唇干裂口腔黏膜干燥，無義齒，右側(cè)頰部黏膜有一口腔潰瘍，有口臭。中年女性、意識清醒，理解操作目的，能配合。護理評估口腔護理操作 護理計劃護理實施護理評估護理計劃 用物準備患者準備自身準備環(huán)境準備自身準備用物準備：口腔護理盤治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球（清點數(shù)目）、彎血管鉗、鑷子)、壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等用物準備：漱口液 名 稱 濃 度 作 用 氯化鈉溶液 0.9% 清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液(多貝爾） 輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液（雙氧水） 1%3% 防腐、除臭，適用于口 腔感染有潰爛壞死組織者呋喃西林溶液 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌硼酸溶液

4、 2%3% 酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液 1%4% 堿性藥劑，用于真菌感染醋酸溶液 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液 0.08% 用于厭氧菌感染洗必泰（氯己定）溶液 0.01% 清潔口腔,廣譜抗菌中藥漱口液錫類散西瓜霜冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟用物準備：口腔常用外用藥1.操作步驟準備病員核對解釋，側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)1.口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味等2.昏迷者可用開口器，臼齒入口腔護理濕潤口唇觀察口腔漱口鋪巾置盤彎盤置嘴角，接漱口水，放污棉球1.防口唇干裂者張口時破裂出血2.注意手法昏迷者禁忌漱口1.操作步驟口腔擦洗1.牙的外側(cè)面上、下內(nèi)側(cè)面、

5、咬合面頰部粘膜 硬腭舌面舌下2.一次一個棉球擦洗一個部位3.在污物盒上擰干棉球，鑷子夾干凈棉球，鑷子在上，血管鉗在下4.動作輕柔口腔護理再次漱口再次評估涂藥潤唇整理記錄 1）操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜和牙齦，特別是對凝血功能差的病人。 禁忌漱口 2）昏迷病人 張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個 棉球干濕適中，有痰液者及時吸出 3）長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。 4）傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。2.注意事項課堂形成性練習1. 遇有真菌感染的病人，口腔護理應(yīng)用的漱口液是：A1%3%過氧化氫B2%3%硼酸C09%氯化鈉 D01%醋酸 E1%4%碳酸氫鈉2正常人不易引起口腔

6、感染，是由于唾液中有： A淀粉酶B氨基酸 C尿素D溶菌酶E粘蛋白3為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：A. 棉球B吸管C漱口液 D開口器E壓舌板4以下哪種病人不需行特殊口腔護理：A高熱患者 B昏迷患者 C下肢外傷患者 D危重患者E禁食患者5口腔有綠膿桿菌感染病人應(yīng)選用的漱口液是：A1%4%碳酸氫鈉B01%醋酸 C0.9%氯化鈉D1%3%過氧化氫 E0.2%呋喃西林6為昏迷病人作口腔護理時，應(yīng)特別注意不可：A頭轉(zhuǎn)向一側(cè) B鉗夾緊棉球擦拭 C幫助病人漱口D使用張口器開口 E取下假牙，用牙刷清潔7.口腔護理時，對長期用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜：A有無潰瘍B有無真菌感染C口唇是否干裂D有無口臭 E牙齦是否腫脹出血8有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應(yīng)放在：A熱水中 B冷開水中C酒精中D清洗消毒液中E朵貝爾漱口液中9王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有散在瘀血點，左側(cè)下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應(yīng)特別注意：A所有用品均應(yīng)無菌 B. 動作輕穩(wěn)，勿損傷粘膜C蘸水不可過